张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 颈椎压迫神经有哪些症状

    颈椎压迫神经(常因颈椎退变、椎间盘突出或骨质增生等引发)主要表现为颈肩部疼痛、肢体麻木或无力,严重时可出现感觉异常及运动功能障碍,需根据压迫部位(神经根、脊髓或交感神经)呈现多样化症状。 颈肩部及上肢放射性症状 颈肩部疼痛为首发症状,多为酸痛、胀痛或放射痛,沿颈背至肩臂部扩散,活动或受凉后加重。颈部僵硬、活动受限,肩背部肌肉紧张,部分患者可触及条索状压痛点。 上肢神经受压典型表现 神经根型颈椎病(最常见)表现为上肢麻木刺痛,颈5/6受压时拇指、食指麻木,颈6/7受压则中指麻木,颈7/胸1受压涉及无名指、小指。常伴肌肉无力,如握力下降、精细动作困难(如扣纽扣、写字不稳),严重时出现肌肉萎缩(罕见)。 脊髓受压的下肢症状 脊髓型颈椎病(需紧急处理)表现为下肢麻木、沉重如“踩棉花感”,行走不稳易跌跤;上肢精细动作笨拙(如系鞋带困难)。严重时出现大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁),需立即就医。 头晕、交感神经伴随症状 压迫交感神经或椎动脉时,可出现头晕、头痛(转头时加重),伴恶心、耳鸣、视力模糊;交感神经兴奋表现为心慌、多汗,抑制症状则为肢体发凉、嗜睡。需与耳源性、血管性头晕鉴别。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素松弛韧带,姿势不良易诱发颈椎劳损,症状可能加重; 老年人:合并骨质疏松时,压迫症状隐匿,需结合影像学排查; 糖尿病患者:血糖波动易致神经修复延迟,需严格控糖,避免神经症状迁延。 (注:药物仅作提及,如非甾体抗炎药、神经营养剂,具体需遵医嘱。)

    2026-01-14 12:29:16
  • 早上起来左手发麻是怎么回事

    早上起来左手发麻多因睡眠姿势压迫、颈椎问题、腕管综合征、代谢性疾病或心脑血管因素引起,多数为良性,少数需警惕疾病信号。 睡眠姿势压迫:夜间长期左侧卧位时,左上肢易受身体压迫,导致局部血管神经短暂缺血(如尺神经、正中神经受压)。通常活动手臂、甩动手指后数分钟内缓解,无其他症状时无需过度担心。 颈椎病变:颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,睡眠时枕头高度不当(过高/过低)会加重压迫。常伴颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛,早晨麻木感明显,活动颈部可部分缓解,中老年人群需关注。 腕管综合征:腕部过度劳损(如长期用鼠标、家务劳作)使腕管内正中神经受压,表现为夜间麻醒、甩手后缓解,可伴手腕疼痛、拇指/食指麻木。女性及孕妇因激素变化或水肿风险较高,需减少腕部负重。 代谢性神经病变:糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经,早期多为对称性麻木,单侧左手受累需排查局部因素,同时伴随口渴、多饮、体重下降等症状,需监测空腹血糖及糖化血红蛋白。 心脑血管预警:中老年人(尤其高血压、高血脂患者)突发单侧肢体麻木,伴头晕、言语不清、肢体无力时,需警惕短暂性脑缺血发作或脑梗塞,应立即就医排查,不可延误。 特殊人群注意:孕妇因水肿易压迫腕管或尺神经,建议左侧卧位时在手臂下垫软枕;长期伏案者需定时活动颈肩,避免神经持续受压。 建议:偶尔发麻且可自行缓解者,调整睡姿、避免手臂受压即可;若频繁发作、伴疼痛/无力/头晕,或特殊人群(糖尿病、高血压患者),应及时就诊,必要时进行颈椎MRI、神经传导检测或血糖监测。

