张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 老年人腿抽筋了怎么办

    老年人腿抽筋多因肌肉疲劳、电解质紊乱或血液循环不畅,处理需结合立即缓解痉挛、明确诱因并长期预防,可通过拉伸、补电解质、适度运动等综合措施改善。 发生抽筋时,缓慢轻柔拉伸抽筋部位(如小腿抽筋可伸直腿部、勾脚向身体方向),持续1-2分钟至放松;同时用40℃温水袋热敷局部,避免突然用力加重痉挛。 频繁抽筋与脱水、钙/镁/钾缺乏、肌肉疲劳、血液循环差(久坐久站)或神经压迫相关;老年人因活动减少、代谢减慢易致肌肉力量下降,寒冷或睡眠姿势不当也可能诱发。 日常预防需每日适度运动(如散步、太极拳)维持肌肉功能;睡前温水泡脚(38-40℃)15分钟促进循环,注意下肢保暖;控制盐分摄入(<5g/日),减少电解质流失。 饮食上增加钙(牛奶、豆制品)、镁(坚果、香蕉)、钾(菠菜、土豆)摄入,每日饮水1500-2000ml防脱水;必要时在医生指导下补充钙剂或维生素D。 糖尿病、肾功能不全、甲状腺疾病患者需警惕神经/血管病变;若抽筋频繁(每周>3次)、持续超10分钟,或伴肿胀、麻木、疼痛加重,应及时就医排查病因。

    2026-01-14 11:45:19
  • 小儿锁骨骨折怎样治疗

    小儿锁骨骨折以保守治疗为主,因儿童骨骼愈合能力强,手法复位联合外固定多可成功,仅少数严重病例需手术干预。 保守治疗方案:首选经验医师手法复位(轻柔纠正移位,避免过度牵拉),复位后采用“8”字绷带或锁骨固定带固定(腋下垫棉垫防皮肤压迫,肩部适度外展45°),固定时间通常3-4周,定期复查X线确认骨折愈合。 药物辅助治疗:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚,需遵医嘱按年龄体重调整剂量,肝肾功能异常患儿慎用,避免长期服用掩盖症状。 手术治疗指征:开放性骨折、合并血管神经损伤、移位重叠>1cm或保守失败时需手术,术式多为克氏针内固定(创伤小、术后可早期活动),术后配合制动与康复训练,避免关节僵硬。 家庭护理要点:固定期间避免剧烈活动,指导患儿保持肩部放松姿势;饮食补充钙(牛奶)和维生素D(每日400IU);新生儿(产伤性骨折)以弹性绷带固定为主,大龄儿童(>10岁)延长固定至4-6周,定期复查(术后2周首次,愈合后拆除固定)。

    2026-01-14 11:43:46
  • 腱鞘炎小针刀要做几次才好

    腱鞘炎小针刀治疗次数通常为1-3次,具体需结合病情严重程度、病程及个体反应综合判断。 早期轻中度腱鞘炎(病程<3个月)多需1次治疗;慢性重度(病程>6个月、肌腱粘连明显)可能需2-3次,间隔2-4周逐步松解组织。首次治疗后症状未缓解者,可在2周后评估是否需二次操作。 单次治疗后多数患者疼痛减轻、活动改善,但对病程长或关节僵硬者,可能需2次以上以彻底松解残留粘连。术后需避免过度活动,防止肌腱二次损伤。 若首次治疗后症状缓解<50%,可间隔3周进行第二次治疗;超过2次无效时,需评估转为开放手术。小针刀操作>3次可能增加创伤风险,需谨慎。 糖尿病患者愈合慢需延长观察期;孕妇、凝血障碍者禁用;老年骨质疏松者需控制进针深度;合并感染时需先抗感染再评估。 术后均需制动1-2周,避免提重物;可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布);康复期坚持握力训练、拉伸运动,减少复发。

