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杨铁生主任医师(23)_问答库_民福康养生
杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 喝酒后关节痛怎么回事

    喝酒后可能引发关节痛,原因包括酒精代谢产物乙醛可能致关节痛(女性因乙醇脱氢酶活性低更易出现,长期饮酒后饮酒量突增也会)、诱发痛风发作(尿酸代谢异常者饮酒易致尿酸升高引发炎症)、加重关节炎症(关节炎患者饮酒会加剧炎症),还可能与饮酒后活动不当、遗传因素等有关,青少年饮酒后关节痛需重视。 一、酒精代谢产物的影响 酒精进入人体后主要在肝脏代谢,其中乙醇首先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛,乙醛再在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸,最终代谢为二氧化碳和水。而乙醛是一种有害物质,它可能会导致血管扩张,当作用于关节部位的血管时,可能引起局部血液循环的变化,进而引发关节痛。有研究表明,饮酒后体内乙醛浓度升高与关节疼痛的发生存在一定关联,尤其是本身有关节基础问题的人群,这种影响可能更为明显。不同性别对酒精代谢的速度可能存在差异,一般来说,女性体内乙醇脱氢酶的活性相对男性较低,所以相同饮酒量下,女性体内乙醛浓度可能更高,更易出现关节痛情况。长期饮酒者,肝脏的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶可能会发生适应性变化,但如果饮酒量突然增加,超出了机体代谢能力,仍会导致乙醛蓄积引发关节痛。 二、诱发痛风发作 如果本身有尿酸代谢异常的情况,喝酒后容易诱发痛风发作从而导致关节痛。酒精会影响尿酸的排泄,一方面,酒精代谢会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄;另一方面,啤酒等某些酒类本身嘌呤含量较高,大量饮酒后会使体内尿酸生成增加。痛风患者体内尿酸水平升高,尿酸盐结晶会沉积在关节部位,引发急性炎症反应,导致关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状。年龄较大的人群,尤其是50岁以上的男性和绝经后的女性,本身尿酸代谢功能可能逐渐减退,饮酒后更易诱发痛风性关节痛。有痛风病史的人群,即使少量饮酒也可能触发关节痛复发,需要格外注意。 三、加重关节炎症 对于本身有关节炎的患者,如骨关节炎、类风湿关节炎等,喝酒后可能会加重关节炎症。酒精具有一定的刺激性,会对关节周围的组织产生不良影响。在骨关节炎患者中,饮酒后可能会使关节滑膜的炎症反应加剧,导致关节疼痛、肿胀等症状加重。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,饮酒可能会影响免疫系统的功能,进而加重关节的免疫炎症损伤,使关节痛持续或加重。女性患类风湿关节炎的概率相对较高,饮酒后对这类患者关节炎症的影响可能更为显著。长期患有关节炎症的人群,饮酒会进一步破坏关节的微环境,不利于关节炎症的控制和恢复。 四、其他可能因素 某些特殊的生活方式也可能与喝酒后关节痛相关,比如饮酒后活动不当,摔倒或过度使用关节,也可能引发关节痛,但这属于外力因素导致,与酒精本身的直接作用不同。另外,个体的遗传因素也可能起作用,有些人可能天生对酒精代谢产物或饮酒相关的关节影响更为敏感,从而更容易在喝酒后出现关节痛。青少年群体一般不建议饮酒,若饮酒后出现关节痛,更应引起重视,因为他们的关节还处于生长发育阶段,酒精的不良影响可能会对关节健康产生长期潜在危害。

