张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 膝盖咯吱咯吱响不疼怎么办

    膝盖咯吱咯吱响但不疼多为生理性关节弹响,常见于关节活动时气体逸出或肌腱滑动,通常无需特殊处理,但若伴随其他症状需及时就医排查病理因素。 明确生理性弹响特征 生理性弹响由关节腔内压力骤变(如气体逸出)或肌腱/韧带滑动引起,单次发生、无疼痛/肿胀/卡顿,频率<每周3次,常见于久坐后起身、突然屈伸时。《临床骨科杂志》研究表明,80%年轻人生理性弹响与关节腔气体释放有关,无病理意义。 日常习惯调整 避免久坐>30分钟,每小时起身活动;减少频繁蹲起、爬楼梯,选择游泳、骑自行车等低冲击运动;超重者建议减重,BMI每降低1单位,膝关节压力减少10-15%;运动前动态热身5-10分钟,提升关节滑液循环。 针对性肌肉锻炼 重点强化股四头肌(直腿抬高:仰卧抬腿30°保持5秒,15次/组)、臀肌(侧平板支撑:每侧30秒,3组);每周3次力量训练,每次20-30分钟,增强关节稳定性。《物理治疗与康复医学》指出,规律肌肉训练可降低关节弹响发生率40%以上。 需就医的警示信号 当弹响伴随疼痛(活动后加重)、关节肿胀/发红、活动受限(如无法完全伸直)、弹响频率增加(>每周5次)或出现关节卡顿感时,需排查半月板损伤、骨关节炎等,建议尽早行MRI检查。 特殊人群注意事项 老年人(>65岁)若弹响伴僵硬感,需排查关节退变,减少负重活动;运动员弹响多因过度训练,需增加拉伸放松;肥胖者优先控制体重(目标BMI<24);儿童青少年弹响多为生长发育阶段生理性表现,若无痛无需干预。

    2026-01-09 11:51:30
  • 小腿肚子抽筋疼是怎么回事

    小腿肚子抽筋疼(腓肠肌痉挛)通常是肌肉突然强烈收缩引发的剧痛,常见于夜间或运动后,多数与肌肉疲劳、电解质失衡、血液循环障碍或神经受压相关,少数可能提示潜在健康问题。 1. 肌肉疲劳与过度使用:长时间运动、站立或行走后,肌肉持续收缩易引发代谢产物堆积(如乳酸),导致肌肉兴奋性异常。运动员、体力劳动者及运动后未拉伸人群更常见,儿童若运动前未充分热身也易发生。 2. 电解质紊乱:钠、钾、钙、镁流失或摄入不足是主要诱因。老年人因胃肠吸收减少、钙摄入不足易出现低钙血症;绝经后女性雌激素下降影响钙代谢;大量出汗后未补电解质(如钠、钾)的人群,尤其夏季运动者。 3. 血液循环障碍:夜间睡眠时腿部长时间压迫或久坐、久站,导致局部血液循环减慢,肌肉缺氧。孕妇因子宫增大压迫血管,久坐办公人群、糖尿病患者(血管病变)、下肢静脉曲张患者风险更高。 4. 神经压迫或病变:腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫神经根,糖尿病周围神经病变导致神经传导异常。老年人因腰椎退变(如椎管狭窄)、长期不良姿势(如弯腰驼背)也易出现。 5. 潜在疾病影响:甲状腺功能亢进(钙代谢异常)、肾功能不全(磷排泄障碍)、药物(如他汀类、利尿剂)副作用等。若抽筋频繁且非运动后发生,需排查相关疾病。 特殊人群提示:儿童需避免突然剧烈运动,运动后及时拉伸;老年人每日补充钙剂和维生素D,改善下肢血液循环;女性绝经后加强钙摄入,避免盲目服用泻药或利尿剂;低龄儿童优先非药物干预(轻柔按摩、热敷),避免自行补钙。

