杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 强直性脊椎炎怎么治

    强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和手术治疗。一般治疗有锻炼和保持正确姿势;药物治疗有非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药;病情严重时可考虑生物制剂治疗;严重脊柱畸形等经保守治疗无效时可手术,术后需规范康复训练,不同年龄患者治疗需综合考量各因素。 姿势:保持正确的坐姿、站姿和睡姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。例如,坐着时应保持腰部挺直,选择有良好支撑的座椅;站立时挺胸抬头;睡眠时选择硬板床,枕头高度适中,以保持脊柱的生理曲度。对于有特殊病史或身体状况的患者,如既往有脊柱损伤的患者,更要特别注意姿势的调整,防止加重脊柱病变。 药物治疗 非甾体抗炎药:这类药物可缓解疼痛和减轻炎症,如塞来昔布等,能改善患者的关节疼痛、肿胀及僵硬等症状,不同年龄患者在使用时需考虑药物对身体的影响,儿童患者应谨慎使用,需在医生评估后根据具体情况决定是否使用及选择合适的药物。 改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶等,适用于病情处于活动期的患者,可延缓病情进展,但药物起效相对较慢,使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标,不同年龄患者的药物代谢和耐受情况不同,需个体化调整用药方案。 生物制剂治疗 对于病情较为严重、常规治疗效果不佳的患者可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,这类药物能显著缓解症状、改善病情,但使用前需要评估患者的感染风险等情况,不同年龄患者使用生物制剂的风险和获益需综合考量,比如儿童患者使用生物制剂的长期安全性和有效性还需要更多研究证据支持。 手术治疗 适应症:当患者出现严重的脊柱畸形、关节功能受限影响日常生活,且经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如脊柱矫形手术等。手术的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合评估,例如年轻患者身体状况较好且脊柱畸形严重影响生活质量时可能更适合手术矫正,但需要充分考虑手术风险和术后恢复等情况。 术后康复:术后患者需要进行规范的康复训练,促进脊柱功能恢复,不同年龄患者的术后康复进度和方式有所不同,儿童患者康复训练需要在专业人员指导下循序渐进进行,以保障身体正常发育和功能恢复。

    2025-12-01 11:35:56
  • 为什么会全身酸痛

    全身酸痛可能由多种因素引起,包括运动过量导致乳酸堆积、感染性疾病(病毒或细菌感染)、自身免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、内分泌及代谢性疾病(甲状腺功能减退、低钙血症)、药物副作用以及环境因素(寒冷或高温刺激),不同因素引发的全身酸痛表现和应对方式各有不同。 感染性疾病引起的全身酸痛 病毒感染:如流感病毒感染,除了发热、咳嗽、流涕等症状外,病毒产生的毒素等物质会引起全身肌肉酸痛,儿童和老年人感染后可能症状相对更明显,需注意休息、适当补液等。 细菌感染:某些细菌感染引发全身炎症反应时,也会出现全身酸痛,比如败血症等严重细菌感染情况,不同年龄段人群感染后的表现可能有差异,需及时就医。 自身免疫性疾病导致的全身酸痛 类风湿关节炎:多见于中老年人,是一种自身免疫性疾病,会累及关节及周围组织,出现关节疼痛、肿胀同时可能伴有全身酸痛,病情活动期全身酸痛症状可能较为明显,需要规范治疗控制病情。 系统性红斑狼疮:青年女性相对多见,可出现全身多系统受累,包括全身酸痛、发热、皮疹等表现,需要长期监测和治疗。 内分泌及代谢性疾病相关的全身酸痛 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可能出现全身乏力、酸痛等症状,各年龄段均可发病,尤其是中年女性,需要通过检测甲状腺功能来明确诊断并进行相应治疗。 低钙血症:血钙降低时可引起神经肌肉兴奋性增高,出现全身酸痛、手足抽搐等,常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况,不同年龄人群因病因不同表现有所差异。 药物副作用引起的全身酸痛 某些药物在使用过程中可能出现全身酸痛的副作用,比如一些降脂药等,用药人群需关注自身用药后反应,若出现全身酸痛等不适,需及时与医生沟通是否调整用药。 环境因素导致的全身酸痛 寒冷刺激:长时间处于寒冷环境中,身体为了维持体温,肌肉会不自主收缩产热,时间久了可能导致全身酸痛,尤其儿童和老年人对寒冷更敏感,要注意保暖。 高温环境:高温环境下人体大量出汗,若水分和电解质丢失过多,可能引起全身酸痛、乏力等,户外工作者、长时间处于高温环境的人群需注意及时补充水分和电解质。

