张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰突最怕什么水果

    腰突患者水果选择无绝对“最怕”的,总体需营养均衡摄入,体质偏寒者慎食过寒水果,超重或肥胖腰突者要控高糖分水果摄入,儿童、老年、女性腰突患者在不同阶段有相应水果食用建议,关键是根据自身情况科学适量食用水果,配合健康生活方式促康复。 一、腰突患者与水果的关系 腰椎间盘突出症(腰突)患者在水果的选择上并没有绝对“最怕”的水果,但一些水果的过量食用可能会对身体产生不利影响从而间接影响腰突相关状况。一般来说,腰突患者对于水果的总体原则是保证营养均衡摄入,避免因某些不当的水果食用情况引发身体其他不适而干扰腰突的康复或加重相关症状。 二、可能需谨慎食用的水果情况 (一)过寒性质的水果 部分过寒的水果,如西瓜等。对于体质偏寒的腰突患者,如果大量食用过寒的水果,可能会导致胃肠道功能紊乱,出现腹泻等症状。而腹泻时腹压增加,可能会对腰椎间盘产生一定的不良影响,不利于腰突病情的稳定。例如,有研究发现,胃肠道功能的异常变化可能会通过神经反射等途径影响脊柱周围的肌肉和韧带的稳定性,进而对腰椎间盘产生间接作用。不过对于体质偏热的腰突患者,适当食用一些性凉的水果可能影响相对较小,但也需控制量。 (二)高糖分水果 像榴莲等糖分较高的水果。腰突患者如果本身存在超重或肥胖情况,大量食用高糖分水果会使体重进一步增加,而过重的体重会增加腰椎的负担,不利于腰突的恢复。因为腰椎需要承受身体的重量,过多的体重会使椎间盘所受压力增大,可能导致椎间盘退变加速或突出情况加重。例如,相关流行病学研究表明,肥胖人群中腰椎间盘突出症的发生率相对较高,且病情往往更易加重。 三、对不同人群腰突患者水果食用的建议 (一)儿童腰突患者 儿童腰突相对较少见,但如果发生,在水果食用上要格外注意。要选择新鲜、易消化的水果,避免食用过于寒凉或糖分过高的水果,以防影响胃肠道功能进而间接影响脊柱相关情况。例如,可以选择苹果、香蕉等较为温和的水果,苹果富含维生素等营养成分,香蕉有助于保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加而对腰椎产生不良影响。 (二)老年腰突患者 老年腰突患者往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等。如果老年腰突患者合并糖尿病,那么对于高糖分水果的限制更为严格,需要选择低升糖指数的水果,如草莓等,并严格控制摄入量,同时要注意与降糖药物等的配合,避免血糖波动过大。对于一般老年腰突患者,同样要注意水果的适量摄入,保证营养均衡,可选择富含维生素C等有助于维持骨骼肌肉健康的水果,如橙子等,维生素C有助于胶原蛋白的合成,对维持脊柱周围的韧带等组织健康有一定益处。 (三)女性腰突患者 女性腰突患者在不同生理阶段水果食用也有不同考虑。例如孕期或哺乳期女性,孕期女性要注意水果的安全食用,避免食用可能引起过敏等情况的水果,同时要注意营养均衡以保证自身和胎儿健康;哺乳期女性则要考虑水果对乳汁质量的影响,选择对乳汁无不良影响且营养丰富的水果,如葡萄等,葡萄富含多种营养成分,适量食用一般对哺乳期女性和宝宝影响较小,但也需注意不要过量。 总之,腰突患者对水果的选择主要是根据自身的体质、是否合并其他疾病等情况来合理安排,没有绝对“最怕”的水果,关键是要科学、适量食用水果,配合其他健康的生活方式来促进腰突的康复和身体的整体健康。

