杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 银屑病关节炎怎么治疗

    银屑病关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性期适当休息、缓解期适当关节功能锻炼及物理治疗;药物治疗包括非甾体抗炎药缓解症状、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂治疗中重度患者及糖皮质激素短期应用;手术治疗适用于晚期关节畸形功能受损患者的关节置换术,各治疗方式需根据患者具体情况选择并注意相关风险及影响。 一、一般治疗 1.休息与锻炼:急性期患者需适当休息,缓解期应进行适当的关节功能锻炼,如游泳等低强度运动,有助于维持关节活动度,增强肌肉力量,但要避免过度劳累和关节损伤,不同年龄、生活方式的患者可根据自身情况调整锻炼强度,比如年轻且日常活动量较大的患者可适当增加锻炼时间,但要注意循序渐进。 2.物理治疗:可采用热疗、水疗、红外线照射等物理治疗方法,能改善局部血液循环,减轻炎症,缓解疼痛和僵硬,对于有关节疼痛、僵硬症状的银屑病关节炎患者适用,不同年龄患者的物理治疗参数可能有所不同,儿童患者需在专业人员指导下进行,避免烫伤等风险。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药(NSAIDs):能缓解关节疼痛、肿胀等症状,如布洛芬等,适用于轻至中度关节受累的患者,但有胃肠道疾病等病史的患者使用时需谨慎,可能会增加胃肠道不适等风险,需权衡利弊。 2.改善病情抗风湿药(DMARDs) 甲氨蝶呤:是常用的DMARDs,可延缓病情进展,对银屑病关节炎的外周关节病变、皮肤病变等有一定疗效,但使用期间需定期监测血常规、肝功能等指标,因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应,不同年龄患者的监测频率和具体指标参考范围可能有差异。 柳氮磺吡啶:对改善银屑病关节炎的外周关节症状有一定作用,对于有肠道症状等情况的患者可能更适用,但部分患者可能出现胃肠道反应、过敏等不良反应。 3.生物制剂:如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂等,对于中重度活动性银屑病关节炎患者效果较好,能显著改善关节症状和皮肤病变,但生物制剂可能增加感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况,特殊人群如老年人、儿童等使用时需谨慎评估获益与风险比。 4.糖皮质激素:一般不作为首选,可用于病情严重、其他药物治疗效果不佳的情况,如局部关节腔注射等,短期使用可迅速缓解症状,但长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染等,需严格掌握适应证和剂量,尤其要注意对儿童生长发育等的影响。 三、手术治疗 1.关节置换术:对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者,可考虑关节置换术,改善关节功能和生活质量,但手术有一定风险,如感染、假体松动等,需综合评估患者的病情、身体状况等因素,不同年龄患者的术后康复等也有所不同,老年人可能康复时间较长且需注意预防并发症。

