王越

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:眼整形,眼美容,眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗,各种倒睫,眼睑内翻,外翻,眼睑及睑缘色素痣,上睑下垂、重睑,成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症,儿童及青少年屈光不正,弱视和成人白内障的诊断及治疗。

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眼整形,眼美容,眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗,各种倒睫,眼睑内翻,外翻,眼睑及睑缘色素痣,上睑下垂、重睑,成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症,儿童及青少年屈光不正,弱视和成人白内障的诊断及治疗。展开
  • 假性近视和真性近视区别

    近视分为假性近视和真性近视,假性近视由用眼过度致睫状肌痉挛引起,视力检查远视力降近视力可正常,散瞳验光近视度数消失,可通过休息放松恢复,青少年是高发人群,要养成良好用眼习惯预防;真性近视因眼轴变长致眼球器质性改变,遗传和不良用眼习惯是成因,视力检查远近距离视力均降,散瞳验光仍有近视度数且眼轴变长,需戴镜或手术矫正,遗传者更要注重后天用眼保护,青少年要控用眼时间距离、定期查视力预防。 一、定义与成因 假性近视 定义:假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清的一种近视状态。 成因:多发生在青少年身上,常因长时间近距离用眼,例如持续看书、写作业、使用电子设备等,使眼睛长期处于调节紧张状态,导致睫状肌痉挛。 真性近视 定义:真性近视是眼轴变长引起的近视,属于眼球器质性改变。 成因:遗传因素是重要原因之一,若父母双方或一方有高度近视,子女患真性近视的概率相对较高;此外,长时间的不良用眼习惯,如用眼距离过近、用眼时间过长等,也会促使眼轴逐渐变长,引发真性近视。 二、眼部检查表现 假性近视 视力检查:远视力下降,一般通过视力表检查可发现视力低于正常,但近视力可能正常。 散瞳验光:散瞳后近视度数消失,呈现为正视或轻度远视。因为散瞳可放松睫状肌,消除睫状肌痉挛对验光结果的影响,若此时验光无近视度数或仅有很小的近视度数,提示为假性近视。 真性近视 视力检查:远视力和近视力均下降。 散瞳验光:散瞳后仍存在近视度数,且眼轴长度较正常眼变长,通过眼轴测量等检查可发现眼轴长度超出正常范围。 三、治疗与恢复可能性 假性近视 治疗方法:可以通过休息、放松眼睛来恢复,比如让眼睛适当休息,进行户外活动,每天保证一定时间的户外接触自然光,还可以采用眼部按摩、远眺等方法放松睫状肌,有恢复为正视眼的可能。 人群影响:青少年是假性近视的高发人群,通过及时纠正不良用眼习惯,假性近视有较大机会恢复。 真性近视 治疗方法:目前主要通过佩戴眼镜(框架眼镜、隐形眼镜等)来矫正视力,成年后符合条件的还可以考虑近视手术矫正。但真性近视一旦形成,眼轴变长是不可逆的,近视度数会随年龄增长和用眼情况可能进一步加深。 人群影响:真性近视一旦发生,若不注意用眼健康,度数可能持续增加,对不同年龄段人群的视力和日常生活都会产生影响,比如影响学习、工作中的视力需求,对于从事对视力要求高的职业人群,可能会有一定限制。 四、预防措施 假性近视 对于青少年等易患人群,要养成良好用眼习惯,保持正确的读写姿势,读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右距离,连续用眼30-40分钟后要休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操。保证充足的睡眠,让眼睛得到充分休息,同时增加户外活动时间,每天户外活动2小时以上有助于预防假性近视发生。 真性近视 遗传因素导致的真性近视,要更加注重后天用眼保护。青少年时期要严格控制用眼时间和距离,减少电子设备使用时间,定期进行视力检查,及时发现视力变化。对于有真性近视家族史的儿童,从幼年起就要开始关注用眼情况,引导养成良好用眼习惯,降低真性近视发生几率或减缓近视度数增长速度。

