张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰椎小关节紊乱症状是什么样的

    腰椎小关节紊乱主要表现为突发腰部剧痛、活动受限及特定姿势代偿,常伴随局部压痛或轻微下肢牵涉痛。 急性疼痛发作 多为突发腰部刺痛或胀痛,定位明确(常见于腰4-5或腰5-骶1小关节区域),活动(如弯腰、转身)时疼痛加剧,休息或制动后可部分缓解;疼痛剧烈时可能伴随腰部肌肉痉挛,呈“僵硬感”。 活动功能受限 腰部前屈、后伸及旋转活动明显受限,患者常被迫保持“保护性姿势”(如身体向患侧倾斜、驼背),行走时因疼痛不敢负重,严重时呈强迫体位(如侧身扶墙行走)。 局部压痛与姿势代偿 患侧腰背部肌肉紧张僵硬,可触及条索状痉挛肌束;按压腰椎旁小关节处(如棘突旁1-2cm)有明显压痛,直腿抬高试验阴性(无下肢神经放射痛)。 轻微牵涉痛表现 部分患者因小关节错位刺激神经根,可出现臀部、大腿后外侧短暂牵涉痛(程度轻于椎间盘突出),无麻木感或肌力下降,影像学检查无神经受压证据。 特殊人群注意事项 老年人、骨质疏松患者症状可能不典型(疼痛轻微但反复),孕妇因腹压增加恢复较慢,需避免自行复位或剧烈活动;建议尽早接受专业手法复位(如斜扳法)或理疗(如热敷、中频电疗),必要时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌松药(如乙哌立松)缓解症状,需遵医嘱用药。腰椎小关节紊乱以腰部剧痛、活动受限为核心,多数症状可通过保守治疗缓解,特殊人群需及时就医,避免延误或加重病情。

    2026-01-27 12:06:15
  • 痛风结石手术治疗

    痛风结石手术治疗主要适用于药物治疗无效、结石较大影响关节功能或外观、出现破溃感染等情况的患者,手术目的是去除结石、缓解症状、改善生活质量。常见手术方式包括关节镜下取石、开放性手术等,具体需结合患者个体情况选择。 一、手术的主要适用情况 当痛风石直径超过一定范围(如≥2cm)、出现关节活动受限、局部破溃或反复感染、药物治疗难以控制尿酸导致结石持续增大时,建议考虑手术干预。 二、常见手术方式及适用场景 关节镜手术适用于表浅、位置较局限的中小型结石,可减少创伤;开放性手术适用于较大、深在或合并严重关节畸形的结石,能更彻底清除病灶;对于尿酸盐结晶形成的“痛风石核”,可配合碎石取石技术辅助治疗。 三、特殊人群的手术考量 老年患者需评估心脑血管功能及肾功能状态,术前调整降压、降糖等药物,避免手术应激;儿童患者痛风结石罕见,若发生需优先排查罕见病因,优先非手术干预;孕妇患者应在控制尿酸基础上,由多学科团队评估手术时机,避免影响妊娠安全。 四、术后管理与复发预防 术后需持续控制血尿酸水平,无并发症时目标值为<360μmol/L,合并结石或慢性肾病时<300μmol/L;配合低嘌呤饮食(减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入)、每日饮水≥2000ml,避免高果糖饮料及酒精;需定期复查尿酸、肝肾功能及关节影像学,调整降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他等)剂量。

    2026-01-27 12:00:16
  • 半月板损伤适合的运动

    半月板损伤后适合选择低冲击、肌肉强化且能提升关节稳定性的运动,如游泳(仰/自由泳)、渐进力量训练、平衡练习,避免深蹲、跳跃等高负荷动作。 低冲击有氧运动 以仰泳、自由泳为主(蛙泳蹬腿避免过度屈伸),静态自行车(阻力适中)、平地快走(步速<6km/h)。此类运动关节负荷仅为体重1/10,促进血液循环,减少半月板摩擦。每周3-5次,每次20-30分钟,避免疲劳。 关节周围肌肉力量训练 直腿抬高(平躺,腿抬30°保持5秒/组,10组)强化股四头肌;靠墙静蹲(膝盖>90°,保持15秒/组,3组)增强股四头肌与腘绳肌。每日2组,避免负重深蹲,防止半月板挤压。 平衡与本体感觉训练 单腿站立(睁眼30秒→闭眼20秒)、平衡垫练习(左右脚交替),每次10分钟。改善关节协调能力,降低二次损伤风险,需在安全环境中进行。 物理因子辅助运动 康复后期可结合低频电刺激、超声波(急性期禁用),促进局部代谢与血液循环。需在医生指导下使用,配合NSAIDs药物(如布洛芬)缓解疼痛需遵医嘱。 特殊人群注意事项 老年人以太极、散步为主(每次<20分钟);合并骨质疏松者避免单腿负重,优先水中漫步;儿童患者需在康复师指导下调整强度,肥胖者可选择水中运动减轻体重负荷。 (注:运动前建议评估损伤分期,轻度损伤可自主进行,中重度损伤需结合专业康复计划。)

