张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 后背酸痛是怎么回事

    后背酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、脊柱问题、内脏疾病、心理因素等。治疗方法应根据具体原因而定,通常包括休息、热敷、按摩、药物治疗、物理治疗等。孕妇、哺乳期妇女和老年人需特别注意,采取相应的预防和治疗措施。 1.肌肉劳损:长时间保持同一姿势、过度劳累或运动不当可能导致背部肌肉劳损,引起酸痛。建议休息、热敷、按摩背部肌肉,避免长时间保持同一姿势,适当进行伸展运动。 2.脊柱问题:脊柱的疾病,如椎间盘突出、脊柱侧弯等,也可能引起后背酸痛。此外,骨质疏松、脊柱骨折等也会导致后背疼痛。如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状,如下肢麻木、无力、大小便失禁等,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 3.内脏疾病:某些内脏疾病也可能引起后背酸痛,如胆囊炎、胰腺炎、肾结石等。这些疾病通常还会伴有其他症状,如腹痛、恶心、呕吐等。如果疼痛与特定的内脏疾病相关,应及时就医进行相关检查和治疗。 4.心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致后背酸痛。这些情绪问题可能通过影响神经系统和肌肉紧张度引起疼痛。心理治疗、放松技巧和健康的生活方式,如良好的睡眠、均衡的饮食和适度的运动,可能有助于缓解后背酸痛。 5.其他原因:感染、肿瘤、外伤等也可能导致后背酸痛。 对于后背酸痛的治疗,应根据具体原因采取相应的措施。在大多数情况下,非药物治疗方法如休息、热敷、按摩等可以缓解疼痛。如果疼痛严重或持续时间较长,医生可能会建议使用药物治疗,如镇痛药、消炎药等。此外,物理治疗、针灸、推拿等治疗方法也可能有一定的效果。 需要注意的是,后背酸痛可能是多种疾病的症状之一,因此,如果后背酸痛持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。此外,保持良好的姿势、适度的运动、避免长时间保持同一姿势、保持健康的生活方式等也有助于预防后背酸痛的发生。 对于孕妇和哺乳期妇女,如果出现后背酸痛,应特别注意。在怀孕期间,随着子宫的增大,身体的重心会发生改变,可能导致背部肌肉紧张和酸痛。孕妇可以采取侧卧或仰卧的姿势,使用孕妇枕头来缓解背部的压力。此外,适当的运动、热敷和按摩也可以帮助缓解后背酸痛。在哺乳期,由于乳房的重量增加,也可能导致背部酸痛。可以使用合适的胸罩来减轻乳房的重量,同时注意休息和保持正确的喂奶姿势。 对于老年人来说,后背酸痛可能与骨质疏松、肌肉力量下降等有关。除了采取上述预防措施外,还应注意补充钙质和维生素D,以预防骨质疏松。此外,定期进行身体检查,及时发现和治疗潜在的健康问题也非常重要。 总之,后背酸痛可能是一种常见的症状,但也可能是某些严重疾病的表现。如果出现后背酸痛,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式和姿势,注意休息和运动,也有助于预防后背酸痛的发生。

