杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 跑步出汗对类风湿有效吗

    跑步出汗对类风湿关节炎可能有积极作用,如促进血液循环、增强体质与免疫力,但需注意运动强度与关节保护,避免过度出汗导致受凉等问题,患者应结合自身病情、年龄、性别、生活方式和病史等因素,在医生指导下合理运动并注意相关事项。 一、对类风湿关节炎病情的可能积极作用 1.促进血液循环 跑步时身体代谢加快,血液循环得以改善。对于类风湿关节炎患者,良好的血液循环有助于为关节部位输送更多的营养物质,如氧气、葡萄糖等,同时也有利于代谢废物的排出,这可能在一定程度上减轻关节局部的炎症反应相关物质的堆积情况。有研究表明,规律的有氧运动可以调节血管内皮功能,改善全身的血液循环状态,而类风湿关节炎患者往往存在血管内皮功能异常以及微循环障碍的情况,跑步出汗带来的血液循环改善可能对病情有一定的积极影响。 从年龄因素来看,不同年龄段的类风湿关节炎患者跑步出汗促进血液循环的效果可能有所不同。年轻人身体机能相对较好,跑步出汗促进血液循环的作用可能更易体现;而中老年患者可能需要根据自身身体状况适度跑步,避免过度运动加重关节负担,但总体上合理的跑步出汗对促进血液循环是有益的。对于女性类风湿关节炎患者,由于其生理特点,适当跑步出汗促进血液循环有助于维持身体的内分泌和代谢平衡,可能对病情的稳定有帮助;男性患者同理,也能从血液循环改善中获益。 2.增强体质与免疫力 跑步是一种有氧运动,长期坚持跑步出汗可以在一定程度上增强机体的体质。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,机体免疫力的调节对于病情的控制很重要。适度的跑步出汗能够刺激免疫系统的调节,增强免疫细胞的活性等。例如,有研究发现,经常进行有氧运动的人群,其体内一些免疫相关细胞因子的水平会趋于平衡,这可能有助于改善类风湿关节炎患者异常的免疫状态。 在生活方式方面,有规律跑步习惯的类风湿关节炎患者相比不运动的患者,体质相对更好,免疫力也可能更具优势。对于有基础病史的类风湿关节炎患者,如合并有心血管疾病等的患者,跑步出汗增强体质和免疫力需要在医生评估下进行,确保运动不会对基础病情造成不良影响。 二、需要注意的方面 1.运动强度与关节保护 类风湿关节炎患者跑步时要注意运动强度的把控。过度剧烈的跑步可能会加重关节的负担,导致关节磨损加剧,从而使病情恶化。应该根据自身的关节功能状况来调整跑步的速度和距离。例如,在病情活动期,患者关节肿胀、疼痛明显,此时不建议进行跑步等剧烈运动;而在病情稳定期,可以选择较为平缓的跑步节奏,并且最好佩戴合适的关节保护装备,如专业的跑步鞋等,以减轻关节受到的冲击力。 从年龄角度,老年类风湿关节炎患者关节退变本身可能较为明显,跑步时更要谨慎控制强度,避免因为跑步出汗过度而加重关节损伤。女性患者在生理期等特殊时期,身体状态有所不同,跑步强度也需要相应调整,避免对关节造成不必要的伤害。有特殊病史的患者,如关节曾经有过严重损伤的类风湿关节炎患者,跑步出汗前必须经过医生的详细评估,确定运动的安全性和合适的运动方式。 2.避免过度出汗导致的问题 跑步出汗过多时,类风湿关节炎患者要注意及时补充水分和电解质,但也要避免因大量出汗后受凉。因为受凉可能会诱发关节的疼痛和炎症加重。例如,在跑步结束后,不能马上吹空调或者处于寒冷潮湿的环境中,要及时擦干汗水,换上干爽的衣物。对于体质较弱的类风湿关节炎患者,如老年患者、合并有其他慢性疾病的患者,过度出汗后受凉的风险更高,需要特别注意保暖措施。 总之,跑步出汗对类风湿关节炎可能有一定的积极作用,但需要类风湿关节炎患者在跑步过程中充分考虑自身的病情、年龄、性别、生活方式和病史等因素,合理进行运动,并且注意运动中的关节保护和避免过度出汗带来的不良影响,最好在医生的指导下制定个性化的运动方案。