    2026-01-14 11:41:37
  • 股骨头到底在什么位置

    股骨头位于大腿根部,是股骨(大腿骨)上端的球形膨大结构,与骨盆两侧的髋臼共同构成髋关节,是人体负重和运动的关键关节面之一。其具体位置及相关特征如下: 一、股骨头的解剖学定位 体表位置:在人体体表对应骨盆两侧下方,臀纹上方深部区域,坐直时手按压双侧髋部前方偏内侧可触及大致位置。解剖结构上,作为股骨近端的膨大部分,呈圆形,表面覆盖光滑关节软骨,与髋臼形成髋关节。 毗邻结构:周围连接髋骨、关节囊(含股骨头韧带),并附着臀肌、髂腰肌等肌群,这些结构共同维持髋关节稳定性,确保肢体活动功能。 二、与髋关节功能的关系 髋关节结构:股骨头是髋关节的“球”状关节面,嵌入髋臼窝内,形成多轴关节,可完成屈伸、内收外展、旋转等动作,支撑人体直立、行走、跑步等日常活动。 负重特性:因人体直立时体重经脊柱、骨盆传导至髋关节,股骨头承担约60%的体重负荷,其位置决定了在行走、跳跃等动作中承受的力学压力分布。 三、特殊人群的位置与健康影响 儿童:婴幼儿期股骨头骨骺未骨化,位置较深且体表无法触及;随着年龄增长(约1-6岁)骨化中心逐渐出现,青春期前完成骨化,此阶段若因外伤或激素影响(如长期使用糖皮质激素),可能出现股骨头骨骺滑脱,需通过影像学检查明确位置是否正常。 女性:骨盆结构相对宽短,髋臼角度较大,股骨头位置在解剖学上与男性无本质差异,但孕期激素变化可能导致骨盆韧带松弛,增加髋关节稳定性下降风险,需注意避免过度负重。 中老年:随年龄增长,股骨头软骨逐渐退变,若合并肥胖、高血压、糖尿病等,血供减少和力学负荷增加可能导致股骨头缺血性坏死,表现为髋部疼痛,需及时就医检查。 四、股骨头血供特点及其位置相关风险 血供来源:主要依赖旋股内侧动脉、旋股外侧动脉分支,这些血管从骨盆环绕至股骨近端,走行路径与股骨头位置关系密切,位置深在且血管吻合支少,一旦受压或损伤(如外伤、长期酗酒),易引发缺血性坏死。 高危因素:长期吸烟、酗酒、使用糖皮质激素的人群,因血管收缩、血栓形成风险增加,股骨头血供障碍概率升高,需定期检查髋关节影像学,早期发现骨密度变化或坏死迹象。 五、日常保护建议 运动防护:避免长期剧烈运动或反复髋关节扭转动作(如频繁深蹲、体操动作),运动前充分热身,选择低冲击运动(如游泳、快走),减少股骨头长期受压和软骨磨损。 体重管理:肥胖者应控制体重,通过健康饮食和适度运动减轻髋关节负荷,降低股骨头退变风险。 特殊病史管理:有髋关节发育不良、幼年股骨头骨骺炎等病史者,需定期复查髋关节X线或MRI,监测股骨头位置变化,早期干预(如物理治疗、手术)可延缓病情进展。 及时就医指征:若出现不明原因髋部疼痛、活动受限,尤其是夜间疼痛或行走后加重,需尽快就医,通过影像学检查明确股骨头位置及血供情况,避免延误治疗。

    2026-01-09 13:20:10
  • 脖子左侧疼感觉里面筋疼是怎么了

    脖子左侧疼痛且感觉“里面筋疼”,多数是颈部肌肉、韧带等软组织劳损或颈椎病变引起,少数可能与神经压迫、局部炎症相关。以下从常见原因及应对措施展开说明: 1.肌肉或韧带劳损或拉伤:长期低头看手机、电脑,或突然转头、负重等行为,会导致颈肩部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)过度牵拉,引发无菌性炎症。临床研究显示,办公室人群因长期伏案工作,颈肩部肌肉劳损发生率达35%~45%。症状特点为疼痛位置明确,活动(如转头、抬手)时加重,休息后缓解,局部按压有明显痛感。应对措施:调整姿势,避免长时间低头;48小时内冷敷(每次15~20分钟,每日3次)减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环;轻柔拉伸颈部(如缓慢向对侧侧屈,每次10秒,重复3次)。 2.颈椎退行性病变:中老年人颈椎间盘退变、骨质增生,或长期颈椎不稳,可能压迫周围组织。神经根型颈椎病(占颈椎病10%~20%)因神经根受压,可引起左侧颈痛并放射至肩部、手臂。研究表明,颈椎间盘突出患者中,约15%会出现单侧颈肩部疼痛伴麻木。症状特点为颈痛伴随颈部活动受限,可能有手臂放射性疼痛、麻木,低头或仰头时加重。应对措施:避免突然转头或剧烈运动;使用颈托短期固定(每日不超过4小时,避免依赖);减少低头时间,选择高度合适的枕头(与肩同宽,支撑颈椎前凸)。 3.局部炎症或感染:颈部淋巴结炎(如头颈部感染引发)常伴随淋巴结肿大、压痛,左侧颈部淋巴结引流区域包括口腔、咽喉等。亚急性甲状腺炎(病毒感染诱发)会导致颈部左侧疼痛,疼痛可放射至下颌或耳部,伴随发热、甲状腺触痛。研究显示,病毒感染(如柯萨奇病毒)是亚急性甲状腺炎的主要诱因,甲状腺超声可见“火海征”(甲状腺血流丰富)。应对措施:淋巴结炎需明确感染源(如口腔炎症需治疗原发病);亚急性甲状腺炎需就医检查甲状腺功能,必要时使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。 4.神经压迫或牵涉痛:左侧臂丛神经受压(如斜角肌紧张)、胸廓出口综合征(罕见),或带状疱疹早期(病毒侵犯神经)。带状疱疹早期疼痛沿神经分布,多为单侧烧灼样,数日后出现皮疹。特殊人群需注意:儿童颈痛可能因外伤(如跌倒)或长期不良姿势(如书包过重);孕妇因激素变化和体重增加,颈椎负荷增大,易出现肌肉劳损;老年人颈椎退变伴随骨质疏松,轻微外力可能引发椎体压缩性骨折,表现为颈痛+活动受限。 5.其他需警惕情况:若疼痛持续超1周、伴随发热、头晕、肢体麻木或无力,或夜间痛醒,需及时就医排查颈椎X线、MRI、血常规、甲状腺功能等。治疗优先非药物干预,药物仅用于明确炎症时短期使用(如布洛芬),禁止低龄儿童(<12岁)服用非甾体抗炎药,糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

    2026-01-09 13:15:30
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