张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰椎滑脱手术后要多久才能下床

    腰椎滑脱手术后下床时间因手术方式、内固定稳定性及患者体质差异较大,多数患者术后1-7天可在保护下下床活动,具体需遵医嘱。 手术方式影响恢复速度 微创手术(如椎间孔镜融合术)创伤小,术后3-5天可下床;开放减压融合术因创伤较大,通常需5-7天。临床研究表明,稳定的内固定技术可缩短卧床时间,减少并发症风险。 下床前的必要准备 术后需佩戴支具保护,先在床上坐起适应,再扶床站立、短距离行走,避免弯腰、负重。过早下床可能导致内固定移位或伤口裂开,下床时需家属或医护协助,逐步增加活动量。 下床后康复训练要点 术后1周内以踝泵运动、直腿抬高为主,预防血栓;2周后可在支具保护下增加下床时间,配合腰背肌等长收缩训练;3周后可尝试五点支撑等动态训练,需循序渐进,避免剧烈活动。 特殊人群注意事项 老年、骨质疏松患者需延迟至7-10天,待骨愈合评估后下床;合并糖尿病、高血压者需控制基础病,减少感染风险;肥胖患者建议术前减重,避免早期负重影响恢复。 并发症预防与复诊 下床后若出现腰腿痛加重、下肢麻木或伤口渗液,需立即就医;术后4-6周复查X线评估内固定稳定性,后续康复计划需根据影像学结果调整,避免过度活动。

    2026-01-09 11:12:59
  • 腱鞘炎怎么热敷

    腱鞘炎热敷以促进局部血液循环、缓解炎症水肿为核心,推荐采用40-50℃温热敷,配合正确操作时机与方法,可有效减轻疼痛与僵硬。 分阶段选择热敷时机 急性发作期(48小时内,红肿热痛明显)以冷敷为主;慢性劳损期(疼痛持续2周以上,无急性红肿)可启动热敷。避免在炎症急性期盲目热敷加重肿胀。 严格控制温度与时长 热敷温度需稳定在40-50℃(可用手腕式温度计监测),避免超过55℃以防烫伤,尤其糖尿病、感觉减退人群需格外注意。每次15-20分钟,每日2-3次,连续热敷不超过30分钟。 优先湿热敷方式 家庭推荐湿热敷:用40-50℃热毛巾(每3-5分钟更换)、温热中药包(如艾叶、生姜煮后热敷)或医用加热垫(中低温档),直接敷于患处,温度均匀且穿透力更强。 热敷后科学护理 热敷后注意保暖,避免患处接触冷水或空调直吹。可轻柔按摩周围肌肉(避开痛点),配合无疼痛的轻度屈伸活动(如缓慢握拳-伸掌),促进循环代谢。 特殊人群禁忌与配合治疗 皮肤破损、急性化脓性腱鞘炎(伴脓液)、孕妇腹部、糖尿病末梢神经炎患者禁用热敷。热敷仅为辅助手段,疼痛加重时需就医,配合非甾体抗炎药(如布洛芬)或局部治疗。

    2026-01-09 11:11:54
  • 手腱鞘炎怎么治疗

    手腱鞘炎治疗以保守治疗为核心,包括休息制动、物理干预、药物控制及康复锻炼,严重病例需手术松解,特殊人群需个体化管理。 休息与制动 避免手部重复性用力动作(如长时间操作电子设备、频繁拧转),急性期佩戴弹性绷带或护腕固定,减少肌腱与腱鞘摩擦,缓解炎症反应。 物理治疗 急性期(48小时内)冷敷减轻疼痛肿胀,慢性期热敷促进循环;超声波、冲击波治疗可改善局部代谢,缓解粘连,需在康复科指导下进行。 药物干预 口服非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)抑制炎症;外用双氯芬酸乳胶剂局部止痛;顽固病例可局部注射糖皮质激素(如曲安奈德),孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需谨慎。 康复锻炼 疼痛缓解后逐步开展手指屈伸、握力训练(握力球),增强肌腱弹性;每次锻炼不超过10分钟,每日3-4次,避免过度拉伸导致二次损伤。 手术治疗 保守治疗3个月无效、出现弹响指/绞锁或严重影响生活时,可行腱鞘切开松解术;术后制动2周,逐步进行功能锻炼。 特殊人群注意事项:孕妇禁用口服NSAIDs,建议局部冷敷+物理治疗;糖尿病患者需严格控糖,术后加强伤口护理防感染;老年患者延长康复周期,配合营养支持。

    2026-01-09 11:09:50
  • 胫骨骨折术后我同房了有事吗

    胫骨骨折术后短期内同房需谨慎,过度或不当行为可能影响骨折愈合,需根据恢复阶段及医生评估决定。 骨折愈合的关键限制因素 骨折愈合依赖稳定固定与局部血供,术后早期(4-6周内)骨折端尚不稳定,剧烈或不当体位可能导致内固定松动、移位,干扰骨痂生长,延缓愈合进程。 同房对患肢的潜在影响 同房时若患肢被迫负重、扭转或长时间压迫,可能干扰局部血液循环,加重肿胀、疼痛,甚至增加伤口感染风险,尤其在未完全愈合时危害更大。 需结合恢复阶段调整行为 术后1-2周为水肿期,应绝对避免患肢负重活动;3-6周可在固定保护下轻柔活动,同房需避免压迫患肢;6周后经复查骨折线模糊,可逐渐恢复,但需控制频率与强度。 特殊人群需额外谨慎 孕妇因腹压增加可能影响体位选择;骨质疏松、糖尿病患者愈合能力差,需严格遵循医生评估;合并深静脉血栓风险者,过度活动可能加重血栓脱落风险。 安全同房的科学建议 术前需与主治医生沟通恢复计划;同房时选择仰卧位,双腿间垫软枕保持中立位;避免长时间保持同一姿势,单次活动≤20分钟;活动后观察患肢有无肿胀、疼痛加剧,异常时及时停止并就医。

    2026-01-09 11:08:06
  • 左侧臀部上侧疼痛怎么回事

    左侧臀部上方疼可能由腰椎间盘突出、臀上皮神经炎、臀肌筋膜炎、左侧股骨头坏死等引发,需及时检查以明确病因并对症治疗。 左侧臀部上方疼的常见原因及解决办法如下: 一、腰椎间盘突出。这是因为腰椎间盘突出对左侧神经根形成压迫,进而导致左侧臀部上方疼痛现象。 1.解决办法:可通过推拿、按摩、针灸等方式予以治疗,病情严重时可进行手术治疗。 二、臀上皮神经炎。臀上皮神经在其走行过程中,受到局部筋膜、组织的压迫、刺激等,从而产生无菌性炎症,引起左侧臀部上方疼。 1.解决办法:可在医生指导下服用非甾体类抗炎药,如布洛芬、尼美舒利等以缓解症状。 三、臀肌筋膜炎。多因着凉、劳累等因素诱发臀肌筋膜炎,导致出现左侧臀部上方疼的情况。 1.解决办法:可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片等药物进行消炎止痛。 四、左侧股骨头坏死。由于左侧股骨头坏死而出现左侧臀部上方疼的现象。 1.解决办法:可在医生指导下服用仙灵骨葆胶囊、丹参片等药物进行治疗。 总之,当出现左侧臀部上方疼时,要重视并尽快就医检查,明确具体病因后采取针对性的治疗措施,以缓解疼痛和促进康复。

    2026-01-09 11:06:36
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