    2025-09-30 13:44:59
  • 类风湿性关节炎如何预防

    避免类风湿性关节炎可从避免感染、适度运动与保持良好体态、合理饮食、定期体检与关注自身健康状况入手。注意个人卫生、预防呼吸道感染来避免感染;规律运动、保持良好体态;均衡营养、控制嘌呤摄入来合理饮食;定期体检、关注自身关节健康。 一、避免感染 1.注意个人卫生 日常生活中要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。研究表明,细菌、病毒等病原体的感染可能与类风湿性关节炎的发病相关,良好的洗手习惯能有效减少病原体的传播。对于儿童来说,家长应教导其正确的洗手方法,确保手部清洁,降低因感染引发类风湿性关节炎等疾病的风险。 保持居住环境的清洁,定期打扫房间,通风换气,减少室内细菌、霉菌等微生物的滋生。 2.预防呼吸道感染 在流感高发季节,尽量避免前往人员密集的场所。如果必须前往,可佩戴口罩进行防护。对于老年人、儿童等免疫力相对较低的人群,更应加强防护。呼吸道感染可能诱发免疫系统的异常反应,从而增加患类风湿性关节炎的可能性。例如,流感病毒感染后,机体的免疫调节可能出现紊乱,影响关节等组织的健康。 二、适度运动与保持良好体态 1.规律运动 进行适度的有氧运动,如散步、游泳等。每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以增强机体的免疫力,改善关节的灵活性和肌肉力量。研究发现,长期坚持适度运动的人群患类风湿性关节炎的风险相对较低。对于不同年龄段的人群,运动方式和强度有所不同。年轻人可以选择较为激烈的运动方式,如慢跑等;老年人则更适合散步、太极拳等相对温和的运动。 进行关节功能锻炼,如屈伸手指、旋转手腕等,维持关节的正常活动范围。对于患有类风湿性关节炎高风险的人群,早期进行关节功能锻炼有助于预防关节畸形的发生。 2.保持良好体态 无论是站立还是坐姿,都要保持正确的体态,避免长期弯腰、驼背等不良姿势。长期不良姿势会增加关节的负担,影响关节的正常力学结构,久而久之可能诱发类风湿性关节炎相关问题。例如,长期弯腰工作的人群,腰椎、颈椎等关节承受的压力不均衡,容易导致关节病变。 三、合理饮食 1.均衡营养 保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜和水果,如橙子、菠菜等,其中富含的维生素C等营养成分有助于维持机体的免疫功能。蛋白质的摄入可选择瘦肉、鱼类、豆类等,为机体提供必要的营养支持,维持正常的生理功能。 控制脂肪的摄入,减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等。过多的脂肪摄入可能导致机体炎症反应加剧,而类风湿性关节炎是一种自身免疫性炎症性疾病,炎症的加重不利于关节健康。 2.控制饮食中的嘌呤含量 对于有痛风家族史或其他相关风险的人群,要注意控制高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏、浓肉汤等。虽然目前尚无直接证据表明高嘌呤饮食一定会引发类风湿性关节炎,但痛风与类风湿性关节炎在发病机制等方面可能存在一定关联,控制嘌呤摄入有助于整体关节健康的维护。 四、定期体检与关注自身健康状况 1.定期体检 定期进行身体检查,包括血常规、自身抗体检测等项目。通过定期体检可以早期发现一些潜在的免疫系统异常等问题,以便及时采取干预措施。例如,自身抗体检测中的类风湿因子等指标的异常可能提示类风湿性关节炎的早期迹象,早期发现有助于更好地预防疾病的进展。对于有类风湿性关节炎家族史的人群,更应加强定期体检的频率。 2.关注自身关节健康 密切关注自身关节的状况,如出现关节疼痛、肿胀、僵硬等异常症状,应及时就医。尤其是在早晨起床后出现关节僵硬,且持续时间较长时,更要引起重视。早期发现关节的异常变化并及时诊断治疗,对于预防类风湿性关节炎的进一步发展至关重要。对于儿童,家长要留意孩子关节的发育和活动情况,若发现异常及时带孩子就医检查。

