张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 骨膝关节炎怎么治疗好

    骨膝关节炎治疗需以非药物干预为基础,结合必要的药物和手术治疗,具体方案需根据病情严重程度、患者年龄、身体状况等综合制定,优先推荐减重、规律运动、物理治疗等非药物手段,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药,终末期可行关节置换术。 1. 非药物干预治疗:作为各阶段基础,推荐游泳、直腿抬高锻炼股四头肌(避免深蹲等负重运动),体重每减少5kg可降低膝关节压力约30%,需控制体重;物理治疗包括热疗、冷疗、超声波等缓解疼痛,辅助器具如手杖减轻关节负担,关节僵硬者可在康复师指导下进行牵伸训练。 2. 药物治疗:疼痛明显时考虑短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,长期使用需警惕胃肠道不适,老年患者需监测消化道出血风险;阿片类镇痛药仅短期用于中重度疼痛,孕妇及哺乳期女性禁用;关节腔注射(玻璃酸钠、糖皮质激素)可短期改善症状,糖尿病患者慎用糖皮质激素,反复注射可能加速软骨退变。 3. 手术治疗:保守治疗无效且严重影响生活时采用,关节镜手术适用于早期游离体、滑膜切除等;年轻单间室病变者可行高位胫骨截骨术;终末期患者人工全膝关节置换为金标准,老年患者需评估心肺功能及骨量,术后需进行规范康复训练以维持关节功能。 4. 特殊人群注意事项:老年人需加强肌力训练预防肌萎缩,避免长期卧床;儿童患者罕见,多为继发性病变,需专科评估后优先保守治疗,禁用非甾体抗炎药;孕妇以物理治疗为主,分娩后再系统治疗;糖尿病、高血压患者需优化基础病管理,药物选择避免加重血糖、血压波动,手术前需控制指标至安全范围。

    2026-01-30 13:50:57
  • 右手虎口疼,轻轻一碰就疼怎么回事,我是

    右手虎口疼可能是外伤、关节炎、腱鞘炎、神经受压、感染或其他原因引起,持续不缓解或伴有其他症状应及时就医,医生会进行检查和评估以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 右手虎口疼,轻轻一碰就疼,可能与多种原因有关,以下是一些可能的原因: 1.外伤:手部受到直接或间接的外力撞击、挤压或切割等,可能导致虎口部位的组织损伤,引起疼痛。 2.关节炎:如拇指关节炎,炎症可导致关节肿胀、疼痛,尤其是在活动时疼痛加重。 3.腱鞘炎:长期过度使用手部或重复性动作,可能引起腱鞘的炎症和疼痛,虎口处也可能受到影响。 4.神经受压:颈椎间盘突出、肘管综合征或胸廓出口综合征等疾病,可能压迫手部神经,导致虎口区域的疼痛和麻木感。 5.感染:手部感染,如甲沟炎、感染性腱鞘炎等,也会引起疼痛。 6.其他原因:肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致虎口疼痛。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如手部无力、麻木、肿胀等,应及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 在等待就医期间,应注意以下几点: 1.避免过度使用手部,尤其是重复性的动作。 2.保持手部休息,避免长时间握拳或用力。 3.注意手部保暖,避免受寒。 4.可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛,但需注意温度适宜,避免烫伤或冻伤。 5.如果疼痛严重,可以在医生的指导下使用止痛药。 需要强调的是,以上内容仅供参考,具体原因需要根据个人情况和医生的诊断来确定。对于任何健康问题,最好咨询专业的医生以获得准确的建议和治疗方案。

    2026-01-30 13:46:13
  • 经常扭到脖子怎么办

    经常颈部扭伤多因颈椎稳定性不足、姿势不良或肌肉力量失衡,需从纠正习惯、强化防护、科学康复三方面综合干预。 一、日常姿势管理 避免长期低头(如手机、电脑),每30分钟起身活动颈椎;选择高度适配颈椎曲线的枕头(一拳高,填充荞麦或记忆棉为佳);办公时保持视线平视屏幕,肩部放松。不良姿势易致颈肌紧张,诱发扭伤风险。 二、颈部肌肉力量训练 每日进行「靠墙收下巴」(背部贴墙,缓慢收下巴贴颈,保持10秒×3组)、「肩胛骨收缩」(双手放肩后,挺胸抬头,感受肩背发力,15次×3组),增强颈肩肌群稳定性。肌肉力量提升可减少颈椎负荷,降低扭伤概率。 三、急性扭伤应急处理 若突发疼痛,立即停止活动,采用「RICE原则」:休息(制动颈部)、冰敷(15-20分钟/次,每日3次)、加压(轻柔裹颈,避免过紧)、抬高(头部稍垫起)。禁用推拿或热敷,48小时后可外用止痛贴膏(如氟比洛芬凝胶贴膏)。 四、排查器质性病变 频繁扭伤提示颈椎退变(如骨质增生)、韧带松弛或肌肉劳损,建议3个月内未缓解者就医。通过颈椎X线、CT或MRI检查,排除寰枢椎错位、颈椎不稳等问题,必要时佩戴颈托保护。 五、特殊人群注意事项 老年人需避免快速转头,孕妇建议用低枕头(减少颈椎压力),骨质疏松者锻炼时放缓动作(如侧屈幅度<30°)。若合并高血压、糖尿病,需在医生指导下调整康复方案,防止意外损伤。 注:药物仅作举例,如肌肉松弛剂(乙哌立松)、非甾体抗炎药(布洛芬),具体用药需遵医嘱。

