张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 人工股骨头置换术后有什么后遗症吗

    人工股骨头置换术后可能出现感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位、髋臼磨损、神经损伤、疼痛等后遗症,感染发生率约1%-5%,假体松动与骨质量、活动情况有关,下肢深静脉血栓发生率20%-50%且可致肺栓塞,不当外力致髋关节脱位,长期用假体致髋臼磨损,手术可能损伤神经,部分患者术后仍疼痛且老年患者恢复更慢。 假体松动:随着时间推移,假体与周围骨组织之间可能出现松动情况。这与骨组织的质量、患者术后的活动情况等有关。如果患者过早进行剧烈活动,会增加假体松动的风险。一般来说,假体松动在术后数年甚至更长时间可能逐渐显现,患者会出现患侧疼痛、下肢活动功能受限等表现,严重影响生活质量。 下肢深静脉血栓形成:术后患者下肢活动减少等原因容易引发下肢深静脉血栓。据统计,人工股骨头置换术后下肢深静脉血栓的发生率较高,约在20%-50%左右。一旦发生深静脉血栓,若血栓脱落可能导致肺栓塞等严重危及生命的并发症,患者可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现。 髋关节脱位:术后髋关节周围的软组织恢复需要一定时间,在此期间如果患者髋关节受到不当的外力作用,如过度内收、内旋等动作,容易发生髋关节脱位。例如患者在翻身时姿势不当等情况都可能引发脱位,脱位后患者会出现髋关节疼痛、活动障碍等表现,需要再次进行复位等处理。 髋臼磨损:长期使用人工股骨头假体,髋臼会受到一定程度的磨损,这可能会导致远期的髋关节疼痛、功能下降等问题。随着假体使用时间的延长,这种磨损的可能性会逐渐增加,不过其发生发展的速度因人而异,与假体的材质、患者的活动量等多种因素有关。 神经损伤:手术过程中可能会损伤周围神经,如坐骨神经等。术后患者可能出现下肢相应神经支配区域的感觉异常、运动功能障碍等表现。虽然这种情况发生的概率相对较低,但一旦发生会对患者的预后产生较大影响,神经损伤的恢复往往比较困难。 疼痛:部分患者在术后仍可能存在髋关节疼痛的情况,原因较为复杂,可能与假体周围骨组织的反应、软组织的修复情况、神经末梢的刺激等多种因素有关。有些患者的疼痛可能会持续较长时间,影响其日常生活和活动能力。对于老年患者来说,身体机能相对较弱,术后疼痛的恢复可能会更慢一些,而且需要更加谨慎地进行康复等处理,以缓解疼痛,提高生活质量。

    2025-11-17 19:10:20
  • 哪种方法治疗拇外翻效果最佳

    拇外翻治疗分非手术与手术,非手术中佩戴合适矫形支具可阻止轻度畸形发展适用于特定人群,功能锻炼增强肌肉力量辅助改善适用于能配合锻炼者;手术里Chevron截骨术适用于中重度非手术无效成年患者需考量健康状况,Akin截骨术针对伴有跖骨内翻的中重度患者需综合个体情况,总体轻度以非手术为主,中重度依情况选手术方式且要考虑年龄健康等因素。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形支具:对于轻度拇外翻且无明显疼痛等严重症状的患者,可通过佩戴合适的分趾垫、拇外翻矫形器等进行矫正。其原理是通过外力作用对拇趾施加一定的纠正力,阻止畸形进一步发展。例如,相关研究表明,长期佩戴合适的矫形支具可使部分轻度拇外翻患者的症状得到缓解,畸形进展减慢,该方法适用于年龄较小、症状较轻或不适合手术的人群,尤其是儿童拇外翻多与生长发育相关,早期佩戴矫形支具干预效果较好。 2.功能锻炼:进行足部肌肉功能锻炼,如用足趾抓毛巾、赤足在沙地行走等,可增强足部肌肉力量,改善足部的稳定性和平衡能力,辅助改善拇外翻情况。研究显示,规律的足部功能锻炼能在一定程度上帮助维持足部正常的生物力学结构,对轻度拇外翻有一定的预防和改善作用,适用于各年龄段但以无严重基础疾病、能配合锻炼的人群为主。 二、手术治疗 1.Chevron截骨术:适用于中重度拇外翻患者,通过对第一跖骨进行截骨,重新调整拇趾与第一跖骨的角度,纠正畸形。该术式经临床验证,能有效改善拇外翻导致的疼痛、畸形等问题,对于成年患者中因穿鞋等因素导致较严重拇外翻且非手术治疗无效的情况效果较好,但需要考虑患者的年龄和全身健康状况,如老年患者若合并心肺等重要脏器疾病,手术风险相对较高,需谨慎评估。 2.Akin截骨术:主要针对拇外翻伴有跖骨内翻的患者,通过对近节趾骨进行截骨来纠正畸形。其科学依据在于能精确调整趾骨的位置,改善拇外翻相关的外观和功能问题,适用于特定类型的中重度拇外翻患者,在选择该术式时需综合考虑患者的个体情况,如年龄较小的患者骨骼仍在发育中,需谨慎选择手术时机。 总体而言,轻度拇外翻以非手术治疗为主,中重度拇外翻可根据患者具体情况选择合适的手术方式。在选择治疗方法时,需充分考虑患者的年龄、健康状况、拇外翻的严重程度等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 19:08:15
  • 哪三个动作能治好肩周炎

