张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 颈椎病发病的基本原因是

    颈椎病的引发因素包括颈椎的退变(随年龄增长椎间盘退变致颈椎不稳定等病理改变,年龄越大越易受其影响引发颈椎病)、慢性损伤积累(不良姿势如长期伏案、低头看手机及某些职业需长期重复颈部运动或特定体位致颈椎损伤积累)、外伤(颈部急性外伤未及时正确治疗可留隐患)、发育性颈椎管狭窄(先天性椎管狭窄者易因颈椎退变等受压迫引发颈椎病)。 慢性损伤积累 不良姿势:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势会使颈椎长期处于前屈位,导致颈椎间盘承受异常的压力,加速椎间盘的退变,同时也会使颈部肌肉长期处于紧张状态,引发肌肉劳损,进一步影响颈椎的力学平衡。比如长期每天低头玩手机超过2小时的人群,相比正常姿势人群,颈椎发病风险明显增高。对于经常需要伏案工作的人群,如办公室职员,由于长时间保持不良姿势,更容易出现颈椎慢性损伤积累,增加颈椎病发病几率。 职业因素:某些职业需要长期重复颈部运动或处于特定体位,如纺织工人、流水线工人等,颈部长期受到过度劳损,容易引发颈椎病。这些职业人群由于工作性质,颈部肌肉、椎间盘等长期承受较大负荷,导致颈椎结构和功能逐渐受损,从而增加了颈椎病的发病可能性。 外伤 颈部受到急性外伤,如车祸、高处坠落、颈部剧烈运动等,可能会直接导致颈椎骨折、脱位或软组织损伤,如果外伤没有得到及时正确的治疗,可能会遗留颈椎的不稳定等问题,为日后颈椎病的发生埋下隐患。例如,颈部外伤后没有进行规范治疗的患者,几年后出现颈椎病症状的概率比没有外伤史的人群高。对于有颈部外伤史的人群,即使当时外伤看似不严重,也需要密切关注颈椎状况,因为潜在的颈椎结构改变可能会在日后引发颈椎病。 发育性颈椎管狭窄 先天性颈椎管发育性狭窄的人,椎管容积相对较小,脊髓和神经根等结构在颈椎发生退变等病理改变时,更容易受到压迫,从而引发颈椎病。这种发育性因素在个体出生时就已经存在,对于这类人群,即使颈椎退变程度与正常人相似,也更容易出现神经压迫相关的颈椎病症状。例如,通过影像学检查发现有先天性颈椎管狭窄的人群,相比椎管正常的人群,在同样的颈椎退变情况下更易发生颈椎病。

    2025-11-17 11:56:50
  • 股骨头坏死的常见的初期表现有哪些

    股骨头坏死会引发疼痛、髋关节活动受限、跛行、髋关节周围肌肉萎缩等症状,疼痛部位及特点多样,活动受限影响生活,跛行有年龄差异影响,肌肉萎缩与病史相关。 与年龄、生活方式的关系:对于青少年患者,可能因生长发育等因素疼痛表现可能不典型,但仍需警惕;长期从事重体力劳动或经常剧烈运动的人群,由于髋关节承受较大压力,初期疼痛可能更容易因活动过度而诱发,且恢复相对较慢。 髋关节活动受限 活动范围变化:患者会逐渐出现髋关节活动受限的情况,主要表现为髋关节屈伸不利、外展内收困难等。比如,髋关节的屈曲、外展、内旋等动作可能会受到不同程度的限制。早期可能只是在大幅度活动时感觉不灵活,随着病情进展,活动范围会明显缩小。 对生活方式的影响:这会严重影响患者的日常活动,像穿衣、下蹲、上下楼梯等动作都会变得困难。对于老年患者,可能会增加跌倒的风险,因为髋关节活动受限会影响身体的平衡和步态;而年轻患者若因工作等原因需要频繁进行髋关节活动,会极大地干扰其正常的工作和生活。 跛行 跛行表现:初期可能表现为间歇性跛行,即行走一段距离后出现跛行,休息后可暂时缓解。这是因为股骨头坏死导致髋关节疼痛和活动受限,使得患者行走时步态异常。例如,行走时患侧下肢不敢完全负重,呈现一瘸一拐的状态。 年龄差异的影响:儿童患者出现跛行可能更容易被家长忽视,因为儿童可能不能准确描述疼痛等不适,而家长发现孩子跛行时应引起重视;老年患者跛行可能会加重其行动不便,进一步影响生活质量,且由于平衡能力下降,跛行还可能导致摔倒等意外情况发生。 髋关节周围肌肉萎缩 肌肉萎缩情况:随着股骨头坏死病情的发展,患侧髋关节周围的肌肉可能会出现不同程度的萎缩。这是因为疼痛和活动受限导致肌肉长期得不到有效的使用,进而发生废用性萎缩。例如,股四头肌等髋关节周围的肌肉会逐渐变细、力量减弱。 与病史的关联:有长期酗酒、使用糖皮质激素等病史的人群,在股骨头坏死初期出现肌肉萎缩的情况可能相对更明显,因为这些因素不仅会导致股骨头坏死,还可能同时影响肌肉的营养和代谢等,加速肌肉萎缩的进程。

