张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 肩膀疼痛的原因是什么以及如何治疗

    肩膀疼痛常见原因有肩部本身病变如肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、关节炎、骨折,及牵涉痛如颈椎病、内脏疾病等;治疗包括非药物治疗的休息、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、康复锻炼)和药物治疗(用非甾体抗炎药,针对病因治疗,如颈椎病牵引、肩袖损伤严重手术等)。 一、肩膀疼痛的常见原因 1.肩部本身病变 肩周炎:好发于50岁左右人群,女性相对多见,系肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,表现为肩关节疼痛及活动受限,随病程进展疼痛渐重、活动范围渐缩。 肩袖损伤:常见于运动爱好者或肩部受过外伤者,肩关节在外展、上举等动作时易受损,可致肩部疼痛、无力及活动障碍。 肩关节脱位:多有明显外伤史(如跌倒时手撑地等),表现为肩部疼痛、畸形、活动障碍。 关节炎:如类风湿关节炎累及肩部时,可出现肩部疼痛、肿胀、僵硬等症状,伴全身其他关节受累表现,发病与自身免疫等因素相关,女性发病率可能有差异。 骨折:肩部骨折(如肱骨近端骨折等)多因外伤引起,表现为肩部剧烈疼痛、肿胀、淤血、活动受限等。 2.牵涉痛 颈椎病:因颈椎病变压迫神经根致肩部放射性疼痛,常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,各年龄段均可发病,中老年人多见,常伴颈部疼痛、上肢麻木等症状。 内脏疾病:如心肌梗死有时可表现为左肩放射性疼痛,胆囊疾病可引起右肩部牵涉痛,与神经传导的牵涉机制有关。 二、肩膀疼痛的治疗 1.非药物治疗 休息:让肩部充分休息,避免过度使用肩部,如减少提重物、避免长时间保持同一肩部姿势等,适用于因过度劳累引起的肩膀疼痛。 物理治疗: 热敷:促进肩部血液循环、缓解肌肉痉挛,温度控制在40~50℃,每次15~20分钟,每天可数次,适用于肌肉劳损等引起的肩膀疼痛。 冷敷:急性损伤初期(24~48小时内)进行,减轻肿胀和疼痛,温度0~4℃,每次冷敷10~15分钟,间隔1~2小时一次。 按摩:由专业人员进行肩部按摩,放松肩部肌肉、改善血液循环,但肩袖损伤严重等情况需谨慎,避免加重损伤。 康复锻炼:根据病因进行针对性锻炼,如肩周炎患者疼痛缓解期可进行爬墙运动等逐步恢复肩关节活动度,锻炼需循序渐进,避免过度锻炼加重疼痛。 2.药物治疗 可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛,需注意特殊人群用药禁忌,如孕妇、哺乳期女性谨慎使用,儿童优先考虑非药物干预。对于有明确病因者需针对病因治疗,如颈椎病引起的肩膀疼痛可能需颈椎牵引等治疗,肩袖损伤严重时可能需手术治疗,具体治疗由专业医生评估病情后决定。

    2025-10-15 14:29:11
  • 肩膀肌肉酸痛吃什么药

    肩膀肌肉酸痛可通过非药物和药物措施缓解。非药物措施有休息制动、物理治疗(热敷、按摩、理疗仪器);药物可选用非甾体抗炎药缓解因肌肉劳损、轻度肩周炎等引起的疼痛炎症,但特殊人群(老年人、儿童、孕妇哺乳期女性)使用需注意事项,药物使用应遵医嘱,持续不缓解伴其他症状要及时就医。 一、非药物缓解措施 1.休息与制动:肩膀肌肉酸痛时,首先要让肩膀得到充分休息,避免过度使用肩膀进行劳累的活动,如长时间提重物、频繁进行肩部大幅度运动等。让肩部肌肉放松,有利于缓解酸痛症状。对于不同年龄和生活方式的人群,如长期伏案工作者,要注意调整工作姿势,定时休息活动肩部;老年人则要避免过度操劳家务等加重肩部负担的活动。 2.物理治疗 热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在肩膀酸痛部位,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激能够促进肩部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻酸痛。不同年龄人群热敷时要注意温度适宜,避免烫伤,老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度控制。 按摩:轻轻按摩肩膀肌肉,从肩部周围向中心部位轻柔按摩,也可以请专业人员进行按摩。按摩能帮助放松肌肉,改善肌肉的紧张状态,促进肌肉恢复。但对于有肩部损伤、骨折等情况的人群不适合自行按摩,需在医生指导下进行。 理疗仪器:如红外线治疗仪等,通过特定的物理因子作用于肩部,改善局部血液循环,缓解肌肉酸痛。不同年龄人群使用理疗仪器时要按照仪器的使用说明正确操作,确保安全有效。 二、药物缓解情况 1.非甾体抗炎药 适用情况:如果肩膀肌肉酸痛是由于肌肉劳损、轻度的肩周炎等引起的疼痛,可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药通过抑制体内前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛的作用。 特殊人群注意事项:老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道反应和肾功能影响,因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱,可能更容易出现不良反应。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解肩膀肌肉酸痛,除非在医生严格评估和指导下,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在更多未知的风险。孕妇和哺乳期女性使用非甾体抗炎药也需要谨慎,应在医生的权衡利弊后决定是否使用。 需要注意的是,药物的使用应该在明确诊断病因后,在医生的指导下进行选择,不建议自行随意使用药物来缓解肩膀肌肉酸痛,以免延误病情或出现不良反应。如果肩膀肌肉酸痛持续不缓解或伴有其他症状,如肩部肿胀、活动受限明显等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定准确的病因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 14:26:40
  • 屁股一边大一边小该怎么矫正

