李莹

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:妇产保健,孕期体重管理。

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妇产保健,孕期体重管理。展开
  • 妊娠36周应注意什么

    妊娠36周需严格遵产检计划每周一次产检监测血压体重宫高腹围胎位胎心等,生活上保证充足休息取左侧卧位避免劳累,保持外阴清洁,饮食均衡摄入蛋白质维生素矿物质控盐摄膳食纤维,学会自数胎动,家人关心孕妇心理,避免去人多处,出现阴道流血流水规律宫缩等异常速就医。 一、定期产检 妊娠36周时需严格遵循产检计划按时进行产检,一般此时产检频率为每周一次。通过产检可监测孕妇血压,了解血压是否在正常范围,若血压异常升高需警惕妊娠高血压疾病;监测体重变化,体重增长过快可能提示存在水肿或羊水过多等情况;测量宫高、腹围,评估胎儿生长发育是否符合孕周;检查胎儿胎位,了解胎儿是头位还是臀位等异常胎位,若为异常胎位需在医生指导下考虑相应处理措施;听诊胎心,了解胎儿心率是否正常,正常胎心音为110~160次/分钟。通过这些产检项目能及时发现妊娠高血压、胎儿异常等问题。 二、生活管理 1.休息与体位:保证充足休息,每天建议睡眠时间维持在7~9小时左右。采取左侧卧位休息,因为左侧卧位可减轻增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘血液循环,利于胎儿供氧。避免过度劳累,不要长时间站立或久坐,可适当进行轻松活动,如每日散步30分钟左右,但要避免剧烈运动以及提重物等,以防引发早产等情况。 2.个人卫生:保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,选择宽松、棉质的内裤,预防生殖道感染,因为孕晚期阴道分泌物增多,易滋生细菌。 三、饮食注意 饮食需均衡合理。保证摄入足够蛋白质,可通过食用瘦肉、鱼类、豆类等获取,蛋白质是胎儿生长发育所需的重要营养物质。摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果,如橙子富含维生素C,菠菜富含铁等矿物质,以满足孕妇和胎儿对各种维生素及矿物质的需求。控制盐分摄入,避免食用太咸的食物,如咸菜、腌肉等,防止水肿加重,孕晚期孕妇易出现下肢水肿,过多盐分摄入会加重水钠潴留。适量摄入富含膳食纤维的食物,像全麦面包、芹菜等,预防便秘,孕晚期由于子宫增大压迫肠道,容易发生便秘。 四、胎儿情况监测 孕妇要学会自数胎动,正常胎动每小时为3~5次。每天早、中、晚各选择一个相对固定的时间进行胎动计数,将三次计数结果相加后乘以4,即为12小时胎动次数,正常12小时胎动次数应在30次以上。若发现胎动过频(短时间内胎动次数明显增多)或过少(12小时胎动次数少于10次),可能提示胎儿缺氧,需及时前往医院就诊,进一步通过胎心监护等检查明确胎儿状况。 五、心理调节 孕晚期孕妇可能因对分娩的担忧等出现焦虑情绪,家人应给予关心和陪伴,多与孕妇沟通交流,缓解其紧张情绪。孕妇可通过听舒缓的音乐、适当散步等方式放松身心,保持心情舒畅,良好的心理状态有助于孕妇顺利度过孕晚期及分娩过程。 六、其他注意事项 要避免前往人多拥挤的地方,防止发生意外碰撞等情况,因为孕晚期孕妇腹部增大,行动相对不便,易发生磕碰导致早产等不良后果。若出现阴道流血、流水(如胎膜早破,表现为阴道流液量较多,不受控制)、规律宫缩(表现为宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,且有疼痛感觉)等异常情况,需立即前往医院就诊。

