张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 左肩酸痛可能是癌症吗

    左肩酸痛可能由癌症或非癌症因素引起,癌症方面肺癌、乳腺癌等转移可致左肩酸痛,非癌症因素有肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等;出现左肩酸痛要观察伴随症状、及时就医检查;中老年、有癌症病史、长期劳作人群需特别注意,中老年要重视排查,癌症病史者警惕复发转移,长期劳作人群要合理安排避免劳损。 一、癌症相关的可能情况 1.肺癌:当肺癌发生肺外转移,转移至肩部骨骼时,可引起左肩酸痛。例如有研究表明,部分肺癌患者会出现肩部放射性疼痛,这是因为肿瘤细胞转移到肩部骨组织,刺激周围神经等结构导致疼痛。 2.乳腺癌:乳腺癌容易发生骨转移,若转移到肩部骨骼,会引发左肩酸痛。据临床观察,乳腺癌患者出现骨转移时,肩部疼痛是常见症状之一,这是由于癌细胞侵犯肩部骨组织,破坏骨结构并刺激周围组织引起疼痛。 3.其他癌症:如淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤,当病变累及肩部周围组织或骨骼时,也可能出现左肩酸痛表现,但相对较为少见。 二、非癌症的常见原因 1.肌肉劳损:长期过度使用左肩进行劳作,如频繁进行上肢劳作、运动姿势不当等,会导致肩部肌肉劳损,引起酸痛。比如长期从事重体力劳动的人,或者经常进行肩部大幅度运动(如游泳、打羽毛球等)的人群,容易出现肩部肌肉劳损而致酸痛。 2.肩周炎:肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,主要症状为肩关节疼痛及活动受限,疼痛可放射至肩部周围,包括左肩,疼痛会随着病情进展逐渐加重,尤其在夜间更为明显。 3.颈椎病:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出等,可压迫神经根,导致神经根支配区域出现疼痛,其中就包括肩部,可表现为左肩酸痛,同时常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 出现左肩酸痛的应对建议 1.观察伴随症状:注意观察左肩酸痛是否伴有其他异常表现,如是否有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等肺癌相关表现;是否有乳腺肿块、乳头溢液等乳腺癌相关表现;是否有颈部不适、上肢麻木等颈椎病相关表现等。 2.及时就医检查:若左肩酸痛持续不缓解或伴有上述可疑癌症相关表现,应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,并可能安排相关辅助检查,如肩部及胸部影像学检查(X线、CT、MRI等)、血液肿瘤标志物检查等,以明确病因。 特殊人群注意事项 1.中老年人群:中老年人群随着年龄增长,身体各组织器官功能逐渐衰退,发生癌症的风险相对较高,同时肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等疾病的发生率也较高。所以中老年人群出现左肩酸痛时更应重视,及时排查病因。例如50岁以上人群,若左肩酸痛持续超过2周且经休息等一般处理无缓解,应尽快就医。 2.有相关病史人群:本身有肺癌、乳腺癌等癌症病史的人群,出现左肩酸痛时,要高度警惕癌症复发或转移的可能,需及时复诊检查,进行相关复查项目,如胸部CT、骨扫描等,以便早期发现问题并处理。 3.长期劳作人群:长期从事重体力劳动或肩部运动较多的人群,要注意合理安排劳作或运动强度,避免过度劳累导致肌肉劳损等问题。工作间隙注意适当活动肩部,放松肌肉;运动前做好充分热身,运动后进行拉伸放松,预防肩部不适。