    2025-10-11 14:02:37
  • 颈椎间盘突出症的治疗方法

    颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息(注意不同年龄人群特点)、牵引治疗(专业指导下进行,注意禁忌人群)、物理治疗(热敷、按摩推拿、针灸,不同年龄需注意操作)、药物治疗(辅助,遵医嘱,注意不同年龄用药差异);手术治疗有适应证(脊髓型、神经根型、椎动脉型或交感神经型颈椎病经保守无效等情况)和手术方式(前路、后路手术,不同年龄手术风险和预后不同)。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于初次发作或症状较轻的患者,卧床休息是重要的基础治疗。一般建议严格卧床3-4周,之后可佩戴颈托逐渐下床活动。卧床时应选择合适的床垫,保持脊柱的生理曲度,这样有助于减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛等症状。对于儿童患者,需注意选择软硬适中的床垫,避免因卧床姿势不当影响脊柱发育;对于老年患者,要防止卧床过久导致肌肉萎缩、肺部感染等并发症。 (二)牵引治疗 牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。但牵引治疗需在专业医生指导下进行,对于有严重心血管疾病、骨质疏松的患者要谨慎使用。儿童患者一般不采用牵引治疗,老年患者牵引时要密切观察反应,防止出现意外。 (三)物理治疗 1.热敷:通过热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用温毛巾或热敷袋热敷颈部,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群热敷时要注意温度适宜,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;老年患者皮肤感觉相对迟钝,更要注意避免烫伤。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉,改善颈椎关节功能。但按摩推拿需由经过正规培训的医生操作,对于有脊髓型颈椎病、颈椎不稳定等情况的患者不宜采用。儿童由于脊柱发育尚未成熟,一般不进行按摩推拿;老年患者若有骨质疏松等情况,按摩力度要轻柔。 3.针灸:通过刺激穴位调节经络气血,达到止痛、改善颈部功能的作用。针灸治疗需由专业针灸医师进行操作,不同年龄患者针灸时要注意进针深度和手法,儿童和老年患者相对更需谨慎。 (四)药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,起到抗炎、止痛的作用。但药物治疗只是辅助手段,需在医生指导下使用。对于儿童患者,要避免使用不适合儿童的止痛药物;老年患者使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等不良反应。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.脊髓型颈椎病经非手术治疗无效者。 2.神经根型颈椎病疼痛剧烈,保守治疗3个月以上无效,或出现肌肉无力、萎缩等神经功能损害表现者。 3.椎动脉型或交感神经型颈椎病经保守治疗无效,影响正常生活和工作者。 (二)手术方式 1.前路手术:通过前路切除突出的椎间盘,解除对脊髓或神经根的压迫,然后进行植骨融合内固定等。适用于颈椎间盘向前方突出压迫脊髓或神经根的情况。 2.后路手术:包括椎板切除减压术等,通过扩大椎管容积来缓解脊髓受压。适用于多节段颈椎间盘突出或伴有颈椎管狭窄等情况。 手术治疗风险相对较高,不同年龄患者手术风险和预后有所不同。儿童患者由于脊柱处于生长发育阶段,手术需更加谨慎;老年患者手术前后要注意心肺功能等基础疾病的管理,降低手术风险。

