张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 压迫腿疼怎么办

    压迫腿疼有多种常见原因,可从疼痛部位、性质等初步判断,非药物缓解可通过休息、调整姿势、按摩、热敷等,若持续不缓解或伴相关症状需及时就医,医生会检查并据结果处理,要考虑不同人群特点采取合适应对措施。 一、压迫腿疼的常见原因及初步判断 压迫腿疼可能由多种原因引起,比如肌肉劳损,长时间保持同一姿势或过度运动可能导致腿部肌肉疲劳、紧张,受到压迫时出现疼痛;也可能是腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起腿部放射性疼痛;还可能是血管性疾病,如下肢动脉狭窄或闭塞,当肢体受压时会影响血液循环,加重腿疼。初步判断可从疼痛的部位、性质、持续时间等方面入手,若疼痛在休息后能缓解,可能是肌肉问题;若疼痛伴有下肢麻木、无力,且与腰部活动有关,需考虑腰椎间盘突出;若腿部皮肤温度改变、脉搏减弱,要警惕血管性疾病。 二、非药物缓解方法 (一)休息与姿势调整 休息:立即停止导致腿部受压的动作,坐下或躺下休息,让腿部肌肉放松,减轻压迫对腿部组织的影响。对于不同年龄人群,儿童要避免长时间站立或过度活动导致腿部肌肉劳损,成年人则要注意工作和生活中的姿势,老年人要避免久坐久站。 姿势调整:如果是因久坐导致腿部受压,可调整坐姿,抬高腿部,使腿部处于放松、无压迫的状态。比如坐在椅子上时,将脚放在矮凳上,保持膝关节和髋关节呈舒适的屈曲角度,减轻腿部血管和神经的压迫。 (二)物理缓解措施 按摩:轻柔按摩腿部肌肉,从腿部远端向近端按摩,促进血液循环,缓解肌肉紧张。儿童按摩时要注意力度轻柔,避免造成伤害;老年人肌肉相对松弛,但也需注意力度适中,可选择轻轻揉捏腿部肌肉。按摩可以促进局部代谢产物的排出,减轻肌肉疲劳和疼痛。 热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在腿疼部位,每次15-20分钟,每天可多次进行。热敷能扩张血管,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。不过,皮肤感觉减退的人群,如糖尿病神经病变患者,要注意温度不宜过高,避免烫伤。 三、就医及进一步处理 (一)何时需就医 如果压迫腿疼持续不缓解,或伴有下肢肿胀、皮肤颜色改变、剧烈疼痛、行走困难等症状,应及时就医。对于儿童,若腿部受压后疼痛异常哭闹不止,也需尽快就诊;老年人出现此类情况更要重视,因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快。 (二)医生的检查与处理 医生一般会进行详细的体格检查,可能还会安排影像学检查,如腰椎CT或MRI检查以排查腰椎间盘突出,下肢血管超声检查以评估血管情况等。根据检查结果进行相应处理,若为腰椎间盘突出症,可能会建议进行牵引、理疗等治疗;若为血管性疾病,可能会采取改善循环等治疗措施。 总之,对于压迫腿疼,首先要通过休息、简单物理方法缓解,若情况不好转或加重需及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,采取合适的应对措施。