    2025-12-01 11:35:10
  • 免疫系统检查包括哪些

    免疫系统检查是评估免疫系统功能的重要手段,对于多种疾病的诊断、治疗和监测具有重要意义。以下是免疫系统检查的一般项目: 1.免疫球蛋白检测: IgG、IgA、IgM:检测血清中免疫球蛋白的水平,用于评估体液免疫功能。 IgE:检测血清中特异性IgE水平,对过敏反应的诊断有重要意义。 2.补体检测: C3、C4:反映补体系统的活性,有助于诊断免疫复合物病和炎症性疾病。 3.自身抗体检测: ANA、ENA、dsDNA:用于检测自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等。 抗甲状腺抗体:对诊断甲状腺自身免疫性疾病有帮助。 4.细胞免疫检测: T细胞亚群:评估T细胞的免疫功能,包括CD3+、CD4+、CD8+等。 NK细胞活性:检测自然杀伤细胞的活性,对免疫功能评估有一定参考价值。 5.炎症指标检测: CRP、ESR:反映炎症反应的程度,可用于监测疾病活动度。 6.流式细胞术:用于检测淋巴细胞亚群的比例和功能,对免疫缺陷病的诊断和监测有重要作用。 7.其他检查: 免疫固定电泳:用于检测单克隆免疫球蛋白。 过敏原检测:包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测,对过敏的诊断和治疗有指导意义。 需要注意的是,具体的免疫系统检查项目应根据个体情况和临床需求进行选择。医生会根据患者的症状、病史、体征以及其他相关检查结果,综合评估免疫系统功能,并制定个性化的检查方案。 此外,对于一些特殊人群,免疫系统检查可能需要特殊考虑。例如: 儿童:免疫系统尚未完全发育成熟,检查项目和参考范围可能与成人不同。 老年人:随着年龄增长,免疫系统功能可能会有所下降,检查结果需要综合评估。 免疫缺陷患者:需要更详细和全面的免疫系统检查,以评估免疫功能缺陷的类型和程度。 正在接受免疫抑制治疗的患者:检查项目和时间间隔可能需要根据治疗方案进行调整。 在进行免疫系统检查前,患者应告知医生自己的病史、用药情况以及其他相关信息,以便医生做出准确的评估和诊断。同时,检查结果的解读需要结合临床情况进行综合分析,由专业医生进行判断。如果对免疫系统检查有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2025-12-01 11:34:09
  • 紫癜肾炎吃什么草药

