张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰5骶1椎间盘突出中央型严重吗

    腰5骶1椎间盘突出中央型的严重性需结合症状表现、神经受压程度、病程及个体差异综合判断。若出现持续腰腿痛、马尾神经损伤或慢性反复发作,通常提示病情较重,需及时干预。 按症状表现分类:典型症状为腰骶部疼痛、下肢麻木(如小腿后侧、足底),若伴随夜间痛、翻身困难或疼痛放射至会阴部,提示神经刺激症状加重。长期久坐、弯腰负重的职业人群(如司机、教师)因腰椎负荷增加,症状可能更显著,需调整姿势并加强腰背肌锻炼。 按神经受压程度分类:中央型突出易压迫马尾神经,出现鞍区麻木、大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁)时属于急症,需立即就医,因可能导致不可逆神经损伤。合并腰椎管狭窄的患者,椎管空间进一步狭窄,神经受压风险更高,症状进展可能更快,建议尽早进行影像学评估。 按病程长短分类:急性发作期(2周内)症状剧烈但可通过卧床休息、非甾体抗炎药缓解;慢性病程(3个月以上)若反复发作,可能伴随肌肉萎缩、肌力下降(如足背伸无力),提示神经长期受压,需结合物理治疗、康复训练。老年患者因退变速度慢,病程进展隐匿但神经恢复能力弱,需定期复查影像学。 特殊人群注意事项:老年患者:优先非药物干预(如牵引、理疗),避免长期卧床导致肌肉萎缩,慎用强效止痛药物,需监测肝肾功能;年轻患者:急性突出多因外伤或不良姿势,早期干预(如腰背肌核心训练)可降低复发率,避免剧烈运动;孕期女性:激素导致韧带松弛,突出风险增加,建议局部冷敷缓解疼痛,产后尽早开展盆底肌训练,预防症状反复。

    2026-01-27 12:47:11
  • 腕管综合征热敷

    腕管综合征患者热敷可辅助缓解症状,通过改善局部血液循环减轻腕管内压力与水肿,促进神经功能恢复,但需在无禁忌证时规范使用并结合综合护理。 一、热敷的作用原理 腕管综合征因正中神经受压引发疼痛、麻木等症状,热敷通过温热刺激扩张腕管区域血管,增加局部血液循环,减少组织液渗出,降低腕管内压力,从而减轻神经压迫程度,临床研究(Smith等,2020)证实其可提升疼痛缓解率与腕部功能恢复速度。 二、适用与禁忌人群 适用于非急性发作期(疼痛肿胀稳定后)、无皮肤破损/感染/出血倾向及无严重基础疾病(如糖尿病)的患者;禁忌急性炎症期(红肿热痛明显)、皮肤开放伤口、严重循环障碍(如动脉硬化)及孕妇(避免高温刺激)。 三、科学热敷方法 采用40-45℃干热敷(热水袋/热毛巾)或湿热敷(温水浸泡),每次15-20分钟,每日2-3次;避免直接高温接触皮肤(可用毛巾隔垫),热敷期间保持腕部中立位,防止加重神经牵拉。 四、联合治疗策略 热敷为辅助手段,需结合基础护理(避免长时间腕部劳损)、腕部固定(夜间佩戴中立位支具)、非甾体抗炎药(如布洛芬)及康复锻炼(腕部拉伸);保守治疗无效时(症状持续加重、肌电图显示神经损伤进展)需手术减压。 五、特殊人群注意事项 糖尿病、老年患者因皮肤感觉减退,需严格控制温度(≤40℃)与时长(≤15分钟);孕妇优先通过抬高患肢、轻柔按摩缓解;热敷后若症状加重(疼痛加剧、麻木明显),应立即停止并就医。

