Q慢性痛风关节炎怎么治疗

A痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食控制、多饮水；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物；手术治疗适用于痛风石较大影响关节功能等且药物无效的患者，术后要注意伤口护理等。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食控制：痛风患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。同时要限制饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢。高尿酸血症与肥胖也有一定关联，所以患者需保持健康体重，通过合理饮食和适度运动来实现。对于儿童痛风患者，要注意其成长阶段的营养均衡，避免过多摄入高嘌呤食物和含糖饮料等。女性患者在生理期等特殊时期，也要遵循饮食控制原则，防止尿酸波动。 多饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，促进尿液稀释，减少尿酸在肾脏等部位形成结晶。但对于有心肾功能不全的患者，需根据具体心肾功能情况调整饮水量，避免加重心肾负担。 二、药物治疗 1.急性发作期药物 非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血等风险，需谨慎使用。儿童患者使用非甾体抗炎药要严格按照儿童用药的相关标准，避免超量等情况。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。对于老年患者，因其肝肾功能可能减退，使用秋水仙碱时更要密切监测不良反应，防止出现严重的胃肠道不适或骨髓抑制等情况。 糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以使用时需权衡利弊，对于特殊人群如妊娠期、哺乳期女性等，更要谨慎评估使用的必要性和风险。 2.发作间歇期及慢性期药物 抑制尿酸合成药物：别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应等，在用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，对于基因检测阳性的患者应避免使用别嘌醇。对于儿童患者，目前关于别嘌醇的使用需非常谨慎，应在医生严格评估后使用。 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但该类药物禁用于肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及尿酸性肾结石患者。对于有泌尿系统结石病史的患者要特别注意，女性患者在用药过程中要关注尿液情况，防止结石形成或加重。 三、手术治疗 1.适应证 对于痛风石较大，影响关节功能或压迫周围组织，经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。例如痛风石严重破坏关节结构，导致关节畸形，影响患者行走等功能时，手术切除痛风石可能是改善患者生活质量的一种手段。但手术也存在一定风险，如感染、术后复发等，所以需要严格掌握手术适应证。 2.术后注意事项 术后患者要注意伤口护理，预防感染。对于儿童患者，要加强术后的护理和观察，因为儿童的伤口愈合能力和对感染的抵抗力与成人不同。女性患者在术后恢复期间要注意休息，遵循医生的康复建议，促进伤口愈合和关节功能恢复。