张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 骶骨骨折需要住院多久

    骶骨骨折住院时间受多种因素影响,包括骨折严重程度,如单纯无移位骨折住院1-2周,伴有复杂情况的重度骨折住院数周甚至数月;不同严重程度骨折住院时长不同,轻度1-2周、中度2-4周、重度数周或数月;特殊人群住院情况有差异,儿童相对较短1-3周左右,老年因合并基础疾病等住院时间可能延长2-6周甚至更长,需综合评估整体状况决定出院时间。 不同严重程度骶骨骨折的住院时长参考 轻度骶骨骨折(无明显移位,无并发症):此类患者一般经过简单的卧床休息、对症止痛等处理后,通常住院1-2周。在住院期间主要是观察骨折部位的情况,确保没有出现并发症,同时进行康复指导等。 中度骶骨骨折(有移位,但无重要脏器损伤等):可能需要进行复位等处理,住院时间大概在2-4周。复位后需要观察骨折部位的恢复情况以及患者的一般状况,在骨折初步稳定且患者情况允许下可考虑出院,但仍需后续康复。 重度骶骨骨折(伴有神经损伤、盆腔脏器损伤等):由于需要多学科协作治疗,如神经损伤可能需要神经营养药物等治疗,盆腔脏器损伤需要相应处理,这类患者住院时间较长,可能需要数周甚至数月,具体取决于并发症的恢复情况。 特殊人群的住院情况差异 儿童骶骨骨折:儿童的骨折愈合能力相对较强,但也需要关注其特殊情况。儿童骶骨骨折住院时间一般相对较短,因为儿童的修复能力好。不过仍需密切观察骨折部位的生长情况以及是否影响骨盆的正常发育等。例如,单纯儿童骶骨骨折,住院时间可能在1-3周左右,但需要定期复查X线等检查来评估愈合情况。 老年骶骨骨折:老年人往往合并有其他基础疾病,如骨质疏松、心血管疾病等。老年骶骨骨折患者住院时间可能会延长,一方面是因为基础疾病需要控制和监测,另一方面骨折愈合相对较慢,而且发生并发症的风险较高,如肺部感染、深静脉血栓等,所以住院时间可能需要2-6周甚至更长,需要综合评估患者整体状况来决定出院时间。

    2025-10-11 10:25:26
  • 骨折做手术多久能出院

    骨折做手术后出院时间受骨折部位、患者年龄、整体健康状况、手术方式及术后恢复情况影响,不同骨折类型术后出院时间有差异,特殊人群骨折术后有不同注意事项,如老年患者需家人精心照料,儿童患者要保护骨折部位、定期复查、保证营养和关注心理。 不同骨折类型术后大致出院时间参考 上肢骨折:例如尺桡骨骨折,若采取内固定手术,一般术后3-7天,患者伤口无明显异常,疼痛基本可控制,就可以考虑出院。但如果是粉碎性尺桡骨骨折,术后恢复情况相对复杂,可能需要住院5-10天左右才能出院。 下肢骨折:像胫腓骨骨折,简单的胫腓骨骨折行钢板内固定术后,若恢复顺利,7-10天可能出院;而复杂的胫腓骨骨折,伴有严重软组织损伤等情况,可能需要住院10-14天甚至更久才能出院。对于股骨颈骨折等,术后住院时间相对更长,一般需要1-2周甚至更久,因为这类骨折恢复较慢,且患者需要严格卧床等,要确保没有术后并发症后才能出院。 特殊人群骨折术后出院注意事项 老年患者:老年患者骨折术后出院后需要家人更加精心照料。要注意定期观察伤口情况,保持伤口清洁干燥,防止感染。同时,由于老年患者可能伴有骨质疏松等情况,在康复过程中要注意避免再次受伤,按照医生制定的康复计划进行适当的康复锻炼,但要注意锻炼强度和方式,避免过度活动导致骨折部位再次损伤。另外,要关注老年患者的基础疾病控制,按时监测血压、血糖等指标,遵循基础疾病的治疗方案。 儿童患者:儿童骨折术后出院需要特别注意保护骨折部位。儿童活泼好动,要避免其剧烈运动,防止骨折部位受到碰撞。要按照医生要求定期带儿童来医院复查,观察骨折愈合情况。在饮食方面,要保证儿童摄入充足的营养,尤其是富含钙、蛋白质等有助于骨折恢复的营养物质,促进骨折愈合。同时,要关注儿童的心理状态,因为骨折后儿童可能会因为行动不便等产生焦虑等情绪,家长要给予心理疏导。