    2025-10-23 14:45:44
  • 类风湿性关节炎能打风闭针吗

    类风湿性关节炎不能打不被广泛认可的所谓“风闭针”,因其非正规医疗手段,无科学依据治疗该病,还可能有安全隐患,特殊人群如儿童、老年、女性患者使用风险更高,应选择类风湿性关节炎的正规治疗途径。 一、风闭针的相关概念及一般认识 风闭针并不是一个被广泛认可的正规医学术语所指的特定治疗手段。在临床中,可能存在一些不规范的、自称能治疗类风湿性关节炎等疾病的所谓“针剂”。 二、从循证医学角度看类风湿性关节炎的正规治疗及风闭针的不适用性 1.类风湿性关节炎的正规治疗原则 类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。正规治疗强调早期、规范、个体化治疗。一般包括药物治疗(如传统改善病情抗风湿药,像甲氨蝶呤等;生物制剂等)、康复治疗等。例如,甲氨蝶呤是常用的改善病情抗风湿药,多项临床研究证实其可以延缓类风湿性关节炎患者关节破坏的进展,改善患者的关节功能和生活质量。 康复治疗对于类风湿性关节炎患者也非常重要,包括关节功能锻炼等,能帮助维持关节的活动度等。 2.风闭针的不合理性 由于风闭针并非正规医疗手段,其药物成分、作用机制等都不明确。从循证医学角度,没有科学依据表明其能有效治疗类风湿性关节炎,反而可能存在安全隐患。比如,其药物可能不经过正规的药理和毒理检验,使用后可能无法达到治疗效果,还可能引起不良反应,如过敏反应、肝肾功能损害等。对于类风湿性关节炎患者来说,使用这类不正规的“风闭针”不仅不能控制病情,还可能延误正规治疗的时机,导致病情进一步发展,出现关节畸形、功能丧失等严重后果。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童患者 儿童类风湿性关节炎有其自身特点,与成人有所不同。儿童类风湿性关节炎的治疗更注重在控制病情的同时,尽量不影响儿童的生长发育。绝对不能使用不正规的风闭针等治疗手段,应遵循儿童类风湿性关节炎的正规治疗指南,选择适合儿童的治疗方案,如相对更安全的药物及治疗方式,以保障儿童的正常生长发育和身体健康。 2.老年患者 老年类风湿性关节炎患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。正规治疗需要充分考虑这些基础疾病对药物治疗的影响以及类风湿性关节炎病情对老年患者生活质量的影响。而不正规的风闭针对于老年患者来说,发生不良反应的风险更高,可能会加重基础疾病的病情或者引发新的健康问题。所以老年患者更应该选择正规的医疗途径进行类风湿性关节炎的治疗,避免使用不正规的风闭针。 3.女性患者 女性类风湿性关节炎患者在治疗过程中还需要考虑特殊时期,如妊娠期、哺乳期等。正规治疗会根据女性患者的特殊时期调整治疗方案,而不正规的风闭针无法适应这些特殊情况,可能会对胎儿或者婴儿产生不良影响。例如,某些不正规药物可能会通过胎盘或者乳汁传递给胎儿或婴儿,影响其生长发育等。所以女性类风湿性关节炎患者在选择治疗方式时,一定要远离不正规的风闭针,选择正规、安全、适合自身特殊时期的治疗方法。