    2025-11-24 13:02:00
  • 一只脚后跟疼

    一只脚后跟疼常见原因有跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤等,非药物干预可通过休息、物理治疗(初期冷敷、急性期后热敷)、选合适鞋子来缓解,儿童需重视是否有外伤或先天发育问题,老年人要关注骨质疏松等,女性少穿高跟鞋,疼痛严重可考虑用非甾体抗炎药(特殊人群慎用),持续不缓解需及时就医详细检查 一、常见引发一只脚后跟疼的原因 1. 跟腱炎:长期过度运动,像频繁进行跑步、跳跃等活动,会使跟腱反复受到牵拉,引发炎症,此情况在运动员或经常剧烈运动人群中高发。例如,专业运动员因训练强度大,跟腱承受过多应力,易出现跟腱炎导致脚后跟疼痛。 2. 足底筋膜炎:长时间站立、行走,尤其是穿着不合适的鞋子,会增加足底筋膜负担,致使筋膜发生无菌性炎症,一般久坐后站立起步时疼痛较明显,像超市收银员长时间站立工作,就易患足底筋膜炎。 3. 跟骨骨刺:随年龄增长,跟骨骨质退变形成骨刺,刺激周围组织引发疼痛,中老年人相对更易出现,这是因为年龄增长骨质退变概率增加。 4. 外伤:脚后跟受到撞击、扭伤等,会造成局部软组织损伤或骨骼损伤从而引起疼痛,比如运动时不慎崴到脚后跟。 二、非药物干预措施 1. 休息:减少引起疼痛的活动,让脚后跟充分休息,避免进一步损伤,如避免长时间行走、跑步等。 2. 物理治疗: 冷敷:疼痛初期,每次冷敷15-20分钟,每天数次,可减轻炎症和疼痛,例如运动后脚后跟疼痛,及时冷敷能缓解症状。 热敷:急性期过后,可通过热敷促进血液循环,缓解不适,一般在受伤24小时后进行热敷。 3. 选择合适鞋子:穿有良好支撑和缓冲的鞋子,避免穿高跟鞋或鞋底过硬过薄的鞋子,以减轻脚后跟压力。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:出现一只脚后跟疼需重视,要考虑是否有外伤史或先天性足部发育问题,如先天跟骨畸形等,应及时就医检查,因为儿童足部尚在发育中,任何异常都可能影响未来足部健康。 2. 老年人:除上述常见原因外,需关注骨质疏松等问题,可通过检查骨密度等了解骨骼状况,干预时要避免过度运动加重损伤,由于老年人骨骼强度下降,过度运动易加重疼痛和损伤。 3. 女性:若因穿高跟鞋导致脚后跟疼,要尽量减少高跟鞋穿着频率,选择舒适鞋子保护脚部,高跟鞋会改变足部受力分布,长期穿着易引发脚后跟疼痛。 四、疼痛严重时的处理原则 若疼痛较为严重,在排除严重疾病前提下,可考虑使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但要注意特殊人群用药禁忌,像孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病人群使用需谨慎,同时非药物干预始终是基础,应优先通过休息、物理治疗等改善症状。 五、持续不缓解时的建议 若一只脚后跟疼持续不缓解或加重,应及时就医进行详细检查,如影像学检查等,以明确病因并采取针对性治疗,避免延误病情,影响足部功能恢复。

