张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 软组织挫伤怎么治

    软组织挫伤的治疗方法包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法应根据患者情况选择。 1.休息:立即停止受伤部位的活动,休息可以减轻疼痛和肿胀。 2.冰敷:在受伤后的24-72小时内,使用冰袋或冷敷布对受伤部位进行冰敷,每次15-20分钟,每天数次。冰敷可以收缩血管,减轻出血和肿胀。 3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行包扎,以减轻肿胀。包扎时要注意不要过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于减轻肿胀。 5.物理治疗:在受伤后的72小时后,可以进行物理治疗,如热敷、按摩、超声波等,以促进血液循环和恢复。 6.药物治疗:可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)等药物来缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重,可以使用阿片类药物(如吗啡)。 7.手术治疗:如果软组织挫伤严重,如肌腱断裂、韧带撕裂等,可能需要手术治疗。 需要注意的是,对于儿童和老年人,治疗方法可能有所不同。儿童的软组织更加脆弱,治疗时需要更加小心。老年人可能有其他健康问题,如糖尿病、心血管疾病等,治疗时需要考虑这些因素。 此外,如果软组织挫伤伴有严重的疼痛、肿胀、活动受限或其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。

    2026-01-22 10:48:27
  • 老年人背痛是什么原因

    老年人背痛多与骨骼肌肉退化、退行性脊柱病变、骨质疏松、内脏疾病牵涉痛及心理因素相关,需结合影像学检查和临床评估明确病因。 骨骼肌肉系统退化是核心原因:腰椎间盘退变致髓核脱水、弹性降低,易膨出或突出压迫神经;腰背肌纤维萎缩、肌力下降,引发慢性劳损性疼痛,活动后加重、休息缓解,长期不良姿势者更易发病。 退行性脊柱病变不容忽视:腰椎管狭窄因黄韧带肥厚、椎体骨质增生压迫神经,表现为间歇性跛行(行走数百米后需休息);腰椎滑脱伴椎体错位,引发持续性腰腿痛,影像学可见椎体序列异常。 骨质疏松是急症诱因:骨量减少致骨脆性增加,轻微外力即可引发椎体压缩性骨折,突发腰背部剧痛,翻身或站立困难,骨密度检测及椎体CT可确诊,需警惕“无症状性骨折”(约20%无明显外伤史)。 内脏疾病易被忽视:胆囊炎、胰腺炎疼痛放射至右肩背,肺癌转移至脊柱可伴咳嗽咯血,肾结石绞痛向腰部放射,需结合腹部体征、肿瘤标志物及影像学排查。 心理及特殊因素叠加影响:长期疼痛诱发焦虑抑郁,形成“疼痛-情绪”恶性循环;糖尿病神经病变、长期用激素者骨代谢异常,均加重疼痛风险。特殊人群(如绝经后女性、长期卧床者)需加强骨密度监测。 老年人背痛持续超过2周、夜间痛醒或伴肢体麻木无力时,应尽快就医排查骨折、肿瘤等严重病变,避免延误治疗。

    2026-01-22 10:46:46
  • 手关节疼痛肿胀是怎么回事

    手关节疼痛肿胀多与炎症、损伤或关节病变相关,常见于类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等疾病,需结合病史与检查明确病因。 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,表现为对称性小关节(如指间、掌指关节)肿胀疼痛,伴晨僵(>1小时),活动后缓解。实验室可见类风湿因子阳性,X线示关节侵蚀。治疗以甲氨蝶呤、生物制剂为主,特殊人群(孕妇、老年人)需监测肝肾功能。 骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨退变引发疼痛,活动后加重,休息缓解,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。药物可选氨基葡萄糖或非甾体抗炎药(如布洛芬),糖尿病、高血压患者需谨慎使用激素类药物。 腱鞘炎/滑膜炎:长期劳损或外伤后肌腱/滑膜发炎,局部压痛明显,活动受限,可触及硬结或关节积液。处理以休息、冷敷为主,必要时口服布洛芬或局部注射糖皮质激素,孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱用药。 外伤或劳损:急性扭伤、挫伤或长期重复动作(如鼠标手)可引发肿胀,伴压痛。RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)可缓解症状,药物如双氯芬酸辅助止痛,儿童、老年人需排除骨折或过度损伤。 痛风:高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积,突发关节红肿热痛(常见于拇指/掌指关节),血尿酸>420μmol/L可确诊。药物包括秋水仙碱、别嘌醇,肾功能不全者慎用促尿酸排泄药,需低嘌呤饮食。

