张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 结节性筋膜炎吃什么药呢

    结节性筋膜炎药物治疗以对症缓解症状为主,手术切除为主要根治手段。常用药物包括非甾体抗炎药、局部糖皮质激素等,需结合个体情况在医生指导下使用。 一、非甾体抗炎药:适用于疼痛或局部炎症明显的病例,可短期缓解疼痛、肿胀等症状。这类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,发挥抗炎镇痛作用,但需注意长期使用可能增加胃肠道不适、肾功能损伤等风险,用药期间需监测基础疾病指标,如高血压、胃溃疡患者需谨慎选择。 二、局部糖皮质激素注射:通过抑制局部炎症细胞浸润及胶原纤维增生,减轻肿胀与疼痛。适用于症状明显但暂不适合手术的患者,通常由医生根据病灶大小、位置选择合适剂量注射,需控制注射频率与总量,避免反复注射导致局部组织萎缩、色素沉着等不良反应。 三、特殊人群用药注意事项:低龄儿童(<12岁)应避免使用非甾体抗炎药,其肝肾功能发育不完善,药物代谢能力弱易增加肝肾负担;孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药,优先选择局部注射激素(短期小剂量),避免口服药物对胎儿或婴儿的潜在影响;老年人合并慢性肾病、心血管疾病时,需减少非甾体抗炎药使用剂量,延长用药间隔,降低药物对靶器官的损伤风险。 四、非药物干预措施:优先采用休息、避免局部反复刺激(如长期按压、摩擦)、物理治疗(如热敷、超声波治疗)等方式,必要时佩戴弹性支具保护局部组织。康复锻炼可促进局部血液循环,增强肌肉对病灶的支撑力,减少复发概率,且能降低药物依赖风险。 五、药物使用禁忌:禁止长期或大剂量使用糖皮质激素,避免诱发感染扩散、骨质疏松等严重不良反应;对非甾体抗炎药过敏者禁用,用药期间如出现皮疹、腹痛、血尿等症状,需立即停药并就医。

    2026-01-14 12:41:27
  • 弯腰干活,一会儿就腰疼,是怎么回事

    弯腰劳作后快速腰痛,多因腰部肌肉急性劳损、腰椎压力骤增或潜在退变诱发,需结合症状特点与诱因判断。 肌肉急性劳损 弯腰时腰部肌群(竖脊肌、腰方肌等)持续收缩,局部代谢产物(乳酸)堆积引发酸痛。《运动医学杂志》研究显示,单次弯腰30分钟内,肌肉疲劳度可增加40%,易诱发急性劳损,表现为酸痛伴肌肉僵硬。 腰椎间盘压力骤增 弯腰时腰椎间盘压力较直立位增加1.5-2倍(《解剖学研究》),若纤维环存在退变(如微小裂隙),髓核易突出压迫神经,表现为放射性痛或麻木。尤其弯腰负重(如搬重物)时,压力可升至直立位的2.5倍,风险显著升高。 小关节紊乱或韧带牵拉 弯腰时腰椎小关节错位或周围韧带过度牵拉,可致关节突关节炎症或韧带拉伤,常伴活动受限(如转身时刺痛、屈伸困难)。长期姿势不良者(如久坐含胸),小关节易提前退变,更易诱发此类疼痛。 基础疾病诱发 腰椎管狭窄、骨质疏松(老年女性高发)、腰椎滑脱等患者,弯腰时椎管容积减小或椎体受力不均,症状易被放大。孕妇因激素致韧带松弛,青少年因腰椎发育未成熟,均属特殊人群,需警惕症状加重。 姿势与热身不足 未充分热身(肌肉弹性差)或久坐致核心肌群薄弱(腹横肌、多裂肌力量不足),弯腰时易代偿性疼痛。建议运动前动态拉伸(如猫牛式)5-10分钟,日常加强核心训练(如平板支撑),提升腰部耐受力。 用药提示:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用肌松药(乙哌立松),需遵医嘱,避免长期使用。 特殊人群注意:老年人(骨质疏松者)、孕妇、青少年需减少弯腰负重,必要时佩戴护腰;久坐者每30分钟起身活动,强化肌肉保护。

    2026-01-14 12:40:02
  • 左腿窝外侧,疼痛是怎么回事

    左腿窝外侧疼痛可能与腘窝周围肌肉、神经、血管或关节病变相关,常见于运动损伤、神经压迫或感染等情况。 肌肉/韧带劳损 腘窝外侧主要包含股二头肌、腓肠肌外侧头等结构。运动时突然发力、拉伸过度(如跑步、跳跃)或长期屈膝久坐,易导致肌肉拉伤或肌腱炎,表现为局部酸痛、活动时加重,休息后缓解。运动员、体力劳动者需注意运动前热身,避免过度训练。 神经压迫综合征 腓总神经沿腘窝外侧走行,若因外伤(如撞击)、长期屈膝(如盘腿久坐)或局部囊肿压迫,可引发神经卡压。症状为疼痛、麻木、足背外侧感觉异常,严重时伴足下垂。需及时调整姿势,避免神经持续受压,必要时就医解除压迫。 血管性病变 腘动脉、静脉在腘窝浅层通过,血栓形成、动脉瘤或血管炎可影响血液循环,表现为疼痛伴肢体肿胀、皮肤苍白/青紫、温度降低。若突发剧烈疼痛、下肢发凉,需警惕急性血管事件,立即就医排查。 感染或淋巴结炎 腘窝淋巴结收集下肢淋巴液,若足部皮肤破损(如脚气、擦伤)或丹毒扩散,可引发淋巴结炎,表现为局部红肿热痛、淋巴结肿大。膝关节滑膜炎、关节积液继发感染也可能牵涉至此区域,需结合抗感染治疗。 关节/骨骼病变 膝关节骨关节炎、半月板损伤或腓骨小头骨折,可能因炎症刺激或结构异常放射至腘窝外侧,伴活动受限、关节弹响。长期负重(如肥胖者)或外伤者需警惕,建议结合X线、超声检查明确病因。 特殊人群注意:运动员需避免过度训练,老年人减少蹲跪动作预防关节退变,孕妇控制体重以减轻下肢负担,糖尿病患者需警惕神经病变(如糖尿病足早期)引发的疼痛。药物仅作对症治疗(如布洛芬、头孢类),具体需遵医嘱。