    2025-10-11 13:08:13
  • 颈椎病头晕恶心想吐怎么缓解

    颈椎病头晕恶心想吐可通过改善姿势与颈部活动、物理治疗缓解、药物辅助及及时就医评估与专业处理来缓解,需综合多方面措施,依自身情况选合适方法,必要时求专业医生帮助。保持正确姿势、做颈部康复锻炼,热敷、牵引等物理治疗,合理用改善循环药物,症状频繁或不缓解及时就医查因并制定精准方案。 一、改善姿势与颈部活动 1.保持正确姿势:无论是坐着、站着还是躺着,都要保持良好的姿势。坐着时应使腰部挺直,颈部保持中立位,避免长时间低头看手机、电脑等。对于长期伏案工作的人群,建议每隔30-60分钟就活动一下颈部,如做简单的颈部左右转动、前屈后伸动作,但要注意动作轻柔缓慢。因为不良姿势会加重颈椎的负担,导致颈椎曲度改变,进而刺激周围神经血管引起头晕恶心等症状。 2.颈部康复锻炼:可以进行一些简单的颈部康复运动,例如“米字操”。具体做法是:站立或坐姿,头部依次向四个方向(前、后、左、右)缓慢伸展,然后向四个斜方向伸展,像写米字一样。这种锻炼可以增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性。一般每天可进行3-4组,每组做5-10次。不同年龄、性别和生活方式的人群都可以进行适当的颈部康复锻炼,但对于有严重颈椎病急性发作、颈椎不稳定等情况的人群,应在专业医生指导下进行,避免加重病情。 二、物理治疗缓解 1.热敷:用热毛巾或热水袋敷在颈部,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。对于因颈椎肌肉紧张导致椎动脉供血不足引起头晕恶心的患者有一定的缓解作用。不同人群均可尝试热敷,但皮肤有破损、感觉障碍等情况的人群要谨慎使用,避免烫伤。 2.牵引治疗:可在专业医疗机构进行颈椎牵引。牵引可以拉开颈椎间隙,减轻颈椎对神经、血管的压迫。不过牵引的力度和时间需要根据个人情况由专业医生制定,一般适用于神经根型颈椎病等引起头晕恶心的情况。但对于严重骨质疏松、颈椎不稳定等患者不适合牵引治疗。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 1.改善循环药物:一些改善脑部血液循环的药物可能对颈椎病头晕恶心有一定帮助,如银杏叶制剂等。但药物的使用需要在医生评估病情后决定,不同患者根据其具体病情、年龄、基础疾病等因素来选择是否使用及使用何种药物,儿童等特殊人群使用需格外谨慎,应避免自行用药。 四、就医评估与专业处理 1.及时就医:如果颈椎病头晕恶心症状频繁发作或持续不缓解,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查及影像学检查(如颈椎X线、CT、MRI等)来明确颈椎病的类型和严重程度,从而制定更精准的治疗方案。对于不同年龄、不同病情严重程度的患者,就医的时机和评估方式可能有所不同,例如儿童患者出现相关症状更应及时就医排查是否存在先天性颈椎发育等问题。 总之,颈椎病头晕恶心想吐的缓解需要综合多方面措施,根据自身情况选择合适的方法,必要时寻求专业医生的帮助。

    2025-10-11 13:06:44
  • 耻骨骨折怎么诊断

    耻骨骨折的诊断包括病史与症状询问、体格检查及影像学检查。病史与症状询问需了解受伤情况和症状表现;体格检查包括局部触诊及下肢活动等检查;影像学检查有X线(常规及特殊体位)和CT(平扫及三维重建);需与其他耻骨区域病变鉴别。 关注症状表现:耻骨骨折患者通常会有局部疼痛,疼痛部位主要在耻骨区域,在移动身体、按压时疼痛可能会加剧。部分患者可能伴有局部肿胀,严重时会出现皮下淤血。如果骨折伴有泌尿系统损伤,可能会出现血尿等症状。对于儿童,由于其表述能力有限,要仔细观察其局部是否有异常哭闹、不敢活动下肢等表现。 体格检查 局部触诊:医生会对耻骨区域进行触诊,感受是否有压痛、骨擦感等。骨擦感是骨折的一个典型体征,但儿童的骨擦感可能不明显,需要结合其他检查综合判断。检查时要注意力度适中,避免加重患者疼痛。对于女性患者,要注意避免因检查操作不当引起不必要的不适。 下肢活动及对称性检查:检查患者下肢的活动情况,观察双侧下肢的长度、粗细是否对称,有无畸形等。如果耻骨骨折合并骨盆环损伤,可能会出现下肢活动受限、双下肢不等长等情况。儿童的下肢活动检查要更加轻柔,观察其是否能正常活动下肢等。 影像学检查 X线检查: 常规X线摄片:是耻骨骨折初步诊断的常用方法。通过拍摄骨盆正位片等,可以发现耻骨骨折的部位、骨折线的走向等。一般能清晰显示耻骨的骨质连续性是否中断,对于明显的耻骨骨折可以初步确诊。但对于一些无明显移位的骨折,可能需要结合其他检查进一步明确。儿童进行X线检查时要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。 特殊体位X线片:有时为了更清晰地显示耻骨骨折情况,可能会拍摄斜位片等特殊体位的X线片。比如通过斜位片可以更好地观察耻骨支的骨折情况等。 CT检查: CT平扫:对于X线检查怀疑有骨折但不明确的情况,CT检查可以提供更详细的信息。它能够发现细微的骨折线,对于复杂的骨盆骨折,包括耻骨骨折的三维结构显示更清晰,有助于准确判断骨折的移位情况、骨折块的数量等。例如可以清晰显示耻骨上下支骨折的具体位置关系等。儿童进行CT检查时要严格掌握适应证,权衡辐射风险和诊断价值。 CT三维重建:通过CT三维重建技术,可以更直观地呈现耻骨骨折的立体形态,帮助医生制定治疗方案。能够从不同角度观察耻骨骨折的全貌,对于手术方案的选择等具有重要意义。 鉴别诊断 需与其他耻骨区域病变鉴别:要与耻骨的骨肿瘤、骨髓炎等病变相鉴别。骨肿瘤患者可能有局部肿块等表现,骨髓炎患者通常有局部红肿热痛等炎症表现,且伴有发热等全身症状,通过病史、影像学表现及实验室检查等可以进行鉴别。比如骨髓炎患者血常规检查可能会有白细胞升高等炎症指标异常,而耻骨骨折一般没有这些炎症相关表现。对于儿童,还要注意与先天性耻骨发育异常等情况鉴别,先天性耻骨发育异常一般有相应的出生后即存在的体征等。

