张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腹股沟拉伤怎么判断

    一、腹股沟拉伤的判断核心要点:主要依据疼痛部位(腹股沟区域内侧或前侧)、活动相关症状(活动时加重、休息后缓解)、近期急性运动或长期劳损史,结合体格检查(局部压痛、肌肉紧张)及影像学检查辅助鉴别,同时排除髋关节病变、疝等其他疾病。 二、急性运动损伤相关的拉伤判断:多有突然发力、跳跃、扭转或过度拉伸动作史,疼痛集中在腹股沟内侧或前侧,活动(如行走、抬腿)时加剧,休息后减轻,局部可有压痛、轻微肿胀或皮下淤青,肌肉主动收缩时疼痛明显(如内收肌拉伤时,大腿内收动作受限)。 三、慢性劳损或姿势不良导致的拉伤判断:长期久坐、反复弯腰负重或不良体态(如骨盆前倾),疼痛呈隐痛或酸胀感,活动后加重(如站立、弯腰),休息后缓解,肌肉触诊时有僵硬感或条索状紧张,无明确急性损伤史,病程持续数天至数周。 四、特殊人群的拉伤特点:运动员因肌肉力量不足或热身不充分,多在高强度训练后发生;老年人因肌肉萎缩、柔韧性下降,轻微动作(如转身)即可诱发,疼痛较模糊,可能伴随关节僵硬;儿童因过度奔跑、攀爬或不当运动,疼痛定位不明确,需结合活动史排除生长痛(生长痛多双侧对称,无压痛)。 五、鉴别诊断要点:与腹股沟疝鉴别时,疝痛与腹压变化相关(如咳嗽、用力排便),可能触及可复性包块;与髋关节病变鉴别时,疼痛放射至大腿,髋关节屈伸、内旋活动受限,活动髋关节疼痛加重;与髂腰肌炎鉴别时,疼痛位于腹股沟下方,髋关节前屈时疼痛明显,被动屈曲髋关节受限。

    2026-01-30 13:10:36
  • 脚骨折用什么中药泡脚

    脚骨折后中药泡脚需根据骨折愈合阶段选择,早期(受伤后48小时后,肿胀基本稳定)可使用温通消肿类中药,如艾叶、生姜等;中期至恢复期(2周后)可加用活血化瘀、接骨类中药,如当归、红花、骨碎补等,但需避免在皮肤破损或骨折急性期(48小时内)使用。 一、骨折愈合早期(肿胀期):此阶段骨折部位存在出血和组织水肿,泡脚以温经通络、减轻肿胀为主,可选用艾叶、生姜、独活、防风等中药,用温水浸泡泡脚,注意水温适中,避免皮肤破损或湿疹时使用。 二、骨折愈合中期(骨痂形成期):肿胀消退后,可使用活血化瘀、接骨续筋类中药,如当归、红花、川芎、赤芍等,通过促进局部血液循环,加速骨痂生长,临床观察显示此类药物可辅助改善骨折愈合进程。泡脚需注意避免皮肤过敏,建议在康复师指导下使用。 三、骨折愈合恢复期(骨痂成熟期):骨折基本愈合后,可选用伸筋草、透骨草、桑寄生、威灵仙等,改善关节僵硬,增强肢体功能恢复。此类中药对骨折后期肌肉萎缩、关节粘连有辅助作用,建议在康复训练基础上使用,水温以舒适为宜,避免过度刺激。 四、特殊人群注意事项:儿童需由成人操作,选择温和无刺激中药(如艾叶、紫苏叶),水温控制在适宜范围,防止烫伤;老年人因皮肤敏感,优先使用温性中药(如艾叶),避免使用活血药物,防止局部渗血风险;妊娠期女性若无明显不适不建议泡脚,如需使用需经专业中医师辨证,选择安全无副作用的中药,控制泡脚时间和水温,防止腹部受凉。

