张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 脚扭伤肿了几天能好

    脚扭伤肿了的恢复时间因人而异,轻度一般1-2周左右恢复,受年龄、生活方式、处理措施影响;中度可能2-4周恢复,也与年龄、生活方式、处理措施相关;重度可能数周甚至数月恢复,同样受年龄、生活方式、处理措施影响,需及时就医采取相应措施促进恢复。 轻度脚扭伤 年龄因素:年轻人身体修复能力相对较强,轻度脚扭伤恢复可能相对快些,一般1周左右肿胀可明显消退,2周左右基本恢复正常活动;儿童骨骼肌肉处于生长发育阶段,恢复相对较快,但也需注意休息和正确处理;老年人身体机能下降,恢复时间可能稍长,一般2周左右肿胀会有明显改善,但完全恢复可能需要2周以上。 生活方式:受伤后能严格遵循休息、制动等康复措施,避免过早活动,恢复时间会缩短。例如受伤后严格卧床休息,减少脚部活动,轻度脚扭伤1周左右肿胀就可明显减轻,2周左右基本能正常行走。 处理措施:受伤后及时采取正确的RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢),能有效减轻肿胀和疼痛,促进恢复。如受伤后立即冰敷,每次15-20分钟,每天3-4次,结合加压包扎和抬高患肢,轻度脚扭伤恢复会更顺利。 中度脚扭伤 年龄因素:年轻人中度脚扭伤,可能2-3周左右肿胀消退,基本恢复正常活动;老年人可能需要3-4周甚至更长时间,因为老年人组织修复能力弱,且可能合并一些基础疾病影响恢复。 生活方式:受伤后若仍有较多活动,会延缓恢复时间。比如受伤后没有严格制动,继续行走等,恢复时间可能延长至4周甚至更久;若能严格按照康复要求,减少脚部负重等,恢复时间可缩短。 处理措施:受伤后及时正确处理很重要,若受伤后未及时正确冰敷、制动等,可能导致肿胀加重,恢复时间延长。正确的处理能使肿胀在2-3周内逐渐消退,基本恢复正常功能。 重度脚扭伤 年龄因素:年轻人重度脚扭伤,可能需要4周以上甚至数月才能恢复,经过规范治疗和康复锻炼,部分人3-4个月可基本恢复;老年人重度脚扭伤恢复更慢,可能需要数月,且可能遗留一些后遗症,如天气变化时脚部不适等,因为老年人身体修复能力差,受伤后组织损伤重。 生活方式:受伤后不良的生活方式会严重影响恢复,如受伤后不配合康复锻炼,过早放弃康复训练等,会导致恢复时间大大延长。 处理措施:重度脚扭伤可能需要进行石膏固定甚至手术治疗等,术后康复训练非常关键,康复训练是否规范、及时会直接影响恢复时间。规范的康复训练能帮助恢复脚部功能,缩短恢复时间,若康复训练不规范,可能导致恢复时间延长至数月。 脚扭伤肿了后应及时就医,明确损伤程度,采取相应的治疗和康复措施,以促进尽快恢复。

    2025-10-15 14:37:21
  • 崴脚肿了怎么快速消肿

    崴脚后急性期遵循RICE原则即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,急性期后肿胀明显可热敷且逐步进行踝关节康复锻炼,儿童需谨慎处理防骨折等,老年人要警惕骨折等并综合健康状况,糖尿病患者需特注意伤口护理防感染。 一、急性期快速处理——遵循RICE原则 1.休息(Rest):崴脚后应立即停止活动,避免继续行走或负重,防止损伤进一步加重,让受伤部位处于相对静止状态,为消肿创造初始条件。 2.冰敷(Ice):受伤72小时内,用冰袋或毛巾包裹的冰块敷于肿胀部位,每次冰敷15~20分钟,间隔1~2小时一次。冰敷可通过降低局部温度,收缩血管,减少局部血液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰直接接触皮肤,防止冻伤。 3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对崴脚部位进行适当加压包扎,能限制肿胀部位的组织液渗出,起到一定的固定和减轻肿胀作用,但包扎力度要适中,不宜过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢(Elevation):将受伤的下肢抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减少下肢血液淤积,从而减轻肿胀。可在脚下垫枕头等使脚部处于抬高状态。 二、急性期后辅助措施 1.热敷:受伤72小时后,若肿胀仍较明显,可改为热敷。用温热的毛巾或热水袋敷于肿胀部位,每次热敷15~20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,加速组织液的吸收,有助于消肿。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 2.康复锻炼:在肿胀有所缓解后,可逐步进行踝关节的康复锻炼,如踝关节的屈伸运动(缓慢勾起脚尖再缓慢下压)、旋转运动等,但要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致再次损伤。锻炼强度应根据自身恢复情况逐渐增加。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童崴脚后家长需格外谨慎处理,避免盲目按摩等不当操作。应及时让儿童休息,按照RICE原则进行初步处理后,尽快就医评估是否有骨折等情况,因为儿童骨骼等组织发育尚未完全,损伤后可能有不同表现且恢复情况需关注。 2.老年人:老年人崴脚后肿胀恢复相对较慢,更要注重休息和抬高患肢,同时要警惕是否存在骨折、骨质疏松等问题,需及时就医进行详细检查。另外,老年人多有基础疾病,如心血管疾病等,在处理肿胀时要综合考虑整体健康状况,避免因过度活动等导致其他健康风险。 3.糖尿病患者:糖尿病患者崴脚后肿胀时要特别注意伤口护理,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,若肿胀部位有微小损伤可能易引发感染,需保持受伤部位清洁,及时关注肿胀变化情况,必要时就医进行专业处理,防止出现感染等并发症影响健康。

