杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 痛风吃香椿有什么好处

    香椿营养丰富,痛风患者食用需注意:其为低嘌呤食物较安全,但要考虑个体差异,如伴其他基础病者烹饪要谨慎,还要把握食用量;儿童痛风患者要注意卫生及遵循特殊饮食要求;老年痛风患者要考虑消化功能,烹饪软烂并结合其他降尿酸措施,关注食用反应。 一、香椿的营养成分与痛风的关系 香椿富含多种营养成分,如维生素、矿物质等。然而,目前并没有直接的科学证据表明香椿对痛风有特定的治疗好处。但从营养角度看,痛风患者适量食用香椿可以为身体补充一定的营养物质。例如,香椿中含有丰富的维生素C,维生素C具有一定的抗氧化作用,有助于维持身体的正常代谢功能。不过,痛风的管理主要还是依靠控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄等综合措施。 二、香椿对痛风患者的潜在影响需注意的方面 1.嘌呤含量:香椿属于低嘌呤食物,对于痛风患者来说,在饮食控制中是比较安全的食材选择。痛风患者需要限制高嘌呤食物的摄入,而香椿的低嘌呤特性使得患者可以将其纳入日常饮食中,不会因为食用香椿而导致体内尿酸水平急剧升高,从而避免诱发痛风发作。 2.个体差异:不同痛风患者的身体状况存在差异。一些痛风患者可能同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。对于这类患者,在食用香椿时也需要谨慎,虽然香椿本身对痛风没有直接的不良影响,但需要综合考虑整体的饮食搭配和基础疾病的管理。例如,合并糖尿病的痛风患者,要注意香椿的烹饪方式,避免加入过多的糖分进行调味。 3.食用量的把握:即使香椿是低嘌呤且营养丰富的食材,痛风患者也需要控制食用量。过量食用任何食物都可能对身体的代谢产生一定的负担,对于痛风患者而言,保持合理的饮食量有助于维持身体的代谢平衡,降低痛风发作的风险。一般建议痛风患者每餐食用香椿的量控制在合理范围内,比如每次100-150克左右,可根据个人的身体耐受情况进行适当调整。 三、特殊人群痛风患者食用香椿的注意事项 1.儿童痛风患者:儿童痛风相对较为罕见,但一旦发生,在食用香椿时需要特别注意。儿童的身体处于生长发育阶段,饮食的选择需要更加谨慎。要确保香椿的清洁卫生,避免儿童食用不卫生的香椿而引起胃肠道不适,进而影响身体的整体状态。同时,由于儿童痛风的病因可能与遗传、代谢异常等多种因素有关,在饮食方面除了关注香椿的食用外,还需要遵循儿科痛风饮食的特殊要求,在医生或营养师的指导下进行合理的饮食搭配。 2.老年痛风患者:老年痛风患者往往伴有身体机能的衰退和可能存在多种慢性疾病。在食用香椿时,要考虑到老年人的消化功能可能有所下降。烹饪香椿时应尽量做得软烂一些,便于老年人消化吸收。此外,老年痛风患者在饮食管理上需要更加注重长期的稳定性,要将香椿的食用与其他降尿酸的饮食措施相结合,如保证足够的水分摄入以促进尿酸排泄等,同时要密切关注食用香椿后身体的反应,如是否出现关节疼痛等痛风相关症状的变化,以便及时调整饮食方案。

