张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 月经期间能不能进行颈椎的理疗

    月经期间进行颈椎理疗有可行性,常见颈椎理疗方式包括牵引、热敷、按摩、针灸等,大多数女性适当理疗较安全,特殊情况需谨慎,不同人群有不同注意事项,建议选正规场所、沟通月经情况制定方案,综合多因素谨慎操作可适当进行颈椎理疗。 一、常见颈椎理疗方式及原理 颈椎理疗包含多种方式,如颈椎牵引、热敷、按摩、针灸等。颈椎牵引是通过器械对颈椎施加牵引力,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根等结构的压迫;热敷是利用热传递原理,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;按摩是通过手法作用于颈部肌肉、韧带等组织,放松肌肉;针灸则是通过刺激穴位,调节经络气血,达到治疗目的。 二、月经期间进行颈椎理疗的安全性 1.一般情况:对于大多数女性在月经期间进行适当的颈椎理疗通常是安全的。以热敷为例,适当温度的热敷可以促进颈部血液循环,缓解经期可能伴随的颈部不适,且不会对月经周期等产生明显不良影响。按摩理疗时,只要操作得当,手法轻柔,一般也不会对月经造成干扰。例如有研究表明,适度的颈部按摩理疗在月经期间进行,未发现对月经量、月经周期等产生不良改变。 2.特殊情况:如果女性在月经期间本身存在月经量过多、痛经较为严重等情况,在进行颈椎理疗时需要谨慎。比如进行针灸理疗时,某些穴位的刺激可能需要根据个体月经情况调整。对于有凝血功能异常的女性,在进行涉及可能导致局部微小血管损伤的理疗时(如某些力度较大的按摩),需要评估风险。因为月经期间女性凝血功能相对平时可能有一定变化,凝血功能异常者进行可能引起出血风险的理疗操作需格外小心,防止出现局部淤血等情况加重。 三、不同人群月经期间颈椎理疗的注意事项 1.年轻女性:年轻女性月经期间身体相对较为灵活,进行颈椎理疗时可选择较为温和的方式,如温度适宜的热敷、轻柔的颈部按摩等。要注意理疗过程中的舒适度,若出现颈部不适加重或月经异常变化,应立即停止理疗并咨询医生。 2.中老年女性:中老年女性可能本身颈部问题较多,在月经期间进行颈椎理疗时,需告知理疗师自己处于月经期间这一情况。理疗师在操作时会更加留意力度和方式,例如进行颈椎牵引时,会根据个体情况调整牵引重量等,避免因月经期间身体的一些细微变化而导致理疗风险增加。同时,中老年女性自身要密切关注理疗后的身体反应,如颈部症状缓解情况以及月经情况等。 四、月经期间颈椎理疗的建议 在月经期间进行颈椎理疗时,首先要选择正规的医疗机构或专业的理疗场所,确保理疗操作规范。理疗前与理疗师充分沟通月经情况,让理疗师根据个人具体状况制定合适的理疗方案。在理疗过程中,感受身体反应,若有任何不适及时与理疗师沟通。总体而言,月经期间可以进行适当的颈椎理疗,但需综合个体月经状况、理疗方式等多方面因素谨慎操作。

