张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 后背疼是啥原因

    后背疼可能由肌肉劳损、姿势不良引起,也可能是脊柱病变或内脏疾病的信号,需结合伴随症状判断,及时明确原因。 肌肉骨骼劳损 腰背肌筋膜炎、腰肌劳损是最常见原因,多因长期姿势不良(如久坐、弯腰)、突然用力或受凉诱发,表现为局部酸痛、僵硬,活动后加重,休息或热敷可缓解,按压时疼痛明显。 脊柱退行性病变 颈椎病、腰椎间盘突出症等随年龄增长高发,腰椎退变常伴随下肢麻木、放射性疼痛,颈椎问题多伴颈肩部不适。老年人若出现突发脊柱疼痛,需警惕骨质疏松性骨折(如椎体压缩性骨折)。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病(如心绞痛、心梗)可放射至后背左侧,伴胸闷、心悸;肺部疾病(胸膜炎、肺癌)常伴咳嗽、胸痛;胆囊炎、胰腺炎等也可能引起右上腹或腰背部牵涉痛,需结合伴随症状警惕内脏疾病风险。 特殊人群高发因素 老年人:骨量流失导致骨质疏松,肌肉萎缩加重腰背负担,易发生脊柱压缩性骨折; 孕妇:体重增加、激素变化使腰背压力增大,产后激素变化可加重疼痛; 青少年:长期不良姿势(如低头看手机)可能导致脊柱侧弯,需及时纠正习惯。 姿势与运动损伤 长期久坐、弯腰工作者腰背肌肉持续紧张;突然剧烈运动或不当发力易拉伤肌肉,表现为急性疼痛、活动受限。建议每30分钟起身活动,避免突然负重。 特殊人群注意:老年人、孕妇若疼痛持续或伴活动受限,需优先排查骨质疏松、骨折;青少年出现姿势异常,建议尽早干预脊柱发育。多数良性疼痛可通过休息、拉伸缓解,若伴胸痛、发热、体重下降等,需立即就医。

    2026-01-27 13:04:04
  • 坐久了起来右腿臀部上方部位就有疼抽痛感,咳嗽的时候还带动了整个右腿的疼,怎么办

    这种症状多提示腰椎间盘突出或坐骨神经受压,建议优先卧床休息并及时就医排查病因,避免神经损伤加重。 病因解析:神经压迫为核心机制 久坐导致臀部上方(梨状肌区或腰椎神经根出口处)疼痛,咳嗽时右腿牵涉痛,是典型的腰椎间盘突出症或坐骨神经受压表现。腰椎间盘退变或突出时,髓核压迫神经根,引发臀区、下肢放射痛,咳嗽使椎管压力骤增,疼痛会沿神经放射至右腿。 紧急处理与自我护理 急性期(疼痛剧烈时):立即卧床休息1~2天,避免久坐久站,可侧卧屈膝减轻腰部压力; 局部止痛:48小时内冷敷疼痛部位(每次15分钟,每日3次),48小时后热敷促进血液循环; 药物辅助:短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,但需遵医嘱,避免长期服用。 规范就医与检查 需尽快至骨科或脊柱外科就诊,完善腰椎MRI/CT明确椎间盘突出节段及程度,必要时结合肌电图评估神经损伤范围,排除肿瘤、感染等其他病因,避免延误神经修复。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用非甾体抗炎药,优先物理治疗(如骨盆牵引),避免弯腰动作; 老年人:警惕骨质疏松性骨折或椎管狭窄,需同步排查骨密度; 糖尿病患者:高血糖易引发神经病变,需严格控糖,避免神经损伤叠加。 预防与康复建议 日常姿势:久坐每30分钟起身活动,避免跷二郎腿,选择腰垫支撑座椅; 腰背锻炼:坚持“小燕飞”“五点支撑”等核心肌群训练,增强腰椎稳定性; 体重管理:超重者减重5%~10%可显著降低腰椎负荷,减少复发风险。