    2025-09-29 13:12:48
  • 小孩近视眼怎么矫正方法

    小孩近视可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜(分软镜和硬镜)防控,18岁以上近视稳定者可考虑近视防控手术,还需改善用眼习惯(保持正确姿势、控制用眼时间、增加户外活动)、饮食调节(营养均衡、控制糖分),有家族遗传史等特殊人群需更密切关注和评估。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正小孩近视眼常用的方法之一。通过验光确定合适的度数后佩戴,能帮助清晰视物。对于不同年龄段的小孩,选择合适材质和款式的框架眼镜很重要,要考虑其舒适度和安全性。一般来说,青少年活泼好动,可选择轻便、不易破碎的树脂镜片框架眼镜。 二、佩戴角膜接触镜 1.软镜:分为日抛、周抛等不同更换周期的类型。软镜透氧性相对较好,佩戴舒适度较高,但需要注意正确的佩戴和护理方法,防止眼部感染等问题。对于一些近视度数增长较快的小孩,在医生评估后可考虑佩戴。 2.硬镜(RGP):硬性角膜接触镜透气性佳,对控制近视度数增长可能有一定作用。其原理是通过重塑角膜形态来达到矫正视力的效果,尤其适用于近视度数发展较快的儿童青少年,但佩戴前需要严格的眼部检查,且佩戴过程中要遵循医生的指导进行护理和定期复查。 三、近视防控手术(需谨慎评估) 一般不建议低龄儿童过早进行近视防控手术,因为儿童眼部还在发育中。对于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年每年度数增长不超过50度)且符合手术指征的青少年,可以在医生评估后考虑近视矫正手术,如准分子激光手术等,但这是相对较后的选择,且有严格的适应证和禁忌证。 四、改善用眼习惯 1.保持正确读写姿势:教导小孩读书写字时保持“一尺、一拳、一寸”,即眼睛离书本约33厘米(一尺),胸口离书桌约一拳距离,手指离笔尖约3厘米(一寸)。这样能减少眼睛的疲劳和近视加深的风险。 2.控制用眼时间:避免长时间连续用眼,一般建议小孩每用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以看看远处或者做眼保健操。对于学龄前儿童,要严格控制其使用电子设备的时间,每次不超过15-20分钟,每天累计不超过1小时。 3.增加户外活动时间:每天保证小孩有2小时以上的户外活动时间。研究表明,充足的户外活动能有效降低近视的发生和发展风险,因为阳光中的紫外线可以促进多巴胺的分泌,而多巴胺有助于抑制眼轴的延长,从而预防近视。 五、饮食调节 1.保证营养均衡:让小孩多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等的食物。例如,动物肝脏、橙子、草莓、菠菜、南瓜等食物富含相关营养成分,对眼睛健康有益。维生素A有助于维持正常的视觉功能;维生素C和E具有抗氧化作用,能保护眼睛免受自由基的损伤;叶黄素是视网膜黄斑的重要组成成分,能过滤蓝光,保护眼睛。 2.控制糖分摄入:过多的糖分摄入可能会影响小孩眼睛的代谢等,增加近视发生的可能性,所以要限制小孩对糖果、饮料等高糖食品的过量食用。 特殊人群提示 对于有家族近视遗传史的小孩,更要密切关注其视力情况,从幼儿时期就开始定期进行视力检查,更早地采取防控措施。同时,对于患有其他可能影响眼部健康疾病的小孩,在进行近视矫正相关措施时,要先由医生评估眼部整体健康状况,确保矫正方法的安全性和适用性。