    2025-10-11 14:00:46
  • 跑完步小腿内侧骨头疼是怎么回事

    跑完步小腿内侧骨头疼可能由运动性胫骨骨膜炎、肌肉拉伤、应力性骨折、膝关节问题累及等原因引起,运动性胫骨骨膜炎因跑步姿势等致胫骨骨膜受牵拉摩擦发炎,表现为小腿内侧跑步中或后疼痛、按压明显;肌肉拉伤因热身不充分或肌肉突然收缩致,有拉伤处明显疼痛压痛、肿胀等表现;应力性骨折因长期反复跑步应力致,初期轻度疼痛渐重,局部肿胀压痛等;膝关节问题累及如内侧副韧带损伤、半月板损伤等放射痛,内侧副韧带损伤有内侧压痛、应力试验痛加剧,半月板损伤伴弹响交锁等,出现该情况应先停跑休息,持续不缓解或加重需就医检查,儿童家长控运动量强度、充分热身,成年人合理安排计划选合适场地。 一、运动性胫骨骨膜炎 成因:跑步时小腿内侧骨头疼较常见的原因是运动性胫骨骨膜炎,多因跑步姿势不正确、运动量突然增加、路面不平整等,导致小腿内侧的胫骨骨膜受到反复牵拉、摩擦而引起炎症。比如,长期在硬地面上跑步,冲击力传导到胫骨骨膜,容易引发该问题。不同年龄人群表现可能类似,但儿童处于生长发育阶段,骨骼等组织相对更脆弱,更容易因运动量变化出现此类情况;对于成年人,若近期突然加大跑步强度,也易诱发。 表现:主要表现为小腿内侧疼痛,通常在跑步过程中或跑步后出现,按压胫骨内侧时疼痛明显,疼痛程度可因病情轻重而异。 二、肌肉拉伤 成因:跑步过程中,小腿内侧的肌肉(如缝匠肌、股内侧肌等)可能发生拉伤,也会导致骨头周围疼痛。这可能是由于跑步前热身不充分,肌肉的伸展性和协调性不够,或者跑步时肌肉突然剧烈收缩所致。年龄较小的人群肌肉力量和柔韧性相对较差,热身不充分时更易拉伤;而对于经常跑步的人群,若跑步姿势不当,也可能导致肌肉拉伤。 表现:拉伤部位有明显疼痛、压痛,可能伴有肿胀,严重时肌肉拉伤处可摸到硬块,活动时疼痛加剧。 三、应力性骨折 成因:长期、反复的跑步应力作用于胫骨,可能导致应力性骨折。比如长期过度跑步,骨骼承受的应力超过其承受范围,就可能引发骨折。不同年龄人群中,儿童骨骼生长较快,若运动量过大也可能出现;成年人长期坚持高强度跑步,也有发生应力性骨折的风险。 表现:初期可能仅有轻度疼痛,随着活动增多疼痛逐渐加重,局部可有肿胀、压痛,有时可摸到骨擦感,严重时患肢活动受限。 四、膝关节问题累及 成因:膝关节的一些问题也可能放射到小腿内侧骨头处引起疼痛,比如膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤等。跑步时膝关节的活动会增加这些损伤部位的刺激,从而导致小腿内侧骨头周围疼痛。不同年龄人群中,运动员等经常进行高强度运动的人群膝关节损伤风险相对较高;而中老年人可能因膝关节退变等原因,在跑步时更容易出现此类问题。 表现:膝关节内侧副韧带损伤时,膝关节内侧有明显压痛,膝关节内外翻应力试验可出现疼痛加剧;半月板损伤时,可能伴有膝关节弹响、交锁等症状,且小腿内侧骨头周围也会有牵涉痛。 当出现跑完步小腿内侧骨头疼的情况时,首先应停止跑步,注意休息。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长应注意控制其跑步的运动量和强度,跑步前要充分热身;对于成年人,要注意合理安排跑步计划,选择合适的跑步场地等。

    2025-10-11 13:58:54
  • 食指第二关节有点肿弯曲就疼怎么办

    食指第二关节肿且弯曲疼可能由外伤、腱鞘炎、感染、痛风等引起,可通过休息制动、冷敷、抬高患肢等非药物干预,出现疼痛剧烈持续不缓解、手指畸形、发热等全身症状或怀疑痛风等要及时就医,不同人群如儿童、老年人、长期手工劳动人群有各自特殊情况及建议。 一、可能的原因及初步判断 食指第二关节肿且弯曲疼可能由多种原因引起。比如外伤,如手指受到碰撞、挤压等,可能导致关节周围软组织损伤甚至骨折,这种情况多有明确的外伤史;腱鞘炎也是常见原因,长期过度使用手指,如频繁打字、织毛衣等,会引起屈肌腱鞘炎症,导致关节肿胀疼痛,弯曲时疼痛加剧;感染因素也不能忽视,手指局部皮肤破损后细菌入侵引发感染,可出现关节肿疼,常伴有局部红、热等表现;痛风性关节炎也可能累及手指关节,有高尿酸血症病史的人更需考虑,尿酸结晶沉积在关节引起炎症反应。 二、非药物干预措施 1.休息制动:让手指充分休息,避免继续过度使用,防止损伤进一步加重。比如减少打字、抓握等活动,必要时可以使用夹板固定手指,限制其活动,为损伤修复创造条件。对于儿童来说,要避免其过度玩耍导致手指再次受伤,家长需加强看护。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可以使用冰袋对肿胀的关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可使用毛巾包裹冰袋后再接触皮肤。儿童进行冷敷时,家长要密切关注,控制冷敷时间和冰袋温度。 3.抬高患肢:将手指抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻肿胀。例如休息时可以用枕头把手臂垫起,让手指处于较高位置。儿童也可采用类似方法,根据儿童的体位调整,确保手指抬高效果。 三、需要及时就医的情况 1.疼痛剧烈且持续不缓解:如果手指关节肿疼严重,影响正常生活,且经过简单休息、冷敷等处理后无明显改善,应及时就医。 2.伴有手指畸形:若发现手指外观有明显畸形,可能存在骨折等较严重损伤,需立即就医。 3.出现发热等全身症状:如果关节肿疼的同时伴有发热,提示可能有感染,应尽快就医进行相关检查和治疗。 4.怀疑痛风等疾病:有高尿酸血症病史,且关节肿疼突然发作,要考虑痛风可能,需及时就医明确诊断。 四、不同人群的特殊情况及建议 1.儿童:儿童食指第二关节肿疼多因外伤或玩耍时的小损伤引起。家长要特别注意观察儿童手指的活动情况、是否有外伤史等。如果儿童手指肿疼,要避免其用受伤手指抓握物品,及时带儿童到医院就诊,因为儿童表述可能不准确,需专业医生进行详细检查,如X线等检查以排除骨折等严重问题。 2.老年人:老年人可能存在退行性关节病变等情况,食指关节肿疼要考虑骨关节炎等可能。同时老年人愈合能力相对较弱,更要及时就医,完善相关检查,如关节超声、X线等,明确病因后进行针对性处理。并且老年人用药需更加谨慎,非药物干预可能更为重要,如在医生指导下进行适当的关节康复锻炼等。 3.长期从事手工劳动人群:如工人、纺织工等,长期过度使用手指,易患腱鞘炎等疾病。这类人群要注意工作中的防护,定时休息,做手指伸展等放松活动,预防关节肿疼的发生。一旦出现关节肿疼,要及时采取休息、冷敷等措施,并尽快就医,避免病情加重影响工作和生活。

