张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 手腕摔伤肿痛怎么办

    手腕摔伤肿痛后,需立即通过RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)初步处理,同时尽快就医排查骨折或韧带损伤,根据检查结果使用非甾体抗炎药缓解症状,康复期进行渐进式功能锻炼并避免二次损伤。 一、即时处理措施 受伤后立即停止手腕活动,避免负重或旋转动作;48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷,每次15~20分钟,间隔1~2小时,可减轻肿胀和疼痛;使用弹性绷带适度加压包扎,注意松紧以不影响血液循环为宜;将手腕抬高至高于心脏水平,促进血液回流消肿。 二、医学检查必要性 若疼痛剧烈、肿胀迅速加重或活动明显受限,需尽快通过X线、CT或MRI检查排除骨折、腕关节脱位或韧带撕裂,尤其是腕关节背侧肿胀明显时需警惕舟骨骨折(约占腕骨骨折的60%),此类骨折易因漏诊导致延迟愈合或畸形。 三、药物干预原则 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需严格遵循说明书或医嘱,避免长期使用;有胃溃疡、支气管哮喘、肾功能不全病史者慎用;儿童、孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,可采用冷敷、抬高患肢等物理方式缓解疼痛。 四、康复期护理要点 损伤后1~2周内以制动和消肿为主,可佩戴护腕或弹性绷带固定,避免腕关节过度活动; 2周后无明显肿胀时,开始轻柔的腕关节屈伸、旋转等活动,每日3~5组,每组10~15次,逐步恢复关节功能,完全恢复前避免提重物、拧毛巾等增加腕关节负荷的动作。 五、特殊人群注意事项 儿童因骨骺未闭合,摔伤后需重点排查桡骨远端骨骺损伤,建议尽早进行影像学检查; 老年人骨质疏松风险高,即使无明显畸形也需排查腕骨骨折,避免延误治疗导致骨不连; 糖尿病患者需严格控制血糖,保持伤口清洁干燥,必要时使用外用消肿药物; 孕妇禁用非甾体抗炎药,建议采用物理治疗(如冷敷、抬高患肢)缓解症状,避免药物对胎儿影响。

    2026-01-14 12:55:30
  • 女人腰两边酸痛是怎么了

    女人腰两侧酸痛可能与腰肌劳损、盆腔炎症、腰椎结构改变、泌尿系统异常或骨质疏松等有关,需结合伴随症状、病史及检查鉴别诊断。 腰肌劳损与姿势异常 长期久坐、骨盆前倾或产后恢复不佳,易导致腰两侧肌肉(竖脊肌、腰方肌)慢性紧张,引发无菌性炎症。表现为双侧肌肉酸痛,活动时加重,久坐后僵硬感明显,休息后可部分缓解。按压肌肉有酸痛点,无下肢麻木。建议纠正体态,避免久坐(每30分钟起身活动),配合瑜伽猫牛式拉伸,疼痛剧烈时可短期服用布洛芬(非甾体抗炎药)。 妇科相关疾病 盆腔炎、附件炎等炎症刺激盆腔组织,或子宫内膜异位症病灶牵拉,可引起腰骶部牵涉痛。伴随下腹痛、白带增多、月经异常,经期或劳累后加重。育龄女性需排查妇科超声及分泌物检查,注意经期卫生,避免过度宫腔操作。 腰椎及脊柱退变 腰椎间盘突出早期、腰肌筋膜炎或腰椎滑脱,因腰椎力学失衡导致两侧肌肉受力不均。常伴弯腰困难、下肢麻木,久坐或弯腰后疼痛加剧。中老年女性需结合腰椎MRI明确,日常避免弯腰搬重物,佩戴护腰支撑。 泌尿系统异常 肾盂肾炎(细菌感染)或肾结石(结石梗阻)刺激肾包膜或神经,引起腰两侧钝痛或绞痛。伴随尿频尿急、发热、血尿,肾区叩击痛阳性。需查尿常规、泌尿系超声,结石患者需多饮水,感染时遵医嘱服用抗生素(如左氧氟沙星)。 骨质疏松与骨代谢异常 绝经后女性雌激素下降致骨量流失,椎体承重能力减弱,引发腰背部弥漫性酸痛,夜间翻身痛明显,活动后加重。需骨密度检测,补充维生素D及钙剂(如碳酸钙),多晒太阳促进钙吸收,高危人群可在医生指导下使用双膦酸盐类药物。 特殊人群注意:孕妇因腰椎负荷增加易出现;长期穿高跟鞋女性需避免;老年女性(>65岁)需警惕骨质疏松性骨折风险,出现身高变矮、弯腰驼背时及时就医。