    2025-09-30 11:59:11
  • 风湿性多肌痛的病因是什么

    风湿性多肌痛病因未完全明确,可能与遗传、免疫、内分泌、环境等因素有关,遗传因素致部分人易感性增加,免疫因素致免疫系统异常激活引发炎症,内分泌因素中雌激素等变化及甲状腺功能异常有影响,病毒感染、寒冷潮湿环境等环境因素可能诱发。 相关研究及意义:有研究表明,遗传因素在风湿性多肌痛的发病中起到一定作用。某些基因的多态性可能增加个体患风湿性多肌痛的易感性。例如,一些与免疫系统调节相关的基因,如人类白细胞抗原(HLA)基因家族中的某些位点,可能与风湿性多肌痛的发病存在关联。不同种族人群中风湿性多肌痛的发病率存在差异,这也从侧面提示了遗传因素的影响。对于有家族史的人群,其发病风险可能相对较高,需要密切关注自身健康状况,尤其是在出现相关疑似症状时,应尽早进行检查和诊断。 免疫因素 具体机制及影响:免疫系统异常激活可能是风湿性多肌痛发病的重要环节。在患者体内,免疫系统可能错误地攻击自身组织,导致肌肉等部位出现炎症反应。例如,细胞因子网络的失衡可能参与其中,一些促炎细胞因子水平升高,如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等,这些细胞因子会引起肌肉组织的炎症、疼痛和僵硬等症状。女性在风湿性多肌痛的发病中相对更常见,可能与女性的免疫调节机制在某些生理状态下(如月经周期、妊娠、更年期等)更容易出现失衡有关。在不同年龄阶段,免疫系统的功能状态不同,也可能影响风湿性多肌痛的发病风险和病情表现。儿童罕见患风湿性多肌痛,而中老年人群相对高发,这可能与中老年人群免疫系统的衰退和功能变化有关。 内分泌因素 内分泌与发病的关联:内分泌系统的变化可能与风湿性多肌痛相关。例如,雌激素水平的变化可能对风湿性多肌痛的发病有影响。女性在绝经前后,雌激素水平波动较大,这一阶段风湿性多肌痛的发病率可能升高。甲状腺功能异常也可能与风湿性多肌痛存在一定联系,有研究发现部分风湿性多肌痛患者合并有甲状腺功能减退等甲状腺疾病,甲状腺激素水平的异常可能通过影响机体的代谢和免疫功能,参与到风湿性多肌痛的发病过程中。不同年龄的人群内分泌状态不同,如儿童处于生长发育阶段,内分泌系统尚未完全成熟,中老年人群内分泌系统逐渐衰退,这些因素都可能在风湿性多肌痛的发病中起到作用。 环境因素 环境因素的潜在影响:一些环境因素可能是风湿性多肌痛的诱发因素。例如,病毒感染可能与风湿性多肌痛的发病有关。某些病毒感染后,可能引发机体的免疫反应失调,从而导致风湿性多肌痛的发生。长期处于寒冷、潮湿的环境中,也可能增加患风湿性多肌痛的风险,因为寒冷、潮湿的环境可能影响机体的血液循环和免疫功能,促使炎症反应的发生。不同生活方式的人群暴露于环境因素的程度不同,例如长期从事户外工作且缺乏良好保暖措施的人群,相比室内工作且环境舒适的人群,可能更易受到寒冷、潮湿环境的影响,增加发病几率。

    2025-09-30 11:58:15
  • 风湿是什么原因引起的

    风湿性疾病的发病受遗传、感染、免疫异常、内分泌、环境及年龄、生活方式等多种因素影响,遗传使部分人易感性增加,感染可诱发,免疫异常致自身组织攻击,内分泌影响性别相关疾病,寒冷潮湿等环境不利,不同年龄发病有别,不良生活方式增风险。 感染因素 细菌感染:某些细菌感染可能诱发风湿性疾病。比如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后,机体的免疫系统会产生免疫反应,这种免疫反应可能错误地攻击自身组织,从而引发风湿热,进而可能导致心脏、关节等多器官受累。 病毒感染:一些病毒感染也可能与风湿性疾病的发病有关。例如EB病毒感染与系统性红斑狼疮等风湿性疾病的发病存在一定关联。病毒感染可能通过多种机制影响人体的免疫系统,导致免疫调节紊乱,从而增加患风湿性疾病的可能性。 免疫异常 人体的免疫系统在正常情况下能够识别和清除外来病原体,但当免疫异常时,就可能攻击自身组织引发风湿性疾病。例如在系统性红斑狼疮中,机体的免疫系统产生了大量自身抗体,这些自身抗体与自身组织结合形成免疫复合物,沉积在身体各个部位,引起炎症反应,导致皮肤、肾脏、关节等多系统受损。自身免疫反应的异常启动和持续存在是多种风湿性疾病发病的关键环节。 内分泌因素 内分泌因素在风湿性疾病的发病中也有一定影响,尤其在一些与性别相关的风湿性疾病中更为明显。例如系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性,这可能与女性体内的雌激素水平变化有关。雌激素可能通过影响免疫系统的功能,改变免疫细胞的活性和数量,从而增加女性患系统性红斑狼疮等风湿性疾病的风险。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿的环境中,可能增加患风湿性疾病的风险。例如类风湿关节炎患者在寒冷、潮湿天气下症状往往会加重。寒冷潮湿的环境可能影响关节周围的血液循环,导致关节组织的营养供应和代谢受到影响,同时可能刺激关节滑膜等组织,诱发炎症反应,从而促进风湿性疾病的发生和发展。 其他环境因素:长期接触某些化学物质等环境因素也可能与风湿性疾病的发病相关。例如长期接触有机溶剂等化学物质的人群,患某些风湿性疾病的概率可能会增加,但具体的作用机制还需要进一步深入研究。 其他因素 年龄:不同的风湿性疾病在不同年龄段的发病情况有所不同。例如痛风多见于中年男性,而系统性红斑狼疮可发生于各个年龄段,但育龄女性更为常见。随着年龄的增长,人体的免疫系统功能会发生变化,关节等组织也会出现退行性改变,这些因素都可能影响风湿性疾病的发病。 生活方式:长期的不良生活方式也可能与风湿性疾病的发病有关。例如长期缺乏运动、过度劳累、精神压力过大等,可能导致人体的免疫力下降,从而增加患风湿性疾病的风险。而健康的生活方式,如适度运动、合理作息、保持良好的心态等,有助于维持免疫系统的稳定,降低风湿性疾病的发病几率。

