张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 隐神经卡压的症状

    隐神经卡压可出现感觉异常(膝部内侧疼痛、膝内侧及小腿内侧下1/3区域麻木)、皮肤改变(卡压侧皮肤温度偏低、长期卡压致皮肤干燥脱屑等营养性改变)、膝关节功能受限(屈伸活动不适、步态异常),儿童患者少见且表述能力有限需细致观察,有膝关节外伤史等人群需警惕,出现相关症状应及时就医。 感觉异常 疼痛:多为膝部内侧的疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛或胀痛等。研究表明,隐神经卡压时,神经受到刺激或损伤,会引发神经源性疼痛,这种疼痛可能在行走、站立或膝关节活动时加重。例如,长时间行走后,由于膝关节的频繁活动,对卡压部位的刺激增加,疼痛会明显加剧。 麻木:患者常感觉膝内侧及小腿内侧下1/3区域有麻木感,这是因为隐神经受损后,其传导感觉的功能受到影响,导致相应区域的感觉减退或异常。麻木感可能会持续存在,尤其在休息时也可能较为明显,不同患者的麻木程度有所差异,部分患者可能仅为轻微的感觉减退,而严重者可能感觉如同隔层东西。 皮肤改变 皮肤温度改变:卡压部位附近的皮肤温度可能会发生变化,一般卡压侧的皮肤温度可能较对侧偏低,这是由于神经功能障碍影响了局部的血液循环调节。比如通过皮肤温度检测仪可发现,隐神经卡压侧膝内侧皮肤温度比正常侧低1-2℃左右。 皮肤营养性改变:长期的隐神经卡压可能导致皮肤营养障碍,表现为皮肤干燥、脱屑等。这是因为神经对皮肤的营养供应受到影响,皮肤的正常代谢功能紊乱所致。随着病情的进展,皮肤可能会变得粗糙,弹性降低。 膝关节功能受限 活动不适:患者在膝关节屈伸活动时可能会出现不适,部分患者会感觉膝关节活动不灵活,尤其是在屈曲或伸直到某一特定角度时,这种不适感会更加明显。例如,在蹲下或站起来的过程中,可能会因为膝关节的活动对隐神经卡压部位的刺激,而出现疼痛或卡顿感,从而影响膝关节的正常活动范围。 步态异常:由于膝内侧疼痛和不适,患者可能会出现步态异常,如行走时步幅变小,尽量避免患侧下肢承重过多,呈现出一种保护性的步态,以减轻膝关节及隐神经卡压部位的刺激。 对于儿童患者,隐神经卡压相对较少见,但一旦发生,由于儿童表述能力有限,可能需要更细致地观察其膝关节周围的异常表现,如是否有异常哭闹、膝关节活动时的异常姿态等。而对于有膝关节外伤史、长期膝关节过度使用等病史的人群,更要警惕隐神经卡压的可能,因为这些因素可能增加隐神经卡压的风险,需密切关注自身膝关节及下肢内侧的感觉、活动等情况,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行评估和诊断。

    2025-11-24 12:34:51
  • 右腿筋扯着痛怎么回事

    右腿筋扯着痛可能由肌肉拉伤、筋膜炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等引起,不同人群如儿童、孕妇、老年人出现该症状各有其相关原因及表现,出现此情况需及时就医通过检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、肌肉拉伤 1.原因:运动中突然的剧烈拉伸、不正确的姿势用力等都可能导致右腿筋(如股二头肌等)拉伤。例如,进行短跑冲刺时,腿部肌肉快速收缩和拉伸,就容易引发筋的拉伤。 2.表现:拉伤部位会有疼痛、肿胀,严重时可能影响腿部的活动,受伤处有明显的压痛。在运动过程中或运动后立刻出现疼痛,且疼痛会随着活动而加重。 二、筋膜炎 1.原因:长期的肌肉劳损、寒冷刺激等因素可能引发右腿筋膜炎。比如长时间走路、跑步,腿部肌肉反复运动,导致筋膜发生无菌性炎症。 2.表现:局部肌肉疼痛、肌肉紧张或痉挛,有时可摸到硬结,按压时疼痛明显,休息后症状可能会有所缓解,但活动后又会加重。 三、腰椎间盘突出症 1.原因:腰椎间盘退变、损伤等原因可导致腰椎间盘突出,压迫神经根,从而引起右腿筋扯着痛。年龄增长、长期弯腰工作等都是诱发因素。 2.表现:除了右腿筋扯着痛外,还可能伴有腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能会加重。 四、坐骨神经痛 1.原因:坐骨神经受到压迫或刺激,如腰椎病变、梨状肌综合征等都可能引起坐骨神经痛,导致右腿筋扯着痛。 2.表现:疼痛从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射,疼痛呈放射性刺痛、灼痛等,行走、活动时疼痛加剧。 特殊人群情况 儿童:儿童出现右腿筋扯着痛可能与生长痛、运动损伤等有关。儿童活泼好动,运动时容易发生肌肉拉伤等情况。家长要注意观察儿童运动后的情况,避免儿童进行过于剧烈的运动,若疼痛持续不缓解需及时就医。 孕妇:孕妇随着孕周增加,体重增加,腰椎负担加重,可能诱发腰椎间盘突出等问题导致右腿筋扯着痛。另外,孕期激素变化可能影响肌肉、韧带的松弛度,也可能增加筋膜炎等的发生风险。孕妇出现这种情况要注意休息,避免长时间站立或行走,可在医生指导下进行适当的康复锻炼。 老年人:老年人右腿筋扯着痛可能与腰椎退变、肌肉萎缩等有关。老年人肌肉力量减弱,关节灵活性下降,运动损伤的风险增加,同时腰椎间盘突出等退行性病变的发生率也较高。老年人要注意适当运动,增强肌肉力量,避免久坐久站,注意保暖。 如果出现右腿筋扯着痛的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确病因,然后采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 12:33:06
  • 脚腕酸痛怎么快速缓解