    2025-10-11 12:46:29
  • 手指关节骨质增生的治疗方法

    手指关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗(热敷、冷敷、按摩、康复锻炼)、减轻体重;药物治疗无特效治愈药,可使用缓解症状的非甾体抗炎药但需注意不同年龄段禁忌;手术治疗适用于严重影响关节功能经非药物和药物治疗无效的情况,包括关节清理术、关节融合术、人工关节置换术,中老年患者需综合评估,儿童极少见需手术情况。 一、非药物治疗 (一)物理治疗 1.热敷:适用于各年龄段患者,通过热传递可促进局部血液循环,缓解手指关节骨质增生引起的疼痛等不适。对于中老年患者,可每日进行数次热敷,每次15-20分钟,温度以皮肤能耐受为宜;儿童患者若出现相关症状,热敷需谨慎,温度要严格控制,避免烫伤。 2.冷敷:在急性炎症期,如疼痛、肿胀较明显时可短期冷敷。对于成年患者,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复;儿童患者一般不首先采用冷敷,若使用需密切观察皮肤反应。 3.按摩:由专业人员进行适度按摩,可帮助放松手指关节周围肌肉,改善关节活动度。中老年患者按摩时力度要适中,避免过度用力造成损伤;儿童患者一般不建议自行按摩,需在专业医疗人员指导下进行。 4.康复锻炼:根据自身情况进行手指关节的屈伸等简单锻炼,有助于维持关节灵活性。中老年患者可每天进行多次,每次进行适量的重复动作;儿童患者在家长或专业人员陪同下进行简单的手指活动锻炼,如抓握小球等,以不引起疼痛为宜。 (二)减轻体重 对于体重超重的患者,减轻体重可减少关节负重,从而缓解手指关节骨质增生的症状。通过合理饮食和适当运动来控制体重,中老年患者可选择散步、游泳等对关节压力小的运动;儿童患者则要避免过度肥胖,通过健康的饮食结构和适度的身体活动来维持正常体重范围。 二、药物治疗 目前针对手指关节骨质增生本身尚无特效的治愈药物,但可使用一些缓解症状的药物。例如非甾体抗炎药,可减轻疼痛和炎症,但需注意不同年龄段患者的禁忌,儿童一般不建议使用此类药物,中老年患者使用时需关注胃肠道等不良反应。 三、手术治疗 (一)适应情况 当手指关节骨质增生严重影响关节功能,如出现严重的疼痛、畸形、活动受限,经非药物和药物治疗无效时可考虑手术。对于中老年患者,需综合评估身体状况;儿童患者极少见因手指关节骨质增生需手术的情况,若有特殊情况也需谨慎评估手术风险等。 (二)手术方式 1.关节清理术:通过手术清除关节内的增生骨质、炎性组织等,改善关节内环境。 2.关节融合术:适用于关节破坏严重的情况,使关节固定,不再活动,但会牺牲关节的灵活性。 3.人工关节置换术:对于严重病变的关节,可置换人工关节以恢复关节功能,但手术有一定风险,需根据患者具体情况评估。

    2025-10-11 12:41:29
  • 骨肿瘤能治吗

    骨肿瘤可治疗,治疗方法依肿瘤性质、部位等分良性与恶性。良性骨肿瘤可观察随访或手术切除;恶性骨肿瘤手术有保肢和截肢,还有化疗、放疗。不同年龄、性别、生活方式和病史患者治疗有不同特点,需综合评估个体化治疗。 一、良性骨肿瘤的治疗 观察随访:对于一些生长缓慢、无症状的良性骨肿瘤,如某些骨囊肿等,可定期进行影像学检查(如X线、CT等)观察肿瘤变化。若肿瘤无明显增大或恶变倾向,可暂不进行特殊治疗。例如,部分儿童的单纯性骨囊肿有自愈倾向,通过定期复查了解病情进展。 手术切除:多数良性骨肿瘤可通过手术完整切除达到治愈目的。手术方式根据肿瘤部位和大小等选择,如刮除植骨术等。对于位于四肢长骨等部位的良性骨肿瘤,完整切除肿瘤后,通过植骨等方式恢复骨骼的结构和功能,患者预后通常较好,一般不影响肢体的正常功能和生活质量。 二、恶性骨肿瘤的治疗 手术治疗 保肢手术:对于一些早期恶性骨肿瘤,在彻底切除肿瘤的前提下,可采用保肢手术,如瘤段切除人工假体置换术等。通过这种手术,患者可以保留肢体功能,提高生活质量。例如,对于一些四肢骨肉瘤患者,在严格掌握手术指征的情况下,可实施保肢手术,术后结合其他治疗手段,患者仍可获得较好的生存和功能预后。 截肢手术:如果肿瘤侵犯范围广,保肢手术无法彻底切除肿瘤或会严重影响患者生命时,可能需要进行截肢手术。但随着医疗技术的发展,截肢手术的应用相对减少,更多是在保肢手术不可行时才考虑。 化疗:是恶性骨肿瘤综合治疗的重要组成部分。对于骨肉瘤等恶性骨肿瘤,术前化疗可以缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高保肢手术的成功率;术后化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发率。例如,新辅助化疗方案的应用显著提高了骨肉瘤患者的生存率和保肢率。 放疗:对于一些恶性骨肿瘤,如尤文肉瘤等,放疗可作为综合治疗的一部分。放疗可以用于术前缩小肿瘤,也可用于术后辅助治疗,杀灭残留的肿瘤细胞。但放疗可能会带来一些不良反应,如放射性皮炎、骨髓抑制等,需要在治疗过程中密切监测和处理。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在骨肿瘤治疗中也有不同特点。例如,儿童骨肿瘤患者在治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点,手术方式和药物选择等都要兼顾儿童的生长潜能和未来生活质量。女性和男性在骨肿瘤的发生和治疗反应上可能无明显性别特异性差异,但在治疗过程中的心理状态等可能有所不同,需要给予相应的心理支持。有不良生活方式(如长期接触放射性物质等)的患者,在治疗后需更加注意生活方式的调整以降低复发等风险。有既往其他疾病史的患者,在选择治疗方案时需考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的可能影响,进行综合评估和个体化治疗。