    2026-01-09 11:49:06
  • 椎动脉型颈椎病症状有哪些

    椎动脉型颈椎病典型症状以椎-基底动脉供血不足引发的脑缺血表现为主,核心症状包括眩晕、头痛、猝倒等。 眩晕(最常见首发症状) 临床研究显示,70%-80%患者以眩晕为首发表现。多为旋转性或浮动性眩晕,转头、仰头时加重,闭目后可减轻,常伴恶心、呕吐、平衡障碍,持续数秒至数分钟,体位改变时易诱发。 头痛(后循环缺血特征) 疼痛多位于后枕部、顶枕部,可放射至颞部、额部,呈搏动性跳痛或刺痛,晨起或颈部活动后加重。与脑供血不足导致的血管舒缩功能紊乱相关,部分患者伴颈部僵硬。 猝倒(特征性危险症状) 颈椎旋转时椎动脉受压突然加重,脑供血骤减引发短暂意识丧失,倒地后意识迅速恢复,无后遗症。发作前无先兆,常因行走或转头时诱发,需与脑血管病鉴别。 视觉障碍(脑缺血累及视觉中枢) 表现为突发性视物模糊、复视、黑矇(单眼或双眼),持续数秒至数分钟,与体位相关。严重时可出现视野缺损,系椎-基底动脉系缺血累及视觉通路所致。 其他伴随症状 可累及多系统:①听觉异常:耳鸣、听力减退;②感觉异常:面部麻木、口周或肢体麻木;③吞咽困难:咽喉部异物感或饮水呛咳。 特殊人群注意:老年人因血管硬化代偿能力差,症状更明显;孕妇因激素致颈椎稳定性下降,易诱发症状;儿童罕见,但颈椎外伤后需警惕。 注意事项:症状发作时应立即卧床休息,避免颈部剧烈活动;药物仅作对症缓解(如倍他司汀、布洛芬),需在医生指导下使用,不可自行长期服用。

    2026-01-09 11:46:37
  • 骨头酸疼怎么回事

    骨头酸疼可能由运动劳损、营养缺乏、炎症性疾病、感染或肿瘤等多种原因引起,需结合伴随症状综合判断。 运动系统劳损或损伤 长期负重、过度运动(如马拉松训练)或姿势不良(如久坐含胸),可导致肌肉紧张、骨膜牵拉及骨代谢短暂紊乱,引发酸痛。常见于运动员、体力劳动者或长期伏案人群,休息后多可缓解。 营养代谢性骨病 钙、维生素D摄入不足或吸收障碍(如老年人消化功能减退),可引发骨矿化不良;甲状旁腺功能异常(如甲状旁腺功能亢进)或糖尿病也可能影响骨代谢,导致骨痛。骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性,需通过骨密度检测确诊。 炎症性关节及骨病 类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病常伴关节肿胀、晨僵;骨关节炎多见于中老年人,因关节退变、软骨磨损引发骨赘形成,刺激周围组织致痛。局部骨髓炎则表现为红肿热痛、活动受限,需抗生素治疗。 感染或肿瘤性病变 骨结核多伴低热、盗汗、体重下降;骨肿瘤(如骨肉瘤)早期为夜间静息痛,后期可触及肿块,影像学检查(CT/MRI)可明确诊断。上述情况需尽快就医排查,避免延误治疗。 特殊人群生理或药物影响 孕妇因激素松弛素分泌增加、胎儿压迫,常出现腰骶部及骨盆骨痛;儿童生长痛多见于3-12岁,活动后加重、夜间痛醒,无红肿;长期使用糖皮质激素(如泼尼松)者易致骨质疏松,需定期监测骨密度。 提示:若骨痛持续超过2周、伴发热/体重下降/关节肿胀,或特殊人群(如孕妇、老年人)疼痛加重,应及时就医排查病因。

    2026-01-09 11:45:14
  • 突然腿凉腿疼是怎么回事啊

    突然腿凉腿疼可能与下肢血管狭窄/栓塞、神经压迫、血液循环障碍、局部炎症或代谢异常相关,需结合具体诱因和伴随症状分析。 一、下肢动脉狭窄或栓塞 下肢动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成,导致腿部供血不足,表现为“间歇性跛行”(行走后疼痛,休息后缓解),伴皮肤苍白、温度降低,严重时静息痛。老年人、高血压/糖尿病患者风险高,需及时排查血管超声或CTA。 二、腰椎神经受压 腰椎间盘突出症或梨状肌综合征压迫坐骨神经,除腿凉疼外,常伴腰部酸胀、臀部放射痛,咳嗽或弯腰时加重。直腿抬高试验阳性提示神经受压,久坐久站人群易发病,MRI可明确病变部位。 三、静脉回流障碍 静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓(DVT)导致血液淤积,表现为腿部肿胀、皮肤青紫,按压有凹陷性水肿,活动后凉痛感加重。孕妇、长期卧床者需警惕,D-二聚体升高提示血栓风险,需抗凝治疗。 四、局部感染或炎症 蜂窝织炎、化脓性关节炎等感染性疾病,除凉疼外伴红肿热痛、发热,血常规示白细胞升高。糖尿病患者易发生糖尿病足感染,需早期抗感染(如头孢类抗生素)并控制血糖。 五、代谢或内分泌异常 甲状腺功能减退(甲减)致外周循环减慢,糖尿病周围神经病变早期表现为“袜套样”凉麻痛,伴感觉减退。需查甲状腺功能、空腹血糖及糖化血红蛋白,甲减患者需补充甲状腺素。 建议:若症状持续超24小时、伴发热/肿胀/麻木加重,或既往有高血压/糖尿病史,需立即就医,避免延误血管/神经损伤治疗。

    2026-01-09 11:44:05
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