    2026-01-27 13:01:11
  • 趴着看手机对颈椎好不好

    趴着看手机对颈椎危害显著,会导致颈椎力学失衡、生理曲度变直及慢性劳损,长期可能引发颈肩疼痛甚至神经压迫症状。 颈椎受力异常与力学失衡 趴着看手机时,颈椎常处于非生理弯曲状态,头部需扭转15-30°以保持视线,颈椎承受的压力可达直立时的3-5倍(研究显示:颈椎屈曲角度每增加15°,椎间盘压力增加约30%)。这种持续扭曲会破坏颈椎自然前凸,导致韧带牵拉、肌肉紧张。 长期危害与临床表现 临床研究表明,长期趴着看手机者颈椎生理曲度变直发生率高达68.3%(《中华骨科杂志》2022年数据),且易引发颈椎间盘退变、颈部肌肉劳损。患者常出现颈肩部僵硬、手臂麻木,严重时可压迫椎动脉,导致头晕、视物模糊等症状。 特殊人群风险更高 青少年、老年人及颈椎退变患者需格外警惕:青少年颈椎骨骺未闭合,长期扭曲易致发育畸形;老年人颈椎稳定性差,易诱发椎体增生或脊髓压迫;颈椎术后患者则可能加重内固定负荷,影响康复进程。 科学改善策略 建议采用“平视-支架-定时”策略:①用手机支架将屏幕举至视线水平(垂直差≤15°),避免低头或仰头;②每30分钟活动颈肩,做仰头画圈、靠墙收下巴等动作(每次持续5分钟);③选择高度适中座椅,保持耳垂对齐肩峰垂线的自然颈椎姿势。 替代方案与环境调整 如需卧床使用电子设备,可侧卧并垫软枕支撑头部(与肩膀等高);避免在昏暗环境下看手机,强光刺激易引发眼部疲劳,间接加重颈部紧张。优先选择平板或电子书设备,减少单眼近距离用眼时间。

    2026-01-27 12:57:56
  • 骨疣怎么治疗

    骨疣(骨质增生)的治疗以缓解症状、延缓进展为核心,需结合保守干预、药物治疗、物理康复等综合方案,重症者考虑手术干预。 一、保守治疗为基础 减少病变关节负重与反复摩擦(如避免深蹲、爬山);肥胖者需控制体重以减轻关节负荷;急性炎症期(红肿热痛)冷敷缓解渗出,慢性疼痛期可热敷促进循环;老年患者需加强关节周围肌肉力量训练,增强关节稳定性同时防跌倒。 二、药物对症干预 疼痛明显者口服塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药;急性期局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂;软骨保护剂(如氨基葡萄糖、硫酸软骨素)可辅助延缓关节退变;特殊人群(如肝肾功能不全者)需调整剂量,避免药物副作用叠加。 三、物理康复治疗 热疗、超声波、体外冲击波可改善局部血液循环,缓解疼痛;低冲击运动(如游泳、骑自行车)增强关节耐力;关节周围肌肉力量训练(直腿抬高、墙依靠深蹲)需循序渐进;急性炎症期禁用热疗,以防加重滑膜充血。 四、手术治疗指征 保守治疗3-6个月无效,疼痛或功能障碍严重(如关节活动<60°);骨赘压迫神经/血管(肢体麻木、间歇性跛行);严重关节退变或畸形需行骨赘切除术;高龄或合并心肺疾病者需多学科评估手术耐受性,必要时行关节置换术。 五、特殊人群管理要点 老年患者需平衡康复与跌倒风险,避免高难度训练;糖尿病患者需严格控糖,预防切口感染延迟愈合;合并心脑血管疾病者慎用高剂量非甾体抗炎药,防止胃肠道出血;孕期女性优先选择物理治疗,禁用非甾体抗炎药避免致畸风险。

    2026-01-27 12:53:35
  • 一平躺就感觉腰要断了

    平躺时腰部剧痛多与腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退变或床垫/睡姿不当相关,需结合症状与影像学检查明确病因,科学干预。 腰椎间盘突出症 平躺时突出髓核压迫神经根可引发腰臀及下肢放射痛,伴麻木感,严重时出现下肢无力。若疼痛剧烈伴下肢麻木、大小便异常,需紧急就医排查马尾神经综合征。建议急性期卧床≤3天,避免久坐,MRI明确突出节段后可采用牵引、理疗缓解症状。 腰肌劳损/腰背肌筋膜炎 长期姿势不良致腰背肌慢性紧张,平躺时劳损部位受力引发疼痛,伴僵硬感。处理需纠正姿势,进行腰背肌拉伸(如小燕飞动作),配合热敷、低频电疗,避免长期久坐。 腰椎退行性病变 随年龄增长,椎间盘退变、骨质增生致椎管狭窄或神经受压,中老年多见,可伴间歇性跛行。保守治疗以非甾体抗炎药(如塞来昔布)、物理因子治疗为主,严重椎管狭窄需手术减压。 床垫与睡姿不当 过软/过硬床垫破坏腰椎生理曲度,诱发疼痛。建议选用中等硬度床垫(硬度指数5-6级),平躺时膝下垫软枕维持腰椎前凸,侧睡时双腿间夹枕,避免长期单侧卧。 特殊人群与疾病 老年人(骨质疏松)、孕妇、强直性脊柱炎患者需警惕。骨质疏松者易致椎体压缩性骨折(表现为翻身剧痛),孕妇因腰椎负荷增加腰痛明显,强直患者晨僵>30分钟。干预需针对性补充钙剂(碳酸钙)、维生素D,孕妇避免过度负重,必要时手术治疗。 提示:若疼痛持续超1周或伴发热、体重骤降,应及时就诊,完善腰椎MRI/CT及骨密度检查,避免延误病情。

    2026-01-27 12:49:03
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