    2025-10-11 12:39:28
  • 怎么确定脚趾骨折

    评估脚趾骨折需先询问受伤史与观察症状,包括外伤经历、疼痛、肿胀、畸形、活动受限等;再进行体格检查,局部触诊找压痛、骨擦感,检查活动度;最后通过X线初步判断,复杂情况用CT明确细节,不同人群检查有相应注意事项。 一、病史与症状评估 1.受伤史询问:详细了解患者是否有脚趾部明显的外伤经历,比如重物砸压、剧烈扭脚等情况。不同年龄、性别的人群受伤原因可能不同,儿童可能因玩耍时意外受伤,女性可能因穿不合适的高跟鞋行走不当受伤等。若有明确的外伤史,脚趾骨折的可能性相对较大。 对于儿童,要询问玩耍过程中是否有碰撞、摔倒导致脚趾受伤的情况;对于女性,要询问近期是否有穿高跟鞋行走时崴到脚趾的情况。 2.症状观察:受伤后脚趾通常会出现疼痛,且疼痛较为剧烈,活动脚趾时疼痛加剧。还可能伴有局部肿胀,肿胀程度因损伤程度而异,严重时可出现皮肤瘀斑。部分患者受伤脚趾会出现畸形,比如骨折端移位明显时可看到脚趾形状异常。另外,受伤脚趾往往无法正常活动,若强行活动会引发剧烈疼痛。 儿童表达疼痛的方式可能不太明确,需要家长仔细观察其脚趾的异常表现,如是否抗拒触碰脚趾等;女性可能因注重形象,在受伤初期可能会隐瞒疼痛情况,需要医生耐心询问相关细节。 二、体格检查 1.局部触诊:医生会对受伤脚趾进行触诊,触摸时可感觉到骨折处有压痛,还可能触及骨擦感,骨擦感是骨折的典型体征之一,但需注意操作要轻柔,避免加重患者疼痛。不同年龄段的人群对疼痛的耐受程度不同,儿童可能会因触诊疼痛而哭闹,需要医生安抚并轻柔操作;对于成年人,要告知其配合以便准确判断。 2.活动度检查:检查受伤脚趾的主动和被动活动度,正常脚趾能进行一定范围的屈伸等活动,而骨折的脚趾活动度明显受限,且活动时会引发疼痛。在检查过程中,要根据患者的年龄和配合程度调整检查方式,儿童可能需要在家长协助下配合检查活动度。 三、影像学检查 1.X线检查:X线是初步判断脚趾骨折的常用检查方法。通过X线片可以清晰地看到脚趾骨骼的形态,明确是否有骨折线存在,还能判断骨折的类型,如裂纹骨折、横形骨折、斜形骨折等。不同性别、年龄的人群在进行X线检查时注意事项有所不同,儿童进行X线检查时要做好辐射防护,女性若处于孕期要特别告知医生以权衡检查的必要性和辐射风险。 2.CT检查:对于一些复杂的脚趾骨折,或者X线检查不能明确诊断的情况,可能需要进行CT检查。CT能够更清晰地显示骨折的细节,尤其是对于关节内骨折等情况,能提供更准确的信息。例如,当怀疑脚趾关节处有骨折时,CT检查可以更好地评估关节面的情况。在进行CT检查前,要告知患者或家属检查的目的和大致过程,消除其顾虑。

