张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 大拇指麻是怎么回事

    大拇指麻木多因神经受压、血液循环障碍或代谢性病变引起,常见于腕管综合征、颈椎病等情况,需结合伴随症状及诱因排查。 腕管综合征(最常见诱因) 腕部正中神经在腕管内受压,导致拇指、食指及中指麻木,夜间或清晨加重,活动腕部可短暂缓解。长期使用鼠标键盘、孕妇(孕期水肿)、糖尿病患者高发。特殊人群需减少腕部劳损,避免重复性动作。 颈椎病(神经根型压迫) 颈椎退变或椎间盘突出压迫神经根(如C6-C7节段),可引发上肢放射性麻木,常伴颈肩部僵硬、活动受限,低头或抬臂时症状加重。长期伏案、颈椎劳损者需警惕,建议避免久坐,必要时行颈椎影像学检查。 周围神经病变(代谢性损伤) 糖尿病、长期酗酒、维生素B12缺乏等可损伤末梢神经,导致对称性手指麻木,常从拇指开始,伴刺痛或烧灼感。糖尿病患者需严格控糖,补充营养神经药物(如甲钴胺),但需遵医嘱使用。 血液循环障碍(血管性因素) 上肢血管受压(如长时间压迫手臂)或血管痉挛(雷诺氏症)可致手指缺血麻木,遇冷后加重,伴皮肤苍白或发绀。老年人、高血压患者血管硬化风险高,需注意肢端保暖,避免血管收缩。 其他少见病因 胸廓出口综合征(臂丛神经受压)、外伤后神经损伤、某些药物副作用(如化疗药)也可引发手指麻木。若麻木持续加重、伴肌肉无力或萎缩,需尽快就诊,明确病因后针对性治疗(如腕管综合征可行局部减压术)。 提示:若麻木持续超2周或伴疼痛、活动障碍,建议及时就医,避免延误神经不可逆损伤风险。

    2026-01-30 13:30:31
  • 该如何缓解颈椎病的疼痛

    缓解颈椎病疼痛需以非药物干预为核心,结合物理治疗与必要药物辅助,具体方案需根据疼痛类型、病程及个体健康状况调整,多数情况下通过规律锻炼与姿势管理可有效改善症状。 一、姿势管理与环境调整:工作时保持屏幕与视线平齐,每30分钟起身活动颈肩,使用高度合适的枕头维持颈椎自然曲度;老年人避免突然转头或低头负重,孕妇选择支撑性好的靠垫分散颈部压力,儿童青少年需纠正长期低头看手机的习惯,减少颈椎慢性劳损。 二、物理治疗与基础锻炼:急性期(48小时内)采用冷敷缓解疼痛,慢性期(超过72小时)可热敷促进血液循环;颈椎牵引需由专业人员评估后进行,成人可尝试温和的颈部旋转与侧屈锻炼,儿童应在家长监督下完成基础放松动作,产后女性选择靠墙站立训练时需注意避免腹部过度用力。 三、药物辅助治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂(如乙哌立松)适用于肌肉紧张型疼痛,用药前需告知医生基础疾病及过敏史;避免给16岁以下儿童使用成人止痛药物,肝肾功能异常者慎用非甾体抗炎药,胃溃疡患者禁用阿司匹林类药物,孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循医嘱。 四、特殊情况与专业干预:若疼痛持续超过3个月、伴随手臂麻木或行走不稳,需及时至骨科或康复科就诊,排查是否存在颈椎间盘突出或椎管狭窄;儿童颈椎病多与先天性畸形或外伤相关,需结合影像学检查明确病因;严重脊髓型颈椎病需手术治疗,术后需遵循医嘱进行颈托固定与康复训练,老年人合并骨质疏松时需兼顾骨密度管理。

    2026-01-30 13:26:38
  • 颈椎压迫神经右胳膊疼

    颈椎压迫神经右胳膊疼,最常见于神经根型颈椎病,多因颈椎间盘退变或增生压迫右侧颈神经根,表现为右肩臂部放射性疼痛、麻木,症状常与低头、久坐相关,慢性病程多见。 一、病因与病理基础。颈椎间盘突出(C5-C6/C6-C7节段常见)、颈椎骨质增生或颈椎管狭窄是主要病因,右侧颈神经根(如C5、C6)受压后,神经传导异常引发疼痛,长期伏案工作、低头使用电子设备等不良生活方式会加速退变。 二、临床表现特点。典型症状为右肩臂部疼痛并沿右臂放射至手指,可伴麻木、无力,急性发作时疼痛剧烈,慢性期症状反复,劳累或受凉后加重,部分患者出现手指灵活性下降(如扣纽扣困难)。 三、诊断与鉴别要点。需结合体格检查(压颈试验、臂丛神经牵拉试验阳性提示神经根受压)和影像学检查(颈椎MRI清晰显示椎间盘突出部位及程度,X线、CT可辅助评估骨质结构),需排除肩周炎、胸廓出口综合征等其他引起上肢疼痛的疾病。 四、非药物干预为主的治疗策略。急性疼痛期需短期休息并佩戴颈托(避免长期使用致肌肉萎缩),配合颈椎牵引(需专业评估后进行)、物理因子治疗(超声波缓解局部炎症)及运动疗法(强化颈肩肌群稳定性),药物仅用非甾体抗炎药和神经营养药,严格遵医嘱使用。 五、特殊人群的注意事项。儿童青少年需排查颈椎先天发育异常或外伤史,优先保守治疗;孕妇避免剧烈牵引,以温和物理治疗为主;老年人合并骨质疏松时,需避免过度仰头或负重;糖尿病患者注意血糖控制,避免因神经病变加重症状。

