张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰肌劳损应该注意什么

    腰肌劳损核心注意事项: 需通过规范日常姿势、控制活动强度、强化腰背肌力量、合理使用药物及特殊人群调整策略,缓解症状并预防复发。 一、规范日常姿势管理 避免长期久坐久站或弯腰负重,每30-40分钟起身活动5分钟;坐姿保持腰部挺直,使用腰垫支撑腰椎前凸;站立时双肩放松,重心均匀分布于双下肢,减少单侧腰部受力;避免“葛优躺”等弯腰驼背姿势,减少腰部肌肉慢性牵拉。 二、科学控制活动强度 避免突然剧烈运动或过度负重(搬重物时屈膝屈髋而非直接弯腰);急性发作期卧床休息1-2周,避免长期卧床导致肌肉萎缩;恢复期可进行散步、游泳等低强度有氧运动,逐步恢复腰部功能,每次活动以不加重疼痛为度。 三、强化腰背肌核心训练 坚持腰背肌力量训练,如小燕飞(初期可俯卧抬臀)、五点支撑、靠墙静蹲等,每周3-5次,每次15-20分钟;训练时避免腰部过度后伸或旋转,以肌肉轻微酸胀感为宜,循序渐进增加强度(如逐步延长动作保持时间)。 四、合理药物与物理治疗 疼痛明显时可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)或口服非甾体抗炎药(如塞来昔布);慢性期可配合热敷、红外线照射、针灸、推拿等物理治疗;必要时及时就医,排查腰椎结构异常(如椎间盘突出),避免延误治疗。 五、特殊人群防护调整 孕妇需避免弯腰负重,使用孕妇托腹带减轻腰部压力,通过散步和盆底肌训练维持腰背稳定性;老年人锻炼以静态拉伸为主,避免深蹲、跳跃等动作,预防跌倒;骨质疏松或腰椎退变者需在骨科医生指导下康复,避免盲目负重训练。 注:所有药物需在医生指导下使用,内容基于《中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南》及临床康复医学研究共识。

    2026-01-09 12:08:50
  • 大腿上侧肌肉莫名疼痛怎么回事

    大腿上侧肌肉莫名疼痛可能与运动损伤、肌肉劳损、神经压迫、局部炎症或潜在疾病有关,需结合具体症状和诱因分析。 一、运动相关肌肉损伤或劳损 突然运动、过度训练或拉伸不当,易导致肌肉纤维微小损伤或乳酸堆积,表现为酸痛、活动时加重,休息后可缓解。常见于跑步、跳跃等运动后,肌肉代谢产物堆积也会引发短暂疼痛。建议急性期冷敷(48小时内)、后期热敷,避免剧烈运动。 二、神经压迫或神经病变 腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫神经根,疼痛可沿大腿前侧放射,伴麻木、无力;糖尿病、电解质紊乱(低钙/低钾)也可能引发肌肉痉挛性疼痛,夜间或疲劳后明显。若疼痛持续加重或伴下肢麻木,需排查腰椎CT或肌电图。 三、局部无菌性炎症 久坐、受凉诱发肌筋膜炎,或髂腰肌肌腱炎,表现为局部压痛、活动受限,按压时疼痛明显。此类炎症多与肌肉反复牵拉、血液循环不畅相关,可短期外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸凝胶)缓解症状。 四、血管或循环异常 单侧突发疼痛伴肿胀、皮肤温度升高,警惕深静脉血栓,需立即就医;下肢动脉狭窄或血栓可能伴随肢体发凉、苍白,尤其老年人需排查动脉硬化。若疼痛与体位相关(如站立后加重),需结合血管超声检查。 五、系统性疾病或药物影响 多发性肌炎(伴皮疹、全身乏力)、他汀类药物(如辛伐他汀)可能引发肌肉疼痛,需结合全身症状和用药史。若疼痛持续超1周、伴肌酸激酶升高,需进一步检查肌酶谱或自身抗体。 特殊人群注意:运动员需规范训练计划;孕妇因体重增加压迫腰椎,建议避免久坐;糖尿病患者需监测血糖和神经症状;老年人建议排查腰椎退变或骨密度异常。若疼痛无缓解或加重,及时就医明确病因。