    爬墙运动可通过患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动等动作改善肩关节活动度、增强肩部肌肉力量,对肩周炎致活动受限有改善作用,一般人群可进行,老年人要缓慢操作,伴严重骨质疏松者需谨慎;钟摆运动是身体前倾患侧上肢自然下垂以肩关节为支点做前后等动作,可放松肌肉、促进关节液流动,年轻人幅度可稍大,心血管疾病患者要注意运动强度;拉伸运动是双手身后交叉向上拉伸或一只手握住另一只手肘部向对侧牵拉,能改善肌肉柔韧性、缓解肌肉紧张,女性患者力度适中,孕妇需专业人士指导。 1.操作方法:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。 原理:通过肩关节的上举、外展运动,有助于改善肩关节的活动度,增强肩部肌肉力量,尤其对肩周炎导致的肩关节活动受限有改善作用。研究表明,定期进行爬墙运动可促进肩关节周围血液循环,减轻炎症反应,从而缓解肩周炎症状。 适用人群及注意事项:一般人群均可进行,对于老年人,要注意动作缓慢,避免因过度用力导致肩部损伤;若患者伴有严重的骨质疏松,需谨慎进行,防止因骨质脆弱引发骨折等意外。 钟摆运动 1.操作方法:身体前倾,患侧上肢自然下垂,以肩关节为支点,做前后、左右摆动及画圈动作。 原理:利用上肢的重力作用,借助摆动和画圈动作,可放松肩关节周围紧张的肌肉,促进关节液的流动,增加关节的营养供应,缓解肩周炎引起的疼痛和活动受限。相关研究显示,钟摆运动能有效改善肩关节的活动范围,减轻患者的不适症状。 适用人群及注意事项:年轻人进行时幅度可稍大些,但也需适度;对于患有心血管疾病的人群,要注意运动强度,避免因大幅度动作导致心率过快,引发心血管意外。 拉伸运动 1.操作方法:双手在身后交叉,然后尽量向上拉伸,同时挺胸抬头;或者一只手握住另一只手的肘部,向对侧牵拉,拉伸肩部肌肉。 原理:通过对肩部肌肉的拉伸,可改善肌肉的柔韧性,缓解肌肉紧张,对于肩周炎患者,能有效减轻肩部的疼痛和僵硬感。拉伸运动可以帮助调整肩关节的位置,促进肩部正常生理结构的恢复。 适用人群及注意事项:女性患者进行拉伸时要注意力度适中,避免因用力过猛损伤肩部;孕妇进行此类运动需在专业人士指导下进行,防止因姿势不当影响自身和胎儿健康。