    2025-10-11 13:36:52
  • 什么枕头治颈椎

    不同类型枕头各有特点及适用人群,人体工学枕头贴合颈椎生理曲度,适合有颈椎问题人群;记忆棉枕头慢回弹能分散压力,适用较广但过敏者不宜;乳胶枕头弹性透气,多数人可使用但过敏者需谨慎且价格较高;荞麦枕头可塑性好、透气性佳,适用范围广但需定期晾晒清洁。 一、符合人体工学设计的枕头 1.设计原理:人体工学枕头能贴合颈椎的生理曲度,维持颈椎正常的生理前凸。研究表明,正常颈椎有向前的生理弯曲,人体工学枕头通过特定的形状设计,如中间略凹、两端略高的形状,在睡眠时为颈椎提供合适的支撑,使颈椎在睡眠中处于相对自然舒适的体位。 2.适用人群:各类有颈椎问题的人群,包括长时间伏案工作导致颈椎疲劳的上班族,以及本身有轻度颈椎病的患者。对于儿童,如果存在不良的睡眠姿势等情况影响颈椎发育,合适的人体工学儿童枕头也有助于颈椎健康发育,但要选择符合儿童颈椎生理曲度的专用儿童人体工学枕。 二、记忆棉枕头 1.特性及作用:记忆棉枕头具有慢回弹特性,能根据人体头部和颈部的形状进行贴合塑形。当人体头部和颈部接触记忆棉枕头时,枕头会逐渐适应人体轮廓,为颈椎提供均匀的支撑,分散压力。有研究显示,记忆棉枕头可以减少睡眠中颈椎受到的压迫,缓解颈椎的不适。 2.适用人群:适用范围较广,不同年龄、性别的人群均可使用。对于有颈椎疼痛的人群,记忆棉枕头能在睡眠中持续提供舒适支撑;对于老年人,由于颈椎可能存在退变等情况,记忆棉枕头有助于维持颈椎的良好体位;对于经常出差需要携带枕头的人群,记忆棉枕头便于携带且能提供较好的颈椎支撑。但需要注意的是,部分人可能对记忆棉材质过敏,这类人群不适合使用记忆棉枕头。 三、乳胶枕头 1.优势体现:乳胶枕头具有良好的弹性和透气性。其天然的乳胶材质能够根据人体曲线进行适配,为颈椎提供支撑。同时,乳胶枕头的透气性可以保持颈部皮肤的干爽,减少因闷热导致的不适。研究发现,乳胶枕头在维持颈椎正常生理曲度方面有一定作用,能让颈椎在睡眠中处于相对放松的状态。 2.适用人群:大多数人群均可使用乳胶枕头,包括不同年龄段和性别的人。对于有打鼾等情况的人群,合适的乳胶枕头可能有助于改善呼吸时颈部的姿势,间接对颈椎健康有益。但乳胶枕头价格相对较高,且部分人可能对乳胶过敏,过敏人群需谨慎选择。 四、荞麦枕头 1.特点与功效:荞麦枕头的填充物是荞麦壳,具有良好的可塑性。可以根据个人的头型和颈部情况进行调整,使枕头能够较好地贴合颈部,维持颈椎的生理曲度。而且荞麦枕头透气性极佳,能让颈部保持清爽。传统医学中也认为荞麦枕头对颈椎有一定的保健作用,现代科学研究也证实其在维持颈椎舒适体位方面有一定效果。 2.适用人群:适用范围广泛,不同年龄和性别的人群都可使用。对于青少年来说,使用荞麦枕头可以在生长发育阶段帮助颈椎形成良好的生理曲度;对于老年人,荞麦枕头的透气性和可塑性有助于缓解颈椎的不适。但荞麦枕头需要定期晾晒,以保持其卫生和性能,如果清洁不当可能会滋生螨虫等,对皮肤敏感人群可能有一定影响,这类人群使用时需注意定期清洁枕头。