    2026-01-14 12:38:51
  • 孟氏骨折如何治疗

    孟氏骨折(尺骨骨折合并桡骨头脱位)治疗需结合分型、稳定性及患者情况,以恢复前臂解剖结构与功能为目标,优先闭合复位固定,必要时手术干预。 明确分型,个体化治疗 依据Monteggia分型(Ⅰ-Ⅳ型),Ⅰ型(尺骨近端骨折,桡骨头前脱位)、Ⅱ型(尺骨中1/3骨折,桡骨头后脱位)多见于儿童;Ⅲ型(尺骨远端骨折,桡骨头后脱位)、Ⅳ型(桡骨头前脱位伴尺骨远端骨折)以成人多见。儿童优先保守治疗,成人复杂骨折(如粉碎性、移位>5mm)多需手术。 闭合复位与外固定 手法复位桡骨头至解剖位置(X线确认桡骨头中心与尺骨纵轴成角<10°,移位<5mm),尺骨骨折采用长臂石膏管型固定(屈肘90°,前臂中立位)。儿童每2周复查调整,成人固定4-6周,期间避免前臂旋转负重。 手术治疗指征与方式 闭合复位失败(24-48小时内再次脱位)、骨折不稳定(粉碎性、移位>2mm)、合并神经血管损伤或特殊分型(如Ⅳ型)需手术。术式为尺骨切开复位内固定(钢板螺钉),桡骨头复位后固定,必要时桡骨头置换(适用于严重粉碎或陈旧性损伤)。 术后康复计划 术后1周开始手指、腕关节主动活动,3周后在保护下进行肘关节屈伸训练(0°-120°),6周后逐步增加前臂旋转练习(避免过度负重),12周后恢复日常生活活动。全程需康复师指导,动态调整训练强度。 特殊人群注意事项 儿童需动态监测生长发育,避免石膏过紧影响骨骼生长(每3个月复查前臂发育情况);老年骨质疏松者优先选择生物相容性钢板固定(避免螺钉松动);糖尿病患者需控制血糖(糖化血红蛋白<7%),加强伤口护理,预防感染。

    2026-01-14 12:37:39
  • 肩膀肉疼是怎么回事

    肩膀肉疼多因肩部肌肉、筋膜劳损或炎症引发,也可能与颈椎病、肩周炎、外伤或特殊疾病相关,常见于长期伏案、运动不当或中老年人群。 肌肉劳损/筋膜炎症 长期保持不良姿势(如久坐、低头)或反复动作易致肩周肌肉(如斜方肌、肩胛提肌)慢性劳损,受凉、疲劳可诱发无菌性炎症。表现为肩颈酸痛、僵硬,活动时加重,休息后稍缓解,无明显关节活动受限。 颈椎病放射痛 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫神经根,可引起肩背部放射性疼痛,常伴随颈肩部僵硬、上肢麻木感,低头或转头时症状加重,夜间或晨起明显。 肩周炎(冻结肩) 肩关节囊及周围韧带慢性炎症、粘连,多见于40-60岁人群,早期以肩周肌肉疼痛为主,逐渐发展为肩关节活动受限(如抬臂困难),夜间痛醒,肩关节外旋、后伸时疼痛显著。 外伤/运动损伤 突然撞击、摔倒或运动前未热身,可致肩部肌肉拉伤、筋膜撕裂,表现为局部刺痛、肿胀,活动时剧痛,严重者可见皮下淤青。轻微损伤需制动休息,严重撕裂需专业评估。 特殊疾病或其他 糖尿病神经病变、甲状腺功能异常、局部感染(如蜂窝织炎)也可能引发肩痛,常伴随多饮多尿、体重异常、发热等症状。若疼痛持续加重或伴随全身症状,需排查基础疾病。 特殊人群注意事项 长期伏案者、运动员、中老年女性(肩周炎高发)需加强肩部保暖与拉伸;老年人若伴随肩痛+肢体无力,需警惕颈椎病或脑血管意外;糖尿病患者出现肩痛时,建议监测血糖并及时就医。 多数肩痛经休息、调整姿势可缓解,若持续超1周或伴随关节活动受限、发热、肢体麻木,需尽早到骨科或康复科就诊,明确病因后针对性治疗。

    2026-01-14 12:36:30
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