    屁股一边大一边小的矫正分非病理性与病理性,非病理性需调整站姿坐姿、侧卧习惯,通过平衡训练及针对性肌肉锻炼改善,病理性如脊柱侧弯、髋关节疾病致需及时就医,儿童出现要尽早至儿科或儿童骨科就诊,成人要关注不良生活方式并在臀部不对称持续加重或伴不适时排查病理性因素。 一、非病理性因素导致的矫正方法 1.调整姿势 站立与坐姿:保持正确站姿,站立时均匀分布体重于双脚,避免长期单腿受力;坐位时左右臀部交替承担身体重量,减少单侧臀部过度受压。例如,每隔一段时间更换坐姿,使两侧臀部轮流受力。 侧卧习惯:避免长期固定单侧侧卧,可适当交替两侧侧卧,防止因长期单侧受压导致臀部发育不对称。 2.平衡与肌肉训练 平衡训练:通过单腿站立、瑜伽中的树式等平衡体式锻炼核心肌群及下肢肌肉的对称性,增强身体平衡能力,促进两侧肌肉协调发展。每次单腿站立可从30秒逐渐增加至1分钟,每天进行2-3组。 针对性肌肉锻炼:针对臀部薄弱侧进行侧卧抬腿、臀桥变式等训练。以侧卧抬腿为例,侧卧于垫子上,下方腿伸直,上方腿缓慢向上抬起,每组10-15次,共3组;臀桥变式则是仰卧位,臀部发力将臀部抬起,薄弱侧臀部可适当增加发力程度,同样每组10-15次,3组为宜,逐渐增加训练强度。 二、病理性因素导致的处理方式 若屁股一边大一边小由脊柱侧弯、髋关节疾病等病理性原因引起,需及时就医: 1.脊柱侧弯:通过脊柱X光等影像学检查明确侧弯程度,轻度侧弯可在康复师指导下进行特定脊柱矫正体操,如猫牛式、脊柱旋转等动作,每次训练10-15分钟,每天2-3次;中重度侧弯可能需要佩戴支具矫正,严重时则需由骨科医生评估后考虑手术干预。 2.髋关节疾病:如髋关节发育不良等,需由骨科等相关科室医生评估,可能采取康复理疗配合医疗干预,如髋关节周围肌肉的康复训练结合必要的矫形器具佩戴或手术治疗等,具体方案依病情个体化制定。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现屁股一边大一边小需警惕生长发育问题,应尽早带至儿科或儿童骨科就诊,因为儿童骨骼处于发育阶段,延误可能导致骨骼发育畸形加重,医生会通过查体、影像学检查等明确原因并给予针对性干预,如早期康复训练纠正不良体态。 成人:成人要关注长期不良生活方式对身体对称性的影响,如长期伏案、单肩背包等习惯可能引发脊柱侧弯进而导致臀部不对称,需及时调整生活习惯,保持正确姿势,并定期关注身体异常变化,若发现臀部不对称持续加重或伴随疼痛等不适,应及时就医排查病理性因素。