    2025-10-11 12:37:06
  • 大脚趾关节疼痛的原因

    大脚趾关节疼痛的原因众多,包括外伤因素如急性扭伤、骨折;关节炎相关因素如痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎;感染因素如细菌感染、真菌感染;还有其他因素如鞋子不合适、过度使用等。 一、外伤因素 1.急性扭伤:多因行走或运动时大脚趾关节突然受到过度的扭转、牵拉等外力作用所致。比如在跑步过程中不小心踩空,或者踢到硬物,可导致大脚趾关节周围的韧带、肌肉等组织受损,引起疼痛、肿胀等症状。这种情况在喜欢运动的人群中较为常见,尤其是年轻人参与激烈运动时。 2.骨折:暴力直接作用或间接传导可能导致大脚趾骨折。例如重物砸压、高处坠落足部着地等情况。骨折后除了明显的疼痛外,还可能伴有局部畸形、活动受限等表现,年龄较大的人群由于骨质相对疏松,发生骨折的风险可能相对较高。 二、关节炎相关因素 1.痛风性关节炎:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在大脚趾关节处引发炎症。多见于中年男性,常与高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜等)、饮酒等生活方式有关。血尿酸水平升高是重要的相关指标,急性发作时大脚趾关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及大脚趾关节。发病原因与自身免疫反应、遗传等因素有关,女性发病率相对较高。除了大脚趾关节疼痛外,还可能伴有多个关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬,尤其是在早晨起床时症状较为明显,病情逐渐进展可能导致关节畸形和功能障碍。 3.骨关节炎:随着年龄增长,关节软骨发生退变、磨损,加上长期的慢性损伤等因素,可引发大脚趾骨关节炎。中老年人较为常见,关节会出现疼痛、僵硬,活动时可闻及摩擦音,病情严重时会影响行走功能。 三、感染因素 1.细菌感染:如甲沟炎进一步蔓延感染累及大脚趾关节,或者局部皮肤破损后细菌入侵关节腔引起化脓性关节炎。糖尿病患者由于机体抵抗力下降,发生细菌感染的风险增加,且感染后恢复相对困难。主要表现为关节红、肿、热、痛,伴有全身发热等症状。 2.真菌感染:足部真菌感染(如足癣)若不及时治疗,真菌可能蔓延至大脚趾关节,引起关节的炎症反应,导致疼痛等不适,在潮湿环境中生活或工作的人群更容易发生真菌感染相关的关节问题。 四、其他因素 1.鞋子不合适:长期穿着过紧、过小或者鞋跟过高的鞋子,会使大脚趾关节受到过度的挤压、摩擦,长期下来容易引起关节疼痛,这种情况在女性群体中较为多见,尤其是经常穿高跟鞋的女性。 2.过度使用:长时间行走、站立、跑步等,会使大脚趾关节承受过多的压力和摩擦,导致关节劳损,引起疼痛,例如一些职业需要长时间行走的人群,如服务员、销售人员等,更容易出现大脚趾关节过度使用导致的疼痛问题。

    2025-10-11 12:35:05
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