    2026-01-14 12:54:13
  • 女人腰酸是这么回事

    女人腰酸多与生理变化(月经、妊娠、更年期)、慢性劳损、腰椎病变、妇科炎症或系统性疾病相关,需结合伴随症状与持续时间排查原因。 生理因素导致的腰酸 月经周期中雌激素波动可引发盆腔充血,部分女性经期出现腰酸;孕期子宫增大压迫腰骶部,产后盆底肌松弛也会加重症状。生理性腰酸多随月经周期或妊娠阶段缓解,经期建议避免久坐,孕期适当补充钙与维生素D,产后可通过凯格尔运动增强盆底肌力量。 慢性劳损或姿势不良 长期久坐、久站或葛优躺等不良姿势,会使腰背肌持续紧张,核心肌群力量不足者更易出现肌肉劳损。表现为局部酸痛、僵硬,无下肢放射痛。建议每30分钟起身活动,通过平板支撑、靠墙站立改善姿势,必要时局部热敷或轻柔按摩缓解肌肉紧张。 腰椎或骶髂关节问题 腰椎间盘突出、骶髂关节炎等疾病,可能压迫神经或关节,除腰酸外常伴下肢麻木、晨僵或活动受限。若症状持续超2周、夜间痛醒或伴随大小便异常,需及时就医(如腰椎MRI检查)。孕期女性因腰椎负荷增大,风险更高,应避免弯腰负重,必要时佩戴护腰保护。 妇科炎症的典型信号 盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病,常以双侧腰酸为表现,多伴下腹痛、白带异常、月经紊乱(如经期延长)。例如盆腔炎多在经期加重,B超或分泌物检查可明确诊断,需规范抗感染治疗(如甲硝唑、头孢类药物),避免炎症扩散。 其他系统性疾病 绝经后女性因雌激素下降易患骨质疏松,表现为腰背骨痛、身高变矮;肾炎、肾结石伴随尿频尿急、血尿;免疫性疾病(如强直性脊柱炎)常出现晨僵、夜间痛醒。特殊人群需注意:老年女性定期筛查骨密度,40岁以上建议排查尿常规,免疫性疾病应尽早风湿科就诊。 提示:若腰酸持续加重或伴随发热、体重下降等全身症状,需及时就医明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-14 12:52:52
  • 肩膀下面后背疼痛是什么原因

    肩膀下方后背疼痛可能由肌肉骨骼劳损、颈椎病变、肩关节疾病、内脏牵涉痛或特殊生理状态引发,具体需结合症状特点与检查明确。 肌肉劳损与肌筋膜炎 长期伏案、背包过重或突然发力(如搬重物)易致肩背肌纤维微小损伤,乳酸堆积引发酸痛。按压局部肌肉有压痛,活动(如扩胸、转身)时疼痛加重,休息后缓解。此类疼痛占比最高,多见于办公室人群与运动爱好者。 颈椎病变(神经根型颈椎病) 颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根,疼痛可放射至肩背下方,常伴随上肢麻木、指尖刺痛,部分伴头晕、颈肩部僵硬。颈4-5或颈5-6节段病变易累及此区域,需结合颈椎MRI或CT排查椎间盘突出程度。 肩关节疾病(肩周炎/肩袖损伤) 肩周炎(冻结肩)以肩关节活动受限为核心,疼痛随粘连加重放射至肩背;肩袖损伤多有运动史,抬臂至60°-120°时疼痛骤增,伴无力感。肩关节超声或MRI可明确肌腱完整性,避免漏诊肩袖撕裂。 内脏疾病牵涉痛 胆囊炎/胆结石:右上腹不适伴右肩背下方放射性疼痛,进食油腻食物后加重,需结合超声排查胆囊壁增厚或结石。 胸膜炎/肺炎:疼痛随呼吸加深加重,伴发热、咳嗽、胸闷,需通过胸片或CT鉴别炎症范围。 心绞痛/心梗:中老年人突发左肩背疼痛伴胸闷、出汗,需紧急排查心电图与心肌酶。 特殊人群风险 孕妇:孕期激素松弛韧带,腰椎负荷增加致肩背酸痛,需通过调整姿势、局部热敷缓解。 老年人:骨质疏松或椎体压缩性骨折可能引发腰背痛放射至肩背,结合骨密度检测明确。 糖尿病患者:长期高血糖可致神经病变,表现为对称性肩背隐痛,需排查血糖控制情况。 若疼痛持续超1周、夜间加重或伴发热/肢体无力,建议及时就诊骨科或疼痛科,避免延误颈椎病、内脏病变等严重问题。

    2026-01-14 12:51:45
  • 退行性病变的症状

    退行性病变的核心症状及应对要点 退行性病变是机体组织随年龄增长或慢性损伤引发的退化性改变,核心症状以慢性疼痛、活动受限及功能障碍为主要表现,常见于关节、脊柱等承重部位。 关节退行性病变(以骨关节炎为例) 多累及膝、髋、手等承重关节。早期表现为活动后关节疼痛(如上下楼梯加重)、晨僵(持续<30分钟);随病情进展,疼痛加重,休息后缓解不明显,可出现关节肿胀、弹响,严重者关节畸形(如膝关节内翻、手指远端指间关节Heberden结节)。 脊柱退行性病变 腰椎退变以腰背部酸痛为主,久坐/弯腰后加剧,可伴下肢放射性疼痛(如坐骨神经痛);颈椎退变表现为颈部僵硬、转头受限,部分患者出现上肢麻木、头晕;若压迫脊髓,可致行走不稳、精细动作困难(如写字手抖)。 多部位与全身表现 除四肢关节外,腕、踝等关节也可受累,表现为局部压痛、活动摩擦感;病程长者关节周围肌肉萎缩,进一步加重活动障碍。少数患者伴全身非特异性症状(如疲劳、低热),需结合影像学鉴别。 特殊人群症状差异 老年人退变进展隐匿,疼痛较轻但活动耐力下降;肥胖者关节负荷高,膝关节退变风险比正常体重者高3倍;女性绝经后雌激素下降,髋关节退变风险增加;儿童罕见,但先天性脊柱疾病可致早发性脊柱退变。 就医与日常管理 出现以下情况需及时就诊:疼痛持续2周以上、静息痛/夜间痛、关节红肿发热、活动受限>50%。药物仅建议短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用贴膏,避免长期滥用;日常需控制体重,选择游泳、太极等低负荷运动,避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的行为。 提示:退行性病变需长期管理,症状持续加重时应尽早到骨科或风湿科就诊,明确诊断并制定个性化干预方案。

    2026-01-14 12:50:39
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