    2025-10-11 13:57:27
  • 脚扭到筋了怎么办

    脚扭到筋后分急性期、缓解肿胀与疼痛、后期康复及特殊人群注意事项来处理,急性期要休息、冷敷;缓解肿胀与疼痛可抬高患肢、加压包扎;后期逐步恢复活动并康复锻炼;儿童需家长密切监护,老年人恢复慢且要谨慎处理,症状未缓解或加重需及时就医。 一、急性期处理 1.休息:脚扭到筋后应立即停止活动,避免受伤的脚继续负重,让受伤的筋得到充分休息,防止损伤进一步加重。无论是儿童还是成人,都需要减少行走、站立等活动,因为持续的活动会刺激受伤的筋,导致炎症反应加重,疼痛和肿胀加剧。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤;成人也应注意不要让冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷。 二、缓解肿胀与疼痛 1.抬高患肢:将受伤的脚抬高,高于心脏水平,这样可以促进血液回流,减轻肿胀。无论是坐着还是躺着,都可以用枕头或被子将脚垫高。对于儿童,家长可以帮助调整姿势,确保患肢处于抬高的状态;成人自己也应主动采取这样的姿势来促进恢复。 2.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。加压包扎有助于限制肿胀的进一步发展,稳定受伤的筋组织。儿童由于皮肤较为娇嫩,包扎时要注意力度适中,密切观察患肢远端的血液循环和皮肤颜色;成人也要注意定期检查包扎的松紧度。 三、后期康复 1.逐步恢复活动:当肿胀和疼痛有所缓解后,可以逐步开始进行一些轻微的活动,如缓慢地行走等,但要避免剧烈运动。随着恢复情况逐渐好转,可以增加活动的强度和时间。儿童在恢复活动时,家长要在旁边密切监护,确保活动安全;成人则要根据自己的恢复情况循序渐进地进行锻炼。 2.康复锻炼:可以进行一些简单的康复锻炼,如踝关节的屈伸、旋转等运动,以增强踝关节周围肌肉的力量和柔韧性,促进受伤筋的恢复。康复锻炼要在专业人士的指导下进行,尤其是对于儿童和一些康复难度较大的成人,避免因锻炼不当导致再次损伤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脚扭到筋后恢复相对较快,但由于儿童的自我保护意识和认知能力有限,家长要更加密切关注。在急性期要确保冷敷等处理正确,避免儿童过度活动。康复锻炼时要选择适合儿童的简单动作,并且家长要在一旁陪伴和指导,防止儿童在锻炼过程中再次受伤。同时,儿童的身体代谢和恢复机制与成人有所不同,家长要注意观察儿童受伤部位的恢复情况,如有异常及时就医。 2.老年人:老年人脚扭到筋后恢复相对较慢,因为老年人的身体机能下降,血液循环和组织修复能力减弱。在急性期处理时要更加谨慎,冷敷时间不宜过长,加压包扎也不能过紧。后期康复锻炼要更加温和、缓慢,并且要注意平衡,防止在恢复活动过程中摔倒。老年人可能还伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理脚扭到筋的问题时要综合考虑这些基础疾病对恢复的影响,必要时在医生的指导下进行康复和治疗。 脚扭到筋后要根据不同的阶段采取相应的措施,如果经过一段时间的处理后症状没有缓解或者加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。

    2025-10-11 13:55:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询