张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 保护颈椎的方法是什么

    保护颈椎的核心方法包括维持正确姿势、科学锻炼颈部肌群、调整日常习惯、优化环境设置及针对特殊人群的个性化防护。 一、维持正确姿势 坐姿:双脚平放地面,椅背支撑腰部,电脑屏幕与视线平齐,颈椎保持中立位(耳垂与肩峰连线垂直地面),避免低头或仰头超过15°,每30分钟起身活动5分钟。 站姿:挺胸收腹,双肩自然下垂,避免单侧耸肩或头部前倾,站立时颈部肌肉放松,重心均匀分布。 睡姿:选择高度为一拳(约8-12cm)、硬度适中的枕头,仰卧时枕头支撑颈椎前凸,侧卧时保持颈椎与脊柱在同一水平线上,避免俯卧。 二、科学锻炼颈部肌群 日常放松:缓慢进行颈部前屈后伸(每个方向停留5秒)、左右侧屈(耳朵向肩膀轻靠,避免耸肩)、左右转头(下巴轻触肩膀),每个动作重复10-15次,每日2-3组。 强化训练:平板支撑(每次30秒,逐步延长至1分钟)、靠墙静蹲(后背贴墙,头部自然放松,强化核心肌群间接稳定颈椎),每周3-5次,每次20分钟。 有氧运动:游泳(自由泳、仰泳)、快走、瑜伽(猫牛式)等,促进全身血液循环,改善颈椎代谢,避免剧烈运动如篮球急停转身,减少颈椎冲击。 三、调整日常习惯 减少低头时长:使用手机时举至视线高度,每20分钟抬头远眺(20英尺外,20秒),避免“手机脖”;工作中使用笔记本时外接键盘和屏幕,保持颈椎中立。 避免颈部负重:背包选择双肩包,重量不超过体重的10%,避免单侧单肩背包导致颈椎代偿性侧弯;提重物时用腿部发力,减少颈部肌肉紧张。 注意颈部保暖:空调直吹颈部时使用围巾或披肩,避免受凉引发肌肉痉挛,尤其秋冬季节颈椎退变人群需加强防护。 四、优化环境设置 办公环境:电脑屏幕中心与视线平齐,键盘高度与肘部持平,使用人体工学椅,腰部支撑与颈椎自然曲度一致;桌面高度以肘部自然下垂时与桌面平齐为宜。 家居环境:床垫选择中等硬度(躺下时腰椎与床垫贴合,手能插入腰部缝隙),避免过软导致脊柱塌陷;沙发选择扶手高度与坐姿颈椎高度匹配的款式,减少低头窝颈。 五、特殊人群防护 儿童(3-12岁):避免过早使用电子设备,每日累计屏幕时间不超过1小时,课间进行颈部拉伸(如“米字操”简化版),使用可调节高度的桌椅,保持坐姿动态平衡。 老年人(65岁以上):预防跌倒致颈椎损伤,外出佩戴护颈围领,避免快速转头或低头捡物;日常进行温和颈部训练(如缓慢点头),增强颈部稳定性。 孕期女性:孕中晚期使用孕妇专用护颈枕,避免长时间弯腰系鞋带;睡前热敷颈肩(40℃毛巾敷10分钟),促进局部血液循环,缓解韧带松弛带来的颈椎压力。 颈椎病患者:急性发作期需减少颈部活动,佩戴颈托制动1-2周,慢性期在康复师指导下进行抗阻训练(如弹力带侧屈训练),避免自行按摩加重退变。

