杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 车前草治疗痛风怎么吃

    车前草治疗痛风有煎汤饮用和泡茶饮用两种常见方法,煎汤饮用是取适量车前草洗净加水煎煮,有促进尿酸排泄作用;泡茶饮用是取干车前草用开水冲泡,也有一定促进尿酸排泄辅助作用。特殊人群中孕妇应避免自行使用,低龄儿童不建议使用,有基础疾病尤其是肾脏疾病的痛风患者使用需谨慎,应咨询医生。 具体做法:取适量车前草,洗净后加入一定量的水,煎煮。一般来说,可将车前草放入锅中,加入相当于车前草重量5-10倍的水,大火煮沸后转为小火煎煮15-20分钟左右。例如,取30克左右的新鲜车前草(干品用量可减半),加500毫升水,煎煮后取汁。 作用机制:从现代药理研究来看,车前草含有多种化学成分,具有一定的利尿作用,能够促进尿酸的排泄,这可能有助于缓解痛风患者体内尿酸过高的状况。有研究表明,车前草中的某些活性成分可以通过影响肾脏对尿酸的重吸收等环节来发挥促进尿酸排泄的效果,从而在一定程度上对痛风症状起到改善作用,但这需要更多长期、大规模的临床研究来进一步明确其确切机制。 泡茶饮用 具体做法:将干燥的车前草用开水冲泡。通常取5-10克左右的干车前草放入杯中,用80-100℃的开水冲泡,浸泡10-15分钟后即可饮用。可以反复冲泡,直到味道变淡。 作用体现:其利尿促进尿酸排泄的作用在泡茶饮用时也能部分体现,方便患者日常饮用,对于痛风患者在日常生活中辅助改善尿酸代谢有一定帮助。不过,泡茶的有效成分溶出相对煎汤可能会少一些,所以对于病情较重的患者,单纯依靠泡茶可能效果有限。 特殊人群注意事项 孕妇 孕妇属于特殊人群,由于车前草可能具有一定的促进子宫收缩等潜在影响,目前虽然关于其对孕妇具体的不良影响研究还需要进一步完善,但为了安全起见,孕妇应避免自行使用车前草来治疗痛风。因为孕期任何药物或食物的使用都需要谨慎评估对胎儿的潜在风险,如需缓解痛风相关不适,应在医生的指导下,综合考虑孕妇和胎儿的情况,选择更安全的处理方式。 儿童 低龄儿童不建议使用车前草来治疗痛风。儿童的身体机能尚未发育完全,对于药物或食物成分的代谢和耐受能力与成人不同,目前缺乏针对儿童使用车前草治疗痛风的安全有效剂量等相关研究,为避免可能出现的不良反应或对儿童生长发育产生不良影响,儿童应在医生的专业指导下,通过更适合儿童的方式来处理痛风问题,比如优先考虑非药物的生活方式调整等。 有基础疾病的患者 对于本身有肾脏疾病等基础疾病的痛风患者,使用车前草时需要格外谨慎。因为车前草的利尿作用可能会对肾脏功能产生一定影响,有肾脏疾病的患者肾功能已经存在一定程度的损伤,使用车前草可能会加重肾脏的负担。这类患者在考虑使用车前草治疗痛风前,应先咨询医生,医生会根据患者具体的肾功能情况、基础疾病控制情况等来综合评估是否适合使用车前草以及确定合适的使用方式和剂量等。