    2025-11-20 19:44:42
  • 尿酸高喝什么茶

    绿茶含儿茶素等,适量饮用可能对尿酸代谢有积极影响但咖啡因过量对敏感人群不利;普洱茶某些成分可能调节尿酸代谢但胃部疾病人群需适量;玉米须茶有利尿促尿酸排出作用但严重肾功能不全者需谨慎;红茶对尿酸代谢直接作用不明确但特殊人群需控量;菊苣栀子茶对尿酸代谢有帮助但肝肾功能不全者饮用前宜咨询医生,各茶饮用均需注意适量及特殊人群情况。 一、绿茶 绿茶中含有丰富的儿茶素等成分,研究表明,儿茶素具有一定的抗氧化作用,可能有助于调节机体的代谢功能。有研究发现,适量饮用绿茶可能对尿酸代谢有一定的积极影响,但需要注意的是,绿茶中也含有一定量的咖啡因,对于一些对咖啡因敏感的人群,如患有心律失常、胃溃疡等疾病的患者,过量饮用可能会产生不良影响,而对于一般人群,每天适量饮用(3-5杯,每杯约200-300毫升)绿茶可能是比较合适的。 二、普洱茶 普洱茶中的某些成分被认为可能对尿酸的代谢有一定的调节作用。研究显示,普洱茶中的一些活性物质可能有助于促进尿酸的排泄。不过,普洱茶的饮用也需要注意适量,对于有胃部疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者,过量饮用普洱茶可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适。一般建议每天饮用1-2杯,且最好在饭后饮用,以减少对胃部的刺激。 三、玉米须茶 玉米须中含有黄酮类、有机酸等多种成分,有研究证实玉米须具有一定的利尿作用,而通过增加尿量可以促进尿酸的排出。对于一般人群来说,用玉米须泡茶饮用是比较安全的,但对于患有严重肾功能不全的人群,由于其自身的排尿功能存在问题,过量饮用玉米须茶可能会加重肾脏负担,这类人群需要在医生的指导下谨慎饮用。一般可以每天用15-30克玉米须泡水饮用,连续饮用一段时间后可观察尿酸变化情况,但如果在饮用过程中出现不适,应立即停止并就医。 四、红茶 红茶中含有茶多酚等成分,虽然其对尿酸代谢的直接作用相对不如绿茶等明确,但适量饮用红茶一般不会对尿酸代谢产生明显的不良影响。不过,红茶中也含有一定量的咖啡因,对于孕妇、哺乳期女性以及患有心血管疾病等特殊人群,需要控制红茶的饮用量,孕妇每天饮用红茶不宜超过2杯,且应避免在晚上饮用,以免影响睡眠;哺乳期女性饮用红茶也需要适量,因为咖啡因可能会通过乳汁影响婴儿。 五、菊苣栀子茶 菊苣栀子茶中菊苣和栀子等成分被认为对尿酸代谢有一定帮助。菊苣中的某些成分可能有助于调节嘌呤代谢,栀子也有一定的清热利湿等作用,可能间接促进尿酸的排泄。但对于一些本身有肝肾功能不全的人群,由于菊苣和栀子需要通过肝肾代谢,过量饮用菊苣栀子茶可能会加重肝肾负担,这类人群在饮用前最好咨询医生意见。一般健康人群可以每天饮用1-2杯菊苣栀子茶,但也不宜长期大量饮用。