    2025-10-15 14:25:13
  • 后背肩胛骨处发麻是什么情况

    肩胛骨发麻相关因素包括神经受压的神经根型颈椎病(颈椎退变突出等致神经根受压伴颈部等症状及诱因)、胸廓出口综合征(胸廓出口处神经血管受压及相关人群易患),肌肉劳损因长期不良姿势致周围肌肉紧张痉挛影响血液循环,局部血液循环障碍的寒冷刺激致血管收缩供血减少、血管受压致局部供血障碍,还有神经根病变、肿瘤等占位性病变等少见因素,儿童需排查外伤等,老年人关注颈椎退变等,孕妇注意姿势等,基础疾病人群警惕神经病变等并发症需及时就医明确原因。 一、神经受压相关因素 1.颈椎病:神经根型颈椎病较为常见,颈椎间盘退变、突出等可压迫支配肩胛骨区域的神经根,除肩胛骨处发麻外,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等,长期伏案、低头工作等不良姿势是诱因,年龄增长导致的颈椎退行性变也增加发病风险。 2.胸廓出口综合征:锁骨下动脉、静脉及臂丛神经在胸廓出口处受压迫,可引起肩胛骨周围麻木,可能与肩部过度活动、胸廓出口解剖结构异常等有关,不同年龄人群均可发病,长期重复性肩部动作人群易患。 二、肌肉劳损因素 长期保持不良姿势,如久坐、长时间低头、含胸等,会使肩胛骨周围肌肉(如斜方肌等)持续紧张、痉挛,影响局部血液循环,导致代谢产物堆积,进而出现发麻感,这种情况在中青年人群中因工作生活方式影响较为常见,女性因服饰等因素可能更易保持不良姿势而增加发病几率。 三、局部血液循环障碍因素 1.寒冷刺激:肩胛骨区域受寒冷影响时,血管收缩,局部供血减少,可引发发麻,寒冷环境中未做好保暖的人群易出现,尤其冬季户外工作或衣着单薄者。 2.血管受压:肩部过度外展等动作可能短暂压迫血管,导致局部供血短时间障碍,出现发麻,运动员或频繁进行肩部大幅度运动人群需注意。 四、其他少见因素 1.神经根病变:如神经炎等,可影响神经传导功能,导致肩胛骨处感觉异常发麻,感染、自身免疫等因素可能诱发,各年龄段均可发生,但自身免疫相关病变在特定年龄段人群中需警惕。 2.肿瘤等占位性病变:肩部或颈部肿瘤压迫相关神经时,也可能出现肩胛骨处发麻,此类情况相对少见,但需通过进一步检查排查,中老年人若出现进行性加重的发麻需高度重视。 特殊人群方面,儿童出现肩胛骨发麻需排查是否有外伤史、先天解剖异常等;老年人要关注颈椎退行性变、血管硬化等因素;孕妇可能因姿势改变、激素影响等出现肩胛骨发麻,需注意适当调整姿势;有基础疾病(如糖尿病等)人群出现肩胛骨发麻时,要警惕神经病变等并发症可能,需及时就医明确原因。

    2025-10-15 14:24:00
  • 手抽筋是什么原因引起的,怎么解决

    手抽筋原因有生理性的过度疲劳致肌肉紧张堆积乳酸、姿势不当影响血液循环,病理性的缺钙使神经肌肉兴奋性增高、神经系统问题如颈椎病或脑卒中后遗症致抽筋,解决方法包括立即停止活动按摩、拉伸运动、缺钙者补钙及治疗基础病,特殊人群中儿童需保证钙摄入避免过度运动,孕妇要补钙并避免长时间同一姿势,老年人需关注血液循环、适度活动保暖并排查基础病。 一、手抽筋的原因 1.生理性因素 过度疲劳:长时间进行手部重复性动作,如长时间打字、弹琴、手工劳作等,会使手部肌肉持续处于紧张收缩状态,代谢产生的乳酸等物质堆积,刺激肌肉引发抽筋,常见于长期从事相关工作或运动爱好者过度训练后。 姿势不当:睡眠时手臂长时间受压、长时间屈腕(如长时间使用手机、电脑)等,会影响手部局部血液循环,导致肌肉缺血缺氧,进而引发痉挛。 2.病理性因素 缺钙:血液中钙离子对神经肌肉兴奋性有调节作用,当血钙浓度降低时,神经肌肉兴奋性增高,易出现肌肉痉挛,青少年生长发育迅速、孕妇需钙量增加或老年人钙质流失明显时较易发生。 神经系统问题:颈椎病等疾病可致颈椎病变压迫神经根,影响手部神经的正常传导,从而出现手部抽筋样症状;脑卒中后遗症患者因神经功能受损,也可能出现手部肌肉失控引发抽筋。 二、手抽筋的解决方法 1.一般缓解措施 休息放松:立即停止导致抽筋的活动,轻柔按摩抽筋的手部,通过按摩促进局部血液循环,缓解肌肉紧张状态。 拉伸运动:缓慢进行手部肌肉拉伸,如伸直手指并尽量伸展、张开手掌后顺时针或逆时针旋转手腕等,保持拉伸姿势一定时间,可有效缓解肌肉痉挛。 2.补充调节 补钙:因缺钙引起的手抽筋,可通过饮食补充富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等;若饮食补充不足,可在医生指导下补充钙剂,但需遵循科学建议。 治疗基础病:对于颈椎病等病理性因素导致的手抽筋,需针对原发病治疗,如颈椎病可通过理疗、康复训练等改善神经受压情况;脑卒中后遗症则需进行康复干预以改善神经功能。 三、特殊人群提示 儿童:处于生长发育期,手抽筋可能与缺钙或过度活动有关,应保证充足钙摄入(通过饮食或钙剂),并避免过度手部运动,合理安排活动量。 孕妇:孕期手抽筋需注重钙的补充,同时避免长时间保持同一手部姿势,休息时可适当活动手部,促进血液循环。 老年人:手抽筋需关注是否存在血管硬化等导致血液循环不佳的情况,日常应适度活动手部,注意保暖,预防因血液循环障碍引发抽筋,若频繁出现手抽筋需及时就医排查基础疾病。

    2025-10-15 14:22:57
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