    2025-10-11 10:21:41
  • 颈椎病会引起眼睛红肿吗

    颈椎病一般不会直接引起眼睛红肿,但特殊类型颈椎病可能间接致眼部异常,眼睛红肿多与眼部局部病变等有关,还需考虑年龄、生活方式、病史等因素,出现眼睛红肿伴颈部不适需就医鉴别眼部本身或颈椎病等因素并针对性治疗。 一、颈椎病的类型及相关神经影响 颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。其中交感神经型颈椎病是由于颈椎退变等因素刺激颈椎周围的交感神经末梢,导致交感神经功能紊乱。交感神经分布较为广泛,当交感神经受到刺激后,可能会引起眼部的一些反应,比如眼部酸胀、干涩等,但一般较少直接导致眼睛红肿。眼睛红肿通常更多见于眼部局部的病变,如眼部感染(结膜炎等)、过敏反应等情况。 二、与眼睛红肿相关的其他可能因素 1.年龄因素:不同年龄段人群眼睛红肿的常见原因有所不同。年轻人眼睛红肿可能更多与过敏、用眼过度等有关;老年人则可能与眼部慢性疾病、全身疾病(如糖尿病等影响眼部血管等)相关,而颈椎病在不同年龄人群中引起眼睛红肿的关联度并无明显特异性的年龄差异导致的不同表现。 2.生活方式因素:长期过度用眼、熬夜等不良生活方式容易引起眼部疲劳、干涩等,一般不会直接导致眼睛红肿,但如果同时合并有交感神经型颈椎病,可能会使眼部不适症状加重。而眼部局部的不良生活习惯,如用手揉眼等,容易引发眼部感染导致红肿,这与颈椎病关系不大。 3.病史因素:有眼部疾病病史的人,如本身就有结膜炎等病史,更容易出现眼睛红肿,此时需考虑眼部本身疾病因素;有颈椎病病史的人,如果出现眼睛红肿,需要综合判断是眼部本身问题还是颈椎病相关交感神经紊乱等因素导致,要详细询问病史及进行相关检查来鉴别。 如果出现眼睛红肿且伴有颈部不适等情况,建议及时就医,进行详细检查,以明确是眼部本身疾病还是颈椎病等其他因素引起,从而进行针对性的治疗。

    2025-10-11 10:14:06
  • 多发性软骨瘤怎么治

    多发性软骨瘤的治疗包括手术治疗、观察随访、恶变的监测与处理及特殊人群注意事项。手术治疗适用于有疼痛、影响关节功能等情况,方式有刮除术等;无症状且无恶变倾向者可观察随访,定期影像学检查;恶变时要警惕并进一步检查确诊后综合治疗;儿童患者治疗要考虑对生长发育影响,成年患者综合全身状况等选治疗方案。 手术方式:包括刮除术,适用于病变较局限的情况;对于较大的肿瘤可能需要截骨术等。手术要尽量完整切除肿瘤,同时最大程度保留肢体功能。 观察随访 适用情况:对于无症状且无恶变倾向的多发性软骨瘤,可选择观察随访。青少年患者处于生长发育阶段,部分肿瘤可能随生长有变化,定期随访能监测肿瘤变化情况。要定期进行影像学检查,如X线等,观察肿瘤的大小、位置、形态等变化。一般每6-12个月进行一次影像学复查,根据患者具体情况调整随访间隔。 恶变的监测与处理 恶变迹象:若多发性软骨瘤在短期内迅速增大、疼痛加剧、局部出现红肿等情况,要警惕恶变可能。不同年龄患者恶变表现可能有差异,成人和儿童在恶变时的症状表现虽有共性,但儿童由于生长发育因素,恶变后的反应可能更需关注。 恶变处理:一旦怀疑恶变,需进一步检查明确诊断,如进行病理活检等,确诊后多需采取更积极的手术治疗等综合治疗措施。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对骨骼生长发育的影响。手术时尽量选择对生长干扰较小的方式,观察随访过程中要密切关注肿瘤对肢体发育的影响,如是否导致肢体不等长等情况,及时采取相应干预措施。 成年患者:成年患者治疗主要考虑肿瘤对生活、工作的影响以及恶变风险。在选择治疗方案时,要综合其全身状况、肿瘤情况等。若患者有基础疾病,如糖尿病等,手术或药物等治疗要考虑基础疾病对治疗的影响及相互作用。

    2025-10-11 10:10:01
  • 骨折不愈合有哪些症状

    骨折不愈合会有局部疼痛与压痛(活动或负重时加剧、不同年龄段表现有别)、异常活动(原本无关节部位出现不正常活动、不同人群表现有差异)、骨擦音或骨擦感(骨折端摩擦产生、特殊人群检查需轻柔仔细)、骨折处畸形愈合相关表现(如存在会有肢体短缩等畸形、不同年龄影响不同)、功能障碍(所在肢体功能明显受限、不同年龄影响各异)等表现。 异常活动 在原本没有关节的部位出现不正常的活动,这是骨折不愈合的重要体征之一。例如,小腿骨折后,在骨折端可能会出现异常的屈伸活动。不同年龄段的人群表现可能有所不同,儿童骨骼具有一定的可塑性,但异常活动一旦出现也能被察觉;老年患者骨骼强度下降,异常活动可能相对更容易被发现,但由于老年患者可能合并其他疾病,需要仔细鉴别。 骨擦音或骨擦感 骨折端相互摩擦时会产生骨擦音或骨擦感。在检查时,可感觉到骨折部位有摩擦的声响或质感。对于婴幼儿等特殊人群,由于其骨骼结构和成人不同,检查时需要更加轻柔且仔细,避免造成不必要的损伤。 骨折处畸形愈合相关表现(如存在) 如果骨折不愈合同时伴有畸形愈合,可能会出现肢体短缩、成角或旋转畸形等情况。比如股骨骨折不愈合后可能出现下肢短缩,导致患者行走时步态异常。不同年龄的患者,畸形对其生活的影响程度不同,儿童处于生长发育阶段,畸形可能会影响骨骼的正常生长和功能;老年患者畸形可能会加重关节的负担,导致关节退变等问题更早出现。 功能障碍 骨折部位所在肢体的功能明显受限,无法正常进行日常的活动,如上肢骨折不愈合会影响拿取物品、穿衣等动作,下肢骨折不愈合会影响行走、站立等功能。对于儿童来说,功能障碍可能会影响其正常的生长发育过程中的运动学习;老年患者功能障碍会严重影响其日常生活自理能力,增加生活照料的难度。

    2025-10-11 10:06:40
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