-
擅长：眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
向 Ta 提问
-
真性近视和假性近视怎么检查
区分真性和假性近视可通过视力检查、散瞳验光、眼轴长度测量、睫状肌功能检查。远视力和近视力检查初步判断视力情况，散瞳验光可消除睫状肌痉挛影响来区分，眼轴长度测量对比正常范围，睫状肌功能检查观察光影变化辅助判断。 一、视力检查 1.远视力检查：使用标准视力表进行远视力检测，通常距离视力表5米。如果远视力低于正常（一般认为正常远视力为1.0及以上），可能提示近视，但无法区分真性近视和假性近视。 对于儿童，要确保其能够准确识别视力表上的视标，不同年龄段儿童有相应的视力发育标准，如3岁儿童视力约为0.5-0.6，4岁约为0.7-0.8，5岁及以上约为1.0。 2.近视力检查：常用近视力表，如Jager近视力表，距离眼睛33厘米。近视力检查可辅助判断视力情况，但同样不能直接区分真性和假性近视。 二、散瞳验光 1.原理：假性近视是由于睫状肌痉挛导致的暂时性近视，而真性近视是眼轴变长等器质性改变。散瞳验光可以麻痹睫状肌，消除睫状肌痉挛对验光结果的影响。 2.方法：常用的散瞳药物有托吡卡胺滴眼液等。对于儿童，一般使用低浓度的托吡卡胺滴眼液进行快速散瞳验光。通常需要在散瞳前进行眼部常规检查，排除散瞳禁忌证，如青光眼等。散瞳后需要休息一段时间，避免强光刺激，因为散瞳后瞳孔散大，眼睛对光线的调节能力减弱。 对于青少年儿童，由于其睫状肌调节能力较强，散瞳验光是区分真性和假性近视的重要手段。通过散瞳验光得到的屈光度数，如果散瞳后近视度数消失或明显降低，则为假性近视；如果散瞳后仍存在近视度数，则为真性近视。 三、眼轴长度测量 1.原理：真性近视患者通常存在眼轴变长的情况，而假性近视患者眼轴长度一般在正常范围内。 2.方法：可以通过光学相干断层扫描（OCT）、超声生物显微镜（UBM）等设备测量眼轴长度。例如，OCT检查是一种非侵入性的检查方法，能够较为准确地测量眼轴长度。在测量时，患者需要保持头部稳定，配合医生操作。不同年龄段人群眼轴长度有正常范围，新生儿眼轴长度约为16mm，3岁儿童眼轴长度约为22mm，12岁左右眼轴长度接近成人水平（约24mm）。通过测量眼轴长度，并与正常范围对比，可以辅助判断是真性还是假性近视。 四、睫状肌功能检查 1.调节痉挛检查：可以通过动态检影等方法检查睫状肌功能。动态检影时，观察在不同调节状态下的光影变化。如果睫状肌存在痉挛，动态检影会有相应的特征性表现。对于儿童，由于其睫状肌调节能力活跃，睫状肌功能检查对于区分真性和假性近视有一定帮助。如果睫状肌痉挛明显，提示可能为假性近视；如果睫状肌功能正常，近视可能为真性。
2025-10-17 12:41:46 -
眼睛红肿有异物感眼屎很多该怎么办
眼睛红肿有异物感且眼屎多可能由细菌性、病毒性、过敏性结膜炎等引起，不同人群有不同情况及注意事项，若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医，医生会据病因针对性治疗。 一、可能的原因及应对措施 （一）细菌性结膜炎 原因：由细菌感染引起，常见的细菌有葡萄球菌等，多与不注意眼部卫生有关，比如用脏手揉眼等。 表现：眼睛红肿明显，异物感较强烈，眼屎多且呈脓性，早晨起床时可能会出现眼睑被眼屎黏住的情况。 应对措施：保持眼部清洁，可以用生理盐水冲洗结膜囊，将眼屎等分泌物清理掉。同时要避免用手揉眼，防止感染加重。 （二）病毒性结膜炎 原因：由病毒感染所致，如腺病毒等，具有一定传染性，可通过接触传播。 表现：眼睛红肿，异物感明显，眼屎一般为水样或黏液样，同时可能伴有全身症状，如发热等。 应对措施：注意隔离，防止传染给他人。保持眼部舒适，可适当冷敷缓解红肿等不适。 （三）过敏性结膜炎 原因：接触过敏原引起，常见的过敏原如花粉、尘螨等，过敏体质者更容易发生。 表现：眼睛红肿，异物感，眼屎一般较少，多伴有眼睛发痒等症状。 应对措施：尽量避免接触过敏原，如在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。可以用冷毛巾敷眼减轻不适。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 原因：儿童免疫系统发育不完善，更易受到细菌、病毒感染，且儿童可能不太注意眼部卫生，比如经常用手揉眼等。 注意事项：儿童出现眼睛红肿有异物感眼屎多的情况时，家长要特别注意不要让儿童用手频繁揉眼，及时清理眼屎时动作要轻柔。