    脚腕酸痛可通过多种方法缓解,首先要休息与制动,坐下或躺下将脚抬高;初期24-48小时内冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹脚腕,每次15-20分钟,隔1-2小时一次;48小时后热敷,用热水袋或热毛巾,温度舒适为宜;适当按摩放松肌肉促进血液循环,力度适中;严重时可在医生指导下用消肿止痛药物,特殊人群用药谨慎;还可佩戴合适护具支撑保护脚腕。 具体做法:坐下或躺下,将脚抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻脚腕肿胀和酸痛。 冷敷 原因:冷敷可以使血管收缩,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。一般在脚腕酸痛初期(通常是24-48小时内)进行冷敷效果较好。对于不同人群,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间不宜过长;成人冷敷时间可相对稍长,但也不宜超过20分钟;老年人血液循环相对较慢,冷敷时要注意观察皮肤反应。 具体做法:用冰袋或冷毛巾包裹住脚腕,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可冷敷一次。 热敷 原因:在脚腕酸痛48小时后,局部出血和肿胀基本稳定,此时热敷可以促进血液循环,加速炎症吸收,缓解酸痛。不同人群热敷温度和时间需适当调整,儿童热敷温度不宜过高,避免烫伤;老年人热敷温度适中即可,时间可控制在20-30分钟。 具体做法:用热水袋或热毛巾热敷脚腕,温度以感觉温热舒适为宜。 按摩 原因:适当的按摩可以放松脚腕周围的肌肉,促进血液循环,缓解酸痛。按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重损伤。儿童按摩时家长要轻柔操作;老年人若有关节疾病等,按摩需更加谨慎,避免损伤关节。 具体做法:从脚腕上方开始,向脚的方向轻轻按摩,先按摩肌肉,再按摩关节周围,可顺时针和逆时针方向交替按摩。 药物辅助(非药物优先,仅提及药物名称) 原因:如果脚腕酸痛较严重,可在医生指导下使用一些具有消肿止痛作用的药物,但非药物干预通常是首选。例如一些外用的消肿止痛药膏等,儿童使用药物需特别谨慎,应避免使用刺激性强或不适合儿童的药物。 注意事项:如果选择药物辅助,要遵循医生建议,儿童、老年人等特殊人群使用药物更需严格遵医嘱,注意药物可能的不良反应等。 佩戴护具 原因:佩戴护具可以对脚腕起到支撑和保护作用,防止脚腕进一步受伤,有助于缓解酸痛。不同人群可选择合适的护具,儿童可选择轻便、适合儿童尺寸的护具;成人根据脚腕情况选择合适支撑度的护具;老年人若有骨质疏松等情况,护具能提供更好保护。 具体做法:根据脚腕的大小选择合适的护踝等护具,正确佩戴,确保能起到支撑保护作用。