    2025-09-30 13:44:26
  • 痛风吃什么好得快

    痛风患者需注意饮食,应摄入低嘌呤食物如谷类、蔬菜、水果,保证充足水分摄入,选择牛奶等奶制品,还要避免高嘌呤食物如动物内脏、红肉、高嘌呤海鲜等。不同年龄痛风患者在饮食上有相应注意事项,如儿童、老年痛风患者在水分、食物选择等方面需根据自身情况调整。 一、低嘌呤食物的摄入 1.谷物类:大米、小米、小麦等谷类食物属于低嘌呤食物,每100克含嘌呤量较低。以大米为例,其主要成分是碳水化合物,能为人体提供能量,且不会导致血尿酸水平快速升高,适合痛风患者日常作为主食食用。对于不同年龄的痛风患者,如儿童痛风患者,可正常摄入谷类食物来保证能量供应;老年痛风患者也可将谷类作为稳定的能量来源。 2.蔬菜类:大多数蔬菜都属于低嘌呤食物,像白菜、黄瓜、西红柿等。白菜富含维生素、膳食纤维等营养成分,每100克白菜中的嘌呤含量非常低。蔬菜中的膳食纤维有助于肠道蠕动,对于痛风患者维持正常的肠道功能有益。女性痛风患者在选择蔬菜时,可多选用此类低嘌呤蔬菜;患有痛风且有糖尿病的患者,也能放心食用蔬菜来补充营养,同时控制血糖。 3.水果类:水果一般嘌呤含量都很低,例如苹果、梨、香蕉等。苹果富含维生素C等多种营养物质,痛风患者食用苹果可以补充维生素,且不会加重痛风病情。儿童痛风患者可以通过食用水果来获取维生素和水分,老年痛风患者也能将水果作为健康的零食选择,既补充营养又不会对痛风产生不良影响。 二、充足水分的摄入 1.一般人群:痛风患者每天应保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升左右。充足的水分可以促进尿液排出,从而帮助身体排出尿酸。例如,每天可以分多次饮用白开水,这样能持续地促进尿酸排泄。对于不同生活方式的痛风患者,如长期久坐的办公族痛风患者,可设置闹钟提醒自己定时饮水;对于热爱运动的痛风患者,在运动前后也应适当补充水分,运动后补充水分有助于尿酸的排出。 2.特殊人群:老年痛风患者由于肾功能可能有所减退,在保证水分摄入的同时要注意适量,避免一次性饮水过多加重心脏和肾脏负担。可以少量多次饮水,比如每次饮用100-150毫升,每隔1-2小时饮用一次。儿童痛风患者的水分摄入也应根据年龄和体重进行调整,一般按照每千克体重30-50毫升左右的饮水量来计算,并且要注意饮水的方式,避免儿童一次性快速大量饮水。 三、奶制品的选择 1.牛奶:牛奶是一种优质的蛋白质来源,而且属于低嘌呤食物。每100毫升牛奶中的嘌呤含量极低。痛风患者可以每天饮用300-500毫升牛奶来补充蛋白质。对于儿童痛风患者,牛奶是很好的蛋白质补充来源,有助于儿童的生长发育;老年痛风患者饮用牛奶可以补充营养,且不会导致血尿酸升高。 2.H酸奶:适量饮用酸奶也对痛风患者有益。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群,对于痛风患者维持肠道健康有帮助。但要注意选择无糖或低糖酸奶,避免摄入过多糖分对健康产生不利影响。不同年龄的痛风患者在选择酸奶时,儿童痛风患者应选择适合儿童的无添加糖酸奶;老年痛风患者也要注意选择低糖的酸奶品种。 四、避免高嘌呤食物 1.肉类:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、一些红肉(如猪肉、牛肉、羊肉等的某些部位)属于高嘌呤食物,应严格避免食用。以猪肝为例,每100克猪肝中的嘌呤含量较高,食用后会使血尿酸水平迅速升高,加重痛风症状。对于不同年龄的痛风患者,儿童痛风患者绝对不能食用高嘌呤肉类;成年痛风患者也应坚决远离这类高嘌呤肉类。 2.海鲜类:一些海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼、蟹黄等嘌呤含量也很高。沙丁鱼每100克中的嘌呤含量较高,痛风患者食用后容易诱发痛风发作。女性痛风患者在选择食物时要特别注意避免这类高嘌呤海鲜;患有痛风且合并高血压的患者,更要远离高嘌呤海鲜,因为高血压和痛风都需要控制饮食来稳定病情。