    2025-09-29 13:08:40
  • 缺血性视神经病变如何诊断

    缺血性视神经病变的诊断需详细病史采集,包括既往全身性疾病及眼部外伤、手术史;眼部检查有视力、眼压、眼底、视野、OCT、FFA检查;影像学检查有头颅CT或MRI、眼部血管造影;特殊人群如老年人、糖尿病患者、儿童诊断时各有需关注要点,通过多方面检查明确病变情况以进行诊断。 眼部检查 视力检查:患者的视力可能会突然下降,不同类型的缺血性视神经病变视力下降程度有所不同。前部缺血性视神经病变通常视力下降较为明显,可降至0.1以下;后部缺血性视神经病变视力下降相对较轻,但也可能有不同程度的减退。 眼压测量:眼压一般正常,但在某些情况下可能会有波动。测量眼压有助于排除青光眼等其他眼压异常相关的眼病。 眼底检查: 视盘改变:前部缺血性视神经病变典型表现为视盘轻度水肿,边界模糊,呈灰白色,范围可为局限性或弥漫性。视盘水肿区域可能有火焰状出血。后部缺血性视神经病变眼底改变相对不明显,视盘可能仅有轻度充血或正常。 视网膜血管:视网膜动脉一般无明显异常,但可能存在动脉变细等情况,这与全身血管病变相关。 视野检查 视野缺损是缺血性视神经病变的重要体征之一。前部缺血性视神经病变典型的视野缺损为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点,可累及鼻侧或颞侧视野;后部缺血性视神经病变视野缺损较为复杂,可能表现为中心暗点、旁中心暗点等不同类型的视野异常。通过视野检查可以明确病变对视觉功能的影响范围。 光学相干断层扫描(OCT) OCT可以清晰显示视盘的神经纤维层厚度变化。缺血性视神经病变患者视盘神经纤维层会有不同程度的变薄,前部缺血性视神经病变常表现为视盘周围神经纤维层厚度不对称性变薄。OCT有助于早期发现视神经纤维层的损害,对于病变的诊断和病情监测有重要意义。 荧光素眼底血管造影(FFA) 视盘荧光:前部缺血性视神经病变早期视盘荧光充盈不均,动脉期视盘某一部分荧光充盈延迟,后期视盘呈高荧光;晚期视盘荧光渗漏。后部缺血性视神经病变FFA表现相对不典型,可能有视盘荧光充盈异常等情况。 视网膜血管:FFA还可以观察视网膜血管的情况,了解血管灌注是否存在异常,有助于判断缺血的范围和程度。 影像学检查 头颅CT或MRI:对于怀疑有颅内病变导致缺血性视神经病变的患者,头颅CT或MRI检查可以排除颅内肿瘤、炎症等病变。例如,颅内肿瘤可能压迫视神经周围的血管,影响视神经的血液供应,通过头颅影像学检查可以明确是否存在此类病变。 眼部血管造影:眼部血管造影可以更详细地了解眼部血管的情况,包括视网膜中央动脉、睫状后短动脉等的灌注情况,有助于明确缺血的部位和原因。 特殊人群方面,老年人由于血管弹性下降、可能存在全身血管病变等原因,更容易发生缺血性视神经病变,在诊断时需更加关注其全身基础疾病的情况;糖尿病患者发生缺血性视神经病变的风险较高,在诊断过程中要重视血糖、糖化血红蛋白等指标的监测,以更好地评估病情和制定诊断方案;儿童发生缺血性视神经病变相对较少,但如果有相关症状,也需要详细询问病史,排除先天性血管发育异常等情况,眼部检查时要考虑儿童的配合程度,选择合适的检查方法。

    2025-09-29 13:06:26
  • 近视不戴眼镜能恢复视力吗

    假性近视不戴眼镜有恢复可能,因其多由睫状肌痉挛致晶状体变凸,青少年眼部调节强,通过休息等可恢复;真性近视不戴眼镜无法自然恢复,因眼球结构改变不可逆,儿童不戴影响视觉发育,成人不戴影响生活且度数难降。应养成科学用眼习惯、定期眼部检查,儿童真性近视家长要督促,眼部有其他疾病者要结合原发疾病合理矫正。 一、假性近视不戴眼镜有恢复可能 (一)眼部肌肉调节因素 假性近视多是由于长时间近距离用眼,导致眼部睫状肌持续收缩、痉挛,使得晶状体变凸,屈光度增加而引起的近视状态。对于假性近视患者,通过让眼部充分休息,如减少近距离用眼时间、增加户外活动等方式,可使睫状肌放松,从而恢复视力。有研究表明,每天保证2小时以上的户外活动时间,有助于降低近视发生风险,对于假性近视的恢复也有积极作用,因为户外活动时眼睛能接触到自然光线,对眼部肌肉调节有良好的调节作用。 (二)年龄因素影响 青少年时期是假性近视高发阶段,此阶段身体各器官发育尚不完善,眼部调节能力较强。如果能及时纠正不良用眼习惯,假性近视有较大可能恢复。例如,处于小学阶段的孩子,若发现有假性近视情况,通过改善用眼环境(如保持合适的读写距离、充足的照明等)和增加户外活动,视力往往能得到改善。 二、真性近视不戴眼镜无法自然恢复 (一)眼球结构变化本质 真性近视是由于眼球前后径变长等原因导致的近视,这种眼球结构的改变是不可逆的。眼轴变长后,光线进入眼睛后聚焦在视网膜前方,而不是准确聚焦在视网膜上,仅依靠自身调节无法使视力恢复到正常状态。大量临床研究显示,真性近视一旦形成,近视度数会随着年龄增长、用眼不科学等因素逐渐加深,不会自行恢复。 (二)不同年龄段真性近视情况 对于儿童真性近视患者,若不佩戴合适的眼镜矫正视力,会影响其视觉发育,可能导致斜视等问题,还会使近视度数快速增长。而成年人的真性近视,虽然眼球结构基本稳定,但不戴眼镜会导致视物不清,影响日常生活和工作,且长期视物不清可能会加重眼部疲劳等问题,也不会使视力恢复。 三、正确应对近视的建议 (一)科学用眼习惯养成 无论是假性近视还是真性近视,都应养成科学用眼习惯。保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离;避免长时间连续用眼,一般连续用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可以远眺或者做眼保健操;保证充足的睡眠,让眼部得到充分休息,睡眠不足会影响眼部血液循环和代谢,不利于视力健康。 (二)定期眼部检查 定期进行眼部检查非常重要,尤其是青少年群体。通过眼部检查可以及时发现视力变化情况,对于假性近视能尽早采取措施干预,对于真性近视能准确掌握度数变化,从而及时调整眼镜度数等矫正方案。一般建议每半年到一年进行一次眼部检查。 (三)特殊人群注意事项 对于儿童真性近视患者,家长要格外关注其视力情况,督促孩子养成良好用眼习惯,积极配合医生进行视力矫正等治疗。而对于患有其他眼部疾病同时伴有近视的患者,要在治疗眼部原发疾病的基础上,根据近视情况进行合理的视力矫正,因为眼部原发疾病可能会影响近视的矫正效果和视力恢复情况。