    2025-11-24 12:31:29
  • 全身酸痛是什么原因

    全身酸痛可能由过度运动、感染、自身免疫性疾病、神经病变、骨骼问题、内分泌失调、药物副作用、营养不良、缺乏睡眠、心理压力、环境因素等引起。 全身酸痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致全身酸痛的原因: 1.过度运动或体力劳动 过度的身体活动,尤其是不常进行的运动或剧烈运动,可能导致肌肉疲劳和酸痛。此外,长时间的体力劳动也可能引起全身酸痛。 2.感染 感染是全身酸痛的常见原因之一。细菌、病毒或其他病原体感染可以引起发热和全身不适,导致酸痛感。 3.自身免疫性疾病 某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可以影响全身的关节和肌肉,导致酸痛、肿胀和疲劳。 4.神经病变 神经病变,如神经炎或周围神经病变,可能导致感觉异常和全身酸痛。 5.骨骼问题 骨骼疾病,如骨质疏松、骨折或关节炎,也可能引起全身酸痛。 6.内分泌失调 某些内分泌失调疾病,如甲状腺功能减退症,可能导致代谢紊乱和全身不适。 7.药物副作用 某些药物的副作用可能包括全身酸痛。如果正在服用某种药物并出现这种症状,应咨询医生。 8.其他因素 营养不良、缺乏睡眠、心理压力、环境因素等也可能引起全身酸痛。 如果全身酸痛持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他症状,如发热、皮疹、关节肿胀、呼吸困难等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定病因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,可以采取以下措施来缓解全身酸痛: 1.休息:给身体足够的休息时间,避免过度劳累。 2.适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强肌肉和改善血液循环。 3.热敷或冷敷:根据个人情况,选择热敷或冷敷来缓解酸痛。热敷可以放松肌肉,冷敷可以减轻炎症。 4.保持良好的姿势:正确的姿势有助于减轻肌肉紧张和疼痛。 5.饮食均衡:摄入富含营养的食物,包括蛋白质、维生素和矿物质,有助于维持身体的健康。 6.管理压力:采取适合自己的放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等,来减轻心理压力。 需要注意的是,对于某些人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,全身酸痛可能有特定的原因或需要特殊的关注。在这些情况下,应咨询医生的建议。 总之,全身酸痛可能是多种疾病的表现之一,了解可能的原因并采取适当的措施可以帮助缓解症状。如果酸痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医进行诊断和治疗。

    2025-11-24 12:26:17
  • 腰疼怎么治

    针对不同原因导致的腰疼,可通过纠正不良姿势、避免长时间维持同一姿势等非药物保守治疗;采用40-50℃热敷腰部等物理治疗;进行平板支撑、桥式运动等康复锻炼;腰椎退变者用氨基葡萄糖等营养软骨药物,强直性脊柱炎者规范用药控制病情;孕期女性注意休息与佩戴孕妇专用腰带,老年人警惕骨质疏松需补钙及温和活动,儿童腰疼及时就医优先保守物理治疗与康复锻炼 一、非药物保守治疗 因久坐、姿势不良等致肌肉劳损性腰疼,需纠正不良姿势,避免长时间维持同一姿势,定时起身活动。适度开展有氧运动,如游泳,水的浮力可减轻腰部压力,利于腰部肌肉放松与锻炼,研究表明长期坚持游泳能改善腰部肌肉力量与柔韧性,缓解腰疼。腰椎间盘突出症引发的腰疼,急性期应卧床休息,床铺不宜过软,仰卧位时可于膝下垫软枕,侧卧位时在两腿间夹软枕,以维持腰椎生理曲度。还可进行牵引治疗,通过牵引拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解腰疼。 二、物理治疗 热敷为常用方法,适宜温度(一般40~50℃)热敷腰部,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,改善腰疼。超短波、红外线等理疗方式亦有成效,超短波能改善腰部组织血液循环与营养代谢,减轻炎症反应;红外线可透过皮肤深层产生热效应,放松腰部肌肉。 三、康复锻炼 腰部核心肌群锻炼至关重要,平板支撑可锻炼腹部与腰部核心肌肉,增强腰部稳定性,但需注意正确姿势,避免腰部代偿用力。桥式运动也是良好选择,仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肩、头部为支点抬起臀部,使身体呈直线,坚持一定时间后缓慢放下,重复进行,能增强腰背肌力量。 四、病因针对性治疗 腰椎退变致腰疼者,可在医生指导下使用营养软骨药物,如氨基葡萄糖,其能促进软骨细胞合成,维持软骨基质成分与结构,延缓腰椎软骨退变进程。强直性脊柱炎引发的腰疼,除上述一般治疗外,需于风湿免疫科医生指导下规范用药控制病情。 五、特殊人群注意事项 孕期女性腰疼多因子宫增大致重心改变,需注意休息,避免久站久坐,可佩戴孕妇专用腰带适度分担腰部压力,但佩戴时间不宜过长。老年人腰疼需警惕骨质疏松,可通过检测骨密度明确,日常要补充钙剂与维生素D,多摄入富含钙的食物如牛奶、豆制品等,同时适度进行温和户外活动,如散步,避免剧烈运动。儿童腰疼少见,若出现多与外伤、先天性脊柱发育异常等有关,需及时就医排查,优先采用保守物理治疗与康复锻炼,遵循儿科安全护理原则。

    2025-11-24 12:24:38
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