    2026-01-09 12:07:33
  • 膝交叉韧带

    膝交叉韧带是膝关节内维持关节稳定性的关键结构,其损伤多与运动创伤或退变相关,需通过科学诊断与分阶段治疗促进恢复。 一、结构与核心功能 膝交叉韧带分为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),前者限制胫骨前移,后者防止胫骨后移,二者协同维持膝关节屈伸、旋转稳定性,是避免关节异常磨损的核心结构。一旦损伤,易引发关节不稳,长期可加速软骨退变。 二、损伤高危因素与机制 损伤多因运动中急停、扭转(如篮球变向、足球铲球)、摔倒膝部撞击,或长期反复应力(如运动员过度训练)。青少年、运动员及老年关节退变者为高发人群,女性因肌肉力量相对较弱更易发生ACL损伤。 三、诊断要点与典型表现 典型症状包括关节疼痛、肿胀、弹响及“打软腿”(尤其ACL损伤)。临床诊断需结合MRI(金标准,可清晰显示韧带连续性中断)、体格检查(如Lachman试验、抽屉试验),必要时辅以X线排除骨折或软骨损伤。 四、治疗原则与分阶段干预 保守治疗:适用于轻度损伤、无明显不稳者,采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高),药物可选用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,配合物理治疗改善局部循环。 手术治疗:完全断裂或保守无效者需行关节镜下韧带重建术,术后需长期康复训练。 五、康复与预防策略 术后康复分阶段进行:早期(1-2周)活动度训练,中期(3-6周)肌力强化,后期(6月后)功能性恢复,需避免过早负重。特殊人群(如老年人、青少年)需个性化调整:老年人需兼顾骨质疏松,避免过度负重;青少年应在康复中同步强化肌肉力量。预防措施包括运动前动态拉伸、控制体重、佩戴护膝等防护装备。

    2026-01-09 12:05:55
  • 剖宫产腰疼是怎么回事

    剖宫产术后腰疼多与椎管内麻醉操作影响、产后激素变化、肌肉劳损及腰椎间盘问题相关,多数可通过康复干预缓解,少数需排查感染或神经损伤。 一、麻醉操作影响 椎管内麻醉(硬膜外/腰硬联合)是剖宫产常用方式,穿刺过程可能损伤腰背肌筋膜或韧带,引发局部无菌性炎症;术后局部血肿或粘连也可能压迫神经。临床研究显示,单次穿刺腰痛发生率约15%,多次穿刺者达25%,与穿刺技术、患者体质相关。 二、产后激素变化 孕期及产后雌激素、松弛素分泌增加,使腰椎、骶髂关节韧带松弛,关节稳定性下降;产后42天内激素水平未恢复,易出现腰臀酸痛。研究表明,激素导致的韧带松弛可持续至产后3-6个月,期间需重点保护腰椎稳定性。 三、产后姿势与活动不当 产后长期卧床致腰背肌萎缩,肌肉力量不足;哺乳时单侧抱婴、弯腰姿势易致腰背部肌肉慢性劳损。产后42天内是关键恢复期,缺乏主动活动会加重肌肉疲劳,增加腰痛风险。 四、腰椎间盘或神经因素 孕期子宫压迫腰椎间盘,可能诱发或加重退变;产后腹压骤降使腰椎负荷失衡,椎间盘突出压迫神经根。尤其术前已有腰椎退变者更易发生,表现为腰痛伴下肢麻木、放射性疼痛。 五、其他潜在因素 盆腔感染扩散至腰骶部、术后瘢痕粘连或神经损伤虽少见(<5%),但需警惕发热、下肢感觉异常等伴随症状。若腰痛持续超过3个月,或伴随下肢症状,应及时排查感染或神经压迫。 多数腰痛可通过腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑)、物理治疗(热敷、理疗)及调整姿势缓解;哺乳期女性建议使用哺乳枕,避免单侧负重。若症状加重,需及时就医评估腰椎MRI或神经电生理检查。

    2026-01-09 12:02:17
  • 腰椎间盘突出压迫神经腿疼症状

    腰椎间盘突出压迫神经根引发的腿疼,多表现为单侧下肢放射性疼痛,沿臀部、大腿后侧至小腿或足背放射,伴麻木、无力,严重时影响行走,需结合影像学与阶梯治疗干预。 症状特点 典型单侧下肢放射痛为核心表现,疼痛程度随弯腰、咳嗽等腹压增加而加重,常伴麻木、酸胀感,严重时出现足背/足底感觉减退、肌肉无力(如勾脚困难)。双侧疼痛多见于中央型突出或多节段退变,需与坐骨神经痛、梨状肌综合征鉴别。 诊断依据 确诊需结合症状、体格检查与影像学:腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出位置、压迫程度及神经水肿情况,是诊断金标准;直腿抬高试验阳性(抬腿至60°内疼痛诱发)、加强试验阳性提示神经根受压。需排除椎管狭窄、肿瘤等非椎间盘源性疼痛。 保守治疗原则 多数患者先采用阶梯式保守治疗:急性期(疼痛剧烈时)短期卧床(1-3天),避免久坐久站;药物缓解症状(非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药如甲钴胺);配合牵引、中频电疗等理疗减轻椎间盘压力;恢复期重点训练核心肌群(小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性。 手术干预指征 手术适用于保守治疗3个月无效、神经功能持续恶化(如足下垂、肌肉萎缩)、大小便功能障碍者。常见术式包括椎间孔镜微创手术(创伤小、术后24小时可下床)与开放减压融合术(适用于合并腰椎不稳者),需严格评估手术风险(出血、感染)。 特殊人群注意事项 老年患者需预防术后血栓,补充钙剂与维生素D;孕妇优先保守治疗,避免X线检查(可用MRI替代),分娩后再评估手术;糖尿病患者慎用激素(如地塞米松),需监测血糖,优先选择对代谢影响小的药物。

    2026-01-09 12:01:13
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