    2026-01-14 15:24:23
  • 老人腿酸是什么原因引起的

    老人腿酸是老年人常见症状,主要由生理机能衰退、慢性疾病影响、循环代谢异常及生活方式相关因素共同导致,核心原因包括肌肉骨骼系统退变、血液循环障碍及基础疾病干扰。 一、肌肉骨骼系统退变 1.肌肉功能衰退:肌肉合成能力随年龄增长下降,肌纤维数量减少、肌力降低,老年人肌肉质量较年轻时减少30%~50%(流行病学调查显示65岁以上人群肌少症患病率达15%~50%)。日常活动中肌肉能量消耗增加,乳酸代谢清除速率减慢,易因乳酸堆积或肌肉疲劳产生酸困感,尤其长期缺乏运动者更明显,表现为活动后酸感持续时间延长。 2.骨骼关节退变:骨质疏松症致骨密度下降,骨小梁稀疏,承重能力减弱;骨关节炎患者关节软骨磨损、骨质增生,关节间隙变窄,活动时关节面摩擦刺激周围组织,引发酸困与疼痛复合症状,夜间或晨起时酸感更明显。 二、血液循环与代谢异常 1.血管机能减退:下肢动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄,血流量减少,肌肉组织供氧不足;静脉瓣膜功能退化致静脉回流阻力增加,血液淤积引发局部组织缺氧,乳酸等代谢废物蓄积,酸感多伴随下肢沉重感,久站后症状加重。 2.代谢性因素:糖尿病患者因血糖长期控制不佳,周围神经纤维受损,神经传导速度减慢,肌肉能量代谢障碍,常出现对称性下肢酸麻;甲状腺功能减退者甲状腺激素分泌不足,肌肉代谢率降低,能量生成减少,导致全身肌肉酸困。 三、慢性疾病与药物影响 1.基础疾病并发症:慢性肾病、肝病或心功能不全患者,水钠代谢失衡致下肢水肿,组织间压力升高刺激神经末梢;类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及关节滑膜,引发慢性炎症反应,释放致痛致酸因子。 2.药物副作用:利尿剂(如呋塞米)长期使用导致低钾血症,肌肉兴奋性降低,出现肢体酸楚;降压药(如硝苯地平)引发下肢血管扩张不完全,局部供血波动,部分老年人用药后1~3天内出现酸感。 四、生活方式相关因素 1.活动习惯不当:久坐(如长期看电视、打麻将)致下肢肌肉废用性萎缩,静脉血流缓慢;过度运动或运动姿势错误(如突然爬楼梯),使肌肉纤维微损伤,引发延迟性酸痛,尤其肌肉力量薄弱者更易发生。 2.营养与环境因素:钙(日摄入量<800mg)、维生素D缺乏导致骨密度下降,肌肉中维生素B12不足影响能量代谢;冬季未保暖致下肢肌肉血管收缩,局部代谢减慢,酸感持续至温暖环境中缓解。 老年人腿酸需结合活动史、基础疾病及伴随症状综合判断,若酸感持续加重或伴随关节活动受限、肢体肿胀、麻木,应及时就医排查肌酸激酶、骨密度、甲状腺功能等指标。日常建议适度进行抗阻运动(如哑铃、弹力带训练)、补充蛋白质与钙,避免久坐久站,睡眠时抬高下肢促进静脉回流,以改善肌肉骨骼机能,减少酸感发作。