    2025-10-11 13:35:35
  • 关节炎能运动吗

    关节炎患者能运动,适合的运动有游泳、散步、关节活动度练习等,运动前要热身,运动强度适中,运动后要放松、保暖,运动中需关注自身关节反应并据情况调整,不适及时就医。 一、适合关节炎患者的运动类型 1.游泳 对于大多数关节炎患者,尤其是膝关节、髋关节关节炎患者,游泳是非常好的运动方式。水的浮力能减轻关节承受的体重压力,减少关节摩擦,在水中运动时关节所受冲击力较小。例如,有研究表明,长期坚持游泳的膝关节骨关节炎患者,其关节功能改善情况优于不运动的患者。不同年龄、性别的关节炎患者都可以进行游泳运动,儿童关节炎患者也能在专业人员指导下进行适合的水中运动,以不引起关节疼痛加重为宜。 2.散步 散步是一种简单易行的运动方式,适合各年龄段和不同性别的关节炎患者。对于关节炎患者,应选择平坦的路面,速度不宜过快,以自身感觉舒适为准。比如,每天散步20-30分钟,能促进血液循环,增强腿部肌肉力量,对维持关节稳定有帮助。有病史的关节炎患者在散步时要注意观察关节反应,若出现疼痛加剧等不适,应及时调整。 3.关节活动度练习 针对受累关节进行适当的关节活动度练习很重要。比如手指关节炎患者可以进行手指的屈伸、旋转等活动;膝关节关节炎患者可以在坐位或卧位下进行膝关节的屈伸练习。不同年龄的患者都需要进行适合自身关节情况的活动度练习,但要注意动作轻柔,避免过度牵拉关节。女性关节炎患者在进行此类练习时也应根据自身关节状况适度进行,以不引起疼痛为度。 二、运动时的注意事项 1.运动前准备 运动前要进行适当的热身活动,如对于膝关节关节炎患者,可以先进行短时间的慢走等活动,让关节逐渐适应运动状态。热身时间一般为10-15分钟,不同年龄和性别的患者热身时间可根据自身情况适当调整,但都要确保关节得到充分预热。有病史的患者在热身前应咨询医生,了解自身关节的耐受情况。 2.运动强度控制 运动强度要适中,以运动后关节无明显疼痛加重、无过度疲劳感为宜。可以通过心率等指标来大致判断运动强度,对于成年人,运动时的心率保持在(220-年龄)×60%-80%的范围内较为合适。儿童关节炎患者的运动强度则需要根据其年龄和病情由专业人员评估后确定,避免运动强度过大对正在发育的关节造成不良影响。女性关节炎患者在运动强度控制上也应遵循这一原则,同时要考虑到女性在生理周期等特殊时期关节的敏感性可能会有所不同,适当调整运动强度。 3.运动后护理 运动后要进行适当的放松活动,如进行一些简单的拉伸动作。对于关节部位,可以进行轻柔的按摩等。运动后还要注意关节的保暖,尤其是有病史的关节炎患者,避免关节受凉导致炎症加重。不同年龄的患者在运动后放松和保暖方面都要重视,儿童关节炎患者运动后保暖可以防止因关节温度变化引起病情波动,女性关节炎患者运动后保暖也有助于维持关节的良好状态。 总之,关节炎患者可以通过合理选择运动方式、控制运动强度等进行适当运动,以促进关节健康,但在运动过程中要密切关注自身关节反应,根据自身情况进行调整,如有不适及时就医。

    2025-10-11 13:33:20
  • 右手无名指关节疼痛是什么原因

    右手无名指关节疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括直接外伤致软组织损伤或骨折、慢性劳损致肌腱韧带过度磨损;关节炎相关有骨关节炎致软骨退变骨质增生、类风湿关节炎为自身免疫性疾病多关节对称发病、痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积引发急性炎症;感染因素包含细菌感染致化脓性关节炎、病毒感染致反应性关节炎;其他因素有内分泌因素致更年期女性关节代谢紊乱、神经系统疾病如颈椎病压迫神经引发疼痛。 一、外伤因素 1.直接外伤:手指受到外力撞击,如被重物砸到、手指被夹等,会导致右手无名指关节周围的软组织损伤甚至骨折,从而引起疼痛。例如打篮球时手指意外碰撞到篮板,就可能造成无名指关节疼痛。这种情况在年轻人运动时较为常见,与运动中的突发外力作用有关。 2.慢性劳损:长期从事需要频繁使用右手无名指的工作,如键盘录入员长时间敲击键盘、手工劳动者反复用无名指进行抓握等动作,会使无名指关节及其周围的肌腱、韧带等组织受到过度磨损,引发慢性劳损性疼痛。多见于长期从事特定重复性工作的人群,年龄上无特定限制,青壮年较为多见。 二、关节炎相关 1.骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨会逐渐发生退变,尤其是50岁以上人群,右手无名指关节也可能受到影响。软骨磨损后,关节边缘会出现骨质增生,刺激周围组织引起疼痛,同时可能伴有关节僵硬,早晨起床或长时间休息后活动时明显,活动一段时间后稍有缓解,但过度活动又会加重。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及手指关节,包括无名指。通常是双手多个关节对称发病,除了疼痛外,还可能出现关节肿胀、畸形,病情活动期还会伴有发热、乏力等全身症状。发病年龄多在30-50岁,女性发病率高于男性,与自身免疫功能紊乱有关。 3.痛风性关节炎:如果体内尿酸代谢异常,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶会沉积在右手无名指关节处,引发急性炎症反应,导致剧烈疼痛,局部还可能出现红肿热痛的表现。多见于有高尿酸血症基础,且饮食上偏好高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)的人群,年龄上中老年男性相对多见。 三、感染因素 1.细菌感染:右手无名指关节周围皮肤破损后,细菌侵入关节腔可引起化脓性关节炎,导致关节疼痛、肿胀、发热,严重时会有关节功能受限。这种情况在皮肤有伤口未及时处理的人群中易发生,任何年龄都可能出现,但免疫力较低者更易感染。 2.病毒感染:如流感病毒等感染后,可能引发反应性关节炎,累及右手无名指关节出现疼痛,常伴有全身发热、乏力等症状,多见于病毒感染后身体免疫反应异常的人群,各年龄均可发生,儿童及青壮年相对常见。 四、其他因素 1.内分泌因素:更年期女性由于体内雌激素水平下降,可能出现关节疼痛等症状,右手无名指关节也可能受累,与内分泌变化导致的关节代谢紊乱有关。 2.神经系统疾病:如颈椎病,当颈椎病变压迫支配右手无名指的神经时,也可能引起无名指关节疼痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,多见于长期伏案工作、颈椎有退行性变的人群,各年龄均可发生,中老年较多见。