    2025-11-20 19:43:24
  • 27岁红斑狼疮可以活到60岁吗

    27岁红斑狼疮患者能否活到六十岁与疾病分型病情严重程度、治疗情况、生活方式因素、心理因素相关盘状红斑狼疮预后相对好系统性红斑狼疮若病情控制不佳累及重要脏器影响预后规范治疗病情可较好控制不规范治疗易复发影响寿命合理饮食规律作息避免日晒保持良好心态利于病情控制。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,27岁发病的患者能否活到60岁不能一概而论,这与多种因素相关。 疾病的分型与病情严重程度 分型方面:红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮等类型。其中盘状红斑狼疮一般仅累及皮肤,预后相对较好;而系统性红斑狼疮可累及肾脏、心脏、肺脏、神经系统等多个系统,病情相对复杂严重。如果是系统性红斑狼疮且病情控制不佳,累及重要脏器,会明显影响预后。 病情严重程度:若患者在27岁发病时就已经出现了严重的脏器受累,如严重的狼疮性肾炎导致肾功能衰竭、狼疮性心肌炎等,那么病情进展可能较快,对寿命的影响较大;但如果患者病情得到良好控制,仅为轻度的皮肤受累或轻度的脏器受累,经过规范治疗后病情稳定,那么对寿命的影响相对较小。 治疗情况 规范治疗:如果患者能够遵循医嘱进行规范治疗,包括使用糖皮质激素(如泼尼松等)、免疫抑制剂(如环磷酰胺等)等药物治疗,并且定期复诊,根据病情调整治疗方案,那么病情可以得到较好的控制,生存时间会明显延长,很多患者可以达到较长的生存期,包括活到60岁甚至更久。 不规范治疗:如果患者不遵医嘱,自行增减药量或停药,那么病情容易复发,病情会逐渐进展,从而影响寿命,活到60岁的可能性就会降低。 生活方式因素 饮食:合理的饮食对红斑狼疮患者很重要。患者应注意均衡饮食,保证充足的营养摄入,如多吃富含维生素、蛋白质的食物等。如果患者长期饮食不规律、营养不良,会影响身体的免疫力和恢复能力,不利于病情控制,进而影响寿命。 作息:良好的作息习惯有助于患者身体的恢复和免疫力的维持。长期熬夜、过度劳累会使患者身体处于应激状态,影响免疫系统功能,导致病情加重,不利于预后。 避免日晒:红斑狼疮患者大多对日光敏感,紫外线照射可诱发或加重病情。如果患者不注意防晒,经常暴露在阳光下,会导致病情复发或加重,进而影响生存时间。 心理因素 长期的心理压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态会影响患者的免疫系统和身体的整体状况,不利于病情的控制。而保持积极乐观的心态,配合治疗,有利于病情的稳定,对延长生存期有积极作用。 总体而言,27岁红斑狼疮患者有很大可能活到60岁甚至更久,关键在于患者自身要积极配合医生进行规范治疗,注意日常生活中的护理,包括合理饮食、规律作息、避免日晒、保持良好心态等,以最大程度地控制病情,改善预后。

    2025-11-20 19:42:35
  • 治疗过敏性紫癜的中药有哪些

    清热凉血类中药如地黄可调节免疫炎症反应参与过敏性紫癜病理过程干预,牡丹皮具抗炎抗过敏作用可减轻炎症反应;祛风解毒类中药防风能调节免疫功能改善相关症状,蝉蜕可干预过敏病理过程缓解症状;活血化瘀类中药丹参能改善血液循环,赤芍可调节气血运行缓解症状;特殊人群中儿童需专业医生指导用药,孕妇用中药需专业医生评估利弊,老年人用中药需密切监测肝肾功能并调整用药。 一、清热凉血类中药 1.地黄:具有清热凉血等功效,现代药理学研究表明,地黄中的有效成分对机体的免疫炎症反应有一定的调节作用,可在过敏性紫癜的治疗中发挥辅助清热凉血、改善相关症状的作用,其通过影响机体的免疫机制等多方面参与过敏性紫癜的病理过程干预。 2.牡丹皮:能清热凉血、活血化瘀。药理研究显示,牡丹皮中的成分具有抗炎、抗过敏等作用,可减轻过敏性紫癜患者机体的炎症反应,对缓解紫癜症状有一定帮助,其抗炎机制可能涉及对炎症介质释放的抑制等。 二、祛风解毒类中药 1.防风:有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效。在过敏性紫癜的治疗中,防风可通过调节机体的免疫功能,发挥祛风解毒的作用,有助于改善因风邪热毒侵袭机体引起的相关症状,其对免疫细胞活性等有一定的调节作用,从而参与过敏性紫癜的病情控制。 2.蝉蜕:能疏散风热、利咽开音、透疹、明目退翳、息风止痉。对于过敏性紫癜,蝉蜕可发挥祛风解毒的效果,其成分可能对过敏相关的病理过程有干预作用,比如可影响过敏介质的产生等,进而对过敏性紫癜的症状缓解起到一定作用。 三、活血化瘀类中药 1.丹参:具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功效。在过敏性紫癜的治疗中,丹参可改善机体的血液循环,减轻瘀血状态,其活血化瘀作用可能有助于改善过敏性紫癜患者的微循环障碍等情况,对缓解病情有一定益处,药理学研究发现丹参能影响血液流变学等指标。 2.赤芍:有清热凉血、散瘀止痛的功效。赤芍在过敏性紫癜治疗中可通过活血化瘀等作用,调节机体的气血运行,减轻瘀血引起的相关病理改变,对缓解紫癜症状及改善机体的病理状态有一定作用,其对炎症反应和血管通透性等可能有调节作用。 特殊人群方面,儿童患者使用中药治疗过敏性紫癜时需格外谨慎,应在专业医生的指导下进行,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,中药的代谢和毒性反应可能与成人不同,要严格把控中药的选用和剂量等,以确保用药安全;孕妇使用中药需特别谨慎,某些中药可能会对胎儿产生影响,必须由专业医生综合评估病情后,权衡利弊再决定是否使用及选择合适的中药;老年人由于机体功能衰退,肝肾功能减退,在使用治疗过敏性紫癜的中药时,也需要密切监测肝肾功能等指标,根据个体情况调整用药等。