    2025-11-24 13:01:06
  • 后脚跟疼是什么原因

    跟骨疼痛的原因多样,包括跟骨骨刺(长期慢性损伤致骨质增生刺激周围组织,中老年人等易患,晨起及行走时疼痛有特点)、足底筋膜炎(长期过度使用等致足底筋膜无菌性炎症,各年龄段可发病,晨起及活动后疼痛有特点)、跟腱炎(运动等致跟腱炎症,运动员等易患,跟腱部位疼痛等有特点)、跟骨滑囊炎(长期摩擦压迫等致滑囊炎,如穿高跟鞋、肥胖者易患,相应部位肿胀疼痛有特点)、外伤(脚跟部受撞击致损伤,各年龄段可因不同外伤致痛,有明确外伤史及相应表现)、全身性疾病(如痛风、类风湿关节炎等,除跟骨疼痛外有相应疾病其他表现)。 一、跟骨骨刺 1.成因:长期的行走、站立等慢性损伤,使跟骨周围的韧带附着处发生骨质增生,形成骨刺,刺激周围组织引起疼痛。多见于中老年人,尤其是长期从事重体力劳动或久站的人群。 2.特点:晨起时疼痛明显,行走片刻后疼痛可暂时缓解,但行走过多时疼痛又加重。 二、足底筋膜炎 1.成因:足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的一层结缔组织,长期的过度使用、长时间站立或行走、不合适的鞋子等因素,可导致足底筋膜发生无菌性炎症。各年龄段均可发病,尤其常见于运动员、长时间站立工作者等。 2.特点:脚跟疼痛,尤其是在早晨起床后第一次踩地时最为明显,活动后疼痛可稍有缓解,但长时间活动或站立后疼痛会加剧。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,运动过度、突然增加运动强度、不合适的运动场地等可引起跟腱炎。常见于运动员,如篮球、足球运动员等,也可见于长期行走、奔跑的人群。 2.特点:跟腱部位疼痛、肿胀,按压跟腱时疼痛明显,活动踝关节时疼痛加剧。 四、跟骨滑囊炎 1.成因:跟骨周围有多个滑囊,起到缓冲和减少摩擦的作用,长期的摩擦、压迫等可引起滑囊炎。如长时间穿高跟鞋,跟骨后滑囊受到摩擦和压迫易发生炎症;肥胖人群因体重较大,跟骨下滑囊承受压力增加,也易发病。 2.特点:跟骨相应部位出现肿胀、疼痛,按压时有波动感。 五、外伤 1.成因:脚跟部受到直接撞击,如重物砸伤、脚部扭伤等,可导致跟骨骨折、软组织损伤等,引起疼痛。各年龄段均可因不同的外伤原因导致。 2.特点:有明确的外伤史,受伤部位疼痛、肿胀、淤血,严重时可能影响行走功能。 六、全身性疾病 1.成因:某些全身性疾病也可能引起跟骨疼痛,如痛风、类风湿关节炎等。痛风是由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在关节处引起炎症,当累及跟骨时可导致疼痛;类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及足部关节,引起跟骨疼痛等症状。痛风多见于中老年男性,类风湿关节炎可发生于任何年龄段。 2.特点:除跟骨疼痛外,还伴有相应疾病的其他表现,如痛风患者可能伴有血尿酸升高、关节红肿等;类风湿关节炎患者可能有关节晨僵、多关节对称性疼痛等。

    2025-11-24 12:59:46
  • 腰酸看什么科

    腰酸可能涉及多个科室,骨科针对骨骼肌肉系统问题,肾内科针对肾脏疾病,妇科(女性)针对妇科疾病,康复医学科针对慢性需康复训练恢复的情况,不同科室有相应常见情况、相关检查或治疗等。 一、骨科 1.常见情况:如果腰酸是由腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生等骨骼肌肉系统问题引起,可看骨科。例如腰椎间盘突出症,是因为腰椎间盘的退变、损伤等原因,导致椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,引起腰部疼痛、酸胀等症状,好发于长期久坐、从事重体力劳动等人群,年龄跨度较广,从青壮年到中老年人都可能患病。 2.相关检查:医生通常会进行体格检查,如直腿抬高试验等,还可能建议进行腰椎X线、CT或磁共振成像(MRI)检查,X线可观察腰椎的骨骼结构有无退变、增生等情况;CT能更清晰显示椎间盘与神经的关系;MRI对软组织的分辨率高,能更好地显示椎间盘突出程度及脊髓、神经受压情况。 二、肾内科 1.常见情况:当腰酸是由肾脏疾病导致时,如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,需要看肾内科。例如肾盂肾炎,多是由于细菌感染引起肾盂、肾盏及肾实质的炎症,女性发病率相对较高,与女性尿道短、直,容易逆行感染有关,可发生于各个年龄段,除了腰酸外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或发热等全身症状。 2.相关检查:会进行尿常规检查,查看尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白尿等;还可能进行肾功能检查,如血肌酐、尿素氮等指标,以评估肾脏功能;必要时会进行肾脏B超检查,了解肾脏的形态、大小等情况。 三、妇科(女性) 1.常见情况:女性腰酸还可能与妇科疾病有关,如盆腔炎、附件炎等。盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性,可因不洁性生活、宫腔操作等因素诱发,除腰酸外,还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 2.相关检查:妇科检查会查看外阴、阴道、宫颈情况,进行双合诊或三合诊检查子宫、附件等有无压痛、包块等;还可能进行白带常规检查、妇科B超等,白带常规可了解有无阴道炎等情况,B超有助于发现盆腔有无积液、附件有无异常等。 四、康复医学科 1.常见情况:如果腰酸是慢性的、经过治疗后需要进行康复训练来促进恢复的情况,可看康复医学科。比如一些因姿势不良导致的慢性腰酸,通过康复训练可以改善腰部肌肉力量、纠正不良姿势等,适用于各年龄段长期姿势不当人群,如长期伏案工作的办公族等。 2.相关治疗:康复医学科会采用多种康复手段,如针灸、推拿、理疗(如红外线照射、中频电疗等)、运动康复训练等,针灸推拿可以调节腰部气血运行,缓解肌肉紧张;理疗有助于改善腰部血液循环,减轻炎症反应;运动康复训练则针对性地增强腰部肌肉力量,提高腰椎稳定性。