    2025-11-20 19:53:55
  • 过敏性紫癜可以彻底治愈不复发吗

    过敏性紫癜部分患者可彻底治愈不复发但部分可能复发,儿童预后相对好成人复发风险稍高,影响复发的因素有年龄、感染、饮食、劳累、病史等,预防复发需积极治疗基础病、定期复查、加强自身管理,患者需依自身情况采取预防措施降低复发风险。 一、过敏性紫癜的治愈情况 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,部分患者可以彻底治愈且不复发,但也有部分患者可能复发。一般来说,儿童患者预后相对较好,成人患者复发风险可能稍高一些。多数单纯型过敏性紫癜患者经积极治疗后可在数周内痊愈,且不再复发。但如果是肾型等较严重类型的过敏性紫癜,复发的可能性相对增加。 二、影响复发的因素 年龄:儿童患者免疫系统相对更具活力,恢复能力较强,所以儿童过敏性紫癜患者在规范治疗后复发概率相对低于成人。而成人随着年龄增长,身体各机能有所下降,免疫系统调节能力可能不如儿童,所以复发风险相对高些。 生活方式 感染:细菌、病毒等感染是导致过敏性紫癜复发的常见诱因。例如上呼吸道感染后,很可能引发过敏性紫癜复发。所以患者在日常生活中要注意预防感染,根据天气增减衣物,在流感高发季节尽量避免去人员密集场所等。 饮食:食用易过敏食物也可能导致复发。比如对某些海鲜、牛奶、蛋类等过敏的患者,如果再次食用这些食物,就容易诱发疾病复发。因此患者需要严格避免接触已知的过敏食物,遵循清淡、易消化且不过敏的饮食原则。 劳累:长期过度劳累会使身体免疫力下降,增加过敏性紫癜复发的几率。所以患者要注意休息,保证充足的睡眠,避免长时间过度劳累,尤其是从事高强度工作的人群更要注意合理安排工作和休息时间。 病史:如果患者首次患病时病情较重,如肾型过敏性紫癜患者,肾脏已经受到较严重的损伤,那么复发的可能性相对更大。这类患者在治愈后需要更加密切地监测身体状况,包括尿常规等检查,以便及时发现异常情况并进行干预。 三、预防复发的措施 积极治疗基础病:对于存在慢性感染病灶的患者,如慢性扁桃体炎等,应积极治疗,必要时可在病情稳定后考虑手术切除病灶,以减少因感染导致过敏性紫癜复发的风险。 定期复查:无论是哪种类型的过敏性紫癜患者,治愈后都需要定期进行复查,一般建议每1-3个月复查一次尿常规、血常规等相关指标,以及时发现可能存在的问题并采取相应的措施。 加强自身管理:特殊人群如儿童患者,家长要帮助其养成良好的生活习惯,保证营养均衡,让孩子适当进行体育锻炼以增强体质,但要注意避免剧烈运动过度劳累;成人患者要合理安排工作和生活,保持心情舒畅,避免精神过度紧张等,这些都有助于降低过敏性紫癜复发的几率。 总之,过敏性紫癜有彻底治愈不复发的可能,但受多种因素影响,患者需要在治愈后通过多方面的注意来降低复发风险,并且根据自身的年龄、生活方式、病史等情况采取相应的预防措施。

