张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 脊柱侧弯会导致腰痛吗背痛吗

    脊柱侧弯患者常伴随腰背痛症状,疼痛程度与侧弯程度、脊柱力学失衡及肌肉代偿相关,青少年和成人患者均可出现。 一、疼痛发生机制 脊柱侧弯导致椎体旋转、椎间盘受力不均,腰背部肌群长期处于紧张或失衡状态,引发慢性炎症及肌筋膜劳损,最终导致腰背痛。 二、疼痛特征与表现 疼痛多为慢性非特异性,活动后加重(如弯腰、旋转),休息后缓解;严重时可伴姿势代偿(如高低肩、骨盆倾斜),夜间或晨起时疼痛可能更明显。 三、不同人群的疼痛特点 青少年特发性侧弯(AIS):生长发育期骨骼快速变化,腰背肌疲劳、脊柱柔韧性下降,疼痛发生率约30%-60%,多为腰背部酸痛。 成人退变性侧弯:因椎间盘退变、椎体骨质增生,疼痛常伴神经压迫(如下肢麻木),姿势性代偿明显。 神经肌肉型侧弯:肌肉功能障碍(如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症),疼痛早发且持续,严重影响日常生活。 四、鉴别诊断要点 需排除腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病,通过X线、MRI明确脊柱侧弯程度及椎体结构异常,避免漏诊或误诊。 五、处理与预防建议 保守治疗:青少年进展期可佩戴支具,成人以物理治疗(如核心肌群训练)、康复锻炼为主。 药物辅助:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱。 特殊人群注意:青少年需定期监测侧弯进展,成人避免久坐久站,预防肌肉代偿性疼痛。

    2026-01-16 10:11:47
  • 小腿外侧肌肉疼怎么办

    小腿外侧肌肉疼多因运动劳损、神经压迫或血管问题,需先休息制动,结合物理治疗、药物缓解,必要时明确病因并就医。 休息制动与急性期处理 疼痛发作48小时内需减少负重活动,避免踮脚、跳跃等动作,必要时用弹性绷带适度加压固定小腿,减少肌肉牵拉。若伴随肿胀,可抬高患肢(高于心脏水平)促进血液回流。 物理治疗与拉伸康复 急性期(48小时内)采用冷敷(每次15分钟,每日3次)减轻炎症;48小时后改用热敷或红外线理疗促进血液循环。每日轻柔拉伸腓肠肌(靠墙脚跟触地,膝盖微屈)、比目鱼肌(弓步推墙),每次保持20秒,重复3组,避免过度牵拉。 药物对症缓解 疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂;肌肉紧张者可使用乙哌立松等肌松药(需遵医嘱)。药物仅缓解症状,不可长期依赖。 病因鉴别与专业干预 若伴随腰臀部疼痛、下肢麻木或放射痛,需排查腰椎间盘突出(如L5-S1节段压迫);若疼痛持续超1周、伴肿胀/皮肤变色,警惕静脉血栓或肌间室综合征,及时就医行超声/CT检查明确诊断。 特殊人群注意事项 孕妇避免口服NSAIDs,可局部冷敷+轻柔拉伸;糖尿病患者慎用刺激性药物,优先排查是否合并神经病变;老年人建议逐步增加活动量,配合康复师制定渐进式训练计划,降低复发风险。

