张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 屁股下面一点大腿疼痛是什么原因

    屁股下面一点大腿疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、髋关节疾病、腰椎间盘突出、神经炎或神经病变、血管问题、感染、骨折、肿瘤、风湿性疾病等原因引起,需及时就医,进行详细的检查,确定病因后进行相应的治疗。 1.肌肉劳损或拉伤:过度使用或不正确使用大腿肌肉,如长时间站立、行走、跑步或运动后,可能导致肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 2.髋关节疾病:髋关节的问题,如髋关节炎、股骨头坏死等,可能影响大腿周围的神经和肌肉,导致疼痛。 3.腰椎间盘突出:腰椎间盘突出可能压迫神经根,引起臀部和大腿后侧的疼痛,有时可能放射到腿部。 4.神经炎或神经病变:糖尿病、感染、维生素缺乏等原因可能导致神经炎或神经病变,引起大腿疼痛。 5.血管问题:动脉硬化、血管栓塞等血管疾病可能影响大腿的血液循环,导致疼痛。 6.感染:细菌、病毒或其他感染也可能引起大腿疼痛。 7.其他原因:骨折、肿瘤、风湿性疾病等也可能导致大腿疼痛。 对于长期或严重的疼痛,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况安排以下检查,如X光、CT、MRI、血液检查等,以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 治疗方法通常包括以下几种: 1.休息:减少大腿的活动,避免加重疼痛。 2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、电疗等,可以缓解疼痛和肌肉紧张。 3.药物治疗:医生可能会开具止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物,以缓解疼痛和炎症。 4.针对病因的治疗:如果疼痛是由特定的疾病引起的,如腰椎间盘突出,可能需要进行相应的治疗,如物理治疗、手术等。 5.康复训练:在治疗过程中,医生可能会建议进行康复训练,以增强大腿肌肉的力量和灵活性,预防再次损伤。 此外,以下措施也有助于缓解疼痛: 1.保持良好的姿势:正确的坐姿和站姿可以减轻大腿的压力。 2.适度运动:选择适合的运动方式,如散步、游泳、瑜伽等,有助于增强大腿肌肉和改善血液循环。 3.控制体重:过重会增加大腿的负担,适当控制体重有助于减轻疼痛。 4.避免长时间坐着或站立:定期活动一下,避免长时间保持一个姿势。 5.注意保暖:寒冷的天气可能加重疼痛,注意保暖。 需要注意的是,对于儿童和青少年,如果出现大腿疼痛,应特别关注。可能需要排除生长痛、髋关节滑膜炎等特定疾病。在这种情况下,建议咨询儿科医生的意见。 每个人的情况不同,治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中,应遵循医生的建议,并及时告知医生治疗效果和任何新出现的症状。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时复诊。

    2025-11-17 19:43:35
  • 手指骨裂的症状是什么

    手指骨裂会引发疼痛、肿胀、畸形、活动受限和淤血等表现,疼痛因骨裂刺激神经末梢而起,肿胀由血管破裂出血和炎症渗出导致,畸形是骨连续性中断后受肌肉牵拉等影响,活动受限与疼痛、肿胀及骨异常结构有关,淤血是局部血管破裂出血致血液渗透皮下。不同年龄、生活方式和基础病史人群这些表现各有特点。 机制:骨裂会导致骨的完整性受到破坏,刺激周围的神经末梢,引发疼痛感觉。 肿胀 具体表现:受伤的手指会出现肿胀现象,皮肤可能会有紧绷感。肿胀程度因骨裂的严重程度而异,轻度骨裂肿胀可能相对较轻,严重骨裂肿胀会较为明显。年龄较小的儿童,由于组织修复和代偿能力相对较弱,肿胀可能相对更明显;老年人可能因血液循环相对较差等因素,肿胀消退相对较慢。生活方式中手部活动多的人,受伤后肿胀可能恢复较慢;有血管病史等基础病的人,肿胀情况可能受基础病影响,如糖尿病患者可能因血管病变导致肿胀恢复不佳等。 机制:骨裂后局部血管破裂出血,以及组织损伤后的炎症反应导致液体渗出,引起肿胀。 畸形 具体表现:部分手指骨裂可能会出现手指的畸形改变,比如手指的形状与正常手指不同,出现弯曲、缩短等异常形态。不同年龄人群的畸形表现可能不同,儿童的骨骼可塑性相对较强,但骨裂导致的畸形也能被观察到;成年人的畸形相对固定。生活方式中手部有特殊习惯的人,畸形可能会对其生活产生较大影响;有先天性手部骨骼发育异常病史的人,骨裂后的畸形可能与原有病史叠加等。 机制:骨的连续性中断后,在肌肉牵拉、重力等作用下导致手指形态改变。 活动受限 具体表现:受伤的手指无法正常活动,比如不能正常屈伸、旋转等。年龄较小的儿童可能因骨裂导致手指活动明显受限,表现为不愿主动使用手指;老年人可能本身关节活动度较差,骨裂后活动受限会更明显。生活方式中依赖手部精细活动的人,如钢琴师等,骨裂后活动受限对其职业影响极大;有手部关节炎等基础病史的人,骨裂后活动受限可能会加重原有病情等。 机制:疼痛、肿胀以及骨的异常结构影响了手指正常的关节活动。 淤血 具体表现:受伤手指周围可能会出现淤血现象,皮肤呈现青紫色。淤血的范围和程度与骨裂的严重程度相关,轻度骨裂淤血范围可能较小,严重骨裂淤血范围较广。不同年龄人群中,儿童的皮肤较薄,淤血可能更易观察;老年人血液循环慢,淤血消退相对较慢。生活方式中经常碰撞手部的人,淤血情况可能更常见;有凝血功能障碍病史的人,淤血可能更严重且不易消退等。 机制:骨裂导致局部血管破裂出血,血液渗透到皮下组织形成淤血。