    2025-11-20 19:41:51
  • 红斑狼疮究竟是怎么形成的

    红斑狼疮与遗传因素有关家族中有患者成员风险增加,环境因素包括紫外线照射、药物因素、感染因素,性激素因素中雌激素致女性发病率高于男性,有家族病史人群应避免紫外线照射、谨慎用药、女性特殊时期监测免疫系统,出现疑似症状及时就医。 红斑狼疮具有一定的遗传易感性。研究发现,遗传基因在红斑狼疮的发病中起到重要作用。如果家族中有红斑狼疮患者,那么其他家族成员患红斑狼疮的风险会相对增加。例如,某些特定的基因位点与红斑狼疮的发病相关联,携带这些基因变异的个体,其免疫系统更容易出现异常,从而增加了患红斑狼疮的可能性。这种遗传因素的影响在有家族病史的人群中更为明显,不同的遗传背景会使得个体对红斑狼疮的易感性存在差异。 环境因素 紫外线照射:紫外线是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。长期暴露在紫外线下,如日常生活中长时间晒太阳等情况,会导致皮肤细胞受损,使细胞内的DNA发生改变,进而引发免疫系统的异常反应,启动自身免疫攻击,最终可能促使红斑狼疮的发生。尤其是对于有遗传易感性的人群,紫外线的刺激更容易诱发疾病发作。 药物因素:某些药物也可能引发红斑狼疮样症状。比如一些抗癫痫药物、降压药物等,在特定情况下可能会诱导免疫系统产生异常,干扰正常的免疫调节机制,使得免疫系统错误地攻击自身组织,从而增加患红斑狼疮的风险。不同个体对药物的反应不同,部分敏感人群在使用相关药物后可能出现类似红斑狼疮的临床表现。 感染因素:某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如,EB病毒等感染可能会触发免疫系统的异常激活。当人体感染这些病毒后,免疫系统在清除病毒的过程中出现紊乱,错误地将自身组织当作外来病原体进行攻击,长期的这种异常免疫反应可能逐渐导致红斑狼疮的发生。 性激素因素 雌激素在红斑狼疮的发病中具有重要作用。女性体内雌激素水平相对较高,这也是为什么红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性的一个重要原因。雌激素可以影响免疫系统的功能,它可能会促进自身抗体的产生,调节免疫细胞的活性等,从而使得女性在性激素的影响下更容易出现免疫系统的失衡,增加患红斑狼疮的几率。在青春期、育龄期等雌激素水平波动较大的阶段,女性患红斑狼疮的风险相对更高。 对于有家族红斑狼疮病史的人群,应注意避免长时间紫外线直接照射,外出时做好防晒措施,如涂抹高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等;在使用可能影响免疫系统的药物时,需在医生指导下谨慎用药,密切关注自身身体状况;同时,女性在特殊生理时期如青春期、育龄期等更要注意自身免疫系统的监测,一旦出现不明原因的发热、皮疹等疑似红斑狼疮的症状,应及时就医进行相关检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。

    2025-11-20 19:40:43
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