    2026-01-14 15:22:36
  • 打封闭针对身体有害吗

    打封闭针是将激素与局部麻醉药物混合后注射到病变部位的治疗方法,短期可能有局部或轻微全身反应,长期有激素影响的争议,适用于肌肉、关节等部位炎症,合理使用需综合多因素,规范合理应用下益处可outweigh风险,患者应在医生评估指导下决定并关注身体反应。 打封闭针可能对身体产生的影响 短期可能出现的情况 局部反应:部分人注射后可能在注射部位出现疼痛、肿胀等情况,一般短时间内可缓解。这是因为药物对局部组织有一定刺激,对于儿童等特殊人群,由于其局部组织更娇嫩,相对成人可能更易出现较明显的局部反应,但多数在合理操作下会逐渐恢复。对于有基础皮肤疾病或局部皮肤破损的人群,注射后感染风险可能增加,需格外注意局部清洁。 全身反应:少数人可能出现轻微的全身反应,如短暂的低热等,这是因为药物吸收进入体内引起的轻微应激反应。对于儿童,其免疫系统相对不完善,对这种轻微全身反应的耐受和应对能力与成人不同,需密切观察体温等变化。 长期可能存在的争议 激素的影响:长期频繁打封闭针可能会带来一些潜在问题,激素可能影响体内内分泌平衡。例如长期大剂量使用激素可能导致骨质疏松风险增加,对于老年人本身就有骨质疏松倾向,长期打封闭针会进一步加重骨质疏松程度,增加骨折风险;对于儿童,正常生长发育阶段内分泌系统受激素影响更敏感,长期使用可能干扰正常的生长激素分泌等,影响正常生长发育。不过,在规范的医疗操作中,医生会严格掌握激素使用的剂量和频率,尽量避免长期大量使用带来的不良影响。 打封闭针的适用情况及合理使用要点 适用情况:打封闭针常用于治疗一些肌肉、关节、腱鞘等部位的炎症,如腱鞘炎、肩周炎、网球肘等。当这些部位的炎症导致疼痛、活动受限等症状时,通过合理打封闭针可以有效缓解症状,改善功能。对于不同年龄人群,如儿童患有相关的良性肌肉骨骼炎症性疾病,在权衡利弊且病情需要时,医生也会谨慎考虑使用,但会更注重药物选择和剂量控制。 合理使用要点:医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等综合因素来决定是否打封闭针以及具体的治疗方案。在打封闭针前,会对注射部位等进行严格消毒等操作,以减少感染等风险。对于特殊人群,如孕妇,由于激素可能对胎儿产生影响,一般会尽量避免使用封闭针治疗;对于有糖尿病的患者,激素可能影响血糖波动,医生在使用时会密切监测血糖并调整治疗方案。 总之,打封闭针本身并不是绝对有害的,在规范合理的应用下,其带来的益处往往可以outweigh可能存在的一些小风险,但如果不规范使用则可能带来较多不良影响。患者应在医生的专业评估和指导下决定是否进行打封闭针治疗,并在治疗过程中密切关注自身身体反应。

    2026-01-14 15:21:05
  • 臀部中间疼是怎么回事

    臀部中间疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题如臀肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、坐骨结节滑囊炎、股骨头坏死,以及其他原因如感染性疾病、肿瘤性疾病等,不同原因有不同成因和表现,出现该症状应及时就医明确病因针对性处理。 一、肌肉骨骼问题 1.臀肌筋膜炎 成因:长期姿势不良,比如久坐、久站,或者臀部肌肉过度使用、受伤等情况都可能引发。例如长时间保持坐姿工作的人群,臀部肌肉处于紧张状态,容易导致臀肌筋膜炎,引起臀部中间疼。不同年龄、性别都可能发生,一般生活方式中久坐、缺乏运动的人群风险较高。 表现:臀部中间部位有疼痛、压痛,有时可触及条索状硬结,在劳累、受寒后疼痛可能加重。 2.腰椎间盘突出症 成因:年龄增长导致腰椎间盘退变是主要原因,另外腰部外伤、长期弯腰劳作等也可诱发。对于不同年龄来说,中老年人由于腰椎退变相对常见,而年轻人可能因腰部外伤等因素发病。性别上无明显差异,但从事重体力劳动或长期弯腰工作的人群风险更高。 表现:除了臀部中间疼,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木,腰部活动受限等症状,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 二、骨骼问题 1.坐骨结节滑囊炎 成因:久坐是常见诱因,比如经常坐在硬板凳上的人群,坐骨结节与硬物反复摩擦,引起滑囊炎症。不同年龄均可发生,一般长期久坐的人群风险增加,性别无明显差异。 表现:臀部中间偏下靠近坐骨结节处疼痛,坐位时疼痛加重,局部可能有肿胀、压痛。 2.股骨头坏死 成因:长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素、创伤等是常见原因。不同年龄都可能发病,长期大量饮酒的中年人、有创伤史的人群风险较高,性别上男性相对多见(与生活方式等因素有关)。 表现:可表现为臀部中间疼,也可放射至腹股沟、大腿内侧等部位疼痛,伴有髋关节活动受限等症状。 三、其他原因 1.感染性疾病 成因:臀部中间部位的软组织感染、骨髓炎等感染性疾病可能引起疼痛。比如皮肤破损后细菌入侵导致软组织感染,或者血源性感染引起骨髓炎等。不同年龄都可能发生,有皮肤破损、免疫力低下的人群风险较高,性别无明显差异。 表现:除了疼痛,还可能伴有局部红、肿、热、痛,发热等全身症状。 2.肿瘤性疾病 成因:臀部中间部位的骨肿瘤、软组织肿瘤等肿瘤性疾病也可导致疼痛。肿瘤的发生与遗传、基因突变等多种因素有关,不同年龄均可发病,有家族肿瘤史等高危因素的人群风险增加,性别无明显差异。 表现:疼痛可能呈进行性加重,可伴有局部肿块、消瘦等全身症状。 如果出现臀部中间疼的情况,建议及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及影像学等相关检查明确病因,以便进行针对性的处理。