    2025-09-30 13:44:00
  • 尿酸高什么症状

    尿酸高可经历无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期,无症状期血尿酸升高易被忽视;急性关节炎期多夜间或清晨突然起病,第一跖趾关节等易受累;间歇期血尿酸仍高,时长因人而异;慢性关节炎期有关节改变及肾脏病变,还需关注儿童和老年尿酸高的特殊情况,儿童尿酸高可能与遗传代谢等有关,老年尿酸高因肾脏功能减退等更易出现相关病症且病情进展可能快。 急性关节炎期 发作特点:多在夜间或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内受累关节出现红肿热痛和功能障碍。最常见的受累关节是第一跖趾关节,其次是足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。男性患者相对更易在这一阶段发病,可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关,比如男性通常社交活动中饮酒等情况相对较多,而饮酒是诱发尿酸高患者急性关节炎发作的常见诱因之一。 发作机制:尿酸高时,血液中过饱和的尿酸盐结晶析出,沉积在关节及其周围组织,引发急性炎症反应。例如,尿酸盐结晶刺激关节滑膜,导致滑膜充血、水肿,释放炎症介质,引起剧烈疼痛等症状。 间歇期 急性关节炎发作后,一般经过数天至数周可自行缓解,关节功能恢复,但会遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及瘢痕等。此期间血尿酸水平仍处于较高状态,患者可能没有其他明显不适,但尿酸盐结晶仍在持续沉积,只是处于相对稳定的间歇阶段。不同个体间歇期的时长不同,这与患者的血尿酸控制情况、生活方式等有关,比如严格控制饮食、规律服药控制尿酸的患者间歇期可能相对较长,而不注意饮食和治疗的患者间歇期可能较短,容易频繁复发急性关节炎。 慢性关节炎期 关节改变:尿酸盐结晶持续沉积导致慢性关节炎,表现为关节肿胀、疼痛、畸形及功能障碍。受累关节增多,可累及多个关节,如手指关节、膝关节等。随着病情进展,关节畸形逐渐明显,影响患者的日常生活和行动能力。这一阶段的发生与尿酸高持续时间较长、尿酸盐结晶不断沉积且机体自身的修复和代谢无法完全清除有关,年龄较大的患者由于关节软骨等组织的退变,更容易在尿酸高的情况下出现慢性关节炎表现。 肾脏病变 尿酸盐肾病:尿酸盐结晶在肾间质沉积,引起慢性间质性肾炎,出现尿浓缩功能下降,表现为夜尿增多、低比重尿等。病情进一步发展可导致肾小球滤过功能减退,血肌酐、尿素氮升高等,最终可能进展为慢性肾衰竭。这种情况在有长期尿酸高病史且未得到有效控制的人群中较为常见,年龄较大的患者肾脏本身的代偿功能有所下降,更易受到尿酸盐结晶的损伤。 尿酸性尿路结石:尿酸盐结晶在泌尿系统形成结石,可引起肾绞痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等表现。较小的结石可能通过尿液排出,较大的结石则会阻塞尿路,导致相应的症状。男性患者患尿酸性尿路结石的风险相对较高,可能与男性的尿液酸碱度等生理特点以及生活方式等因素有关,比如男性可能更易出现尿液偏酸等情况,促进尿酸盐结晶形成结石。 特殊人群情况 儿童尿酸高:儿童尿酸高相对较少见,但也有发生。可能与遗传代谢性疾病、某些先天性酶缺陷、高嘌呤饮食等有关。儿童尿酸高可能没有典型的成人表现,需特别关注,比如一些患有先天性嘌呤代谢异常疾病的儿童,可能在早期出现生长发育异常等情况,因为尿酸高会影响机体的正常代谢和组织器官发育。对于儿童尿酸高,应积极寻找病因,调整饮食结构,避免高嘌呤食物摄入等。 老年尿酸高:老年人尿酸高较为常见,老年人的肾脏功能有所减退,尿酸的排泄能力下降,同时老年人可能存在多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能影响尿酸的代谢。老年尿酸高患者更容易出现上述的关节炎、肾脏病变等情况,且由于老年人身体机能衰退,病情进展可能相对较快,在治疗和护理上需要更加谨慎,要综合考虑老年人的整体健康状况,在控制尿酸的同时,注意保护重要脏器功能,避免因药物等因素对老年人身体造成过多负担。