    2025-10-28 14:59:12
  • 羊水破了胎儿能挺多长时间

    羊水破了后胎儿能挺的时间存在个体差异,受孕周、羊水流出量、母胎健康状况等因素影响。孕周小、大量羊水流出、母体或胎儿健康状况不佳时胎儿能挺时间短,孕周大、少量羊水流出、母胎健康状况良好时胎儿能挺时间相对长,高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇需更谨慎评估。 孕周因素 孕周较小的情况:如果孕周非常小,比如不足28周,此时胎儿各个器官发育极不成熟,在羊水破了后,胎儿存活的可能性较低,而且发生感染等风险极高,这种情况下胎儿能挺的时间通常很短,可能数小时到1-2天左右。因为孕周过小,胎儿的肺等重要器官发育不完善,难以在子宫外独立生存,并且羊水流失后子宫内环境遭到破坏,容易引发宫内感染等严重并发症危及胎儿生命。 孕周较大的情况:当孕周较大时,比如孕37周以后,胎儿已经基本成熟。如果是足月胎膜早破,在羊水破了后,医生会根据具体情况采取相应措施,胎儿能挺的时间相对较长,可能数小时到1-2天甚至更久。因为此时胎儿各器官发育相对成熟,有一定的在宫外生存的能力,但如果长时间未分娩,会增加胎儿感染、脐带脱垂等风险,医生会根据母胎情况及时处理,如促进分娩等。 羊水流出量因素 少量羊水流出:如果是少量羊水流出,对胎儿的影响相对较小,胎儿能挺的时间可能较长。因为少量羊水流出时,子宫内环境虽然有一定改变,但还能在一定程度上维持胎儿的基本生存需求,感染等风险相对较低,这种情况下可能可以维持数小时到1-2天左右,医生会密切监测母胎情况,评估胎儿状况并采取相应措施。 大量羊水流出:若大量羊水流出,子宫内羊水量迅速减少,会导致胎儿窘迫等情况发生较快,胎儿能挺的时间就会明显缩短。大量羊水流出后,胎儿周围的缓冲空间变小,容易出现脐带受压等情况,进而影响胎儿的氧气和营养供应,胎儿窘迫发生后如不及时处理,可能在数小时内就会对胎儿生命造成严重威胁。 母胎健康状况因素 母体健康状况:如果母体本身健康状况良好,没有其他严重并发症,那么在羊水破了后,胎儿能挺的时间相对较长。例如母体没有妊娠高血压、糖尿病等严重疾病,身体状况允许胎儿在子宫内等待适当的分娩时机。反之,如果母体存在严重并发症,如妊娠高血压疾病控制不佳等,会影响胎盘的血供等,从而缩短胎儿能挺的时间,因为母体的不良状况会间接影响胎儿在子宫内的生存环境。 胎儿自身健康状况:如果胎儿本身健康状况良好,没有先天性畸形等严重问题,那么在羊水破了后能挺的时间可能相对较长。而如果胎儿存在先天性发育异常等情况,即使羊水破了时间也会较短。另外,胎儿的心率、胎动等情况也很重要,如果胎儿心率正常、胎动无明显异常,那么能挺的时间相对有保障;若胎儿出现心率异常、胎动减少等情况,提示胎儿可能已经处于危险状态,能挺的时间就会大大缩短。 对于特殊人群,比如高龄孕妇,羊水破了后胎儿能挺的时间需要更加谨慎评估。高龄孕妇本身妊娠风险较高,羊水破了后胎儿发生并发症的概率相对增加,所以更需要密切监测母胎情况,及时采取合适的措施。对于有妊娠合并症的孕妇,如合并心脏病等,羊水破了后胎儿的情况需要综合考虑母体和胎儿的双重状况,积极评估并处理,以最大程度保障胎儿的安全。

    2025-10-28 14:58:57
  • 四个月孕妇吃什么好

    四个月孕妇饮食需注意营养均衡,蛋白质可从瘦肉鱼类蛋类豆类等获取,碳水化合物选复杂的如全麦面包糙米等,维生素要保证叶酸及其他如维生素A、C的摄入,矿物质铁钙要充足摄入,还要多吃富含膳食纤维的食物,有特殊健康问题或妊娠并发症等要遵医嘱制定个性化饮食方案。 一、蛋白质的摄入 四个月的孕妇每天应保证摄入充足的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,鱼类富含优质蛋白质,还含有丰富的不饱和脂肪酸,对胎儿大脑和视网膜发育有益,每周可食用2-3次深海鱼;瘦肉如牛肉、猪肉等也是优质蛋白质的良好来源,每天可摄入50-100克。蛋白质是构成人体组织的重要成分,对孕妇自身组织的增长以及胎儿的生长发育至关重要。 二、碳水化合物的摄入 碳水化合物是孕妇能量的主要来源,应选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米、燕麦等,避免过多摄入精制糖。全麦面包比普通白面包含有更多的膳食纤维等营养成分,能提供更持久的能量,每天可摄入150-200克;糙米的营养价值高于精米,其中富含B族维生素等,每天可搭配适量的主食食用。孕妇摄入足够的碳水化合物可以维持身体的正常代谢,保证胎儿的能量供应。 三、维生素的摄入 1.叶酸:孕妇要继续保证充足的叶酸摄入,多吃绿叶蔬菜,如菠菜、油菜等,菠菜每100克中叶酸含量较高,每天可食用100-150克。叶酸对于胎儿神经管的发育起着关键作用,能有效降低胎儿神经管畸形的发生风险。 2.其他维生素:还应摄入维生素A(如动物肝脏、橙色蔬菜和水果等)、维生素C(如柑橘类水果、草莓等)等。维生素A有助于胎儿的生长发育,维生素C能增强孕妇的抵抗力,每天可根据情况摄入适量的富含维生素C的水果100-200克。 四、矿物质的摄入 1.铁:孕妇容易出现缺铁性贫血,应多吃含铁丰富的食物,如红肉、动物肝脏、豆类等。红肉中的铁利用率较高,每天可摄入50-70克红肉;动物肝脏每周可适量食用1-2次,每次50克左右。铁是制造血红蛋白的重要原料,充足的铁摄入能预防孕妇贫血,保障胎儿的氧气供应。 2.钙:此阶段孕妇对钙的需求增加,可通过饮用牛奶来补充钙,每天应保证300-500毫升的牛奶摄入,也可以选择吃一些富含钙的豆制品,如豆腐等,每100克豆腐中含有一定量的钙,每天可摄入100克左右。钙是胎儿骨骼和牙齿发育的重要元素,充足的钙摄入有助于胎儿的骨骼发育。 五、膳食纤维的摄入 孕妇应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦食品等,每天膳食纤维的摄入量可保持在25-30克左右。膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,这对于孕妇来说非常重要,因为孕期容易出现便秘情况。例如,每天可食用500克左右的蔬菜,其中绿叶蔬菜占一半以上,水果可食用200-300克。 温馨提示:四个月的孕妇在饮食上要注意营养均衡,避免挑食和偏食。同时,要根据自身的身体状况适当调整饮食,如有特殊的健康问题或妊娠并发症等情况,应在医生的指导下制定个性化的饮食方案。例如,有妊娠糖尿病的孕妇在碳水化合物的摄入上需要更加严格地控制,要遵循医生制定的特定饮食计划来控制血糖水平,保证自身和胎儿的健康。