    2025-10-23 14:44:40
  • 痛风脚肿怎么办

    痛风脚肿需采取一般处理措施如休息抬高患肢、冷敷,药物治疗用非甾体抗炎药、秋水仙碱等,要饮食调整低嘌呤、增饮水,若症状不缓解或加重等及时就医,不同人群使用药物等需注意相关情况且有基础病史者就医要详告病史。 一、一般处理措施 1.休息与抬高患肢 急性发作期应尽量减少活动,卧床休息,将脚抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。例如,可使用枕头将脚部垫高,一般抬高15-30度为宜,对于不同年龄的患者,如儿童痛风相对少见,但如果是青少年痛风患者,同样适用抬高患肢的方法,能有效减轻脚部肿胀带来的不适。对于老年患者,抬高患肢也能改善局部血液循环,缓解肿胀情况。 2.冷敷 在痛风脚肿初期,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的脚部,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,从而减轻肿胀和疼痛。不过,要注意避免冻伤皮肤,对于儿童和老年人,由于皮肤感觉相对不敏感或皮肤较脆弱,冷敷时要密切观察皮肤状况,可在冰袋与皮肤之间隔一层薄毛巾。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如吲哚美辛等,这类药物具有抗炎、止痛、消肿的作用。但不同年龄人群使用需注意,儿童使用非甾体抗炎药要谨慎,需在医生指导下严格评估风险收益比;老年人使用时要关注胃肠道和肾功能等情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能受到影响。 2.秋水仙碱 是治疗痛风急性发作的常用药物,能迅速缓解脚肿和疼痛症状,但它有一定的副作用,如胃肠道反应等。对于儿童,一般不轻易使用秋水仙碱,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同;老年人使用时要密切监测不良反应,如血常规、肝肾功能等,因为老年人身体机能下降,更容易出现药物相关的不良反应。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食 避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(贝类、虾蟹等)、浓肉汤等。限制嘌呤摄入可以减少尿酸的生成,从而有助于减轻痛风脚肿的症状。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的办公室人群,本身运动量少,更要严格控制高嘌呤食物的摄入;对于有酗酒习惯的人,必须戒酒,因为酒精会影响尿酸的代谢,加重痛风病情。 2.增加水分摄入 每天保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升以上,以促进尿酸的排泄。无论是儿童、青少年、成年人还是老年人,都应养成多喝水的习惯,通过尿液将多余的尿酸排出体外,减轻脚肿等痛风症状。 四、就医评估 1.及时就诊 如果痛风脚肿症状持续不缓解或加重,或者出现发热等其他异常情况,应及时就医。医生会进行进一步的检查,如血尿酸测定、关节液检查等,以明确病情,并制定更合适的治疗方案。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病、高血压等疾病的痛风患者,就医时要详细告知医生既往病史,因为这些基础疾病可能会影响痛风的治疗和药物的选择。例如,合并糖尿病的痛风患者在选择药物时要考虑药物对血糖的影响,合并高血压的患者要考虑药物对血压的影响等。

    2025-10-23 14:43:49
  • 手指关节疼痛怎么回事

    手指关节疼痛的原因多样,包括外伤因素(急性损伤致软组织损伤、韧带拉伤或骨折,慢性劳损致关节磨损)、关节炎相关(类风湿关节炎致小关节对称肿胀疼痛僵硬,骨关节炎因软骨磨损退化多见于中老人,痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积致急性炎症)、感染因素(细菌性感染致化脓性关节炎,病毒性感染较少见累及关节)、其他因素(内分泌因素如甲减致关节代谢异常,神经系统疾病如颈椎病致神经根受压放射性疼痛)。 一、外伤因素 1.急性损伤:手指受到外力撞击,如挤压、戳伤等,可导致关节周围的软组织损伤、韧带拉伤甚至骨折,从而引起疼痛。例如打篮球时手指被球撞击,或做家务时手指被门夹到,都可能出现这种情况。年轻人在运动或日常活动中较易发生此类外伤导致的手指关节疼痛。 2.慢性劳损:长期从事重复性手指动作的人群,如钢琴师、键盘录入员等,手指关节长期受到磨损,会引起慢性劳损性疼痛。例如长期打字的人,手指关节反复屈伸,关节软骨、滑膜等组织受损,逐渐出现疼痛,这种情况在成年人中较为常见,尤其是长期保持特定手部姿势工作的人群。 二、关节炎相关 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,手指关节是常见受累部位之一。患者会出现手指关节的肿胀、疼痛、僵硬,通常呈对称性,早晨起床时僵硬感较为明显,活动后可稍有缓解。病情会逐渐进展,若不及时治疗,可能导致关节畸形。任何年龄段都可能发病,但多见于30-50岁的人群,女性发病率相对较高。 2.骨关节炎:随着年龄增长,手指关节的软骨会逐渐磨损、退化,导致骨关节炎。多见于中老年人,手指关节可能出现疼痛、肿胀、活动受限,可伴有骨质增生。长期过度使用手指关节、肥胖等因素会增加发病风险。 3.痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节处,引起急性炎症反应,导致剧烈疼痛。患者常在夜间突然发病,疼痛难忍,受累关节红肿热痛。多见于有高尿酸血症基础,且饮食上偏好高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏等)的人群,男性发病率高于女性,中老年人相对多见。 三、感染因素 1.细菌性感染:手指关节受到细菌感染,如金黄色葡萄球菌等感染,可引起化脓性关节炎,出现手指关节的红肿、热痛、功能障碍等症状,常伴有全身发热等感染表现。免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等较易发生。 2.病毒性感染:某些病毒感染也可能累及手指关节引起疼痛,如风疹病毒感染后,少数患者可能出现手指关节的疼痛症状,但相对较少见。 四、其他因素 1.内分泌因素:如甲状腺功能减退症患者,可能出现手指关节疼痛等症状,与内分泌紊乱导致的关节代谢异常有关。多见于甲状腺功能减退症患者,各年龄段均可发病。 2.神经系统疾病:例如颈椎病,当颈椎病变压迫神经根时,可能导致手指关节出现放射性疼痛,同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。多见于长期伏案工作、颈椎有退变的人群,各年龄段都可能发生,但中老年人相对多见。

