张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 锁骨骨折多久能抬胳膊呢

    锁骨骨折后抬胳膊的时间因治疗方式、骨折类型及个体差异而异,一般保守治疗者需4~6周左右开始逐步尝试抬臂活动,手术治疗者可适当提前至3~5周,但均需经医生评估后确定具体时机。 一、保守治疗患者:采用八字绷带或三角巾悬吊固定,通常需4~6周。当骨折断端稳定且无明显疼痛时,可在医生指导下开始小幅度抬臂练习(如抬至肩部高度即可),避免过度外展或负重;儿童无移位骨折者可提前至3~4周尝试,老年人因骨质疏松愈合较慢,建议延后至5~6周。 二、手术治疗患者:使用钢板、髓内钉等内固定后,骨折稳定性提高,可在术后3~5周开始轻柔抬臂(避免超过肩部水平),防止内固定移位;若骨折粉碎严重或固定不牢固,需延长至6周后评估,期间需定期复查X线确认愈合情况。 三、不同年龄群体:儿童(5~12岁)骨骼愈合能力强,抬臂时间多为3~5周;成人(18~60岁)需4~6周,期间可逐步增加抬臂幅度;老年人(65岁以上)因骨代谢减慢,抬臂练习需延长至6~8周,合并骨质疏松者需额外补充钙剂和维生素D,加强肩关节肌肉训练预防僵硬。 四、合并其他损伤或并发症的情况:若骨折合并神经、血管损伤,或开放性骨折、感染风险,抬臂时间需根据原发病控制情况调整,通常需延长至6~8周;糖尿病患者需严格控制血糖至空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L,加速愈合;恢复期避免提重物或剧烈运动,优先选择钟摆运动等温和拉伸促进功能恢复。

    2026-01-27 12:19:47
  • 骨折不做手术可以吗

    骨折是否需要手术不能一概而论,需结合骨折类型、部位、稳定性及患者个体情况综合判断,多数稳定性骨折可通过保守治疗愈合。 部分骨折可通过保守治疗愈合,包括:①稳定性骨折(如裂缝骨折、青枝骨折,儿童多见);②无明显移位的简单骨折(如外踝裂纹骨折);③关节外非粉碎性骨折。此类骨折通过手法复位、外固定(石膏/支具/夹板)或牵引即可达到愈合条件。 保守治疗包括复位、外固定及药物辅助(如布洛芬、塞来昔布等止痛,接骨七厘片等促进愈合)。注意事项:①定期复查X线确认位置;②避免过早负重或活动;③观察肢体血运、感觉及运动,防止压疮、神经损伤等并发症。 以下情况需手术治疗:①不稳定性骨折(如粉碎性、螺旋形骨折);②关节内骨折(如股骨颈、桡骨远端骨折);③合并血管/神经损伤或开放性骨折;④手法复位失败或移位明显。手术通过钢板、螺钉等内固定或外固定架恢复解剖结构,降低畸形愈合风险。 特殊人群需个体化评估:①老年骨质疏松患者:即使稳定性骨折,保守治疗易因轻微活动移位,可考虑微创固定;②儿童骨折:愈合能力强,无移位者可保守,但严重移位需手术;③糖尿病/血管疾病患者:保守治疗感染风险高,优先评估手术耐受性,必要时微创治疗。 最终治疗方案需结合影像学(X线/CT/MRI)及患者基础情况,由骨科医生制定。保守治疗需严格遵医嘱复查,手术治疗需权衡创伤与功能恢复利弊,医患共同决策以达到最佳愈合与功能目标。

    2026-01-27 12:17:24
  • 腰轻微骨折后怎样恢复得快

    腰轻微骨折(如腰椎压缩性骨折,椎体高度丢失<1/3)恢复快的关键是早期规范处理+科学康复管理,通常需数周至3个月逐步恢复,核心措施包括合理制动与适度活动结合、充足营养支持、针对性康复训练及并发症预防。 制动与活动平衡:伤后1-2周以卧床休息为主,避免弯腰、负重动作,可在医生指导下佩戴支具保护;1-2周后逐步增加床上活动,如翻身、四肢活动,减少长期卧床并发症(如血栓、肌肉萎缩)。 营养保障关键:补充钙(每日1000-1200mg)、维生素D(促进钙吸收,每日400-800IU)及优质蛋白质(如鱼、蛋、奶),必要时在医生指导下服用钙剂或维生素D制剂;避免高盐饮食(增加钙流失),适量饮水(预防便秘)。 分阶段康复训练:早期(伤后2周内)以床上四肢主动/被动活动为主(如踝泵运动),避免腰部负重;中期(2-6周)逐步过渡到支具保护下的坐位平衡训练、腰背肌等长收缩练习;后期(6周后)在医生评估后开始站立、行走及核心肌群训练(如小燕飞动作,需根据恢复情况调整强度)。 特殊人群管理:老年人(≥65岁)需加强跌倒预防(如移除家中障碍物、使用扶手),避免自行服用激素类药物(增加骨折风险);儿童(<18岁)愈合速度快,但需避免过早负重,定期复查X线评估愈合;孕妇(孕期<36周)建议以卧床休息为主,避免仰卧位过久,必要时使用孕妇专用支具,康复训练需在产科医生与骨科医生共同评估后进行。