    2025-10-15 14:36:16
  • 儿童锁骨骨折不固定会自己长好吗

    儿童锁骨骨折部分无明显移位情况不固定也可能自己长好,但受骨折移位、儿童年龄、日常护理等因素影响,若骨折移位明显、儿童年龄大且不能良好护理限制活动,易致愈合不良或畸形,不固定时家长要密切观察儿童情况、给舒适体位,儿童要配合避免患侧肩部过度活动,需综合多因素判断是否需固定。 一、影响因素 1.骨折移位情况 如果骨折移位非常轻微,骨折端对位对线良好,那么不固定的情况下自行愈合的概率相对较高。例如一些青枝骨折,骨折处只是部分断裂,骨骼的连续性部分存在,这种情况下通过限制患侧肩部过度活动等简单措施,骨折多可自行愈合。 但如果骨折移位明显,骨折端重叠、成角较大,那么不固定很难保证骨折端维持良好的对位对线,自行愈合可能会出现畸形愈合等情况,影响肩部的外观和功能,这种情况通常需要进行固定治疗。 2.儿童年龄 年龄较小的儿童,骨骼再生能力更强,对于无明显移位的骨折,不固定后自行愈合的可能性相对年龄稍大的儿童更高。比如婴幼儿的锁骨骨折,由于其骨骼的可塑性较好,即使没有严格固定,也有较大机会自行矫正对位对线并愈合。 而年龄稍大一些的儿童,骨骼的可塑性相对减弱,对于有一定移位的骨折,不固定后自行愈合出现畸形的风险相对增加。 3.日常护理 儿童在骨折后如果能严格限制患侧肩部的过度活动,比如避免患侧手臂过度上举、负重等,那么有利于骨折的自行愈合。例如让儿童尽量保持肩部相对静止的状态,减少骨折端的异常活动,这样可以为骨折愈合创造良好的局部环境。 如果儿童不能很好地配合限制活动,经常使患侧肩部处于活动较多的状态,那么会干扰骨折端的愈合过程,增加不固定后愈合不良的风险。 二、不固定时的注意事项 1.对于家长的要求 家长需要密切观察儿童受伤肩部的情况,包括是否有肿胀加重、疼痛明显加剧、患侧上肢活动明显受限等情况。如果出现这些情况,可能提示骨折愈合不佳或出现了其他问题,需要及时就医。 给儿童提供舒适的体位,尽量让儿童采取能减少患侧肩部受力和活动的体位,比如睡觉时可以适当垫高患侧肩部周围,但要注意避免过度压迫。 2.儿童自身方面 要向儿童进行适当的健康宣教,让儿童了解骨折后需要注意避免患侧肩部过度活动的重要性,虽然儿童可能理解能力有限,但可以通过简单的方式让其配合,比如告诉儿童不要用力甩动患侧手臂等。 总之,儿童锁骨骨折不固定有自己长好的可能,但需要综合考虑骨折移位情况、儿童年龄、日常护理等多方面因素。如果对骨折情况不确定或担心愈合不良,应及时咨询医生,由医生根据具体情况判断是否需要进行固定等治疗措施。