    2025-11-20 19:52:52
  • 周杰伦得强直性脊柱炎怎么治疗

    强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病,治疗包括药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、非药物治疗(运动锻炼、物理治疗)、生活方式调整(姿势管理、戒烟),需综合自身因素遵循个体化方案并定期复诊,治疗方案由专业医生依病情等制定。 非甾体抗炎药:这类药物可以缓解疼痛和炎症,常用的有塞来昔布等,能减轻患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶等,有助于延缓病情进展。柳氮磺吡啶可以抑制免疫反应,调节肠道菌群,对外周关节受累的强直性脊柱炎患者可能有一定疗效,其作用机制与影响花生四烯酸代谢、抑制免疫细胞功能等有关。 生物制剂:对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂,比如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能针对性地阻断炎症通路,快速有效地减轻炎症反应,显著改善患者的症状和生活质量,但使用前需要评估患者的感染风险等情况。 非药物治疗 运动锻炼:适当的运动对强直性脊柱炎患者非常重要。规律的体育锻炼可以保持脊柱的灵活性、维持关节功能、增强肌肉力量。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动,能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度;瑜伽中的一些体式也有助于改善脊柱的柔韧性,但要注意运动的适度,避免过度劳累和受伤。对于不同年龄的患者,运动方式和强度需要根据个体情况调整,年轻患者可能可以承受相对强度较高的运动,而年龄较大或病情较重的患者则需要选择较为温和的运动方式。 物理治疗:包括热疗、针灸、按摩等。热疗可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,例如温水浴、红外线照射等;针灸和按摩可以在一定程度上改善关节的活动度和肌肉紧张状况,但需要由专业人员操作,以确保安全和有效性。 生活方式调整 姿势管理:患者要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,防止脊柱畸形进一步加重。对于长期伏案工作的患者,要定时改变姿势,活动身体;睡眠时选择合适的床垫,一般推荐睡硬板床,枕头高度要适中,以保持颈椎的正常生理曲度。 戒烟:吸烟会加重强直性脊柱炎的病情,因为烟草中的有害物质会影响免疫系统和炎症反应,所以患者必须戒烟,同时也要尽量避免接触二手烟。 对于强直性脊柱炎患者,尤其是像周杰伦这样的公众人物,在治疗过程中需要综合考虑自身的年龄、生活方式等因素,遵循个体化的治疗方案,并且要定期复诊,根据病情变化调整治疗措施。同时,患者要保持积极的心态,配合治疗,以更好地控制病情,提高生活质量。需要注意的是,具体的治疗方案应在专业医生的指导下制定,医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来选择最适合的治疗方法。

    2025-11-20 19:52:04
  • 目前类风湿真的治不好么

    类风湿关节炎目前不能完全根治,但通过规范治疗可有效控制病情、改善预后,治疗手段包括药物治疗(改善病情抗风湿药、生物制剂等,不同药物联合方案依患者具体情况制定)、物理治疗(缓解症状、辅助药物治疗),影响治疗效果的因素有年龄、性别、生活方式、病史等,多数患者经科学规范综合治疗可病情缓解、正常生活工作,患者应积极心态、遵医嘱并调整生活方式控制病情。 药物治疗的作用机制及效果 改善病情抗风湿药通过调节机体的免疫反应来发挥作用,能延缓病情进展。生物制剂则针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点,精准地抑制炎症反应。临床研究显示,使用生物制剂治疗的患者,关节肿胀、疼痛等症状的缓解率较高,且能更好地阻止关节结构的破坏。不同药物的联合使用方案需根据患者的具体病情、年龄、性别等因素来制定。比如,对于年轻女性患者,在考虑药物副作用等因素后选择合适的治疗方案;对于老年患者,要更谨慎地评估药物对肝肾功能等的影响。 物理治疗的辅助作用 物理治疗如热敷、理疗等可以缓解关节疼痛、肿胀等症状,辅助药物治疗提高患者的生活质量。物理治疗的方式和强度需要根据患者的病情严重程度来调整。例如,病情较轻的患者可以适当增加理疗的频率和强度来改善关节功能;而病情较重、关节活动严重受限的患者则需要选择较为温和的物理治疗方式。 影响类风湿关节炎治疗效果的因素 年龄因素:儿童类风湿关节炎与成人有所不同,儿童患者在治疗时要考虑到药物对生长发育的影响,优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。老年患者由于机体功能衰退,药物代谢等方面与年轻人不同,在选择药物时要更加关注药物的安全性和耐受性。 性别因素:一般来说,性别对类风湿关节炎的治疗效果影响相对较小,但在药物选择上可能会有一些细微差异。例如,某些药物在女性患者中的不良反应可能与男性有所不同,需要医生在治疗过程中密切观察并调整治疗方案。 生活方式因素:患者的生活方式对病情控制有重要影响。规律的作息、适当的运动(如游泳、慢走等非负重运动)有助于维持关节功能,减轻关节负担。而过度劳累、不规律的生活作息等可能会导致病情复发或加重。例如,长期从事重体力劳动的患者,关节磨损风险增加,在治疗过程中需要特别注意休息和关节保护。 病史因素:既往的治疗情况、是否出现过并发症等病史会影响当前的治疗。如果患者既往对某种药物有过敏反应,在选择治疗药物时就要避免使用该类药物。同时,对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在使用治疗类风湿关节炎的药物时,要考虑药物之间的相互作用,确保治疗的安全性。 虽然类风湿关节炎目前不能完全根治,但通过科学规范的综合治疗,多数患者可以达到病情缓解,正常生活和工作。患者应保持积极的心态,遵循医生的治疗方案,注重生活方式的调整,以更好地控制病情。