    2025-10-11 13:05:00
  • 颈椎病会引起眼睛胀痛吗

    颈椎病可能引起眼睛胀痛,机制与刺激压迫颈部交感神经、影响眼部血液循环有关,相关类型有交感神经型颈椎病等,需与眼部本身疾病等鉴别,可通过治疗颈椎病、对症处理眼部症状及采取预防措施来应对,要保持正确姿势、定时活动锻炼颈部等预防颈椎病及相关眼睛胀痛问题。 一、颈椎病导致眼睛胀痛的机制 1.交感神经受刺激:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会刺激或压迫颈部的交感神经纤维。颈部交感神经与眼部的神经有一定的联系,当交感神经受到刺激后,其功能紊乱,就可能影响眼部的感觉和调节等功能,从而引发眼睛胀痛等不适症状。 2.血液循环障碍:颈椎病还可能影响颈部血管,导致眼部的血液供应出现异常。例如,颈椎病变可能压迫椎动脉,引起椎动脉供血不足,进而影响眼部的血液供应,造成眼部组织缺氧、代谢紊乱等,也可能导致眼睛胀痛。 二、颈椎病引起眼睛胀痛的相关类型 1.交感神经型颈椎病:这是颈椎病中较易出现眼部症状的类型之一。除了眼睛胀痛外,还可能伴有视力模糊、流泪、怕光等眼部表现,同时可能有头晕、头痛、心慌、耳鸣等其他交感神经受累的症状。 2.其他类型颈椎病波及:其他类型的颈椎病,如神经根型颈椎病等,在病情较重或病程较长时,也可能通过神经传导等途径影响到眼部,引发眼睛胀痛,但相对交感神经型颈椎病来说,这种情况相对少见。 三、与其他导致眼睛胀痛疾病的鉴别 1.眼部本身疾病:如青光眼,也会引起眼睛胀痛,但青光眼导致的眼睛胀痛通常伴有眼压升高、视力急剧下降等典型表现,通过眼压测量、眼部裂隙灯检查等可以明确鉴别;还有视疲劳,多与长时间用眼有关,一般经过休息后可缓解,眼部检查多无明显器质性病变。 2.神经性头痛等其他疾病:一些神经性头痛等疾病也可能伴有头部及眼部的不适,但通过详细的病史询问、神经系统检查等可以与颈椎病引起的眼睛胀痛相鉴别。 四、针对颈椎病引起眼睛胀痛的处理及预防 1.针对颈椎病的治疗:如果考虑眼睛胀痛与颈椎病相关,需要针对颈椎病进行相应治疗。可采用颈椎牵引、理疗(如热敷、红外线照射等)、针灸等方法改善颈椎的病理状态,减轻对神经、血管的刺激和压迫。对于病情较重,经保守治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗。 2.眼部症状的对症处理:对于眼睛胀痛等眼部症状,可以适当进行眼部的休息、按摩等缓解不适,但主要还是要以治疗颈椎病为根本。 3.预防措施:在日常生活中,要注意保持正确的姿势,避免长时间低头伏案工作或看手机等,定时进行颈部的活动和锻炼,加强颈部肌肉的力量,以维持颈椎的稳定性,预防颈椎病的发生和发展,从而降低眼睛胀痛等相关症状出现的风险。尤其是长期从事伏案工作的人群,更要注重颈椎的保健。对于儿童和青少年来说,要纠正不良的坐姿和睡姿,避免颈椎过早出现问题;对于老年人,要注意避免颈部外伤等,定期进行颈部健康检查。