    2025-10-11 13:26:25
  • 颈椎病的预防方法有哪些

    保持正确姿势、适度运动锻炼、避免颈部外伤、控制体重、定期体检可预防颈椎病,工作学习和睡眠时要保持正确姿势,进行颈部和全身性运动,日常及工作中避免颈部外伤,控制体重在正常范围,定期做颈部相关检查早期发现异常并采取措施。 睡眠时:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10厘米-15厘米)为宜,且枕头应能支撑颈部,保持颈椎的生理曲度。侧卧时,枕头高度应与肩宽一致,使颈椎在睡眠中也能处于舒适的生理状态。对于老年人,由于颈椎退变等原因,更要注意选择合适的枕头来维持颈椎的正常曲线。 适度运动锻炼 颈部运动:可进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动。例如每天早晚各进行一次颈部运动,每次每个动作可缓慢进行5-10次。前屈时下巴尽量贴近胸部,后伸时尽量向后仰,左右侧屈时耳朵尽量贴近肩部,左右旋转时缓慢将头部转向一侧,再转向另一侧。这种运动有助于增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。对于患有颈椎病的人群,在症状缓解期进行适度的颈部运动是有益的,但在急性发作期应避免过度运动,以免加重症状。 全身性运动:游泳是非常适合预防颈椎病的运动,特别是蛙泳。游泳时颈部在水中呈后仰状态,有利于颈椎的伸展,同时全身肌肉得到锻炼,能增强身体的整体体质,对颈椎起到间接的保护作用。对于不同年龄段的人群,都可以根据自身情况选择合适的游泳方式。例如儿童可以在家长陪同下进行浅水区的游泳活动,既能锻炼身体又能预防颈椎病;成年人可以选择正规泳池进行蛙泳等运动;老年人则要注意游泳时的安全,选择适合自己体力的游泳强度。 避免颈部外伤 日常活动中:在进行一些可能涉及颈部的活动时要注意安全,如乘坐交通工具时要系好安全带,避免急刹车时颈部受到猛烈晃动;进行体育活动时,如打篮球、羽毛球等,要注意保护颈部,避免发生碰撞导致颈部受伤。对于儿童,家长要加强监管,防止其在玩耍过程中发生颈部的意外碰撞或摔倒等情况。 工作环境中:如果工作环境存在可能导致颈部外伤的危险因素,如机械加工车间等,要配备必要的防护装备,如安全帽等,以保护颈部免受伤害。 控制体重 过重的体重会增加颈椎的负担,因为颈椎需要支撑头部和过重的身体上部重量。通过合理饮食和适度运动来控制体重,将体重指数(BMI)维持在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内,有助于减轻颈椎的压力,预防颈椎病的发生。对于不同年龄和性别的人群,都应注意控制体重。例如女性在孕期要注意合理控制体重增长,避免因体重过度增加加重颈椎负担;男性随着年龄增长,若不注意控制体重,也容易因体重问题引发颈椎病。 定期体检 定期进行颈部的相关检查,如颈椎X线、CT或MRI等检查,尤其是对于长期伏案工作、颈部经常处于不良姿势的人群,以及有颈椎病家族史的人群。通过定期体检可以早期发现颈椎的异常变化,如颈椎曲度改变、椎间盘退变等情况,以便及时采取相应的预防措施,阻止颈椎病的进一步发展。对于老年人,由于颈椎退变的发生率较高,更应定期进行颈椎检查,以便早期干预。

    2025-10-11 13:24:05
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询