张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 颈椎病患者有什么症状

    颈椎病会引发多种症状,包括颈部疼痛、发僵及活动有响声,神经根型颈椎病可致上肢麻木、无力,脊髓型颈椎病有下肢麻木、行走不稳、无力等症状,部分患者有头晕、头痛等头部症状,还有部分患者出现视力模糊、心动过速等交感神经症状,不同类型及不同人群发病表现有差异。 一、颈部症状 颈椎病患者常出现颈部疼痛,疼痛可局限于颈部,也可放射至肩部,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛或刺痛等,部分患者还会有颈部发僵的感觉,活动颈部时可能会有响声,这是由于颈椎关节退变、骨质增生等导致关节摩擦引起。年龄较大的患者由于颈椎长期劳损退变,颈部症状往往更为明显;长期伏案工作的人群,颈部肌肉长时间处于紧张状态,更容易出现颈部疼痛、发僵等症状。 二、上肢症状 1.上肢麻木:神经根型颈椎病较为常见的症状是上肢麻木,麻木可出现在手指、手掌甚至前臂,麻木区域与受压神经根分布区域一致。例如,颈6神经根受压时,麻木可出现在拇指、食指侧;颈7神经根受压时,麻木可涉及中指等。长期从事重体力劳动或有颈部外伤史的人群,上肢麻木的发生率可能会增加。 2.上肢无力:患者可能会感觉拿东西没有力气,严重时甚至无法持物。这是因为神经根受到压迫,影响了神经传导,导致肌肉力量减弱。年龄较大且有颈椎退变基础的患者,上肢无力症状可能会逐渐加重。 三、下肢症状 脊髓型颈椎病患者可能会出现下肢症状,早期可表现为下肢麻木、行走不稳,有踩棉花感,患者走路时感觉脚下不实。随着病情进展,可能会出现下肢无力,行走困难,甚至需要借助拐杖等辅助器具行走。中老年患者由于颈椎退变导致脊髓受压,下肢症状出现的概率相对较高;有颈椎外伤史的患者,脊髓受到损伤后也容易出现下肢相关症状。 四、头部症状 部分颈椎病患者会出现头部症状,如头晕,多在颈部活动时发作,转动颈部可能会诱发头晕加重。还有患者会出现头痛,疼痛部位多在枕部、顶部等。椎动脉型颈椎病患者由于椎动脉受压,影响脑部供血,容易出现头晕、头痛等症状;长期低头工作导致颈椎生理曲度改变的人群,头部症状相对更易出现。 五、其他症状 部分患者还可能出现视力模糊、心动过速等交感神经症状。视力模糊表现为眼睛干涩、视物不清等;心动过速则是心跳加快,患者自觉心慌不适。交感型颈椎病患者容易出现此类交感神经相关症状;有基础心血管疾病的患者,出现心动过速等症状时需要与颈椎病引起的症状相鉴别。

    2025-10-11 11:45:59
  • 颈椎下面的脊椎疼怎么回事

    颈椎下面脊椎疼的原因多样,包括肌肉劳损、颈椎病(颈椎间盘退变、颈椎骨质增生)、外伤、炎症性疾病(强直性脊柱炎、类风湿关节炎)、肿瘤(原发性肿瘤、转移性肿瘤),不同原因处理方式不同,疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医,不同人群需注意排查相应病因。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势,如低头看手机、电脑,颈部肌肉持续紧张,易导致颈椎下面的脊椎周围肌肉劳损,引发疼痛。例如长时间伏案工作的人群,颈部肌肉长时间处于收缩状态,代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。一般通过改变不良姿势、适当休息、局部热敷等可缓解。 二、颈椎病 1.颈椎间盘退变:随着年龄增长或过度使用,颈椎间盘发生退变,髓核突出或椎间盘变薄,压迫周围神经、血管等结构,可引起颈椎下面脊椎疼痛,常伴有上肢麻木、无力等症状。影像学检查如X线、CT或MRI可发现颈椎间盘的异常改变。 2.颈椎骨质增生:颈椎椎体边缘出现骨质增生,增生的骨质刺激周围组织,包括神经、肌肉等,也会导致疼痛,多见于中老年人,长期劳损是重要诱因之一。 三、外伤 颈部受到外伤,如车祸、跌倒等导致颈椎下面脊椎周围的软组织损伤或椎体骨折等,会引起疼痛,外伤后多有明确的受伤史,疼痛较为剧烈,可能伴有活动受限等表现。 四、炎症性疾病 1.强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及脊柱,包括颈椎下面的脊椎,早期可出现下背部或腰骶部疼痛,逐渐向上发展,累及颈椎,伴有晨僵、脊柱活动受限等症状,HLA-B27阳性率较高。 2.类风湿关节炎:若累及颈椎,也可能出现颈椎下面脊椎疼痛,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,多为对称性多关节受累。 五、肿瘤 1.原发性肿瘤:颈椎下面脊椎的原发性肿瘤较为少见,但也可引起疼痛,肿瘤生长会破坏骨质等结构,导致疼痛逐渐加重,可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 2.转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至颈椎下面的脊椎,也会引起疼痛,常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移,有原发肿瘤病史的患者需高度警惕。 不同原因引起的颈椎下面脊椎疼,处理方式不同,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体无力、大小便失禁等,应及时就医,进行详细检查以明确病因,采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别人群,如老年人更需注意排查肿瘤等慢性疾病,年轻人则要考虑是否与不良生活方式导致的肌肉劳损、颈椎病等相关。