    2026-01-27 12:14:02
  • 手臂无故疼痛神经痛

    手臂无故疼痛伴神经痛多由神经受压、损伤或炎症引发,常见于颈椎病、腕管综合征、病毒感染等,需结合症状与检查明确病因。 常见病因解析 颈椎病(颈椎退变压迫神经根,常伴颈肩臂放射痛);周围神经病变(糖尿病/维生素B12缺乏致神经传导异常,多伴麻木);胸廓出口综合征(臂丛神经受压,特定姿势加重);带状疱疹后神经痛(曾患疱疹区域持续性刺痛);局部神经损伤(外伤或手术史致神经纤维受损)。 典型症状与鉴别 神经痛特点为刺痛、烧灼感或电击痛,沿神经走行分布;伴麻木、感觉减退或肌肉无力;触碰“扳机点”可诱发疼痛;与肌肉痛(酸痛、活动后加重)、关节痛(活动受限、压痛)易区分。 初步居家处理 避免长期低头、重复性动作;急性期(48小时内)冷敷缓解水肿,慢性期热敷促进循环;轻柔拉伸颈肩部肌肉;记录疼痛时间、诱因及部位;疼痛≤3天且无加重可短期观察。 特殊人群与高危因素 糖尿病患者(周围神经病变风险高)、免疫力低下者(带状疱疹风险)、长期伏案工作者(颈椎病风险)、既往外伤/手术史者(局部神经损伤风险),需更早干预。 就医与检查原则 持续疼痛超1周、伴肢体无力/麻木加重、夜间痛醒或发热皮疹时需就诊;检查包括颈椎MRI(排查神经根受压)、肌电图(明确神经损伤部位)、血糖/血常规(排查基础疾病);治疗以药物(加巴喷丁、普瑞巴林)、理疗或手术为主,需遵医嘱规范治疗。

    2026-01-27 12:10:06
  • 女性腰到腿有一根筋疼

    女性腰到腿“一根筋疼”多因腰椎间盘突出压迫神经根、梨状肌综合征或腰肌劳损等引发,需结合疼痛特点与影像学检查明确病因,及时干预。 常见病因分类 腰椎间盘突出症最常见,椎间盘退变或损伤致髓核突出,压迫坐骨神经引发腰臀至下肢放射痛;梨状肌综合征因梨状肌紧张痉挛压迫坐骨神经,疼痛集中于臀部及大腿后侧;长期姿势不良或劳损可致腰肌紧张,疼痛沿腰背部向腿部牵涉。 典型症状与自我鉴别 疼痛沿“腰→臀→大腿后侧→小腿外侧”呈放射状,似“一根筋”绷紧感,伴麻木、无力(如抬腿困难);直腿抬高试验阳性(仰卧抬腿60°内疼痛加剧)提示腰椎问题;梨状肌综合征多伴臀部“条索状”压痛,盘腿坐姿时疼痛加重。 需及时就医检查 建议尽早至骨科或康复科就诊,完善腰椎MRI/CT明确神经受压程度,结合直腿抬高试验、“4”字试验等体格检查判断病因;避免盲目按摩或自行用药,延误可能导致神经不可逆损伤。 急性期处理与日常护理 疼痛剧烈时卧床休息,避免弯腰负重;急性期(48小时内)冷敷缓解水肿,48小时后热敷促进血液循环;短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症,特殊人群(孕妇、哺乳期女性)用药需遵医嘱。 预防与康复锻炼 日常加强腰背肌锻炼(小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性;避免久坐(每30分钟起身活动),调整坐姿(腰部挺直,膝与髋同高);注意腰部保暖,避免受凉诱发肌肉痉挛。

    2026-01-27 12:08:09
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