    2025-11-20 19:51:22
  • 10号开始痛风怎么回事怎么办

    痛风发作原因包括饮食摄入大量高嘌呤食物、啤酒致尿酸生成激增超肾排泄,自身嘌呤代谢酶缺陷或肾脏排泄尿酸功能异常,及剧烈运动、脱水、突然停用降尿酸药物等促使血尿酸短期升高;应对措施有发作时减少受累关节活动、抬高患肢休息,充足饮水促进尿酸排泄,用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解,缓解期严控高嘌呤食物、增加低嘌呤食物摄入,发作频繁剧烈或伴全身症状需及时就医,特殊人群用药要充分评估或监测肝肾功能等。 一、痛风发作原因 1.饮食相关因素:若近期大量摄入高嘌呤食物,像海鲜(龙虾、生蚝等)、动物内脏(猪肝、猪肾等)、浓肉汤,以及过量饮用啤酒,会使体内尿酸生成激增,超出肾脏排泄能力,从而诱发痛风急性发作。例如,长期大量食用海鲜的人群,血尿酸水平往往易升高,增加痛风发作几率。 2.自身代谢因素:个体存在嘌呤代谢酶缺陷或肾脏排泄尿酸功能异常时,即便饮食正常,也可能出现血尿酸波动,进而在特定时间如10号引发痛风。比如某些遗传性嘌呤代谢酶缺陷的患者,自身尿酸代谢调节机制异常,更容易受内外因素影响出现痛风发作。 3.其他诱发因素:剧烈运动、脱水(大量出汗未及时补水)、突然停用降尿酸药物等情况,会促使血尿酸水平短期内升高,导致痛风发作。比如运动员高强度训练后未及时补水,可能因身体脱水影响尿酸排泄而诱发痛风。 二、应对措施 1.一般处理 休息与体位:发作时要减少受累关节活动,尽量卧床休息,将患肢抬高,避免关节负重,以此减轻疼痛和炎症反应。例如痛风累及足部关节时,抬高脚部可促进血液回流,缓解肿胀疼痛。 充足饮水:每日饮水2000-3000毫升,分多次饮用,促进尿酸通过尿液排泄,但需避免一次性大量饮水加重心脏负担。 2.药物缓解 非甾体抗炎药:如具有抗炎、止痛作用的相关药物,能缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症,但此类药物可能对胃肠道有刺激,有胃肠道基础疾病者需谨慎使用。 秋水仙碱:为治疗痛风急性发作的传统药物,但副作用较多,如胃肠道反应等,使用时需密切关注身体状况,老年人或肝肾功能不全者更要谨慎。 糖皮质激素:不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可考虑使用,如相关糖皮质激素药物,但长期使用有较多副作用,需在医生指导下使用。 3.饮食调整:痛风缓解期严格控制饮食,避免高嘌呤食物,增加低嘌呤食物(新鲜蔬菜、水果、全谷物等)摄入,保持健康体重,避免肥胖加重痛风风险。比如多吃黄瓜、西红柿等低嘌呤蔬菜。 4.就医评估:若痛风发作频繁、疼痛剧烈或伴有发热等全身症状,需及时就医,医生会完善血尿酸、关节超声等检查评估病情,调整治疗方案,如调整降尿酸药物使用。特殊人群需特别注意,孕妇、哺乳期女性用药要充分评估对胎儿或婴儿影响;老年人肝肾功能减退,用药时需密切监测肝肾功能指标。

    2025-11-20 19:50:20
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