    2026-01-30 13:22:39
  • 颈椎病头痛吃什么药管用

    颈椎病头痛的药物治疗以缓解疼痛、改善神经功能为主,常用非甾体抗炎药(如布洛芬)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)、神经营养药(如甲钴胺)及改善脑循环药物(如氟桂利嗪),需结合具体病因遵医嘱用药,优先尝试非药物干预(如颈椎牵引、物理治疗)。 一、非甾体抗炎药(NSAIDs):适用于颈椎炎症或肌肉紧张引发的头痛,可减轻疼痛与炎症反应,常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等。长期使用可能增加胃肠道刺激风险,有胃溃疡、胃出血病史者需谨慎,孕妇妊娠早期不建议使用,哺乳期女性需咨询医生。 二、肌肉松弛剂:针对颈部肌肉痉挛导致的紧张性头痛,如乙哌立松、氯唑沙宗等药物可缓解肌肉紧张。老年人因代谢较慢,需注意药物蓄积风险,避免与其他中枢抑制药物联用,用药期间避免驾驶或操作机械。 三、神经营养药物:适用于神经根受压引起的头痛及麻木症状,如甲钴胺能促进神经修复。糖尿病患者长期使用时需监测血糖波动,肾功能不全者可能需要调整剂量,儿童需在儿科医生指导下使用,避免自行用药。 四、改善脑循环药物:适用于颈椎压迫血管导致脑供血不足引发的头痛,如氟桂利嗪、倍他司汀等。有抑郁症病史者慎用氟桂利嗪,老年患者需注意药物可能引起的嗜睡副作用,驾驶或操作危险设备时需警惕。 五、特殊人群用药提示:孕妇及哺乳期女性需在医生评估后用药,妊娠早期禁用非甾体抗炎药;老年患者需减少药物联用,避免肝肾功能损伤风险;儿童(尤其是婴幼儿)应优先通过物理治疗缓解症状,避免使用成人药物。

    2026-01-30 13:19:26
  • 腱鞘炎一般会有哪些临床症状

    腱鞘炎的常见临床症状包括疼痛、肿胀、僵硬、无力、扳机指和弹响等,特殊人群的症状可能不同,需及时就医并注意手部休息和保护。 腱鞘炎是一种常见的疾病,通常会导致手部或腕部的疼痛、肿胀和僵硬。以下是腱鞘炎的一些常见临床症状: 1.疼痛:腱鞘炎最常见的症状是疼痛,通常在手部或腕部的特定区域出现。疼痛可能会在夜间加重,影响睡眠。 2.肿胀:腱鞘炎可能会导致手部或腕部肿胀,这可能会影响手部的灵活性和功能。 3.僵硬:腱鞘炎可能会导致手部或腕部的僵硬,尤其是在早晨或长时间休息后。 4.无力:腱鞘炎可能会导致手部或腕部无力,这可能会影响手部的精细动作和力量。 5.扳机指:腱鞘炎可能会导致手指的扳机指症状,即在伸直手指时出现卡顿或疼痛。 6.弹响:腱鞘炎可能会导致手指或腕部的弹响,这是由于腱鞘的摩擦和滑动引起的。 如果您出现了上述症状,应及时就医,以便确诊和治疗。腱鞘炎的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。在治疗期间,应避免过度使用手部或腕部,保持手部的休息和放松。 对于孕妇、糖尿病患者、类风湿关节炎患者等特殊人群,腱鞘炎的症状可能会有所不同,需要特别关注。如果您是这些特殊人群中的一员,应及时就医,并告知医生您的病史和症状,以便医生制定合适的治疗方案。 总之,腱鞘炎是一种常见的疾病,如果您出现了上述症状,应及时就医,以便确诊和治疗。同时,应注意手部的休息和保护,避免过度使用手部或腕部,以预防腱鞘炎的发生。

    2026-01-30 13:15:18
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