    2025-10-11 11:42:52
  • 关节响不疼是怎么回事

    关节响分为生理性和病理性。生理性关节响包括关节摩擦(如膝关节屈伸时因相关结构作用产生)和肌腱滑动(如手腕部肌腱在腱鞘内滑动产生),多为正常现象;病理性关节响不疼但需关注的情况有关节软骨损伤(有运动损伤史者易出现,后期可能疼痛)、关节游离体(关节内游离体移动致响,后期可能卡压关节致痛)、腱鞘炎(长期用手劳作人群易患,早期仅关节响,严重时疼痛受限)。偶尔出现不影响生活的关节响可观察,频繁出现或伴其他异常表现需及时就医检查,儿童、老年人出现关节响也需关注并采取相应措施。 肌腱滑动:肌腱在腱鞘内滑动也可能产生响声。比如手腕部,当手部做某些动作时,肌腱在腱鞘内滑动可能会出现弹响,若没有疼痛等不适,多为生理性。这在经常使用手部进行劳作的人群中也可能出现,不同年龄都可能发生。 病理性关节响不疼但需关注的情况 关节软骨损伤:多见于有运动损伤史的人群,如运动员或经常进行剧烈运动者。关节软骨损伤后,在关节活动时可能出现响声,早期可能不伴有疼痛,但随着病情发展可能会出现疼痛等症状。例如篮球运动员在频繁的急停急转动作后,膝关节软骨可能受损,起初仅有关节响无疼痛,后续可能逐渐出现膝关节不适。 关节游离体:关节内存在游离体时,关节活动过程中游离体移动会导致关节响。常见于膝关节,多因外伤等原因导致软骨或骨的碎片脱落形成游离体,早期可能仅有关节响而无疼痛,但随着游离体活动可能会卡压关节,引起疼痛等症状,各年龄段都可能发生,有过关节外伤史的人风险相对较高。 腱鞘炎:如手指屈肌腱腱鞘炎,也称为弹响指,多见于长期用手劳作的人群,像手工劳动者、乐器演奏者等。手指屈伸时,增厚的腱鞘与肌腱摩擦会产生弹响,早期可能仅有关节响而无明显疼痛,表现为手指屈伸时出现弹响,严重时可能出现疼痛、活动受限等情况,不同年龄均可发生,长期手部过度使用是诱因。 对于关节响不疼的情况,若偶尔出现且不影响日常生活,可先观察。但如果关节响频繁出现,或伴有关节肿胀、活动受限等其他异常表现,应及时就医,进行相关检查如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于儿童出现关节响,需观察是否伴有生长发育异常等情况,若持续不缓解或有异常表现也应及时就诊。对于老年人出现关节响,要考虑退行性病变等可能,注意避免过度劳累关节,适当进行关节的保健活动等。