    2025-09-29 13:04:53
  • 糖尿病眼底出血是晚期吗

    糖尿病眼底出血不能单纯判定为晚期,需综合糖尿病视网膜病变分期、患者个体的年龄、血糖控制情况、生活方式等多方面因素判断,发现眼底出血应及时就医评估并采取治疗措施控制病情。 从病变阶段判断 早期阶段(Ⅰ-Ⅱ期): Ⅰ期主要表现为微动脉瘤和小出血点;Ⅱ期出现硬性渗出。此时一般眼底出血不明显,患者可能没有明显的眼部症状,如视力下降等情况可能不严重,通过及时控制血糖等治疗,病情有可能得到较好的控制,阻止病变进一步发展。 对于有糖尿病病史的人群,尤其是长期血糖控制不佳者,定期进行眼底检查非常重要,以便早期发现病变。例如,年轻的糖尿病患者如果能严格控制血糖,定期检查,早期病变是有可能逆转或稳定的。 中晚期阶段(Ⅲ-Ⅵ期): Ⅲ期开始出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期新生血管形成、玻璃体积血;Ⅴ期纤维血管增殖、玻璃体机化;Ⅵ期牵拉性视网膜脱离、失明。当发展到Ⅳ-Ⅵ期出现眼底大量出血甚至玻璃体积血、视网膜脱离等情况时,往往提示病情较严重,但也不能绝对地说只要有眼底出血就是晚期,还需结合具体的病变表现。比如,一些患者可能是Ⅳ期出现少量眼底出血,通过及时干预,病情可能不会迅速恶化至更严重阶段。 从个体差异判断 不同年龄患者: 儿童糖尿病患者如果出现眼底出血,由于其处于生长发育阶段,病情发展可能更为迅速且需要特殊关注。因为儿童的糖尿病病程可能相对较长时间后才出现眼底病变,一旦出现出血等情况,需要更加积极地控制血糖、进行眼部治疗,以防止视力严重受损。 老年糖尿病患者出现眼底出血时,可能同时合并其他老年性眼部病变,如白内障等,这会增加治疗的复杂性。而且老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中需要考虑其整体健康状况,选择更合适的治疗方案。 不同血糖控制情况患者: 长期血糖控制不佳的患者,眼底病变进展往往较快,出现眼底出血等较严重病变的可能性更大,相对更容易发展到较晚期阶段。而血糖控制良好的患者,眼底病变进展缓慢,即使出现眼底出血,也可能处于相对较早的阶段,通过积极控制血糖和眼部治疗,病情可以得到较好的控制。 例如,一位糖尿病患者血糖长期波动在较高水平,病程已达10年以上,此时出现眼底出血,往往提示病变已进入较中晚期阶段;而另一位患者严格控制血糖,病程5年仍未出现明显眼底病变,偶然出现少量眼底出血,可能处于相对早期的中晚期阶段。 不同生活方式患者: 吸烟的糖尿病患者,烟草中的有害物质会加重视网膜血管的损伤,加速眼底病变的进展,使眼底出血更易发展到晚期阶段。而不吸烟、保持健康生活方式的患者,眼底病变进展相对缓慢,眼底出血发展为晚期的风险相对较低。 有良好生活习惯,如合理饮食、适度运动的患者,更有利于血糖的控制和整体身体健康,对于眼底病变的控制也更为有利,能在一定程度上延缓眼底出血发展至晚期的进程。 总之,糖尿病眼底出血不能简单判定为晚期,需要结合糖尿病视网膜病变的具体分期、患者个体的年龄、血糖控制情况、生活方式等多方面因素综合判断。一旦发现糖尿病眼底出血,应及时就医,进行全面的眼部检查和评估,采取相应的治疗措施来控制病情发展。

    2025-09-29 13:03:36
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