张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 大腿窝疼痛是什么原因

    大腿窝(腘窝)疼痛可能由肌肉拉伤、淋巴结炎、坐骨神经痛、腘窝囊肿或血管病变等引起,需结合具体症状判断。 肌肉拉伤或劳损 腘窝附近的腘绳肌(大腿后侧肌群)若因运动前未热身、突然剧烈拉伸或过度疲劳受损,会出现局部酸痛、活动受限,按压疼痛明显。长期久坐、屈膝姿势不当也可能引发慢性劳损,表现为隐痛伴僵硬感。 淋巴结炎 腘窝淋巴结收集下肢淋巴液,若足部皮肤破损、足癣感染或下肢丹毒等,细菌可经淋巴管扩散至淋巴结,导致肿大、疼痛,局部皮肤红肿、皮温升高,需排查感染源(如足部真菌检测、血常规检查)。 坐骨神经痛 腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫坐骨神经,疼痛从臀部沿大腿后侧放射至腘窝,常伴麻木、刺痛感,咳嗽或弯腰时加重。结合腰椎MRI、直腿抬高试验可明确病因,需尽早干预。 腘窝囊肿(Baker囊肿) 膝关节退变或半月板损伤导致关节液积聚,经薄弱处形成囊性包块,初期无痛,增大后压迫神经血管引发胀痛。超声检查可确诊,若囊肿快速增大或疼痛加重,需手术治疗。 血管病变 腘动脉栓塞(如房颤血栓脱落)或深静脉血栓较罕见但危急,表现为突发剧烈疼痛、下肢苍白/青紫、皮温降低,伴麻木感。此类情况需立即就医,避免肢体坏死。 特殊人群注意事项:老年人血管硬化者需警惕血栓,糖尿病患者足部感染易继发淋巴结炎,孕妇因激素变化可能诱发腘窝囊肿。若疼痛持续超3天、伴发热/肿胀/活动障碍,或夜间痛醒,应及时就诊,避免延误治疗。

    2026-01-27 12:35:01
  • 右脚第二个脚趾莫名其妙痛是什么原因

    右脚第二个脚趾莫名疼痛可能与软组织劳损、甲沟炎、痛风、神经压迫或关节变形等有关,需结合症状特点排查诱因。 软组织劳损或过度使用 长时间站立、行走或穿着过紧鞋子,易导致第二脚趾关节及周围软组织慢性劳损,表现为隐痛或酸胀感,活动后加重。常见于长期运动、职业久站或穿鞋不当人群,休息及更换宽松鞋后多可缓解。 甲沟炎或嵌甲 指甲修剪过短、过深或外伤易引发甲沟细菌感染(如金黄色葡萄球菌),形成甲沟炎。表现为第二脚趾甲沟处红肿、触痛,严重时伴渗液或化脓。糖尿病患者、免疫力低下者需警惕感染扩散,建议避免频繁修剪指甲过短。 痛风性关节炎 血尿酸长期升高导致尿酸盐结晶沉积于关节腔,可突发第二脚趾剧烈疼痛,伴皮肤红肿、皮温升高,夜间或清晨发作明显。结合血尿酸检测(>420μmol/L)及关节超声显示的尿酸盐结晶可明确诊断。 神经压迫或神经炎 腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变等可压迫或损伤下肢神经,引起第二脚趾放射性疼痛或麻木。糖尿病患者需定期监测血糖,排查外周神经病变风险;长期伏案工作者需警惕腰椎问题。 锤状趾或关节退变 长期挤压、高跟鞋或窄头鞋易致第二脚趾关节屈曲畸形(锤状趾),关节面摩擦增加引发疼痛。X线可见近节趾骨基底背侧骨质增生或关节间隙变窄,建议穿前掌宽松鞋并佩戴矫形垫改善。 若疼痛持续超过3天或伴红肿、发热、活动受限,建议及时就医,排查尿酸、血糖及影像学检查,明确病因后规范治疗。

