张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 膝盖有积液可以热敷吗

    膝盖积液是否适合热敷需分情况:急性期(48-72小时内)禁用热敷,慢性期或非感染性积液可适当热敷,但需结合病因并经医生评估。 慢性期或非感染性积液(如退行性关节炎、慢性滑膜炎)可通过热敷促进局部血液循环,加速炎症吸收与组织修复。研究证实,温热环境能降低关节液黏稠度,改善局部代谢,缓解慢性炎症期关节僵硬。 急性创伤或炎症早期(如急性滑膜炎、运动损伤后),局部存在渗出和充血,热敷会加重血管扩张,导致积液量增加、肿胀加剧。临床数据显示,急性期冷敷可使水肿消退速度提升30%。 感染性积液(化脓性关节炎)、皮肤破损、血栓性静脉炎、糖尿病患者等禁用或慎用热敷。糖尿病患者因末梢神经感觉减退,需严格控制温度(≤45℃),避免烫伤。 热敷时温度控制40-50℃,每次15-20分钟,每日2-3次;可用热水袋(包裹毛巾)或热毛巾,避免直接接触皮肤;若皮肤发红、疼痛加重,立即停止。单纯热敷效果有限,需针对病因治疗(如口服塞来昔布、关节腔穿刺)。若积液持续不吸收、关节活动受限或伴发热,需及时就医排查感染、痛风等病因。

    2026-01-09 11:05:09
  • 臀部是什么部位

    臀部位于人体背部的下半部位,与腰部和大腿后侧紧密相连。它是连接大腿和骨盆的区域,涵盖了臀肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、臀筋膜等组织与结构。 一、臀部的主要功能: 1.支撑身体,起到重要的承托作用。 2.维持身体平衡,确保在站立、行走等各种活动中身体的稳定。 3.在行走、跑步等运动中提供稳定性。 4.与其他肌肉协同合作,完成跳跃、蹲下、上楼等动作。 二、可能出现的问题及应对: 1.运动不当可能导致局部受损,如断裂、软组织受损等情况。 (1)出现断裂时,患者应多休息并避免剧烈运动,若局部骨骼断裂,需在医生指导下通过骨折切开复位术、骨折内固定术等方法治疗。 (2)若是软组织受损,通常可在医生指导下使用三七伤药片、中华跌打丸等药物进行治疗。 总之,臀部对于人体的活动和姿态有着关键作用。如果臀部出现不适症状,患者应及时前往医院,以便进行对症治疗。

    2026-01-09 11:00:59
  • 中老年骨质疏松吃什么

    中老年可通过饮食来预防骨质疏松,要多吃富含钙的乳制品、豆类及豆制品、海鲜类,富含维生素D的深海鱼类、蛋类、强化维生素D的食品,还有富含钙和维生素K的绿叶蔬菜、含维生素E等利于骨骼健康的坚果类,同时要适度晒太阳,避免吸烟、过量饮酒等不良生活方式,严重骨质疏松者可能还需药物治疗,饮食是基础干预措施。 一、富含钙的食物 (一)乳制品 牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且钙磷比例合适,利于钙的吸收。中老年可每天饮用300毫升左右牛奶,能补充一定量钙。酸奶也是不错选择,发酵过程中钙流失少,还能促进肠道益生菌生长,帮助消化吸收,对中老年肠道健康有益。 (二)豆类及豆制品 大豆含钙量较高,每100克大豆约含191毫克钙。像豆腐,100克北豆腐含钙量约138毫克,南豆腐约119毫克,可做成麻婆豆腐、豆腐汤等食用。豆浆也是常见饮品,每100毫升豆浆约含10毫克钙左右,每天喝200-300毫升豆浆也能补充钙。 (三)海鲜类 虾皮含钙极为丰富,每100克虾皮含钙约991毫克,可作为调味料添加在菜肴中,如做汤时放少许虾皮,但要注意中老年若有高尿酸血症或痛风,要控制虾皮摄入量。另外,小鱼干也是钙的良好来源,每100克小鱼干含钙约239毫克,可适量食用。 二、富含维生素D的食物 (一)深海鱼类 三文鱼是富含维生素D的代表性鱼类,每100克三文鱼约含375国际单位维生素D。中老年每周可食用1-2次三文鱼,每次食用量约100克左右,既能补充维生素D,又能摄入优质蛋白质。 (二)蛋类 鸡蛋是日常容易获取的食物,每100克鸡蛋约含41国际单位维生素D。每天吃1个鸡蛋,能补充一定量维生素D,且鸡蛋营养丰富,其他营养成分对中老年身体健康也有好处。 (三)强化维生素D的食品 市场上有一些强化维生素D的牛奶、橙汁等食品,中老年可选择这类食品来补充维生素D,但要注意选择正规产品,控制摄入量,避免因其他成分摄入过多对身体造成不良影响。 三、其他有助于骨质疏松的食物 (一)绿叶蔬菜 菠菜每100克约含66毫克钙,同时富含维生素K,维生素K能帮助钙沉积在骨骼中,利于维持骨密度。中老年可多吃菠菜,如清炒菠菜、菠菜蛋花汤等,但要注意烹饪时先焯水去除部分草酸,因为草酸会影响钙的吸收。kale(羽衣甘蓝)也是富含钙和维生素K的绿叶蔬菜,每100克羽衣甘蓝约含153毫克钙,可适当添加到饮食中。 (二)坚果类 杏仁每100克约含245毫克钙,还含有维生素E等营养成分,维生素E具有抗氧化作用,对骨骼健康也有一定益处。中老年可每天吃10-15颗杏仁,但要注意坚果热量较高,不能过量食用,以免引起体重增加等问题。 中老年在饮食调整的同时,还应注意适度晒太阳,因为皮肤经紫外线照射可合成维生素D,每天晒太阳15-30分钟(根据季节和天气调整)对维生素D的合成有帮助。另外,中老年要避免吸烟、过量饮酒等不良生活方式,这些不良生活方式会影响钙的吸收和骨骼健康。如果中老年骨质疏松情况较为严重,除了饮食调整外,可能还需要在医生指导下进行药物治疗等,但饮食始终是基础的干预措施。

