张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 睡醒脖子一边疼

    睡醒后脖子单侧疼痛多因睡姿不当、颈肩部肌肉紧张或颈椎小关节功能紊乱引发,多数为良性急性疼痛,经规范处理可在3-7天内缓解。 常见致病原因 落枕(急性肌痉挛):睡眠时颈肩部肌肉持续紧张或受凉,导致肌肉纤维痉挛,临床最常见,疼痛多局限于颈侧肌肉。 颈椎小关节错位:夜间颈椎轻微移位(如枕头高度不当),关节囊牵拉刺激神经末梢,活动时疼痛加剧。 肌肉劳损:长期伏案者肌肉疲劳未恢复,睡眠姿势固定加重损伤,疼痛伴随肌肉僵硬感。 颈椎退变:中老年人因椎间盘突出、骨质增生压迫神经,疼痛可放射至肩臂,常伴活动受限。 自我鉴别要点 疼痛局限于颈部肌肉(落枕或劳损可能性大); 放射至手臂伴麻木、无力(提示颈椎神经受压,需警惕椎间盘突出); 颈部活动严重受限且触诊有固定压痛点(小关节紊乱特征); 伴随发热、局部红肿(需排查感染或风湿免疫性疾病)。 科学处理措施 急性期(48小时内):冷敷疼痛部位(每次15分钟,每日3次),避免强行转头; 恢复期(48小时后):热敷促进血液循环,轻柔按摩放松肌肉(禁用暴力推拿); 药物辅助:疼痛明显时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,口服布洛芬(非甾体抗炎药,需遵医嘱)。 需及时就医的情况 疼痛持续超3天无缓解或加重; 出现手臂麻木、无力或行走不稳; 颈部活动严重受限且伴随发热、外伤史; 既往颈椎病患者(需警惕神经压迫急性发作)。 特殊人群注意事项 孕妇:避免自行用药,建议采用颈部轻柔牵引(需医师评估); 老年人:优先排查骨质疏松性骨折,48小时内完善颈椎X线或MRI; 儿童:频繁发作需排查先天性颈椎融合畸形或寰枢椎半脱位。 (注:内容基于临床研究,具体诊疗请遵医嘱。)

    2026-01-09 12:19:23
  • 骨ect是检查什么

    骨ECT(骨闪烁显像)是一种通过放射性核素标记化合物检测骨骼代谢活性和血流灌注的核医学检查,主要用于评估骨骼病变的性质、部位及全身骨骼状况,尤其适用于早期发现隐匿性骨病变。 检查原理 骨ECT通过静脉注射低剂量放射性核素(如锝-99m标记的膦酸盐),利用病变部位骨代谢活跃程度差异导致显像剂摄取不均,通过γ相机捕捉信号形成图像,精准反映骨骼血流、代谢及结构完整性,可早期发现X线难以显示的微小病变。 核心适应症 不明原因骨痛排查(鉴别原发性骨病或其他部位转移); 骨肿瘤良恶性及分期(明确转移灶定位,指导放化疗方案); 骨折愈合评估(早期发现延迟愈合或不愈合,优于X线); 股骨头缺血性坏死早期诊断(比X线敏感3-6个月); 代谢性骨病(如甲状旁腺功能亢进)及炎性病变(如强直性脊柱炎)定位。 检查流程与安全 检查前无需空腹,注射显像剂后需等待1-2小时(骨显像剂充分分布),再行全身/局部显像(约30分钟);单次辐射剂量低(<10mSv,相当于5次胸部CT),孕妇、哺乳期女性需提前沟通;检查后多饮水促进排泄,一般无不良反应。 临床优势与局限性 优势:①早期诊断(提前1-3个月发现病变),全身扫描一次完成;②对肿瘤转移灶敏感性高(可检出1cm以下微小转移灶);③辅助鉴别原发性/转移性骨病。局限性:特异性不足(炎症、创伤均可能高摄取),需结合X线/MRI等影像学确诊。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性需暂缓检查,必要时提前告知医生; 肾功能不全者避免使用含锝-99m的显像剂(锝主要经肾脏排泄); 糖尿病患者需监测血糖(部分显像剂含葡萄糖类似物); 过敏体质者需提前评估显像剂耐受性,避免过敏反应。