    2026-01-14 12:27:14
  • 左手食指关节疼痛是什么病兆

    左手食指关节疼痛可能与骨关节炎、腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风或外伤感染相关,需结合症状及检查明确病因。 骨关节炎 多见于中老年人,关节软骨退变引发疼痛,活动时加重,休息缓解,伴轻微晨僵(<30分钟),X线可见骨质增生或关节间隙变窄。肥胖、关节劳损(如长期提重物)为高危因素,女性绝经后因雌激素下降风险升高,建议减少手指负重,控制体重。 腱鞘炎 长期重复手指动作(如打字、家务)易引发屈肌腱鞘炎,表现为掌侧压痛、屈伸时卡顿或弹响,局部可触及硬结。程序员、家庭主妇等职业人群高发,急性期需制动休息,避免频繁活动手指。 类风湿关节炎 自身免疫性疾病,多对称累及多关节,常伴晨僵>1小时,手指关节肿胀、疼痛,可累及掌指关节,查血沉(ESR)、类风湿因子(RF)可辅助诊断。女性发病率约为男性3倍,早期规范治疗(如甲氨蝶呤)可延缓关节破坏。 痛风 血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积关节,急性发作时红肿热痛明显,夜间突发,也可累及食指。高嘌呤饮食(如动物内脏)、饮酒、熬夜为危险因素,发作期可服秋水仙碱缓解症状,需长期控制血尿酸水平。 外伤或感染 明确外伤史者,局部可见肿胀、淤血;感染时关节红肿热痛显著,伴脓性分泌物,免疫力低下者(如糖尿病患者)感染风险高。外伤需制动、冷敷,感染需抗生素(如头孢类)治疗,避免自行挤压或延误处理。 若疼痛持续>2周、伴明显肿胀或活动受限,建议及时就医,结合影像学(X线/MRI)及实验室检查(血尿酸、类风湿因子等)明确诊断,避免盲目用药。

    2026-01-14 12:26:12
  • 坐骨神经在哪里

    坐骨神经的位置及相关健康要点 坐骨神经是人体最大的外周神经,位于臀部后外侧,经大腿后侧中线下行至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。 解剖定位 由L4-S3神经根在腰骶部脊髓处汇合形成,经梨状肌下孔穿出盆腔,沿大腿后侧中线走行,紧贴臀大肌深面,在大腿中下1/3处靠近腘窝,全程支配小腿后侧、足背及足底区域的感觉与运动。 主要功能 运动纤维支配大腿后侧肌群(屈髋、屈膝),小腿三头肌(跖屈足)及足部小肌肉(足内收外展);感觉纤维覆盖大腿后侧、小腿后侧、足背外侧及足底区域,负责下肢感觉传导。 常见病变原因 腰椎间盘突出(L4-L5/S1节段最易受压,髓核突出压迫神经根); 梨状肌综合征(臀肌紧张或粘连直接压迫坐骨神经); 坐骨神经炎(病毒感染或创伤引发神经炎症); 其他:腰椎管狭窄、糖尿病神经病变等。 特殊人群风险 孕妇:子宫增大压迫盆腔神经,易出现单侧臀部及下肢放射性疼痛; 老年人:腰椎退变(骨质增生、椎间盘突出)或骨质疏松风险高,易诱发神经受压; 糖尿病患者:长期高血糖可致神经微血管病变,加重麻木、疼痛症状。 日常防护与缓解建议 姿势管理:避免久坐(每30分钟起身活动),坐姿保持腰部挺直; 锻炼预防:加强腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性; 症状应对:疼痛急性期可冷敷(每次15分钟),避免热敷加重炎症; 药物提示:可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或神经营养药(如甲钴胺)缓解症状(需遵医嘱)。

    2026-01-14 12:25:14
  • 右侧大腿肿和屁股按压上去坐骨神经位置疼怎么办

    右侧大腿肿伴坐骨神经痛可能提示腰椎或神经压迫、血管问题,需优先排查病因并规范处理。 一、明确常见病因 坐骨神经痛多因腰椎间盘突出(压迫神经根)、梨状肌综合征(肌肉紧张卡压神经)或血管病变(如静脉血栓)引起。腰椎间盘突出常伴腰部疼痛,梨状肌综合征疼痛局限于臀部及大腿后侧,血管问题(如深静脉血栓)多伴随单侧下肢明显肿胀、皮肤温度升高。 二、急性期自我缓解措施 疼痛肿胀明显时,应卧床休息,避免久坐弯腰;48小时内冷敷疼痛部位(每次15-20分钟,每日3次)减轻炎症;48小时后可热敷促进血液循环。避免剧烈活动,防止神经或肌肉损伤加重。 三、及时就医排查病因 建议尽快就诊骨科或疼痛科,完善腰椎MRI(排查椎间盘突出)、下肢血管超声(排除静脉血栓)、肌电图(评估神经损伤程度)。医生结合直腿抬高试验、体格检查等综合判断,避免延误血管急症(如血栓)或严重神经压迫的治疗。 四、规范治疗与特殊人群注意 药物:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,神经营养药(甲钴胺)促进神经修复。 物理治疗:腰椎牵引、理疗、针灸可改善神经压迫;严重时需手术(如椎间盘突出髓核摘除术)。 特殊人群:孕妇、糖尿病患者、老年人用药需严格遵医嘱,避免自行用药掩盖病情。 五、预防与康复训练 日常避免久坐久弯腰,加强腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑);梨状肌综合征患者可做“90°屈膝旋转”拉伸;肿胀明显时抬高下肢(高于心脏水平)促进回流。康复期注意姿势矫正,减少复发风险。

    2026-01-14 12:24:18
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