    2025-12-25 12:38:46
  • 腿疼和腰疼怎么治疗

    腿疼和腰疼的治疗需结合病因与个体情况,优先采用非药物干预(休息、物理治疗、运动康复等),必要时短期使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂,特殊人群需调整治疗方案。 一、明确常见病因及对应治疗方向 1. 肌肉骨骼劳损(久坐/不良姿势导致):以休息、拉伸为主,急性期(疼痛24-48小时内)冷敷,慢性期热敷,避免持续弯腰或久坐(建议每30分钟起身活动)。 2. 腰椎间盘突出(神经根压迫):需结合影像学检查(如腰椎MRI),急性期卧床1-3天,恢复期进行核心肌群训练(如桥式运动),必要时在医生指导下进行牵引或理疗。 3. 退行性关节炎(关节软骨磨损):通过关节保护(如使用护膝)、低冲击运动(游泳、骑自行车)缓解症状,可配合氨基葡萄糖等营养关节药物。 4. 骨质疏松(骨密度降低):补充钙剂(每日1000-1200mg)+维生素D(每日800-1000IU),高危人群(如绝经后女性)需评估抗骨质疏松治疗必要性。 二、非药物干预核心方法 1. 休息与姿势调整:疼痛剧烈时卧床休息1-3天,避免腰椎过屈或侧屈;日常保持脊柱中立位(站立时收腹挺胸,坐姿时腰部垫靠垫)。 2. 物理治疗:急性期(48小时内)冷敷(每次15-20分钟,间隔2小时);慢性期(超过3天)热敷或红外理疗,配合超声波缓解肌肉痉挛。 3. 运动康复:急性期后进行核心肌群训练(如五点支撑、小燕飞),每日3组,每组10-15次;柔韧性训练(猫牛式、靠墙拉伸)改善关节活动度。 4. 减重管理:BMI>25者(尤其合并膝关节疼痛)需控制体重(每月减重3%-5%),减少下肢关节负荷,降低腰椎间盘压力。 三、药物治疗规范使用 非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布等):短期(不超过5天)缓解疼痛,避免空腹服用,胃溃疡患者慎用;肌肉松弛剂(乙哌立松等):缓解肌肉痉挛,连续使用不超过2周,老年患者需减量;神经营养剂(甲钴胺等):适用于神经受压患者,需配合病因治疗。所有药物需经医生评估后使用,避免长期自行用药。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:优先排查生长痛(无红肿、活动正常),采用温和拉伸(如靠墙体转),避免剧烈跑跳,疼痛持续超过1周需排查骨科疾病。 2. 孕妇:孕中晚期使用孕妇托腹带减轻腰部压力,采用侧卧位睡眠,避免弯腰提重物,产后尽早进行盆底肌训练。 3. 老年人:防跌倒(使用防滑鞋、扶手),避免深蹲或弯腰捡物,补充钙剂+维生素D,定期监测骨密度(每年1次)。 4. 糖尿病患者:控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免糖尿病神经病变导致的下肢疼痛误诊,使用非甾体抗炎药前需评估肾功能。 五、预防复发的关键措施 1. 姿势管理:工作每45分钟起身活动5分钟,站立时保持“收腹挺胸”,坐姿时膝盖与髋部同高; 2. 运动习惯:每周3次低强度有氧运动(如快走、游泳),避免突然弯腰搬重物,采用“屈膝-直腰”动作; 3. 环境调整:家中床垫硬度适中(腰椎患者推荐中等硬度),浴室安装扶手,避免穿高跟鞋; 4. 定期筛查:40岁以上人群每年进行腰椎MRI或CT检查,排查腰椎间盘突出等病变。