    2026-01-27 11:58:14
  • 怎么快速消除跑步腿疼

    跑步后腿部疼痛多因乳酸堆积或肌肉微损伤,快速消除需结合科学拉伸放松、局部冷敷/热敷、适度按摩、营养补充及药物辅助,同时避免过度活动。 运动后及时拉伸放松 运动结束后立即进行静态拉伸(如弓步压腿、小腿拉伸),每个动作保持20-30秒,配合深呼吸促进血液循环,加速乳酸代谢。避免继续高强度运动,减少肌肉二次损伤风险。 冷敷与热敷精准应用 急性疼痛(48小时内)采用冷敷(冰袋裹毛巾敷15-20分钟),收缩血管减少炎症渗出;超过48小时改用热敷(热水袋或热毛巾),促进局部血液循环,加速代谢废物清除。 物理按摩缓解紧张 使用泡沫轴滚动大腿前侧、后侧及小腿肌肉,每次10-15分钟,重点放松酸痛肌群;或用筋膜枪低档位按摩,配合轻柔拍打,促进血液循环与肌肉放松。 营养补充加速修复 运动后1-2小时内补充碳水(如全麦面包)与电解质(运动饮料),多摄入蛋白质(鸡蛋、酸奶)帮助肌肉修复,同时增加钾、镁摄入(香蕉、菠菜),每日饮水1.5-2升。 药物辅助与特殊人群注意 疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵说明书;孕妇、儿童、肝肾功能不全者优先采用非药物方法,若疼痛持续超3天或伴随肿胀、活动受限,应及时就医排查肌肉拉伤。 (注:以上内容基于运动生理学与临床康复研究,具体效果因人而异,严重疼痛或持续不适需及时就医。)

    2026-01-27 11:55:46
  • 腰疼头晕恶心怎么回事

    腰疼、头晕、恶心同时出现,可能涉及颈腰椎病变、高血压、内耳疾病、颅内病变或生理性应激等,需结合诱因和检查综合判断。 颈腰椎病变合并神经压迫 长期伏案、姿势不良易致颈椎退变(如骨质增生),压迫椎动脉引发脑供血不足,出现头晕、恶心;腰椎间盘突出压迫神经根则导致腰疼。青少年及白领高发,需结合颈椎MRI、腰椎CT确诊。 高血压急症或血压波动 血压骤升(收缩压≥180mmHg)时,脑血管压力增高引发头痛、头晕、恶心,部分患者因肾脏缺血或血管痉挛出现腰痛。需立即复测血压,老年人及孕妇尤需警惕。 内耳及前庭系统疾病 耳石症(体位变动诱发短暂眩晕)、梅尼埃病(持续性眩晕伴耳鸣)常伴恶心呕吐,若合并腰肌劳损等,可能主观感受为“腰疼”。需通过前庭功能检查鉴别,避免误诊。 颅内病变或急性脑血管病 中老年人突发头晕恶心伴剧烈腰痛,需警惕后循环缺血(如小脑梗死)或腰椎转移瘤,伴随肢体麻木、言语障碍时需紧急CT/MRI检查。 生理性应激与心理因素 长期疲劳、焦虑等引发交感神经兴奋,导致头晕、肌肉紧张性腰痛及自主神经紊乱(恶心)。规律作息、减压后多可缓解,持续不适应排查抑郁倾向。 特殊人群提示:孕妇需警惕子痫前期(血压升高+蛋白尿);老年人合并糖尿病、高血压者,脑血管病风险更高;青少年久坐人群应加强颈腰椎姿势矫正。

    2026-01-27 11:46:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询