    2026-01-22 10:44:58
  • 股骨头坏死疼痛要怎么办啊

    股骨头坏死疼痛需结合药物止痛、物理干预、手术治疗及生活方式调整综合处理,早期干预可有效缓解症状并延缓病情进展。 疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬)或弱阿片类药物(如氨酚羟考酮)缓解症状,需注意避免长期使用(可能致胃肠道损伤或药物依赖)。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需严格遵医嘱用药,老年人慎用强效止痛药。 冲击波治疗、体外磁疗等物理干预可改善局部血液循环、缓解疼痛;康复训练(如髋关节轻柔屈伸、股四头肌等长收缩)能增强肌肉力量,减轻关节压力,需在康复师指导下进行,避免过度活动。 对疼痛明显且股骨头未塌陷者,髓芯减压术(降低骨内压、促进血供)或带血管蒂骨移植术(修复坏死区)是经典保髋术式,可有效止痛并延缓坏死进展,术后需配合康复训练。 控制体重(BMI<25)减少关节负荷,戒烟戒酒(烟酒加重血管痉挛、抑制骨修复),避免长期使用激素类药物(如需用需监测骨密度及血管情况)。 老年人需兼顾心脑血管疾病,优先选择肝肾影响小的药物;儿童患者(如特发性股骨头坏死)需尽早干预,避免骨骺损伤影响发育;孕妇以物理治疗为主,药物需严格筛选致畸风险;合并糖尿病者需控糖防感染。 建议尽早至骨科或疼痛科评估,结合分期制定个体化方案,坚持健康管理,定期复查调整治疗策略。

    2026-01-22 10:43:10
  • 腰间盘突出可以治的好吗

    腰椎间盘突出症多数患者经规范治疗可缓解症状、恢复正常生活,临床治愈以症状消失、功能恢复为目标,完全“根治”(髓核复位)较难。 一、保守治疗适用于症状较轻、无严重神经压迫(如无肌力下降、大小便障碍)的患者,包括短期卧床休息、物理治疗(牵引、理疗)、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及针对性康复锻炼,多数患者在3-6个月内症状可明显缓解。 二、手术治疗适用于保守治疗无效、严重神经压迫(如肌力下降、大小便功能障碍)或剧烈疼痛无法缓解的患者,常见术式有椎间孔镜微创手术、椎间盘髓核摘除术等,具体术式需医生评估后选择,术后多数患者1-3个月可恢复正常活动,少数可能因复发需进一步治疗。 三、老年人腰椎间盘突出多因退变,常合并骨质疏松、椎管狭窄等问题,症状可能更隐匿,治疗优先保守方案,避免长期卧床加重骨密度流失,物理治疗需经医生评估后进行,慎用强效止痛药物,日常需注意脊柱保暖,避免弯腰负重,选择硬床具辅助休息。 四、儿童腰椎间盘突出临床罕见,多因外伤或先天性发育异常(如脊柱侧弯)引发,需排除感染、肿瘤等罕见病因,治疗避免盲目牵引,优先保守干预(如休息、理疗),必要手术需严格评估脊柱发育情况,术后需加强脊柱保护;儿童非甾体抗炎药需遵医嘱,避免自行用药影响骨骼发育,肌肉松弛剂慎用。

    2026-01-22 10:40:58
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