如果是过敏性结膜炎，要排查可能的过敏原，如玩具、衣物材质等。 （二）老年人 原因：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，眼部容易受到细菌、病毒感染，且可能合并有其他基础疾病。 注意事项：老年人要更加注意眼部卫生，如有基础疾病要积极控制。如果是感染性结膜炎，要及时就医，在医生指导下进行处理，同时要关注基础疾病对眼部症状的影响。 （三）过敏体质人群 原因：本身易发生过敏反应，接触过敏原后更容易出现过敏性结膜炎等情况。 注意事项：过敏体质人群要格外留意生活中的过敏原，一旦出现眼睛不适症状，要及时采取措施避免接触过敏原，并尽快就医明确诊断进行相应治疗。 三、就医建议 如果眼睛红肿有异物感眼屎多的症状持续不缓解，或者伴有视力下降、眼痛等其他不适症状时，应及时就医。医生会通过详细检查，如眼部裂隙灯检查等明确病因，然后进行针对性治疗。例如细菌性结膜炎可能需要使用抗生素类眼药水等治疗，病毒性结膜炎可能需要使用抗病毒药物等，过敏性结膜炎可能需要使用抗过敏眼药水等。
2025-10-17 12:38:36 -
泪道不通怎么办
泪道不通分新生儿及儿童、成人情况处理，新生儿多先按摩泪囊区，不改善满月后泪道冲洗；儿童及成人可行泪道冲洗、探通、置管、鼻腔泪囊吻合术，且不同人群有相应注意事项，如新生儿按摩轻柔、保持眼部清洁，儿童及成人操作后护眼、按要求复查，糖尿病患者控血糖。 一、新生儿泪道不通 对于新生儿泪道不通，多数可先尝试保守治疗。家长可按摩泪囊区，即在内眼角下方，泪囊的位置，用手指轻柔地向鼻腔方向挤压，每天可进行数次，每次挤压5-10下左右。这是因为通过按摩可能促使泪道残膜破裂，从而使泪道通畅。新生儿泪道不通多是由于鼻泪管下端的胚胎残膜未退化，阻塞泪道所致，按摩有一定概率使其自行通畅。 若保守治疗一段时间（通常数周）后仍未改善，可考虑在医生操作下进行泪道冲洗。一般选择在新生儿满月后，由专业的眼科医生进行操作，通过泪道冲洗来判断泪道阻塞的部位，并起到一定的疏通作用。 二、儿童及成人泪道不通 泪道冲洗：对于儿童及成人泪道不通，首先可进行泪道冲洗检查。通过将生理盐水注入泪道，根据冲洗液反流的情况来判断泪道阻塞的部位，如泪小点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处等部位的阻塞。如果是单纯的泪小管阻塞，可考虑泪道探通术，用泪道探针进行探通，有一定的疏通泪道的可能，但操作需谨慎，避免损伤泪道组织。 泪道置管术：对于泪道阻塞较严重，探通效果不佳的情况，可考虑泪道置管术。通过在泪道内放置硅胶管等，起到支撑泪道，促进泪道通畅的作用。一般术后需要定期复诊，观察泪道通畅情况，并适时取出硅胶管。 鼻腔泪囊吻合术：如果是泪囊与鼻泪管交界处阻塞等情况，对于成人还可考虑鼻腔泪囊吻合术，通过手术建立泪囊与鼻腔之间的新通道，使泪液能够顺利流入鼻腔，从而解决泪道不通的问题。这种手术需要根据患者的具体病情，由医生评估后决定是否适合。 泪道不通的注意事项 一、新生儿方面 家长在给新生儿按摩泪囊区时要注意动作轻柔，因为新生儿皮肤娇嫩，力度过大可能会造成损伤。同时，要保持眼部的清洁卫生，避免感染，每次按摩前后可用干净的棉签蘸取生理盐水清洁眼部周围。 二、儿童及成人方面 泪道冲洗或探通等操作后，要注意眼部的护理，避免用手揉眼，按医嘱使用抗生素眼药水预防感染。如果是进行了鼻腔泪囊吻合术的患者，要注意鼻腔的清洁，避免用力擤鼻等，防止影响手术效果。另外，不同年龄、不同病情的患者在治疗后的恢复情况不同，要按照医生的要求定期复查，观察泪道通畅情况以及眼部的恢复情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要控制好血糖，因为高血糖可能会影响术后的恢复，增加感染等并发症的风险。
2025-10-17 12:35:21 -
近视眼350度视力是多少