    2025-12-25 12:37:39
  • 胳膊麻是怎么回事

    胳膊麻是由多种因素导致的上肢感觉异常,核心原因涉及神经、血管、代谢或神经系统病变,具体可分为以下几类: 一、神经压迫性因素 1. 颈椎病(神经根型):颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根,表现为单侧上肢麻木、疼痛,常伴随颈肩部僵硬,低头或转头时症状加重。长期伏案工作、使用电脑或手机姿势不当人群风险较高,中老年人因颈椎退行性变更易发生。 2. 周围神经卡压综合征:腕管综合征因腕部正中神经受压,表现为拇指、食指、中指麻木,夜间或清晨症状明显,常见于长期使用鼠标键盘、频繁手部活动人群;肘管综合征因肘部尺神经受压,表现为小指、无名指麻木,握力下降,高尔夫球手、司机等肘部长期受力者风险较高。 二、血液循环障碍性因素 1. 姿势性血液循环不畅:长时间保持同一姿势(如久坐、侧卧压迫上肢)导致局部血管受压,血液回流受阻,表现为短暂麻木,活动后可缓解。长期卧床、肢体固定人群(如骨折患者)或久坐不动的人群易出现。 2. 血管病变:动脉粥样硬化、血栓或血管狭窄导致上肢供血不足,表现为持续性麻木,可能伴随肢体发凉、苍白。中老年人因血管弹性下降风险更高,糖尿病、高血压患者因血管病变加速风险增加。 三、代谢与营养缺乏性因素 1. 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者因高血糖长期损伤周围神经,表现为对称性肢体麻木、刺痛,以下肢为主但上肢也可受累,夜间症状加重。1型或2型糖尿病病程5年以上者发生率达60%~90%,需定期监测血糖及神经电生理检查。 2. 维生素缺乏:缺乏维生素B12、叶酸等导致周围神经髓鞘合成障碍,表现为肢体麻木、感觉异常,常见于素食者、长期胃肠道吸收不良人群(如慢性腹泻、胃切除术后患者)。 四、神经系统疾病性因素 1. 脑卒中(急性脑血管病):脑梗死或脑出血累及内囊、放射冠区时,可出现单侧上肢麻木,常伴随言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状,45岁以上高血压、高血脂、吸烟人群风险较高,需紧急就医。 2. 多发性硬化:中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可累及视神经、脊髓等,出现肢体麻木、视力下降、复视等,多见于20~40岁女性,需通过脑脊液检查、磁共振成像明确诊断。 五、特殊人群风险因素 1. 儿童与青少年:多因外伤(如摔倒时上肢撞击)、先天发育异常(如胸廓出口综合征)或感染(如脊髓灰质炎后遗症)导致,需避免剧烈运动及不良姿势,若伴随疼痛或活动受限需及时排查骨折或神经损伤。 2. 孕妇:孕期激素变化导致水钠潴留、子宫增大压迫血管,可出现单侧上肢麻木,分娩后多自行缓解,建议避免长时间单侧侧卧,休息时适当抬高上肢促进血液循环。 3. 老年人群:因神经退行性变、血管硬化叠加,麻木症状可能持续存在且恢复较慢,建议优先非药物干预(如颈椎操、肩部按摩),若伴随记忆力下降、肢体震颤需警惕帕金森病或脑血管病。 特殊人群需注意:儿童出现麻木需避免自行用药,优先通过影像学检查明确病因;孕妇禁用活血类药物;糖尿病患者控制血糖同时,可补充维生素B12(需在医生指导下);老年人避免盲目服用“通血管”药物,需先排查心脑血管病变。

    2025-12-25 12:36:52
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