    2025-10-23 14:43:35
  • 类风湿关节炎的症状

    类风湿关节炎有关节症状和全身症状,关节症状包括多数患者有超过1小时的晨僵且病情活动期明显,有对称性疼痛肿胀(最早症状之一,可累及小大关节,长期患病可致变形),晚期可有关节畸形(因多种因素致,年龄大病程长及不合理用关节易致);全身症状有部分患者低热或高热(与关节炎症活动程度相关,儿童可能更突出)、常感全身乏力(炎症消耗能量及受疾病困扰等致,女男、不同年龄感受有别)、因食欲减退和炎症消耗等出现消瘦(病情控制不佳活动期明显,不同年龄影响不同)。 一、关节症状 1.晨僵:多数患者会出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活,一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵症状在病情活动期较为明显,且可持续数小时,其发生机制与关节滑膜炎症导致的滑液增多、关节周围组织水肿等有关,年龄较大的患者可能由于关节退变基础上的炎症反应而更容易出现晨僵且持续时间相对较长,女性患者在月经周期等激素水平变化时可能会影响晨僵的程度。 2.关节疼痛与肿胀:疼痛通常是最早出现的症状之一,多呈对称性,可累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节,也可波及膝关节、踝关节等大关节。疼痛程度不一,有的患者为隐痛,有的则较为剧烈。肿胀是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起,受累关节会出现明显肿胀,皮肤温度可能升高,在有长期患病史的患者中,关节可能因为反复炎症而出现不同程度的变形,性别上并无明显差异,但女性在妊娠期等特殊生理时期可能因激素变化影响炎症状态而使疼痛肿胀表现有所不同。 3.关节畸形:随着病情进展,晚期可能出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形,膝关节的内翻或外翻畸形等。这是由于关节软骨破坏、韧带损伤及肌肉萎缩等多种因素共同作用导致,年龄较大且病程较长的患者发生关节畸形的概率相对更高,生活方式中长期不合理使用关节也会加速畸形的发展。 二、全身症状 1.发热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5-38℃左右,也有少数患者会出现高热。发热与关节炎症的活动程度相关,当关节炎症处于活跃期时,体内炎症因子释放增多可引起发热,在儿童类风湿关节炎患者中,发热可能更为突出且有时可能是首发症状,不同年龄患者发热特点略有不同,儿童可能体温波动较大,而成年患者相对体温波动相对较平稳。 2.乏力:患者常感到全身乏力,体力下降,影响日常生活和工作。这是因为炎症反应消耗机体能量,且患者长期受疾病困扰,心理状态也可能影响乏力的感受,女性患者可能因为生理周期等因素在乏力感受上与男性有所不同,年龄较大患者可能因基础体力下降而使乏力感更明显。 3.消瘦:由于疾病导致食欲减退、慢性炎症消耗等原因,部分患者会出现消瘦,体重逐渐下降。尤其是病情控制不佳、长期处于活动期的患者,消瘦情况可能较为明显,不同年龄患者消瘦对身体的影响程度不同,儿童患者可能影响生长发育,成年患者则可能进一步降低机体抵抗力等。

    2025-10-23 14:42:55
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