    2025-10-15 14:34:56
  • 骨刺是什么症状

    骨刺是关节自然老化现象,因生长部位不同症状有差异,不同人群骨刺症状特点及影响不同,儿童少发但特殊情况有影响,女性更年期后等易长,男性重体力等劳动人群风险高,不良生活方式及有病史人群易患。 颈椎骨刺:如果颈椎部位长了骨刺,可能会压迫颈部的神经、血管等结构。患者常出现颈部疼痛、僵硬,疼痛可放射至肩部、上肢等部位,还可能伴有上肢麻木、无力,部分患者会有头晕、视力模糊、耳鸣等症状。例如,长期伏案工作的人群,由于颈椎长期处于不良姿势,更容易引发颈椎骨刺,进而出现上述相关症状。 腰椎骨刺:腰椎部位的骨刺可能会刺激周围的神经组织。常见症状有腰部疼痛,活动时疼痛可能加重,休息后有所缓解;如果骨刺压迫神经根,可导致下肢放射性疼痛、麻木、无力,行走困难等。中老年人随着年龄增长,腰椎退变,容易长骨刺,从事重体力劳动或长期弯腰工作的人患腰椎骨刺的风险相对较高。 膝关节骨刺:膝关节骨刺较为常见,主要症状为膝关节疼痛,尤其在上下楼梯、下蹲、长时间行走等情况下疼痛明显,患者可能会感觉膝关节肿胀、僵硬,活动时关节有摩擦感或听到摩擦音,严重时会影响膝关节的正常活动,导致行走受限。肥胖人群由于膝关节承受较大压力,膝关节骨刺的发生率相对较高。 不同人群骨刺症状的特点及影响 儿童:儿童时期一般较少出现骨刺,但若有先天性的骨骼发育异常等特殊情况,可能会出现类似骨刺样的异常骨生长,但症状表现与成人不同,可能会影响骨骼的正常生长发育,导致肢体活动异常等,需要特别关注儿童的骨骼健康状况,定期进行体检。 女性:女性在更年期后,由于体内激素水平的变化,骨质流失加快,更容易发生骨刺,尤其是在颈椎、腰椎、膝关节等部位。女性在怀孕期间,腰部承受的压力增加,也可能增加腰椎骨刺的发生风险,产后若恢复不当,也可能出现相关症状。 男性:男性长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节磨损相对较多,骨刺的发生风险也较高,比如一些运动员,由于关节长期受到较大的冲击力,更容易出现关节部位的骨刺,进而影响运动功能。 有不良生活方式人群:长期久坐、久站、缺乏运动、姿势不良(如弯腰驼背等)的人群,关节受力不均衡,容易导致关节软骨磨损,促进骨刺的形成。例如,长期久坐办公室的人,颈椎和腰椎更容易长骨刺。 有病史人群:既往有关节损伤、关节炎等疾病的人群,关节已经存在一定的病变基础,更容易发生骨刺。比如患有类风湿关节炎的患者,关节长期处于炎症状态,会加速关节软骨的破坏和骨刺的形成,症状可能会比没有基础疾病的人更为严重,且进展可能更快。

    2025-10-15 14:32:05
  • 腰椎横突骨折会压迫神经线吗

    腰椎横突骨折一般较少直接压迫神经线,但存在特殊情况,如骨折严重移位或合并其他腰椎病变基础时可能压迫;不同年龄人群发生腰椎横突骨折情况不同,生活方式及腰椎病史不同者神经受压风险有差异。 一、腰椎横突的解剖特点与神经分布关系 腰椎横突是腰椎椎体两侧的骨性突起,周围有肌肉、韧带等组织附着。腰椎的神经主要是从椎管内的脊髓发出,通过相应的椎间孔穿出。腰椎横突本身并不直接包含神经组织,神经主要走行在椎管内及椎间孔区域。 二、一般情况下不易压迫神经线的原因 腰椎横突骨折通常是由于直接暴力(如腰部受到撞击等)或肌肉强烈收缩牵拉等原因引起的骨折,骨折断端一般向外、向前等方向移位,较少会向椎管内及椎间孔方向移位,所以不容易直接压迫到神经线。多数腰椎横突骨折患者主要表现为腰部疼痛、活动受限等症状,神经系统相关的症状如下肢麻木、无力等较少出现。 三、特殊情况下可能压迫神经线的情况 1.骨折严重移位:当腰椎横突骨折非常严重,骨折断端发生明显的向椎管内移位时,有可能会压迫到经过附近的神经组织。例如,一些粉碎性腰椎横突骨折且移位明显的患者,有可能因骨折断端刺激或压迫到神经,导致下肢出现神经受累的表现,如下肢放射性疼痛、麻木等,但这种情况相对较为罕见。 2.合并其他腰椎病变基础:如果患者本身存在腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等基础病变,在此基础上发生腰椎横突骨折,那么骨折可能会加重对神经组织的压迫。因为原本椎管或椎间孔空间就相对狭窄,骨折后进一步占据空间,从而更容易压迫到神经线,此时患者出现神经症状的风险会增加。 对于不同年龄的人群,儿童发生腰椎横突骨折相对较少,多因较大外力损伤引起,由于儿童骨骼生长发育的特点,骨折后恢复相对较快,但仍需关注是否有神经受压情况;成年人发生腰椎横突骨折较为常见,不同性别在发病机制上无明显差异,但女性可能在一些因肌肉牵拉导致骨折的情况中,如妊娠后期等特殊生理时期,由于腰部力学改变,发生腰椎横突骨折后需更谨慎评估神经压迫风险;老年人常伴有骨质疏松等情况,腰椎横突骨折后更易发生骨折端移位等情况,从而增加压迫神经线的可能性,在评估和处理时需充分考虑其骨质疏松等基础疾病对骨折及神经压迫的影响。生活方式方面,长期从事重体力劳动、腰部曾有损伤史等人群发生腰椎横突骨折后,更要密切观察神经情况,因为这类人群本身腰部组织状态可能存在异常,骨折后神经受压风险相对较高;有腰椎病史的人群发生腰椎横突骨折时,神经受压的概率较无腰椎病史者更高,需要更加细致地进行神经功能监测。

    2025-10-15 14:30:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询