350度近视眼的裸眼视力通常在0.2-0.3左右但有个体差异，年龄、眼睛调节能力、眼部健康状况会影响近视度数与视力对应关系，儿童要重视350度近视并防控，老年人出现350度近视要关注其他眼部问题。 一、350度近视眼对应的视力情况 一般来说，350度的近视眼，其裸眼视力通常在0.2-0.3左右，但这也会因个体差异而有所不同。因为近视度数和视力之间并没有绝对一一对应的精确换算关系，还受到眼睛的调节能力等多种因素影响。例如，有些青少年可能由于眼睛调节功能较好，350度近视时视力相对会稍好一些；而成年后调节能力下降，可能视力会更差些。 二、影响近视度数与视力对应关系的因素 年龄因素 儿童青少年：儿童青少年眼睛的调节能力较强，对于相同的近视度数，其视力可能相对比成年人好一些。这是因为他们的晶状体弹性较好，能通过一定的调节来弥补部分近视对视力的影响。例如，一个12岁的孩子有350度近视，其视力可能比一个40岁有350度近视的成年人视力要好些。 成年人：随着年龄增长，眼睛的调节能力逐渐下降，也就是通常所说的老花眼开始出现，这时候近视度数和视力的对应关系会更紧密，相同度数下视力下降会更明显。 眼睛调节能力 每个人眼睛的调节功能不同，即使近视度数相同，调节能力强的人视力相对会更好。比如，一些经常进行眼部运动锻炼调节功能的人，350度近视时视力可能比调节功能差的人好。 眼部健康状况 如果除了近视外还伴有其他眼部疾病，如散光、眼底病变等，会影响视力，使得实际视力比单纯350度近视对应的视力更差。例如，同时伴有散光的350度近视患者，其视力可能会低于单纯350度近视不伴有散光的患者视力。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童处于视力发育阶段，对于350度近视要引起重视。家长应带孩子及时就医，进行详细的眼部检查，确定近视是真性还是假性。如果是假性近视，通过调整用眼习惯等非药物干预措施有可能恢复视力；如果是真性近视，要采取科学的防控措施，如佩戴合适的眼镜等，避免近视度数进一步加深。同时，要注意让孩子保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，增加户外活动时间等，这些都有助于保护儿童视力，减缓近视发展。 老年人：老年人出现350度近视时，除了考虑近视本身对视力的影响，还要关注是否同时存在其他年龄相关的眼部问题，如白内障、青光眼等。因为随着年龄增长，这些眼部疾病的发生风险增加，它们可能会与近视共同影响视力。所以老年人发现视力异常时，要全面检查眼部情况，以便及时发现并处理其他眼部疾病。
2025-10-17 12:29:14 -
白内障可以做第二次手术吗
白内障可以做第二次手术，常见于术后出现后发性白内障、人工晶状体移位脱位、人工晶状体选择不当及术后眼部其他病变等情况，不同情况有相应处理方式，如后发性白内障可激光囊膜切开，人工晶状体问题需评估后调整位置或更换，人工晶状体选择不当可换合适度数的，眼部其他病变需控制炎症等后视情况而定且要注意相关患者的特殊情况。 术后出现并发症 后发性白内障：这是白内障术后较常见的并发症，约占术后并发症的50%-80%。在白内障手术中，医生会保留晶状体的后囊膜，以便植入人工晶状体。但术后后囊膜可能会发生混浊，影响视力。这种情况下可以通过激光囊膜切开术来解决，这是一种相对简单的门诊手术，利用激光将混浊的后囊膜切开，恢复视力。对于儿童白内障患者，由于其晶状体上皮细胞活性较高，术后发生后发性白内障的概率相对更高，但同样可以通过激光治疗。 人工晶状体相关问题：人工晶状体可能出现移位、脱位等情况。如果人工晶状体位置异常影响视力，在明确诊断后可以考虑再次手术调整人工晶状体的位置。例如，一些外伤等原因可能导致人工晶状体脱位，需要通过手术重新固定人工晶状体。对于老年患者，身体状况相对复杂，在考虑再次手术时需要更全面评估其心肺功能等基础情况，以确保手术安全。而对于年轻患者，对视力要求较高，更需要精准调整人工晶状体位置以获得良好视力。 人工晶状体选择不当：首次手术时人工晶状体选择不合适，如度数计算错误导致术后屈光不正，患者视力未达到预期，这种情况下可以考虑再次手术更换人工晶状体。例如，患者术前验光不准确或者手术中人工晶状体度数计算出现偏差，术后存在明显近视、远视或散光等情况，影响日常生活和工作，就可以通过再次手术更换合适度数的人工晶状体来矫正屈光不正。不同年龄患者对人工晶状体度数的需求不同，年轻患者可能更倾向于选择能够满足远、近视力需求的多焦点或渐变多焦点人工晶状体，但需要根据患者的眼部情况和用眼需求来综合判断是否适合再次手术更换人工晶状体。 其他情况：如术后眼部发生其他病变影响到晶状体相关情况，也可能需要再次手术处理白内障相关问题。例如，眼部患有葡萄膜炎等疾病，炎症可能波及晶状体，导致白内障复发或加重等情况，在控制炎症后如果白内障影响视力明显，也可以考虑再次手术治疗白内障。对于患有糖尿病的患者，血糖控制不稳定可能会影响眼部情况，包括白内障的发生发展，在血糖得到较好控制后，如果白内障影响视力，也可以根据眼部具体情况考虑再次手术治疗白内障，同时要注意在围手术期严格控制血糖，减少手术风险。
2025-10-17 12:27:47