    2026-01-30 13:02:26
  • 骨源性碱性磷酸酶225U/L是什么意思

    骨源性碱性磷酸酶225U/L提示血清中该酶水平超出正常范围,结合年龄、生理状态及病史,可能与骨骼代谢活跃、维生素D缺乏或病理性骨病相关,需进一步结合检查明确原因。 一、儿童群体:儿童不同年龄段正常范围存在差异,如1~12岁儿童参考值多为30~150U/L,225U/L显著升高可能提示生长期骨骼代谢异常(如维生素D缺乏性佝偻病、骨软化倾向)或营养性缺钙,低龄儿童需警惕生长发育迟缓、骨骼畸形风险,建议增加维生素D补充及每日户外活动,及时就医排查。 二、成人群体:成人非生长期正常参考值一般<125U/L,225U/L升高需考虑病理性因素,如甲状旁腺功能亢进、骨骼肿瘤(如骨肉瘤)或慢性肾功能不全,可能伴随骨痛、关节不适等症状,建议结合血钙、血磷及骨密度检查明确是否存在代谢性骨病。 三、特殊生理状态:孕妇因胎盘钙转运需求,孕中晚期碱性磷酸酶可生理性升高至150~250U/L,若225U/L处于此范围且无其他症状,可能为正常生理波动;绝经后女性因雌激素下降致骨吸收增加,碱性磷酸酶可随骨代谢紊乱升高,需定期监测骨密度排查骨质疏松。 四、疾病相关影响:甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等内分泌疾病,因激素失衡加速骨代谢,可使碱性磷酸酶升高;肝胆系统疾病虽也可能升高,但骨源性与肝源性可通过同工酶检测区分。此外,肾功能不全时肾脏排泄受阻,碱性磷酸酶水平也会上升,需结合肌酐、尿素氮等指标综合判断。

    2026-01-30 12:58:07
  • 骨折后吃什么东西好得快

    骨折愈合需均衡营养支持,核心是补充蛋白质、钙、维生素D、维生素C及膳食纤维,辅以充足水分,特殊人群需结合年龄、代谢特点调整饮食结构,避免依赖单一“补品”。 一、蛋白质补充。蛋白质是骨折修复关键,优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品,建议每日摄入1.2-1.5g/kg体重,老年人、糖尿病患者等特殊人群需结合自身消化能力调整,避免过量加重代谢负担。 二、钙与维生素D补充。钙是骨骼主要成分,维生素D促进钙吸收,日常可通过牛奶、深绿色蔬菜、鱼类获取钙,鱼类、晒太阳(每日15-30分钟)获取维生素D,骨折后活动减少者需注意通过饮食或补充剂(遵医嘱)维持钙吸收,老年人、绝经后女性需适当增加钙摄入。 三、维生素C补充。维生素C促进胶原蛋白合成,助力骨骼基质形成,新鲜水果(橙子、猕猴桃、草莓)、蔬菜(西兰花、青椒)是优质来源,建议每日摄入足量,烹饪时避免长时间高温以保留营养。 四、膳食纤维与水分。骨折后活动减少易便秘,膳食纤维(全谷物、芹菜、苹果)和每日1500-2000ml水分可预防便秘,维持肠道健康,糖尿病患者需选择低GI膳食纤维食物,老年人可搭配酸奶促进肠道菌群平衡。 五、特殊人群饮食调整。儿童生长发育快,需钙、蛋白质充足,避免挑食;孕妇需额外补充叶酸、钙,控制糖分摄入;长期卧床者少食多餐,增加膳食纤维预防血栓;肾功能不全者需限制蛋白质总量,避免高钾食物(如香蕉)。

    2026-01-30 12:55:01
  • 患网球肘怎样治疗好

    网球肘(肱骨外上髁炎)治疗以保守治疗为核心,结合物理干预、药物辅助及个性化康复锻炼,多数患者可通过非手术方式缓解症状,严重病例需考虑手术干预。 一、休息与避免诱发因素 减少腕关节及前臂重复性动作(如拧毛巾、提重物、网球发球),调整运动技巧(如网球握拍角度);急性期佩戴护肘限制伸肌过度负荷,避免疼痛姿势(如屈腕发力)。 二、物理治疗与抗炎干预 推荐超声波(促进局部血液循环)、冲击波(慢性病例有效率达75%)治疗;急性期48小时内冷敷(每次15分钟)减轻炎症,慢性期热敷(40℃毛巾)放松肌肉;理疗需在康复科医师指导下进行。 三、药物治疗规范使用 口服非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)短期缓解疼痛;外用抗炎镇痛膏剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂);注意禁忌症:NSAIDs禁用于胃溃疡、消化道出血史者,孕妇/哺乳期女性需遵医嘱。 四、个性化康复锻炼 以离心训练为核心(如握力器缓慢伸屈训练,每组30次×3组),研究证实可修复伸肌总腱损伤;每日前臂肌肉拉伸(如手臂伸直掌心向下,另一只手轻拉手指向身体方向),配合握力渐进性训练(1-2kg/周递增)。 五、特殊人群与手术干预 糖尿病/老年患者优先保守治疗,避免口服药副作用;孕妇/哺乳期女性以物理治疗+护具为主。手术仅适用于保守治疗6个月无效者,关节镜下松解术为首选术式,术后需6-12周康复期(如弹力带抗阻训练)。

    2026-01-30 12:50:28
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