    2025-10-28 14:58:42
  • 为什么会得妊娠糖尿病

    妊娠糖尿病的发生与遗传因素、孕期激素变化、肥胖因素、孕期体力活动不足、既往妊娠糖尿病史、年龄因素等有关,遗传使孕妇易糖代谢紊乱,孕期激素拮抗胰岛素致血糖升,肥胖干扰胰岛素信号传导,体力活动少致代谢减慢,既往史易触发血糖升高,年龄大代谢调节弱易患病。 一、遗传因素 妊娠糖尿病具有一定的遗传易感性。如果孕妇的直系亲属(如父母、兄弟姐妹等)中有糖尿病患者,那么孕妇患妊娠糖尿病的风险会增加。研究表明,遗传因素可以影响机体对胰岛素的敏感性以及胰岛β细胞的功能等,使得孕妇在孕期更易发生糖代谢紊乱而引发妊娠糖尿病。例如,某些与糖代谢相关的基因发生突变或存在特定的基因多态性,会改变身体的代谢途径,在孕期激素变化等因素的作用下,更容易出现血糖升高的情况。 二、孕期激素变化 孕期胎盘会分泌多种激素,如胎盘生乳素、孕激素、雌激素等。这些激素会对胰岛素产生拮抗作用。胎盘生乳素具有促进蛋白质分解、脂肪分解和游离脂肪酸释放的作用,同时还能对抗胰岛素的作用,使孕妇机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平,胰岛β细胞需要分泌更多的胰岛素来代偿,但如果胰岛β细胞功能不能相应地增加胰岛素分泌量,就会导致血糖升高,进而引发妊娠糖尿病。一般在妊娠中晚期这种激素变化更为明显,对血糖的影响也更为显著。 三、肥胖因素 孕前体重指数(BMI)≥24kg/㎡的孕妇,患妊娠糖尿病的风险明显增加。肥胖会导致脂肪细胞分泌多种脂肪因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素等,这些脂肪因子会干扰胰岛素信号传导通路,降低胰岛素的敏感性,使得机体对葡萄糖的摄取和利用发生障碍。而且肥胖孕妇体内脂肪组织堆积,进一步增加了代谢负担,在孕期更容易出现糖代谢异常。例如,过多的脂肪细胞会使胰岛素与受体的结合受阻,影响胰岛素发挥降低血糖的作用,从而引发妊娠糖尿病。 四、孕期体力活动不足 孕期如果孕妇运动量过少,身体的新陈代谢减慢,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,会导致血糖容易升高。缺乏适当的体力活动会使身体的胰岛素敏感性下降,即使胰岛β细胞分泌正常量的胰岛素,也不能有效地将血糖转运到细胞内进行代谢,长期如此就容易引发妊娠糖尿病。比如,孕妇在孕期长时间久坐、卧床等,活动量极少,就会增加妊娠糖尿病的发生风险。 五、既往有妊娠糖尿病史 如果孕妇既往有过妊娠糖尿病的病史,那么再次妊娠时发生妊娠糖尿病的概率会明显高于没有妊娠糖尿病病史的孕妇。这是因为曾经发生过妊娠糖尿病的孕妇,其身体的糖代谢已经存在一定程度的异常,孕期身体的生理变化更容易触发血糖的升高。例如,既往妊娠糖尿病的经历可能已经损伤了胰岛β细胞的功能或者改变了身体的胰岛素抵抗状态,再次怀孕时这些异常因素更容易导致血糖失控而引发妊娠糖尿病。 六、年龄因素 年龄也是一个相关因素,孕妇年龄≥35岁时,患妊娠糖尿病的风险相对较高。随着年龄的增加,身体的各项机能逐渐下降,包括胰岛β细胞的功能和胰岛素的敏感性等都会有所降低。老年孕妇的身体代谢调节能力减弱,在孕期激素变化等因素的影响下,更难以维持正常的血糖水平,从而增加了妊娠糖尿病的发生几率。