    2026-01-30 13:39:51
  • 睡觉腿抽筋是什么引起的

    睡觉腿抽筋(夜间腓肠肌痉挛)通常由肌肉疲劳、电解质失衡、血液循环不畅或神经压迫等因素引发,常见于睡眠姿势不当、运动后恢复不足或电解质摄入不足的人群。 一、肌肉疲劳与运动因素:运动过度或白天长时间保持同一姿势,会使肌肉代谢产物堆积,睡眠时肌肉放松易引发痉挛。剧烈运动后未充分拉伸、老年人肌肉力量衰退,或儿童生长发育中肌肉快速增长,都可能增加夜间抽筋风险。 二、电解质与营养失衡:钙、镁、钾离子浓度异常是常见诱因。低钙血症(如维生素D缺乏导致钙吸收不足)、镁缺乏(影响肌肉放松)或低钾(如长期腹泻、利尿剂使用)均会改变肌肉兴奋性。孕妇因血容量增加稀释电解质,老年人消化吸收功能下降,也易出现电解质不足。 三、血液循环障碍:睡眠时下肢血管受压(如侧卧时腿部长时间扭曲)或血管硬化(老年人),会导致血流减慢,肌肉缺氧引发痉挛。久坐、静脉曲张患者或长期卧床者,因下肢活动减少,血液循环不畅,更易发生抽筋。 四、神经与疾病因素:腰椎间盘突出压迫神经根,或睡眠中神经受压(如睡姿扭曲),可能引发下肢放射性抽筋,有腰椎病史人群风险更高。甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、糖尿病神经病变(高血糖损伤神经)等疾病,也会因神经传导异常诱发抽筋。某些降压药(利尿剂)或他汀类药物可能导致电解质紊乱,间接增加抽筋风险。 儿童家长需注意日常饮食中钙、镁摄入,避免睡前剧烈运动;孕妇应适当补充水分和电解质,避免长时间站立;老年人建议选择合适床垫和睡姿,夜间可适当活动下肢,减少抽筋发生。

    2026-01-30 13:36:06
  • 下雨膝盖酸痛怎么办

    下雨膝盖酸痛通常与关节局部血液循环变化、湿度敏感及潜在关节问题有关,可通过非药物干预缓解,若持续或加重需就医。 一、生理反应性酸痛 下雨时气压下降、湿度升高可能影响关节液渗透压,导致关节周围组织压力变化,引发轻微不适。此类情况常见于健康人群,休息后可缓解。老年人因关节退变可能更敏感,建议穿保暖护膝,避免长时间处于潮湿环境。 二、既往关节损伤或炎症复发 曾有膝关节扭伤、滑膜炎等病史者,下雨刺激易诱发旧伤复发,表现为酸痛伴肿胀、活动受限。建议急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进循环,必要时使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需遵医嘱。孕妇因激素变化及体重增加,关节负担重,需减少站立时间,避免蹲跪动作。 三、肌肉力量不足或姿势不良 久坐久站、缺乏锻炼人群关节稳定性差,下雨时肌肉紧张度增加易酸痛。建议每日进行股四头肌收缩训练(直腿抬高),避免久坐,定时活动关节。儿童骨骼发育阶段需避免长时间接触冷水,运动前充分热身,家长可陪同进行温和拉伸。 四、特殊人群应对建议 老年人关节退变风险高,建议潮湿天气减少外出,选择游泳、太极拳等低冲击运动。儿童需穿干燥鞋袜,避免长时间玩水,运动后及时擦干膝盖。糖尿病患者因神经病变可能加重酸痛,需控制血糖稳定,避免关节过度负重。 五、非药物干预优先方案 日常可通过热敷(40℃左右温水袋)、适度按摩(沿膝盖周围肌肉轻柔按压)、补充维生素D促进钙吸收改善症状。避免在雨天长时间穿湿鞋,选择防滑保暖鞋具,保持膝盖温暖干燥。

    2026-01-30 13:33:04
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