    2025-11-17 11:55:03
  • 腰椎间盘突出治疗时是不是不能同房

    腰椎间盘突出治疗时同房分情况,病情稳定期适度同房需注意姿势力度,急性发作期不宜同房;不同人群有特别注意事项,女性孕期产后、男性治疗中需谨慎;从生活方式综合考量,保持健康生活方式利于恢复,同房后不适要及时调整。 当腰椎间盘突出症患者处于病情稳定期,即疼痛等症状基本缓解,影像学显示病情无明显活动进展时,适度同房一般是可以的,但需注意姿势和力度。适度的性生活不会对腰椎间盘突出造成明显不良影响,还能维持正常的生理心理状态。例如,选择合适的体位,避免腰部过度扭曲、弯曲的姿势,以减少对腰部的压力。 急性发作期 在腰椎间盘突出症急性发作期,腰部疼痛、下肢放射痛等症状较为明显,此时不建议同房。因为同房过程中腰部的活动可能会加重椎间盘对周围神经组织的刺激,导致症状加重,不利于病情的恢复。比如,急性发作时腰部需要休息制动,而同房往往会涉及腰部的活动,会干扰病情的稳定。 不同人群需特别注意 女性患者 女性在怀孕期间出现腰椎间盘突出相对少见,但如果本身有腰椎间盘突出病史,在孕期和产后恢复阶段同房需谨慎。孕期随着子宫增大,腰部负担加重,产后身体较为虚弱,此时同房都要注意姿势,避免腰部受力过大。比如孕期可选择侧卧位等相对舒适且对腰部压力小的姿势,产后身体恢复到一定程度再考虑适度同房,同时要根据自身恢复情况调整。 男性患者 男性患者在治疗期间同房同样要关注自身腰部状况,若治疗过程中正在进行牵引、推拿等治疗,需告知医生正在进行的治疗情况,以便医生评估同房是否会对治疗产生不利影响。而且不同年龄的男性患者,身体机能不同,年轻男性可能体力较好,但也不能过度,要以自身舒适度为准则。 从生活方式角度综合考量 无论是治疗期间还是康复阶段,保持健康的生活方式对腰椎间盘突出的恢复很重要。在考虑同房问题时,要结合整体的生活习惯。例如,平时要注意保持正确的坐姿、站姿,加强腰部肌肉锻炼等,这些都有助于改善腰部状况,也能为适度同房提供良好的身体基础。如果在同房后出现腰部不适加重的情况,应及时停止并咨询医生,调整治疗和生活中的相关安排。