    2025-11-17 19:06:25
  • 治疗腰椎病所用牵引器具是什么

    手动牵引带由弹性带等组成操作相对简单价格亲民适用于轻度腰椎病无严重神经压迫患者但牵引力度难精准控制需患者适度调整,电动牵引床借电机驱动能精确控重量角度时间等参数可个性化设置适用于病情复杂需精准牵引患者但体积大需在医院或康复机构专业环境使用,便携式牵引器体积小巧便于携带可在家用通过充气等产生牵引力量适用于病情稳定需长期维持牵引患者但病情重有严重神经压迫需先咨询医生,老年人使用牵引器具需注意牵引力度不宜过大应循序渐进,儿童一般不建议采用牵引器具治疗腰椎病有相关问题应在专业医生指导下选更适合非牵引治疗方式。 一、手动牵引带 手动牵引带通常由弹性带、固定带和扣具等组成,通过手动调整松紧来提供牵引力量。使用时需将牵引带正确放置于腰部合适位置,利用自身重量配合牵引带的拉力实现腰椎牵引。其优点是操作相对简单,价格较为亲民,适用于轻度腰椎病且无严重神经压迫症状的患者,但牵引力度较难精准控制,需患者根据自身感受适度调整。 二、电动牵引床 电动牵引床借助电机驱动来精确控制牵引的重量、角度和时间等参数。它能够根据患者的病情和身体状况进行个性化设置,提供稳定且可调节的牵引力量。在医疗机构中应用较为广泛,专业医护人员可依据患者的具体情况调整牵引方案,有助于改善腰椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,适用于病情相对复杂或需要较精准牵引治疗的患者。但电动牵引床体积较大,一般需在医院或康复机构的专业环境下使用。 三、便携式牵引器 便携式牵引器体积小巧,便于携带,通常采用气囊等结构设计。患者可在家中自行使用,通过充气等方式产生牵引力量。其优势在于使用方便,不占用过多空间,能满足患者在不同场景下的牵引需求。不过,使用时需严格按照产品说明书操作,根据自身舒适度调整牵引力度,适用于病情稳定、需要长期维持牵引治疗的患者,但对于病情较重或有严重神经压迫症状的患者,建议先咨询专业医生后再使用。 特殊人群方面,老年人使用牵引器具时需特别注意牵引力度不宜过大,应循序渐进,避免因牵引过度导致腰部不适加重;儿童一般不建议采用牵引器具治疗腰椎病,因其骨骼等生理结构尚未发育成熟,牵引可能对其生长发育产生不良影响,若儿童有腰椎相关问题,应在专业医生指导下选择更适合的非牵引治疗方式。

    2025-11-17 19:03:50
  • 颈椎病老是头晕怎么办

    颈椎病相关头晕可通过保持正确姿势避免长期不良姿势加重负担、选适中高度枕头保持颈椎生理曲度,进行缓慢轻柔颈部屈伸旋转等运动锻炼,用温毛巾等热敷或专业医护指导下牵引物理干预,若非药物干预后头晕仍频繁发作或症状加重伴肢体麻木等需及时就医,医生通过影像学检查明确病情后可能采取药物辅助或手术等治疗。 一、姿势与生活方式调整 1.保持正确姿势:避免长时间低头看手机、电脑等,工作或学习时每隔30~40分钟起身活动颈部,保持颈部处于中立位,减轻颈椎压力。对于老年人或有基础疾病者,更需注意避免因长期不良姿势加重颈椎负担引发头晕;儿童若出现颈椎病相关头晕,需特别关注其学习和玩耍时的姿势,避免长时间伏案或歪头。 2.选择合适枕头:睡眠时枕头高度应适中,一般以一拳高(约8~10厘米)为宜,保持颈椎生理曲度,防止夜间颈部肌肉和关节持续受压导致头晕加重。 二、颈部运动锻炼 1.轻柔颈部活动:进行缓慢、轻柔的颈部屈伸、左右旋转等运动,如前屈后仰(缓慢将头部向前弯至最大幅度,再向后仰至最大幅度,重复5~10次)、左右侧屈(头部缓慢向一侧弯曲,尽量贴近肩部,另一侧同理,重复5~10次),但需避免剧烈、快速的颈部运动,防止加重颈椎损伤和头晕。 三、物理治疗干预 1.热敷缓解:用温毛巾或热敷袋敷于颈部,每次15~20分钟,每日可进行2~3次,利用温热效应促进颈部血液循环,松弛肌肉,减轻因肌肉紧张压迫血管神经引起的头晕。老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度,避免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷需严格控制时间和温度。 2.专业牵引:在专业医护人员指导下进行颈椎牵引,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经、血管的压迫,改善脑部供血以缓解头晕,但牵引力度和时间需严格遵循专业指导,避免不当牵引加重病情。 四、及时就医评估 若经上述非药物干预后头晕仍频繁发作或症状加重,如伴有肢体麻木、无力、行走不稳等,需及时就医。医生会通过颈椎影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确颈椎病的类型和严重程度,可能进一步采取药物辅助治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)或考虑手术干预,但手术为病情严重且非药物等保守治疗无效时的选择,需综合评估个体情况后决定。

    2025-11-17 19:00:13
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