    2025-11-24 12:57:27
  • 膝盖以下发凉是什么原因

    膝盖以下发凉可能由多种因素引起,血管因素包括中老年常见的动脉粥样硬化(与高脂血症等基础疾病相关)和多见于有吸烟史中青年男性的血栓闭塞性脉管炎(与多种因素有关);神经因素有可致下肢感觉异常的腰椎间盘突出症和有下肢放射性疼痛麻木等表现的坐骨神经痛;其他因素包含环境因素(寒冷环境影响)、体质因素(气血不足等)、内分泌因素(甲状腺功能减退症致代谢率降低),出现该症状需注意保暖,持续不缓解伴其他不适要及时就医检查治疗。 血栓闭塞性脉管炎:多见于有吸烟史的中青年男性,主要累及中小动脉,导致血管狭窄、闭塞,引起下肢缺血。患者早期可出现患肢发凉、怕冷等症状,随着病情进展,会出现间歇性跛行、静息痛等表现。其发病机制与吸烟、寒冷刺激、自身免疫等多种因素有关,吸烟会导致血管收缩、血小板聚集等,加重血管病变。 神经因素 腰椎间盘突出症:当腰椎间盘发生突出时,可能会压迫支配下肢的神经,影响神经传导,导致下肢感觉异常,出现膝盖以下发凉的情况。这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站的人群中较为多见。例如,腰椎间盘突出症患者中,由于神经受压,会出现下肢的感觉、运动等功能障碍,其中感觉异常包括发凉、麻木等。 坐骨神经痛:坐骨神经受到压迫或损伤时,可引起下肢放射性疼痛、麻木,同时也可能伴有下肢发凉的感觉。常见的病因有腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。坐骨神经受损后,其传导功能受到影响,导致下肢的温度感觉等出现异常。 其他因素 环境因素:长时间处于寒冷环境中,如冬季在户外未做好保暖措施,会使膝盖以下部位暴露在低温下,局部血液循环减慢,出现发凉的情况。对于儿童来说,由于体温调节中枢尚未发育完善,在寒冷环境中更容易出现膝盖以下发凉;而老年人血管弹性下降,血液循环相对较差,也更易受寒冷环境影响出现下肢发凉。 体质因素:一些体质虚弱的人群,如气血不足者,中医认为气能推动血液运行,血能载气,气血不足会导致血液循环不畅,不能很好地温煦下肢,从而出现膝盖以下发凉。女性在经期、孕期、产后等特殊生理时期,由于身体气血状态的变化,也可能出现下肢发凉的情况,尤其是产后女性,身体较为虚弱,更容易受到寒冷等因素影响。 内分泌因素:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,会出现怕冷、下肢发凉等症状。甲状腺激素对机体的代谢起着重要的调节作用,缺乏时会影响全身的新陈代谢,包括下肢的血液循环和温度调节。 如果出现膝盖以下发凉的情况,首先要注意保暖,避免长时间处于寒冷环境。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状(如疼痛、间歇性跛行等),应及时就医,进行相关检查(如血管超声、腰椎磁共振等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 12:54:34
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