    2025-11-17 11:53:14
  • 先天性斜颈怎么治

    先天性斜颈的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗中6个月以内婴儿可通过按摩和体位矫正改善,按摩要注意力度适中个体化,体位矫正要考虑婴儿特点保安全;手术治疗1岁以上保守无效者可考虑,需综合健康状况选时机,常用胸锁乳突肌切断术,术后要循序渐进康复训练,特殊人群需更谨慎。 一、非手术治疗 1.婴儿期按摩:对于6个月以内的先天性斜颈婴儿,家长可在医生指导下进行轻柔按摩。通过特定手法对胸锁乳突肌进行按摩,可缓解肌肉挛缩。研究表明,早期规范按摩能有效改善颈部肌肉状况,促进颈部正常发育。按摩时需注意力度适中,根据婴儿耐受程度调整,因为婴儿皮肤娇嫩,力度不当可能造成损伤,且不同月龄婴儿耐受程度不同,需个体化操作。 2.体位矫正:让婴儿睡眠时偏向健侧,哺乳时也倾向健侧,利用重力作用帮助矫正斜颈。例如在婴儿头部健侧放置吸引玩具等,吸引婴儿将头转向健侧,长期坚持有助于纠正颈部位置。不同月龄婴儿睡眠及活动姿势调整需考虑其身体发育特点,小婴儿颈部支撑力弱,要注意调整姿势时的安全性,避免因姿势不当导致其他意外情况。 二、手术治疗 1.手术时机选择:一般1岁以上保守治疗效果不佳的先天性斜颈患儿可考虑手术。这是因为随着年龄增长,胸锁乳突肌挛缩可能加重,保守治疗难以纠正。但手术时机也需综合考虑患儿整体健康状况,如有其他疾病影响手术耐受性则需延迟手术。对于较大年龄儿童,手术前要评估其颈部肌肉、骨骼等发育情况,不同年龄患儿身体对手术的耐受及术后恢复情况不同,年龄较大儿童恢复相对较慢,但手术矫正效果可能更明显。 2.手术方式:常用的手术方式有胸锁乳突肌切断术等。手术通过切断挛缩的胸锁乳突肌来矫正斜颈。术后需进行康复训练以巩固手术效果,康复训练包括颈部的被动和主动活动等。术后康复训练要根据患儿年龄循序渐进,小婴儿康复训练需轻柔,较大儿童可逐渐增加训练强度,但都要避免过度牵拉影响手术部位恢复。对于特殊人群如合并其他先天性疾病的患儿,手术及术后康复需更加谨慎,要充分评估整体健康状况对手术和康复的影响,确保患儿安全。

    2025-11-17 11:51:53
  • 三伏贴能治腰椎间盘突出吗

    三伏贴对腰椎间盘突出有通过刺激穴位等起辅助作用、部分临床研究显示可缓解症状但需更多严谨试验证实、不同人群使用有注意事项且不能替代正规治疗,确诊患者应先到正规医院制定规范治疗方案,三伏贴可在医生指导下作为辅助手段配合但不能延误正规治疗时机。 三伏贴用于腰椎间盘突出的临床研究情况 从现有的部分临床研究来看,部分腰椎间盘突出患者在使用三伏贴后,腰部疼痛、酸胀等不适症状有一定程度的缓解。例如一些小规模的临床观察发现,约有一定比例(如30%-50%左右)的患者在配合三伏贴治疗后,腰部症状得到改善。然而,这些研究往往样本量相对较小,还需要更多大规模、严谨的临床随机对照试验来进一步证实其确切疗效。 不同人群使用三伏贴治疗腰椎间盘突出的注意事项 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,腰椎间盘突出在儿童中相对少见,但如果有特殊情况使用三伏贴,要格外谨慎,需在专业医生指导下进行,因为儿童皮肤敏感,发生皮肤过敏等不良反应的风险相对较高。 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于孕期身体的特殊性,使用三伏贴可能会对子宫等产生影响,一般不建议孕妇使用三伏贴来治疗腰椎间盘突出,如需缓解症状应咨询医生选择更为安全的方法。 老年人:老年人皮肤功能有所减退,使用三伏贴时要密切观察皮肤情况,防止出现皮肤过敏、破溃等问题。同时,老年人往往可能合并其他基础疾病,在使用三伏贴前需评估身体整体状况是否适合。 有皮肤过敏史人群:这类人群使用三伏贴极易引发过敏反应,如出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等,所以不建议使用三伏贴来针对腰椎间盘突出进行治疗,应选择其他安全的治疗方式。 三伏贴不能替代正规治疗 腰椎间盘突出的正规治疗包括根据病情采取卧床休息、物理治疗(如牵引、按摩、针灸等)、药物治疗(非甾体抗炎药等)以及手术治疗等。三伏贴只能作为一种辅助的治疗手段,不能替代正规的医疗干预。对于确诊为腰椎间盘突出的患者,应首先到正规医院就诊,由医生制定规范的治疗方案,三伏贴可在医生指导下作为辅助手段配合使用,但不能过度依赖三伏贴而延误正规治疗的时机。

    2025-11-17 11:50:13
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