    2025-09-30 13:43:30
  • 痛风什么食物不能吃

    高嘌呤食物包括动物内脏、部分海鲜、浓肉汤等,酒类中啤酒和白酒会影响尿酸代谢诱发痛风,富含果糖的饮品如含糖碳酸饮料、果汁饮料也易使血尿酸升高,其他还有红肉、豆制品等需注意适量。老年、女性痛风患者及有痛风家族史人群更要严格遵循饮食禁忌,避免因饮食不当诱发痛风。 1.动物内脏:肝脏、肾脏、脑等动物内脏中嘌呤含量较高。例如,每100克猪肝中嘌呤含量可达约297毫克。长期大量食用动物内脏会使体内尿酸生成增加,从而增加痛风发作的风险。对于患有痛风的人群,应避免或减少动物内脏的摄入,即使是健康人群,也不宜过度频繁食用动物内脏来预防痛风。 2.部分海鲜:一些常见的海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等属于高嘌呤海鲜。以沙丁鱼为例,每100克沙丁鱼中嘌呤含量超过1000毫克。痛风患者食用后,体内尿酸水平容易迅速升高,诱发痛风急性发作。对于喜爱海鲜的人群,在痛风缓解期可以少量食用低嘌呤海鲜,但急性发作期则应严格禁忌高嘌呤海鲜。 3.浓肉汤:熬制时间较长的浓肉汤中嘌呤含量较高。因为在熬煮过程中,食材中的嘌呤会大量溶出到汤中。痛风患者饮用浓肉汤后,很可能导致血尿酸水平急剧上升,引发痛风发作。所以,痛风患者应避免饮用浓肉汤,在日常生活中煲汤时也应注意控制时间和食材选择,尽量减少汤中的嘌呤含量。 酒类 1.啤酒:啤酒中含有较高的嘌呤,而且啤酒在代谢过程中会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄。研究表明,痛风患者饮用啤酒后,痛风发作的风险会显著增加。对于男性痛风患者,大量饮用啤酒可能会使血尿酸水平在短时间内大幅升高,女性痛风患者同样需要严格限制啤酒的摄入。 2.白酒:白酒的主要成分是乙醇,乙醇进入人体后会代谢为乳酸等物质,影响尿酸的正常代谢和排泄。痛风患者饮用白酒后,也容易导致血尿酸水平波动,诱发痛风发作。无论是痛风急性发作期还是缓解期,痛风患者都应避免饮用白酒。 富含果糖的饮品 1.含糖碳酸饮料:像可乐等含糖碳酸饮料中含有大量的果糖。果糖会促进尿酸的合成,同时还会减少尿酸的排泄。有研究发现,长期大量饮用含糖碳酸饮料的人群,患痛风的风险比一般人群要高。对于喜欢喝饮料的人,尤其是痛风患者,应尽量避免饮用含糖碳酸饮料,可选择白开水、淡茶水等健康饮品。 2.果汁饮料:一些市售的果汁饮料虽然是水果制成,但在加工过程中往往添加了大量的糖,其中的果糖含量也较高。痛风患者饮用这类果汁饮料后,同样可能导致血尿酸升高,增加痛风发作的几率。建议痛风患者如果要喝果汁,尽量选择自己新鲜压榨的纯果汁,并且控制饮用量。 其他 1.红肉:牛肉、羊肉等红肉属于中到高嘌呤食物范畴。虽然其嘌呤含量不如动物内脏和部分海鲜高,但长期大量食用也会对血尿酸水平产生影响。痛风患者在日常饮食中应适量控制红肉的摄入量,可选择鸡肉、鱼肉等嘌呤含量相对较低的肉类替代部分红肉。 2.豆制品:虽然传统观念认为豆制品嘌呤含量高,但其实大部分豆制品经过加工后嘌呤含量有所降低。不过对于痛风患者,在急性发作期还是要谨慎食用豆制品,在缓解期可以适量食用,但也不宜过量。例如,豆腐等豆制品,每100克中的嘌呤含量一般在约75毫克左右,痛风患者可根据自身病情在医生或营养师的指导下合理安排豆制品的食用量。 特殊人群方面,老年痛风患者由于器官功能有所减退,对尿酸代谢的调节能力下降,更要严格遵循上述饮食禁忌,避免因饮食不当导致痛风频繁发作;女性痛风患者在月经周期、孕期等特殊时期,激素水平变化可能影响尿酸代谢,更需注意饮食中对高嘌呤、高果糖等食物的规避;有痛风家族史的人群,即使目前血尿酸水平正常,也应提前注意避免上述易诱发痛风的食物,从生活方式上进行预防,因为遗传因素使得这类人群患痛风的风险相对较高,通过合理饮食可以降低发病几率。

    2025-09-30 13:42:09
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