    2025-11-17 19:42:31
  • 内生软骨瘤是什么病

    内生软骨瘤是好发于青少年手和足管状骨的原发性良性骨肿瘤,发病机制不明,有特定临床表现、诊断方法,无症状可观察随访,有症状需手术治疗,儿童和青少年患者治疗及康复需特殊关注。 发病机制 其具体发病机制尚不完全明确,可能与胚胎发育过程中软骨细胞的异常增殖有关。在细胞遗传学方面,部分内生软骨瘤存在染色体的异常改变,例如常见10号染色体长臂的缺失等异常情况。 临床表现 症状表现: 多见于青少年:通常在儿童和青少年时期发病,男性和女性发病无明显性别差异较大的倾向。 好发部位:好发于手部短管状骨,如指骨、掌骨,足部短管状骨次之。病变部位一般无明显疼痛,多因无痛性肿胀或病理性骨折而就诊。当肿瘤累及手指时,可能会影响手指的精细活动;累及足部时,会影响行走等功能。 影像学表现:X线检查可见髓腔内有椭圆形透光影,边缘整齐,有硬化骨壁,骨皮质膨胀变薄。病灶内可见点状、环形或半环形钙化影,这是内生软骨瘤的典型X线表现之一。 诊断方法 影像学检查:X线、CT及MRI检查有助于诊断。X线可初步发现病变的部位、形态等;CT能更清晰地显示骨质破坏情况以及钙化灶的细节;MRI对于判断肿瘤与周围软组织的关系等有重要价值。 病理检查:最终确诊需依靠病理活检,通过对病变组织进行切片、染色等处理后,在显微镜下观察细胞形态等特征来明确诊断。 治疗方式 观察随访:对于一些无症状的内生软骨瘤,尤其是发生在手部、足部且体积较小的病变,如果没有引起功能障碍等情况,可以定期进行影像学随访观察,了解肿瘤的生长变化情况。 手术治疗:当肿瘤引起疼痛、影响肢体功能或存在病理性骨折风险时需要手术治疗。手术方式包括病灶刮除术,将肿瘤组织刮除后,可植入自体骨或人工骨等进行填充修复骨缺损。对于一些复发风险较高或病变范围较广的情况,可能需要进行局部切除等手术方式。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗内生软骨瘤时,手术需要更加精准,以尽量减少对骨骼生长发育的影响。术后要密切关注肢体的生长情况,定期进行影像学检查和肢体功能评估。例如,对于儿童手部内生软骨瘤行手术刮除后,要注意观察手指的长度、关节活动度等是否正常,必要时进行康复训练促进功能恢复。 青少年患者:青少年身体处于快速变化阶段,在治疗后要鼓励其适当进行功能锻炼,但要避免过度剧烈运动,防止影响手术部位的恢复以及骨骼的正常发育。同时,要关注其心理状态,因为疾病可能会对青少年的生活和社交等产生一定影响,需要给予心理支持。

