张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 膝盖疼痛可以怎样治

    膝盖疼痛的科学治疗方案 膝盖疼痛需结合病因(如骨关节炎、运动损伤等)采取阶梯式治疗,多数可通过保守干预缓解,严重者需手术,特殊人群需个性化调整。 一、明确病因是治疗核心 通过X线、MRI等影像学检查区分病因(如骨关节炎、半月板撕裂、滑膜炎等),避免盲目止痛掩盖病情。例如:骨关节炎多伴关节间隙狭窄,运动损伤常伴随半月板或韧带损伤。 二、保守治疗为基础方案 休息与保护:减少深蹲、爬楼梯等负重活动,佩戴护膝,控制体重以减轻关节压力; 药物干预:短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)、外用止痛药膏,必要时关节腔注射玻璃酸钠润滑关节; 物理康复:理疗(超声波、热疗)结合肌力训练(直腿抬高、靠墙静蹲)增强膝关节稳定性。 三、手术治疗适用于严重病例 保守治疗3-6个月无效,或关节严重病变(如半月板撕裂、骨关节炎晚期)时,可考虑: 关节镜手术(修复半月板、清理滑膜); 截骨术(改善下肢力线,延缓关节退变); 人工关节置换术(终末期骨关节炎首选)。术前需评估心肺功能及基础疾病耐受度。 四、特殊人群需个性化管理 老年人:慎用长期非甾体抗炎药(防胃溃疡、肾功能损伤),康复锻炼避免过度屈膝; 糖尿病患者:严格控糖(防感染风险),手术前评估伤口愈合能力; 孕妇:优先物理治疗(冷疗、温和拉伸),避免非必要药物及X光检查。 五、预防措施降低复发风险 日常保暖:避免空调直吹、冷水刺激; 运动管理:选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前充分热身; 体重控制:BMI每降低1,膝关节压力减少约4kg; 营养补充:适量摄入钙、维生素D及氨糖(非必需,需遵医嘱)。 注:药物使用需遵医嘱,避免长期滥用非甾体抗炎药。严重疼痛或活动受限者,建议尽早至骨科或运动医学科就诊。

    2026-01-09 12:28:53
  • 我下巴掉了,请问医生这是什么原因

    颞下颌关节脱位的常见原因包括创伤、咬合关系异常、肌肉功能紊乱、关节结构松弛、疾病因素及其他因素。预防措施包括口腔保健、避免过度张口、咀嚼硬物、保持良好咬合、减轻压力等。出现下巴掉了应立即寻求医疗帮助,复位后遵循医生建议进行护理和治疗。 下巴掉了在医学上称为颞下颌关节脱位,是一种常见的口腔颌面外科急症。以下是导致颞下颌关节脱位的一些常见原因: 1.创伤:下颌受到直接或间接的外力撞击,如交通事故、跌倒、运动损伤等,可能导致颞下颌关节脱位。 2.咬合关系异常:错颌畸形、牙齿缺失或咬合不良等可能影响下颌的正常运动,增加关节脱位的风险。 3.肌肉功能紊乱:咀嚼肌或颞下颌关节周围肌肉的功能异常,如肌肉紧张、痉挛或无力,可能导致关节脱位。 4.关节结构松弛:个体的关节结构可能存在松弛或不稳定,增加关节脱位的易发性。 5.疾病因素:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能影响关节的稳定性,导致颞下颌关节脱位。 6.其他因素:长时间张口过大、过度咀嚼硬物、精神紧张等也可能诱发颞下颌关节脱位。 需要注意的是,颞下颌关节脱位应及时就医进行复位治疗。在复位后,医生通常会给予相关的建议和指导,包括避免过度张口、避免咀嚼硬物、注意口腔卫生等,以预防再次脱位的发生。 对于存在颞下颌关节脱位风险的人群,如运动员、经常进行口腔操作的人员等,可以采取以下预防措施: 1.进行口腔保健,定期洗牙、检查牙齿。 2.避免过度张口,如打哈欠时用手托住下巴。 3.避免咀嚼硬物,选择柔软易咀嚼的食物。 4.保持良好的咬合关系,及时矫正牙齿问题。 5.注意减轻压力,避免长期紧张和焦虑。 如果出现下巴掉了的情况,应立即寻求医疗帮助。医生会进行详细的检查和评估,并采取适当的复位方法。在复位后,遵循医生的建议进行护理和治疗,以促进关节的恢复和预防再次脱位的发生。