    2026-01-09 12:17:56
  • 消肿化瘀的最快方法

    对于消肿化瘀,可采取休息、冰敷、压迫、抬高、物理治疗、药物治疗等方法,特殊人群需注意药物使用,若症状持续不缓解或加重应及时就医。 1.休息:在受伤后的初期,应避免受伤部位的活动,尽可能休息,以减少肿胀和疼痛。 2.冰敷:在受伤后的24-48小时内,使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天数次。冰敷可以收缩血管,减少出血和肿胀。 3.压迫:使用弹性绷带包扎受伤部位,但不要过紧,以免影响血液循环。压迫可以帮助减少肿胀。 4.抬高:将受伤的部位抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。 5.物理治疗:在肿胀和疼痛减轻后,可以开始进行物理治疗,如按摩、超声波、电疗等,以促进血液循环和组织修复。 6.药物治疗:可以使用一些药物来缓解疼痛和肿胀,如非甾体抗炎药(如布洛芬)、活血化瘀的中药等。但请在医生的指导下使用药物。 7.手术治疗:如果肿胀和淤血严重,或者存在其他并发症,可能需要手术治疗。 需要注意的是,消肿化瘀的时间因个体差异和伤势不同而异,上述方法可能需要一定的时间才能发挥效果。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。 此外,以下是一些针对特殊人群的注意事项: 儿童:儿童的身体组织较为脆弱,在处理跌打损伤时,应特别小心。如果儿童受伤,应尽快就医,避免自行处理。 孕妇:孕妇在使用药物治疗时应格外谨慎,应在医生的指导下选择安全的药物。 老年人:老年人的身体恢复能力可能较差,在处理跌打损伤时,应更加注意休息和保护,避免过度活动。 总之,消肿化瘀的最快方法因个体差异和伤势不同而异,应根据具体情况采取适当的措施。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。

    2026-01-09 12:14:57
  • 单根肋骨骨折需要注意什么

    单根肋骨骨折临床相对常见,需重点关注制动休息、疼痛控制、呼吸管理及营养支持,以促进愈合并预防并发症。 制动保护 使用弹性胸带适度固定胸廓(松紧以正常呼吸、无明显疼痛为宜),避免剧烈活动、扭转或负重,减少骨折断端摩擦,降低疼痛与错位风险。特殊人群(如儿童、老年人)应缩短活动范围,必要时卧床休息2-3周,恢复期逐步过渡至轻度活动(如每日散步5-10分钟,逐渐增加强度)。 疼痛管理 急性期(72小时内)口服非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,必要时在医生指导下短期使用弱阿片类药物(如氨酚待因)。避免自行超剂量或长期用药,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期女性慎用,合并胃溃疡者禁用非甾体抗炎药。 呼吸训练 每日进行3-5次深呼吸训练(每次5-10分钟),吸气4秒、屏气2秒、缓慢呼气6秒,配合有效咳嗽排痰(痰液黏稠时雾化吸入生理盐水稀释痰液)。儿童、肥胖者需家属协助叩背(空心掌由下向上叩击背部20-30秒/次),每日2-3次,预防肺部感染与肺不张。 体位与活动 急性期建议半卧位休息(背部垫软枕,保持胸廓自然舒展),避免患侧受压;恢复期在无痛前提下,逐渐增加轻度活动(如缓慢站立、短距离行走),避免久坐久站或突然转身。老年人、体弱患者需家人协助定时翻身(每2小时1次),按摩受压部位促进血液循环,预防压疮与深静脉血栓。 营养支持 均衡饮食,增加钙(每日1000mg,如牛奶500ml+豆腐200g)、维生素D(鱼类每周2次,蛋黄每日1个)及蛋白质(瘦肉100g/日)摄入,必要时补充钙剂。戒烟限酒,避免辛辣刺激饮食;糖尿病患者需控制血糖,同步补充优质蛋白与膳食纤维,促进骨折愈合。

    2026-01-09 12:12:45
  • 脖子后面有富贵包怎么办

    脖子后方隆起俗称“富贵包”,多与长期姿势不良、颈椎生理曲度变直或局部脂肪堆积相关,可通过科学姿势矫正、针对性运动及专业干预改善,严重时需就医评估。 明确成因与专业评估 富贵包成因包括长期低头(手机/电脑)导致的颈后压力累积、颈椎退变(如骨质增生)、脂肪代谢异常或颈椎病等。建议先至骨科或康复科就诊,通过X光、超声或MRI排除脂肪瘤、颈椎间盘突出等器质性病变,明确是否为单纯脂肪堆积或筋膜增厚。 科学姿势矫正 日常需避免长时间低头:电脑屏幕与视线平齐(眼距屏幕50-70cm),站立时挺胸收腹,坐姿采用“三点支撑”(背靠椅背,臀部、背部、颈部贴合椅背)。选择高度适中的枕头(仰卧一拳高,侧卧与肩同宽),保持颈椎自然前凸,避免葛优躺等不良姿势。 针对性运动干预 每日进行颈后放松训练:靠墙站立5分钟(后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,收下巴);斜方肌拉伸(头向对侧倾斜,手轻拉头部,感受颈侧拉伸,每次3组×15秒);颈部稳定性训练(双手交叉放脑后,缓慢对抗发力,增强颈肌力量)。每周3-5次有氧运动(快走、游泳)促进全身代谢。 物理治疗与药物辅助 可采用热敷(40℃热毛巾敷颈后10分钟/次,每日1-2次)、专业按摩或针灸(如大椎穴、风池穴)改善局部循环;若伴随疼痛,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需遵医嘱,避免长期使用。 特殊人群注意 孕妇避免剧烈运动,以轻柔拉伸(如靠墙站)为主;老年人运动需降低强度,优先理疗(超声波、低频电疗);肥胖者需控制体重(每日热量缺口500kcal),增加蛋白质摄入(占每日热量20%-30%);儿童青少年需纠正坐姿,每30分钟起身活动5分钟。

    2026-01-09 12:11:28
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