    2025-11-17 19:41:06
  • 腰椎间盘突出是怎么引起的

    腰椎间盘由外周纤维环和中央髓核组成,有承受压力、缓冲等功能,其突出常见诱因包括:年龄增长致退变;急性或慢性损伤;遗传因素;妊娠时激素变化、子宫增大等致负荷增大;特定职业人群易患。 一、椎间盘的基本结构与功能 椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘,由外周的纤维环和中央的髓核组成。纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,能承受压力、限制椎体过度活动;髓核是富有弹性的胶状物质,可缓冲压力,使脊柱具有灵活性。 二、腰椎间盘突出的常见诱因 (一)年龄因素 随着年龄增长,椎间盘发生退变。一般20-25岁后,椎间盘开始逐渐脱水,纤维环和髓核的含水量下降,纤维环的韧性降低,髓核的弹性减弱,使得腰椎间盘更容易受损而突出。例如,老年人椎间盘退变较为明显,这是腰椎间盘突出在老年人群中高发的重要原因之一。 (二)损伤因素 1.急性损伤:腰部受到急性的外伤,如腰部突然遭受暴力撞击、弯腰搬重物时姿势不当导致腰部扭伤等。这种急性损伤可能会使原本退变的椎间盘进一步受损,纤维环破裂,髓核突出。比如,在重体力劳动中,腰部突然受力,超过了椎间盘所能承受的限度,就容易引发腰椎间盘突出。 2.慢性损伤:长期反复的腰部负重、不良姿势等慢性损伤也会导致腰椎间盘突出。长期伏案工作的人群,腰部长期处于前屈姿势,椎间盘承受的压力较大,且腰部肌肉长期处于紧张状态,影响椎间盘的营养供应,加速椎间盘退变,久而久之容易引发椎间盘突出。另外,长期从事重体力劳动的人群,腰部长期承受较大压力,也是腰椎间盘突出的高危人群。 (三)遗传因素 某些遗传因素可能会使个体的椎间盘更容易发生退变。研究发现,家族中有腰椎间盘突出病史的人群,其发生腰椎间盘突出的风险相对较高。例如,基因方面的某些缺陷可能影响椎间盘的结构和代谢,使得个体在相对较轻的诱因下就容易出现腰椎间盘突出。 (四)妊娠因素 女性在妊娠期间,体内激素水平发生变化,会使韧带松弛,同时子宫增大,体重增加,导致腰部的负荷增大,椎间盘承受的压力增加。而且,妊娠期间腰椎的前凸增加,改变了腰椎的正常生理曲度,这些因素共同作用,使得妊娠期女性腰椎间盘突出的发生率升高。 (五)职业因素 一些特定职业的人群更容易患腰椎间盘突出。例如,长期弯腰工作的矿工、农民等,腰部长期处于弯曲状态,椎间盘受到的压力不均匀,容易导致纤维环损伤;长期站立工作的人群,如交警等,腰部肌肉长期处于紧张状态,也会影响椎间盘的营养和稳定性,增加腰椎间盘突出的发病风险。

    2025-11-17 19:39:14
  • 如何治疗小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

    小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎有非手术和手术治疗方式,非手术适用于部分患儿,手术针对非手术无效等情况,不同年龄患儿有特殊考虑,且康复护理很重要,需根据阶段制定锻炼方案、注意生活方式并定期复查。 一、非手术治疗 小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎部分可通过非手术治疗改善。对于6个月以内的婴儿,家长可尝试进行局部按摩,每天数次轻柔地将患指逐渐伸直,按摩后可以配合外用药物(需谨慎选择,避免刺激婴儿娇嫩皮肤),但要密切观察婴儿反应,若出现皮肤红肿等不适需立即停止。对于年龄稍大一些的患儿,在医生指导下也可尝试使用夹板固定,将患指固定在伸直位,固定时间根据患儿恢复情况而定,一般需要定期复查评估手指活动情况。 二、手术治疗 1.手术时机:如果非手术治疗效果不佳,如6个月以上患儿经保守治疗3-6个月仍无改善,或病情有加重趋势,如手指屈曲畸形逐渐加重、活动严重受限等,则需考虑手术治疗。 2.手术方式:常用的手术方法是狭窄肌腱鞘切开术。手术在局部麻醉下进行(对于配合度差的小儿可能需要全身麻醉,需根据患儿具体情况由麻醉医生评估),通过小切口将狭窄的腱鞘切开,解除对肌腱的卡压,手术创伤较小。术后要注意保持伤口清洁,避免感染,按照医生要求进行手指的康复锻炼,一般术后1-2周可开始逐步进行手指的屈伸活动练习,但要注意循序渐进,避免过度活动导致伤口损伤或影响恢复。 三、不同年龄患儿的特殊考虑 对于新生儿期发现的先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,由于新生儿身体各系统发育尚不完善,非手术治疗是首要选择,因为手术可能带来的风险相对更高。在治疗过程中要特别关注新生儿的皮肤状况和生命体征变化。对于婴幼儿期和儿童期的患儿,随着年龄增长,身体对治疗的耐受性相对提高,但仍要根据其生长发育情况调整治疗方案。例如,较大儿童在术后康复锻炼时,要鼓励其积极配合,但要避免因疼痛等原因拒绝锻炼,家长需在旁正确引导,确保康复锻炼效果。 四、康复护理 无论是非手术治疗还是手术治疗后,康复护理都非常重要。在康复锻炼方面,要根据患儿的恢复阶段制定个性化方案。早期可进行轻柔的被动屈伸手指活动,随着恢复情况逐渐增加主动活动量。同时,要注意患儿的生活方式,避免长时间保持手指屈曲等不良姿势,鼓励患儿多进行一些有利于手指功能恢复的活动,如抓握玩具等,但要避免过度用力。对于家长,要加强护理知识的学习,了解如何正确帮助患儿进行康复,定期带患儿到医院复查,以便医生及时调整治疗和康复方案。

    2025-11-17 19:37:36
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询