    2025-10-11 13:02:50
  • 髌骨骨折严重吗

    髌骨骨折严重程度需综合骨折移位情况、合并损伤情况、患者年龄因素及对膝关节功能的影响等多方面判断,骨折无明显移位等相对较轻,明显移位、合并重要血管神经损伤、老年患者等情况较严重,且骨折会不同程度影响膝关节早期及长期功能。 一、骨折移位情况 1.无明显移位的髌骨骨折:相对来说病情不算严重,通常可以采取保守治疗,如石膏固定等,经过恰当治疗后多数能恢复较好的功能,对膝关节的影响较小,一般预后良好。例如一些稳定性较好的髌骨骨折,通过规范的保守处理,骨折可顺利愈合,膝关节功能恢复正常的几率较高。 2.明显移位的髌骨骨折:这种情况较为严重,因为骨折端移位可能会破坏髌骨的正常结构和膝关节的正常力学关系,影响膝关节的屈伸功能。如果不及时治疗,可能导致创伤性关节炎等并发症,严重影响患者的膝关节功能和生活质量。比如骨折端明显错位,会干扰髌骨与股骨髁之间的正常滑动,长期可引发膝关节疼痛、活动受限等问题。 二、合并损伤情况 1.合并周围组织损伤较轻:若只是单纯的髌骨骨折,没有合并重要血管、神经等严重损伤,相对严重程度相对低一些。但仍需要积极处理骨折,以恢复膝关节的稳定性。 2.合并重要血管、神经损伤:这就非常严重了,因为血管、神经损伤可能会导致下肢血运障碍、感觉运动功能障碍等严重后果。例如合并腘动脉损伤,可能会引起下肢缺血坏死;合并坐骨神经损伤,可能导致下肢相应区域感觉减退、肌肉瘫痪等,需要紧急处理骨折并同时修复受损的血管、神经。 三、患者年龄因素 1.儿童髌骨骨折:儿童的骨骼处于生长发育阶段,髌骨骨折相对成人可能有不同的特点。儿童髌骨骨折如果处理得当,预后相对较好,但也需要关注骨折对骨骺的影响,因为骨骺损伤可能会影响髌骨的正常发育。例如儿童髌骨骨折后,如果骨骺受到累及,可能会导致髌骨发育异常,影响膝关节的功能,所以需要谨慎处理,密切观察随访。 2.老年患者髌骨骨折:老年患者往往合并骨质疏松等问题,骨折愈合相对困难,而且老年患者机体恢复能力较差,术后发生肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险较高,所以相对来说病情更复杂、严重。例如老年髌骨骨折患者,由于骨质疏松,骨折固定可能更困难,术后需要更精心的护理来预防并发症,以促进骨折愈合和功能恢复。 四、对膝关节功能的影响 1.早期膝关节功能影响:无论是哪种类型的髌骨骨折,在骨折发生后,膝关节都会出现不同程度的疼痛、肿胀、活动受限等情况,这会影响患者的日常活动。比如骨折后患者无法正常屈伸膝关节,严重影响行走、上下楼梯等活动。 2.长期膝关节功能影响:如果骨折处理不当,可能导致膝关节长期功能障碍,如膝关节僵硬、活动范围减小、力量减弱等,严重影响患者的生活自理能力和生活质量。例如一些陈旧性髌骨骨折未得到良好治疗,患者可能长期存在膝关节活动受限,无法进行正常的体力活动。

    2025-10-11 13:01:09
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