    2026-01-27 12:30:49
  • 睡觉腰酸痛是怎么回事

    睡觉腰酸痛是怎么回事 睡觉腰酸痛多与睡眠姿势不当、床垫不合适、腰部肌肉劳损或腰椎退行性改变有关,也可能是强直性脊柱炎、肾脏疾病等其他疾病的早期信号。 睡眠环境与姿势问题 床垫过硬或过软均会破坏腰椎自然曲度:过硬导致肌肉受压,过软使脊柱过度下沉。仰卧时腰部悬空、侧卧时腰部扭曲,会持续牵拉腰背肌。研究显示,中等硬度床垫(如乳胶或弹簧混合材质)可减少腰椎压力15%-20%,缓解肌肉紧张。 腰部肌肉与骨骼病变 长期久坐、缺乏运动易引发腰肌劳损,夜间血液循环减慢使乳酸堆积,诱发酸痛。腰椎间盘突出、椎管狭窄患者,髓核压迫神经或韧带松弛,易致腰部持续性疼痛,尤其晨起时明显。 需警惕的疾病因素 强直性脊柱炎患者常伴夜间晨僵(活动后缓解),炎症指标(如血沉)升高;肾结石、肾盂肾炎可致腰部钝痛或绞痛;女性盆腔炎、男性前列腺炎等感染性疾病,也可能放射至腰背部引发疼痛。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大及激素松弛韧带,腰部负荷增加;老年人腰椎退变加速,肌肉力量减弱;糖尿病患者长期高血糖损伤神经血管,易出现腰背部不适。此类人群需格外关注症状变化。 科学应对建议 调整睡眠习惯:选择中等硬度床垫,侧睡时双腿间夹枕,仰卧时膝下垫枕;坚持腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑)增强稳定性;若疼痛持续超2周,或伴发热、晨僵、血尿等,需及时就医排查病因,必要时行腰椎MRI或超声检查。

    2026-01-27 12:26:44
  • 怎么样判断背部筋膜炎

    判断背部筋膜炎可从症状特征、病史、体格检查及影像学检查综合评估,核心指标包括疼痛特点、诱发因素、特定压痛点及排除性检查结果。 1. 症状特征与疼痛表现:疼痛多为酸痛、胀痛,定位较模糊但有固定压痛点,活动后加重、休息后缓解,晨起或久坐后疼痛明显,持续时间超过3个月需考虑慢性筋膜炎。年龄因素:老年人因肌肉萎缩可能疼痛阈值升高,疼痛主诉较轻但压痛仍明显;儿童若有长期不良姿势,可能出现弯腰时疼痛加剧,休息后改善。 2. 病史与诱发因素:长期伏案工作、频繁弯腰负重等职业或生活方式易诱发;既往有腰背劳损史、外伤史或受凉史者风险较高。性别差异:女性因产后哺乳、长期抱持重物等可能增加发病风险。 3. 体格检查要点:压痛点多位于肌肉附着点(如肩胛骨内侧缘、腰骶部肌间沟),按压时疼痛明显,肌肉紧张度增加。孕妇因腹部增大导致姿势代偿,腰骶部肌肉持续紧张,易出现对称性压痛;儿童肌肉力量弱,压痛范围可能较广泛。 4. 影像学与实验室检查:超声可见筋膜增厚、低回声区;MRI T2加权像显示筋膜水肿信号;实验室检查排除感染(白细胞正常)、炎症(CRP、血沉正常)。老年患者需结合骨密度检查排除骨质疏松性骨折。 5. 鉴别诊断关键:与腰椎间盘突出症鉴别(后者伴下肢麻木放射痛),与强直性脊柱炎鉴别(后者晨僵>30分钟,X线示椎体竹节样改变),与骨质疏松性椎体压缩骨折鉴别(后者活动受限明显,MRI见椎体信号异常)。

    2026-01-27 12:24:00
  • 右手麻木是什么原因引起的

    右手麻木最常见原因包括周围神经卡压、颈椎病、脑血管疾病、糖尿病神经病变及胸廓出口综合征等,需结合伴随症状及病史综合判断。 一、腕管综合征(周围神经卡压) 腕管内正中神经受压引发手麻,表现为拇指、食指、中指麻木,夜间或清晨加重,甩手后缓解。长期重复性腕部动作(如打字、弹钢琴)、孕妇水肿或糖尿病患者为高发人群,需通过肌电图明确诊断,严重时可手术松解。 二、神经根型颈椎病 颈椎退变或椎间盘突出压迫颈神经根,常伴颈肩部僵硬、疼痛,麻木沿手臂放射至右手,低头或久坐后症状加重。长期伏案工作者、颈椎外伤史者风险较高,需颈椎影像学检查明确,避免长期低头姿势。 三、急性脑血管疾病 单侧肢体麻木可能提示脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA),常伴随头晕、言语不清、肢体无力,高血压、高血脂、吸烟史者需紧急排查。发病4.5小时内溶栓治疗为黄金期,特殊人群(如老年、房颤患者)需警惕血栓风险。 四、糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤末梢神经,初期多为对称性麻木(如“袜套样”),单侧发病少见但可能,夜间明显。血糖控制不佳者更易发生,需定期监测糖化血红蛋白,联合营养神经药物(如甲钴胺)改善症状。 五、胸廓出口综合征 解剖异常或姿势不良压迫臂丛神经,手麻伴随肩部疼痛、上肢抬举困难,职业(如教师、货车司机)需调整姿势,严重时转诊骨科评估。此类疾病需影像学检查排除神经血管受压,避免长期单侧负重。

    2026-01-27 12:21:57
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