    紫癜肾炎治疗以现代循证医学规范治疗为基础草药作辅助需在正规医疗机构专业医生指导下进行,丹参可能改善肾脏局部微循环对紫癜肾炎有一定作用但需遵医嘱监测指标,黄芪有调节免疫等潜在益处也需专业评估,儿童等特殊人群使用草药风险高需专业医生全面评估病情等并密切跟踪监测病情变化及不良反应。 一、可辅助关注的相关草药及依据 1.丹参:现代药理学研究提示丹参具有活血化瘀功效,其成分可能对改善肾脏局部微循环有一定积极作用,有部分临床观察发现对于紫癜肾炎患者,在规范治疗基础上辅助使用丹参,可能有助于减轻肾脏炎症反应相关病理改变,但需严格遵循医生指导,因个体病情差异大,需监测肾功能等指标变化。 2.黄芪:黄芪具有补气固表等作用,从中医理论角度认为可扶助正气,有研究推测其可能通过调节机体免疫功能等途径,对减少紫癜肾炎复发等有一定潜在益处,但同样需在专业医生评估下结合患者具体病情应用,儿童患者由于器官发育特点,更需谨慎,避免自行盲目使用。 二、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,肝肾等器官功能尚未完善,使用草药时风险相对更高,因草药成分复杂,可能影响儿童正常生理代谢,故儿童紫癜肾炎患者如需涉及草药辅助干预,必须由儿科专业医生全面评估病情、肝肾功能等情况后,谨慎权衡利弊再决定是否选用,并密切跟踪监测儿童的生长发育指标及肾脏相关指标变化。 2.其他特殊人群:如妊娠期女性、肝肾功能不全者等,使用任何草药都需格外谨慎。妊娠期女性使用草药可能影响胎儿发育,肝肾功能不全者草药代谢排泄可能受影响,加重肝肾负担,此类人群若考虑草药辅助紫癜肾炎调理,需经多学科专家会诊,综合评估后制定个体化方案,确保用药安全。 三、草药使用的基本原则 紫癜肾炎的治疗应以现代循证医学规范治疗为基础,草药仅可作为辅助手段,且必须在正规医疗机构、专业医生指导下进行。医生会综合患者的病情严重程度、个体体质、合并症等多方面因素来考量是否加入草药辅助治疗,绝不能单纯依赖草药治疗紫癜肾炎,同时要密切观察使用草药过程中患者的病情变化、不良反应等情况,及时调整治疗方案。

    2025-12-01 11:33:44
  • 风湿病吃什么药最好

    风湿病药物治疗包括非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症通过抑制环氧化酶但可能引发胃肠道不适,传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是多种风湿病基础用药需监测血常规肝肾功能等,来氟米特影响嘧啶合成需监测肝功能且孕妇禁用,糖皮质激素有强大抗炎作用可缓解急性期炎症但长期用易致骨质疏松等副作用,生物制剂针对特定靶点疗效好但可能增感染等风险,不同风湿病需据病情个体化选药并密切监测不良反应。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药可缓解风湿病引起的疼痛、炎症等症状,常见药物如布洛芬等。其通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成发挥作用,但需注意可能引发胃肠道不适等不良反应,使用时需关注个体胃肠道耐受情况。 二、改善病情抗风湿药 (一)传统改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎等多种风湿病的基础用药,能抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,延缓病情进展,但需定期监测血常规、肝肾功能等,尤其需注意对血液系统和肝脏的影响,适用于成年患者,儿童使用需严格评估风险。 2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成,发挥免疫抑制作用,对类风湿关节炎等有效,用药期间需监测肝功能等指标,孕妇禁用。 三、糖皮质激素 如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,可迅速缓解风湿病急性期的严重炎症反应,但长期使用易导致骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等副作用,使用时需权衡利弊,根据病情调整剂量,特殊人群如老年人、糖尿病患者等需格外谨慎,需密切监测相关指标。 四、生物制剂 针对风湿病发病机制中的特定靶点,疗效较好,如肿瘤坏死因子拮抗剂等。其通过特异性结合体内的肿瘤坏死因子,阻断其生物学活性发挥作用,但可能增加感染、肿瘤发生等风险,使用前需评估感染等相关禁忌证,特殊人群如合并严重感染的患者需慎用。 不同类型的风湿病需根据具体病情选择合适的药物,如类风湿关节炎可能需联合改善病情抗风湿药与生物制剂等,系统性红斑狼疮可能涉及糖皮质激素与免疫抑制剂的应用等。在选择药物时需综合考虑患者年龄、病史、是否合并其他疾病等因素,遵循个体化治疗原则,同时密切监测药物不良反应。

    2025-12-01 11:32:33
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