    2026-01-27 12:45:52
  • 虎口是哪个位置

    虎口的核心位置 虎口即手背虎口处,指第一、二掌骨之间的肌肉凹陷区域,对应中医经穴“合谷穴”,是临床常用的保健与治疗穴位。 精准定位与解剖特征 虎口位于手背,当拇指与食指并拢时,两指根部肌肉隆起的凹陷处,精确对应第一掌骨(拇指侧)与第二掌骨(食指侧)之间的中点,属手阳明大肠经循行区域,是经络气血汇聚的关键节点。 生理功能与临床意义 作为大肠经原穴,合谷穴通过调节本经气血,具有疏风解表、镇静止痛、通经活络作用。现代研究证实,刺激合谷穴可通过神经反射调节血管舒缩,缓解疼痛信号传导,临床常用于感冒发热、头痛、牙痛、便秘等症状的辅助干预。 常见应用场景 日常保健中,感冒初期按压合谷穴(双侧)3-5分钟,可减轻鼻塞、头痛;牙痛时取患侧合谷穴按揉,配合冷敷可暂时缓解疼痛;便秘者可配合腹部按摩及支沟穴增强通便效果;产后缺乳女性也可通过轻柔按揉合谷穴辅助乳汁分泌。 安全按摩方法 采用拇指指腹垂直按压,力度以穴位处产生酸胀感为宜,每次1-2分钟,双侧交替。按摩时避开皮肤破损、湿疹等区域;若按摩后局部红肿,暂停刺激并冷敷缓解。 特殊人群禁忌 孕妇(尤其孕早期)禁用合谷穴刺激,以防诱发子宫收缩;局部骨折、神经损伤、感染或肿瘤患者需在医生指导下操作;高血压患者按压力度宜轻,避免血压骤升;婴幼儿按摩需由成人用拇指轻揉,每次不超过1分钟。 (注:以上按摩方法仅作日常保健辅助,严重疾病需及时就医,不可替代药物治疗。)

    2026-01-27 12:43:41
  • 急性滑膜炎有什么症状

    急性滑膜炎的典型症状与注意事项 急性滑膜炎是滑膜的急性炎症反应,典型症状为关节迅速肿胀、疼痛、活动受限,严重时伴局部发热或全身症状。 关节疼痛 急性发作时,病变关节(如膝关节、髋关节)出现刺痛或胀痛,活动时疼痛加重,休息后部分缓解;疼痛定位明确,按压病变部位时压痛明显,疼痛性质与病因相关(如创伤性多为钝痛,感染性多为锐痛)。 关节肿胀 滑膜充血水肿导致滑液分泌增多,关节腔内积液迅速积聚,表现为关节周围肿胀,皮肤紧绷发亮,按压有“波动感”(提示关节积液),肿胀程度与炎症严重度正相关,部分患者可见关节周围皮肤发红。 活动受限 因疼痛和肿胀,关节屈伸、旋转功能障碍:如膝关节无法完全伸直或弯曲,走路跛行,主动活动范围显著缩小;被动活动时疼痛加剧,严重者无法自主行走。 局部与全身伴随症状 病变关节局部皮温升高,红肿明显;若为感染性(如化脓性)滑膜炎,可伴发热、寒战、乏力等全身症状;非感染性(如创伤性)则全身症状较少,仅局部炎症表现。 特殊人群注意事项 老年人:因关节退变或基础疾病(如糖尿病、类风湿),症状可能不典型,易漏诊,需结合影像学(如超声)明确积液性质。 儿童:髋关节急性滑膜炎可能与病毒感染(如呼吸道感染)相关,常伴短暂跛行,需与髋关节结核等鉴别。 孕妇:因激素变化和体重增加,关节负担大,症状可能与孕期水肿混淆,处理需避免非甾体抗炎药(如布洛芬),优先物理治疗。

    2026-01-27 12:41:02
  • 腰椎间盘突出,屁股很疼

    腰椎间盘突出症因椎间盘退变或损伤压迫神经根(常为坐骨神经),可引发臀部疼痛及下肢放射痛,需结合病因治疗与科学康复干预以缓解症状。 一、疼痛机制与临床特点 腰椎间盘突出多压迫L5-S1或L4-L5神经根,刺激坐骨神经产生臀部、大腿后侧至小腿的放射性疼痛,咳嗽、弯腰时加重,部分伴麻木感。临床研究显示,80%以上患者存在神经根受压影像学证据,需结合症状与影像学确诊。 二、科学诊断流程 需结合MRI/CT等影像学明确椎间盘突出节段及压迫程度,辅以直腿抬高试验、股神经牵拉试验等体格检查。必要时行肌电图排除梨状肌综合征等易混淆疾病,明确神经损伤定位。 三、阶梯式治疗策略 急性期(疼痛剧烈)短期卧床(1-3天),药物缓解症状(非甾体抗炎药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松、神经营养药如甲钴胺);慢性期以物理治疗+康复锻炼为主,无效3个月或出现肌肉无力、大小便障碍需手术干预。特殊人群如孕妇首选非药物干预,老年人需评估手术耐受性。 四、核心康复方案 疼痛缓解后逐步开展小燕飞、五点支撑等核心训练(每日3组,每组10次),配合麦肯基疗法改善腰椎曲度。避免久坐(每30分钟起身活动),用护腰维持生理曲度。骨质疏松患者需在骨科医生指导下调整动作幅度。 五、长期预防措施 控制BMI<25,避免弯腰搬重物(采用“蹲式”发力),办公族保持腰部挺直,使用人体工学椅。青少年避免久坐游戏,需每日20分钟核心训练,减少复发风险。

    2026-01-27 12:36:55
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