    2025-10-11 11:40:08
  • 腰间盘突出护腰带晚上睡觉可以用吗

    腰间盘突出护腰带晚上睡觉使用分情况,一般情况中病情较轻、材质舒适者可短时间用,特殊情况中病情重者、皮肤敏感者不宜用,不同人群使用有注意事项,成年人关注尺寸材质,老年人注意松紧度,儿童需谨慎选专为其设计的且观察反应。 病情较轻者:对于一些病情较轻、夜间腰部疼痛等不适症状不严重的腰间盘突出患者,在睡觉时短时间使用护腰带可能有一定益处。合适的护腰带可以在一定程度上提供腰部支撑,帮助维持腰椎的生理曲度,减轻腰部肌肉的负担,从而可能缓解夜间的不适感觉。例如,有研究表明适当的腰部支撑有助于改善睡眠时腰部的力学环境。 材质合适且佩戴舒适者:如果护腰带的材质透气、柔软,患者佩戴起来感觉舒适,那么晚上睡觉短时间使用也是可行的。舒适的护腰带不会因为长时间佩戴而导致皮肤不适等问题,能在不影响睡眠质量的前提下起到一定的辅助支撑作用。 特殊情况 病情较重者:对于腰间盘突出症状较为严重,如疼痛剧烈、伴有下肢放射性疼痛等情况的患者,不建议晚上睡觉长时间佩戴护腰带。因为长时间佩戴可能会限制腰部的正常活动,影响腰部的血液循环,甚至可能加重腰部肌肉的废用性萎缩等问题。 皮肤敏感者:如果患者皮肤比较敏感,使用护腰带后容易出现皮肤过敏、发红、瘙痒等情况,那么晚上睡觉就不适合使用护腰带。因为夜间皮肤处于休息恢复状态,佩戴护腰带可能会加重皮肤的不适,影响皮肤的正常代谢等。 不同人群使用护腰带睡觉的注意事项 成年人:成年人使用护腰带睡觉主要关注护腰带的尺寸是否合适、材质是否舒适。要确保护腰带能够恰到好处地提供支撑,又不会过紧或过松影响睡眠。一般来说,选择宽度适中、弹性合适的护腰带较好。 老年人:老年人腰间盘突出相对常见,在使用护腰带睡觉时,除了考虑上述因素外,还要特别注意护腰带的松紧度。老年人皮肤较为松弛,骨骼强度也有所下降,过紧的护腰带可能会影响血液循环,过松则起不到应有的支撑作用。建议选择可调节松紧度且带有柔软内衬的护腰带,以增加佩戴的舒适性和安全性。 儿童:儿童腰间盘突出相对较少见,但如果是特殊情况导致儿童腰间盘突出需要使用护腰带睡觉,一定要谨慎选择。儿童的骨骼还在发育阶段,应选择专为儿童设计的、非常柔软且支撑适度的护腰带,并且要密切观察儿童佩戴后的反应,如是否影响骨骼发育等,一旦发现异常应立即停止使用并咨询医生。

    2025-10-11 11:37:38
  • 腰突平躺可以自愈吗

    腰椎间盘突出症部分轻度患者平躺有自愈可能,但很多情况需治疗干预。轻度且突出不重、压迫轻的患者平躺可因椎间盘压力减轻、髓核部分回纳自愈;突出严重、伴其他病变等情况难自愈;平躺要选硬板床、垫小枕头,可配合康复措施,年轻人、老年人、有基础病史人群情况有差异,年轻人修复强但不注意易复发,老年人自愈可能小需积极治疗,有基础病史者需兼顾相关治疗。 一、可能自愈的情况及机制 对于一些轻度的腰椎间盘突出,突出程度较轻,对神经等组织压迫不重的患者,通过平躺休息,腰椎处于相对放松的状态,椎间盘受到的压力减轻,有可能使突出的髓核部分回纳,从而缓解症状达到自愈。例如,一些因短期劳累等因素引起的轻度腰椎间盘突出,在充分平躺休息后,炎症消退,突出情况改善。 二、难以自愈的情况及原因 1.突出较严重的情况:当腰椎间盘突出比较严重时,如突出髓核较大,对神经根、脊髓等重要结构产生明显压迫,单纯平躺往往难以使突出的椎间盘回纳到正常位置,症状可能会持续存在甚至逐渐加重。比如突出髓核已经严重卡压神经根,导致下肢剧烈疼痛、麻木、无力等症状时,自愈的可能性极小。 2.伴有其他病理改变:如果患者同时合并有腰椎不稳、腰椎管狭窄等其他腰椎病变,仅靠平躺很难解决问题,需要进一步的治疗干预。 三、平躺的正确方式及辅助措施 1.平躺姿势:患者应选择硬板床,平躺时膝关节可微曲,腰部下垫一个薄软的小枕头,保持腰椎的生理曲度,这样有助于减轻椎间盘的压力。 2.辅助措施:在平躺休息的基础上,还可以配合一些简单的康复措施,如进行适度的腰背肌锻炼(在症状缓解期),增强腰部肌肉力量,有助于稳定腰椎,促进恢复,但要注意锻炼应循序渐进。 四、不同人群的情况差异 1.年轻人:年轻人身体修复能力相对较强,如果是轻度腰椎间盘突出,平躺休息有较大可能自愈。但如果不注意后续的生活方式,如继续久坐、弯腰等,容易复发。 2.老年人:老年人身体机能下降,椎间盘退变本身比较明显,腰椎间盘突出后自愈的可能性相对较小,往往需要更积极的治疗,如保守治疗中的牵引、理疗等,或者根据情况考虑手术治疗。 3.有基础病史人群:如果患者本身有骨质疏松等基础病史,腰椎间盘突出后自愈的难度更大,需要在治疗腰椎间盘突出的同时,关注骨质疏松的治疗,以促进整体恢复。

    2025-10-11 11:29:54
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