    2026-01-14 15:19:21
  • 脊柱骨折有什么症状

    脊柱骨折的典型症状包括骨折部位疼痛、活动功能受限、神经损伤表现及局部体征异常,特殊人群(如老年人、儿童)症状可能存在差异。以下是具体症状分类: 一、疼痛表现 1. 疼痛性质与部位:急性创伤性骨折常表现为骨折部位剧烈锐痛,活动或按压时加重,休息后无明显缓解;骨质疏松性骨折多为慢性隐痛,翻身、负重(如弯腰提物)时疼痛加剧,部分患者可伴腰背部持续性酸胀感。 2. 疼痛放射:若骨折累及脊髓神经根(如胸腰段椎体骨折),疼痛可沿神经分布区域放射,例如胸段骨折可能放射至肋缘,腰段骨折放射至臀部及下肢。 二、活动功能障碍 1. 主动活动受限:患者常因疼痛拒绝或无法完成弯腰、转身、站立等动作,脊柱生理弯曲(如颈椎前凸、腰椎前凸)变浅或消失,被迫采取保护性姿势(如侧身卧床)。 2. 被动活动异常:检查时可发现脊柱屈伸、旋转活动范围显著缩小,若合并椎体压缩严重,站立时身体前倾或后倾平衡失调。 三、神经损伤症状 1. 肢体运动障碍:颈段骨折可累及上肢(如三角肌、肱二头肌肌力下降),胸腰段骨折常表现为下肢无力(如股四头肌、小腿肌肉萎缩),严重时行走呈“鸭步”或无法独立站立。 2. 感觉异常:患者可出现骨折平面以下皮肤麻木、刺痛,如腰4-5骨折常伴小腿外侧及足背感觉减退;马尾神经受压时,会阴部(鞍区)感觉消失。 3. 大小便功能障碍:骨折累及第1腰椎以下(马尾神经)时,可出现尿潴留、尿失禁、排便困难或失禁,严重者伴性功能障碍。 四、局部体征异常 1. 触诊表现:骨折部位有局限性压痛、叩击痛,按压棘突或横突时疼痛加剧,部分患者可触及局部骨擦感(仅开放性骨折或严重错位时)。 2. 畸形与肿胀:暴力性骨折可导致脊柱生理曲度异常(如后凸畸形),儿童因骨骼弹性较强可能表现为“驼背”样姿态;闭合性骨折早期局部可伴肿胀或肌肉痉挛。 五、特殊人群症状特点 1. 老年人骨质疏松性骨折:多无明显外伤史,常因轻微外力(如弯腰、咳嗽)诱发,疼痛较隐匿,主要表现为活动能力骤降(如无法独立行走),X线或MRI可见椎体压缩变扁。 2. 儿童脊柱骨折:因骨骼韧性大,常伴脊髓损伤而无明显畸形,早期可能仅表现为哭闹、拒绝活动,若合并椎体骨骺分离,可出现肢体短缩或步态跛行。 3. 青少年特发性脊柱骨折:多因运动损伤(如体操、篮球)引起,常伴局部剧烈疼痛及短暂活动停滞,需警惕是否合并脊柱侧弯等基础病变。 若出现上述症状,尤其是外伤后或不明原因腰背痛伴活动受限、肢体麻木,应尽快就医通过X线、CT或MRI明确诊断,避免延误神经功能损伤的治疗时机。

    2026-01-14 15:17:57
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