    2026-01-16 10:09:47
  • 颈椎会引起头痛恶心吗

    颈椎病变可能引发头痛和恶心症状,尤其在神经、血管受压或肌肉劳损时较为常见,需结合具体类型判断。 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)或慢性劳损可压迫神经根、椎动脉或交感神经:神经根受压引发疼痛放射,椎动脉狭窄导致脑供血不足,交感神经受刺激后通过神经反射(如迷走神经兴奋)引发恶心、呕吐,其中交感神经型颈椎病是此类症状的典型病因。 交感神经型颈椎病常表现为头晕、恶心、视物模糊,多与颈部旋转或低头动作相关;神经根型颈椎病除颈痛外,可伴上肢麻木、无力;颈型颈椎病因颈肌紧张引发枕部头痛,低头或久坐后恶心感加重,部分患者伴肩背僵硬。 需与偏头痛(单侧搏动性头痛)、耳石症(体位性眩晕)、高血压(血压波动相关头痛)等鉴别;若伴随肢体无力、行走不稳、吞咽困难,需警惕脊髓型颈椎病或颅内病变,应及时通过颈椎MRI或CT明确诊断。 孕妇因激素松弛韧带、姿势改变易出现颈肩部不适,需避免久坐;老年人颈椎退变常合并骨质疏松,禁止暴力按摩;青少年(尤其学生群体)因长期伏案、低头使用电子设备,颈型颈椎病高发,需控制每日低头时长。 日常需调整姿势,避免长期低头;定时做颈椎操(如米字操)、热敷颈肩部肌肉;药物可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)(需遵医嘱);若出现肢体无力、行走不稳,需立即就医排查脊髓病变。

    2026-01-16 10:05:18
  • 颈椎病出现恶心呕吐怎么办

    颈椎病引发恶心呕吐多因颈椎退变刺激交感神经或压迫椎动脉致脑供血不足,需立即停止高危动作,及时就医明确类型,结合药物、物理治疗及生活调整缓解症状。 紧急处理与体位调整 立即停止低头、旋转颈部等动作,避免突然起身;取半卧位或平卧位,保持颈部自然放松,避免头部晃动;若症状严重,需有人陪同并缓慢移动,防止跌倒。 明确病因与规范诊断 通过颈椎X线、CT或MRI明确颈椎病类型(如交感神经型或椎动脉型),排除耳石症、梅尼埃病等引发眩晕呕吐的疾病,避免盲目用药掩盖病情。 对症药物干预 遵医嘱短期使用止吐药(如甲氧氯普胺)缓解急性症状,合并脑供血不足时可加用改善循环药物(如倍他司汀);禁用未经医生指导的强效止吐药或扩张血管药。 物理治疗与康复指导 在康复科医生指导下进行颈椎牵引(脊髓型颈椎病禁用)、轻柔手法按摩(非暴力推拿);日常避免长时间低头,使用高度一拳的人体工学颈枕,每30分钟起身活动颈肩。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人(尤其合并高血压/冠心病者)、糖尿病患者需经专科医生评估后治疗,用药前需告知基础疾病;高血压患者避免自行服用降压药与止吐药联用,防止血压波动。 注:内容基于《中国颈椎病诊治与康复指南》及临床研究,具体治疗需结合个体情况由医生制定方案。

    2026-01-16 09:59:33
  • 腿总是酸痛是怎么回事

    腿部持续酸痛可能与肌肉劳损、神经压迫、血液循环异常、电解质紊乱或关节病变等有关,长期症状需结合具体诱因排查。 肌肉骨骼劳损 长期缺乏运动或突然高强度运动可致肌纤维微损伤,乳酸堆积引发酸痛;久坐久站使肌肉持续紧张,诱发筋膜无菌性炎症。常见于运动员、办公室人群,休息、拉伸后多可缓解。 神经压迫综合征 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫神经根,表现为下肢放射性酸痛伴麻木;糖尿病神经病变可致对称性疼痛。特殊人群如久坐者、孕妇、腰椎退变者需警惕,建议及时就医排查。 血管循环障碍 静脉回流受阻(如静脉曲张)常伴下肢肿胀、皮肤色素沉着;动脉供血不足(如动脉硬化)多有肢端发凉、间歇性跛行。老年人、久坐久站者、血栓史患者需重点关注,可抬高下肢促进循环。 电解质与代谢异常 低钾、低钙血症或脱水时,肌肉兴奋性异常易致痉挛性酸痛;甲状腺功能减退因代谢减慢,也可引发肌肉乏力。日常饮食不均衡、大量出汗者需及时补钾钙、补充水分。 其他疾病因素 类风湿关节炎、他汀类药物肌肉副作用、慢性疲劳综合征等也可诱发。若伴关节僵硬、皮疹或服药史,需结合症状进一步排查。 若酸痛持续超2周、伴活动受限或麻木,建议尽早通过影像学(如腰椎MRI)、电解质检测等明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-16 09:57:43
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