    2026-01-09 12:27:29
  • 早上腰疼起床后好些怎么回事

    早上腰疼起床后缓解,多与夜间脊柱压力累积、肌肉紧张或腰椎轻微病变有关,常见于腰肌劳损、腰椎退行性改变、床垫不合适等情况。 一、腰肌劳损或腰背肌筋膜炎:夜间长时间保持固定姿势,腰背肌肉持续紧张,局部血液循环减慢,代谢产物堆积,晨起时炎症刺激引发疼痛。活动后血液循环加快,代谢产物被清除,疼痛随之减轻。研究显示,长期久坐、缺乏运动者腰背肌劳损发生率较高,此类人群夜间肌肉放松不充分,易出现晨起疼痛。 二、腰椎退行性改变:腰椎间盘轻微突出或膨出,夜间脊柱处于相对放松状态,突出物对神经压迫暂时减轻,晨起活动时关节液流动及肌肉调整可能暂时缓解疼痛。40岁以上人群腰椎退变发生率随年龄增长,研究指出,腰椎间盘突出患者中约30%表现为晨起腰痛伴活动后减轻的特点。 三、床垫与睡眠姿势:床垫过硬或过软会破坏脊柱自然曲度,导致腰部肌肉持续紧张;侧睡时腰部悬空或仰卧时腰部压力集中,均可能引发晨起疼痛。合适的床垫应使脊柱保持中立位,中等硬度(能支撑脊柱生理曲度且有适当弹性)可减少肌肉负荷。睡眠医学研究表明,长期使用不合适床垫会增加腰背肌劳损风险。 四、强直性脊柱炎早期表现:炎症性腰痛常伴随夜间疼痛加重,因炎症因子夜间活跃,晨起时疼痛明显,活动后因关节液循环改善、肌肉松弛,疼痛逐渐缓解,部分患者晨僵持续超过30分钟。《风湿病学年鉴》研究指出,强直性脊柱炎典型晨僵-活动缓解特点可在发病早期出现,尤其年轻男性需警惕。 五、特殊人群注意事项:中老年人因腰椎退变概率高,建议选择中等硬度床垫,避免久坐及弯腰负重;孕期女性激素变化及体重增加使腰背压力增大,建议使用护腰枕维持脊柱曲度,避免仰卧过久;青少年长期不良坐姿或运动损伤可能诱发,需加强核心肌群训练(如平板支撑),避免熬夜及久坐。儿童青少年若频繁出现晨起腰痛,需排查先天脊柱发育异常。

    2026-01-09 12:26:03
  • 女性右侧臀部里面疼什么原因

    女性右侧臀部里面疼可能由多种原因引起,如肌肉劳损或拉伤、髋关节问题、腰椎间盘突出、骶髂关节问题、感染、神经病变等,需要就医检查,明确原因后进行治疗。 1.肌肉劳损或拉伤:过度使用臀部肌肉、长时间保持同一姿势或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 2.髋关节问题:髋关节疾病,如髋关节炎、股骨头坏死等,可能导致右侧臀部疼痛。 3.腰椎间盘突出:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能会引起臀部、腿部疼痛,疼痛可能放射到右侧。 4.骶髂关节问题:骶髂关节紊乱或炎症也可能导致右侧臀部疼痛。 5.感染:臀部附近的组织感染,如蜂窝织炎、脓肿等,可引起疼痛。 6.神经病变:糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛等神经病变可能导致臀部疼痛。 7.其他原因:骨折、肿瘤、强直性脊柱炎等也可能引起右侧臀部疼痛。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、红肿、活动受限等,应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查(如X光、CT、MRI等)等,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在就诊之前,可以采取以下措施缓解疼痛: 1.休息:避免过度使用臀部肌肉,减少活动量,给肌肉足够的休息时间。 2.热敷或冷敷:根据疼痛的性质和时间,选择热敷或冷敷来缓解疼痛和肿胀。 3.物理治疗:可以尝试按摩、电疗、热疗等物理治疗方法来缓解疼痛。 4.药物治疗:医生可能会开具止痛药、消炎药等药物来缓解疼痛和减轻炎症。 需要注意的是,不同原因引起的疼痛需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药、进行物理治疗,并注意休息和保持良好的姿势。如果疼痛加重或出现其他异常症状,应及时复诊。此外,女性在生理期、怀孕期间或有特殊病史(如髋关节疾病、腰椎间盘突出等)时,疼痛的原因和治疗可能会有所不同,应及时告知医生相关情况。

    2026-01-09 12:24:57
  • 佝偻病和骨质疏松是缺什么

    佝偻病和骨质疏松主要因缺乏钙和维生素D引起,但二者的发病机制和高发人群有所不同。 钙缺乏是核心病因 钙是骨骼和牙齿的主要无机成分,长期钙摄入不足会直接导致骨密度降低。儿童佝偻病表现为骨骼矿化障碍,出现方颅、鸡胸、O型腿等骨骼变形;成人骨质疏松则以骨脆性增加、易发生椎体/髋部骨折为特征,与骨量流失速度加快密切相关。 维生素D缺乏加重骨骼问题 维生素D通过促进肠道钙吸收维持血钙平衡,缺乏时即使钙摄入充足也会引发低钙血症,刺激甲状旁腺激素分泌,进一步动员骨钙溶解,形成“高钙尿症-骨流失”恶性循环,加剧骨骼结构破坏。研究证实,维生素D缺乏者骨密度下降风险是正常人群的2.3倍。 儿童佝偻病的特殊需求 儿童处于快速生长期,每日钙需求达800-1200mg,维生素D需求400-600IU。若日照不足(每日户外活动<30分钟)或膳食中钙、维生素D摄入不足(如配方奶不足、辅食单一),会导致骨骼矿化不全,形成佝偻病。严重时可影响身高发育,甚至遗留终身骨骼畸形。 骨质疏松的多因素诱因 除钙和维生素D缺乏外,年龄增长(成骨细胞活性下降)、女性绝经后雌激素骤降(破骨细胞活性增强)、长期卧床、吸烟酗酒、糖皮质激素使用等均会诱发骨质疏松。需结合骨密度检测(DXA)综合评估风险,高危人群(如绝经后女性、老年男性)应每年筛查。 特殊人群的营养干预重点 儿童应每日摄入500ml牛奶+深绿色蔬菜,孕妇/乳母额外补充1000mg钙;老年人(≥65岁)需每日补充1000-1200mg钙和800-1000IU维生素D,同时每周2-3次30分钟日照(裸露手臂/面部)。必要时遵医嘱使用钙剂(如碳酸钙)和活性维生素D制剂(如骨化三醇),避免过量补充(每日钙>2000mg可能增加结石风险)。

    2026-01-09 12:22:12
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