    2025-10-28 14:58:20
  • 孕吐厉害如何缓解

    为缓解孕吐,可从饮食调整(少量多餐、选清淡易消化食物、增水分摄入)、环境调节(保持室内空气清新、避免不良视觉刺激)、心理调节(缓解紧张焦虑、家人给予支持)、体位调整(起床时先侧卧再起身、睡觉时采取左侧卧位)入手,若孕吐严重出现持续呕吐等情况需及时就医,特殊人群孕吐厉害更要密切关注并及时就医。 一、饮食调整 1.少量多餐:孕妇可将一日三餐改为每天吃5-6餐,每次吃的量少一些。这样能避免胃内空虚或过饱,减少孕吐的发生。例如,在两餐之间可以吃一些易消化的小零食,如苏打饼干、香蕉等,苏打饼干可以中和胃酸,缓解因胃酸刺激引起的孕吐,香蕉富含钾元素,能补充身体因孕吐可能丢失的电解质。 2.选择清淡易消化食物:优先选择如米粥、面条、蒸蛋等清淡、易消化的食物。避免食用油腻、辛辣、有强烈气味的食物,因为这些食物可能会加重孕吐反应。比如,过于油腻的油炸食品会增加胃肠消化负担,从而诱发或加重孕吐;辛辣食物会刺激胃肠道,引起不适。 3.增加水分摄入:保证充足的水分摄入,以防止脱水。可以多喝一些温水、淡盐水或果汁等。但要注意避免一次性大量饮水,以免引起胃部不适。可以少量多次饮用,例如每隔15-20分钟喝100-150毫升的水。 二、环境调节 1.保持室内空气清新:经常开窗通风,维持室内空气流通。如果室内空气污浊,可能会加重孕吐。可以使用空气净化器来改善室内空气质量,特别是在厨房等油烟较多的地方,及时通风换气能减少异味对孕妇的刺激。 2.避免不良视觉刺激:减少接触容易引起不适的视觉场景,例如避免长时间面对色彩过于鲜艳或杂乱的画面等。营造一个舒适、宁静的环境有助于缓解孕妇的紧张情绪,从而减轻孕吐。 三、心理调节 1.缓解紧张焦虑情绪:孕妇要尽量保持心情舒畅,可以通过听轻柔的音乐、看轻松的书籍或电影等方式来缓解紧张焦虑的情绪。因为焦虑、紧张的情绪可能会加重孕吐反应。例如,听一些舒缓的古典音乐,能够调节神经系统,使孕妇身心放松,减轻孕吐带来的不适。 2.家人给予支持:家人要给予孕妇更多的关心和陪伴,理解孕妇在孕期的特殊状态。家人可以多与孕妇交流,倾听她的感受,帮助她分散注意力,减轻心理压力。比如,家人可以陪孕妇一起散步,在轻松的氛围中聊天,转移她对孕吐的注意力。 四、体位调整 1.起床时的体位:孕妇早晨起床时,不要一下子坐起,可以先采取侧卧的姿势,然后用手支撑身体慢慢起身,这样可以减少因体位突然改变引起的头晕和孕吐。 2.睡觉时的体位:睡觉时可采取左侧卧位,这样的体位有助于改善子宫胎盘的血液循环,同时也能在一定程度上缓解因胃部不适引起的孕吐。 五、就医情况 如果孕吐非常严重,出现持续呕吐、无法进食、体重明显下降、尿量减少、头晕、乏力等情况,可能是妊娠剧吐,需要及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行相应的检查和治疗,例如通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱等情况。对于特殊人群,如高龄孕妇、有妊娠合并症的孕妇等,孕吐厉害时更要密切关注自身状况,及时就医,因为这些特殊人群发生妊娠剧吐等严重情况的风险相对更高,需要更专业的医疗干预来保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-28 14:58:12
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