    2025-09-30 11:57:14
  • 脚趾头痛风的症状

    脚趾头痛风有急性发作期、间歇期、慢性期不同症状。急性发作期突然剧痛、红肿热,可伴全身发热等;间歇期可无症状但尿酸盐结晶可能沉积;慢性期关节畸形、功能受限,不同人群症状有差异,特殊人群有其特点。 突然性疼痛:多在夜间突然发作,患者常被痛醒,疼痛来得非常急骤,没有明显预兆。这种突然发作与患者夜间人体代谢减慢、尿酸盐更容易沉积等因素有关。例如,一些有痛风病史的患者,在夜间睡眠时,脚趾部位的尿酸结晶刺激周围组织,引发剧烈疼痛。 剧烈疼痛程度:疼痛极为剧烈,像刀割、针刺般难以忍受。疼痛程度会在数小时内达到高峰,受累的脚趾部位会出现明显的红肿,皮肤温度升高,触之疼痛加剧。以大脚趾最为常见,这是因为大脚趾的血液循环相对较差,尿酸盐更易沉积。比如一位45岁男性,有长期高嘌呤饮食史,在一次夜间睡眠后突发大脚趾剧烈疼痛,局部红肿明显。 伴随全身症状:可能伴有全身发热,体温可轻度升高,一般在38℃左右,同时可能出现心率加快等表现。这是因为痛风急性发作是一种炎症反应,身体会启动免疫炎症机制,从而引发全身的一系列反应。 间歇期症状 无症状阶段:在急性发作期过后,患者脚趾部位可能暂时没有明显症状,但这并不意味着病情好转。此阶段患者体内的尿酸水平仍然可能偏高,尿酸盐结晶可能还会持续沉积在脚趾等部位。例如,一位痛风患者在一次大脚趾急性痛风发作后,经过治疗疼痛缓解,但如果不控制尿酸,后续仍可能再次发作。 尿酸盐结晶沉积迹象:部分患者在间歇期可能会在脚趾部位摸到痛风石的潜在迹象,痛风石是尿酸盐结晶逐渐沉积形成的小硬结,刚开始可能较小、较软,随着病情进展会逐渐变大、变硬。 慢性期症状 关节畸形:如果痛风长期控制不佳,脚趾关节会受到严重破坏,出现畸形,影响脚趾的正常功能。比如脚趾可能会出现外翻等畸形改变,这是由于尿酸盐结晶不断侵蚀关节软骨、骨质等结构,导致关节结构破坏。 关节功能受限:患者脚趾的活动会受到明显限制,走路、弯曲脚趾等动作都会变得困难,这是因为关节的正常结构被破坏,周围组织粘连等原因导致。例如一位患有痛风慢性期的患者,脚趾畸形严重,几乎无法正常行走,严重影响生活质量。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脚趾痛风症状上可能有一些差异。比如老年患者可能症状相对不典型,疼痛程度可能不如中青年患者剧烈,但关节破坏可能更易发生;女性患者在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发作相对男性较少,但绝经后发病风险会增加;有长期大量饮酒、高嘌呤饮食等不良生活方式的人群,痛风发作更频繁,症状可能更严重;有家族痛风病史的人群,发病年龄可能更早,症状可能更典型。对于特殊人群,如儿童痛风较为罕见,但如果有,症状可能不典型,需要特别注意与其他儿童足部疾病鉴别;孕妇痛风患者需要格外谨慎,因为药物使用受限,主要依靠非药物干预来缓解症状,如严格饮食控制等。

    2025-09-30 11:56:34
  • 类风湿性关节炎吃虫草好吗

    虫草对类风湿性关节炎有抗炎和免疫调节作用,但不能替代正规治疗,存在个体差异影响效果,孕妇、儿童、肝肾功能不全者需特殊注意,孕妇不建议自行服用,儿童不建议使用,肝肾功能不全者需谨慎评估并监测。 一、虫草对类风湿性关节炎的潜在作用 (一)抗炎作用 虫草中含有多种活性成分,如虫草素、虫草多糖等具有一定的抗炎特性。研究表明,虫草多糖可以通过调节机体的免疫炎症反应,抑制一些促炎细胞因子的释放,从而减轻类风湿性关节炎患者关节的炎症状态。例如,相关体外实验发现虫草多糖能够抑制巨噬细胞等免疫细胞产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子,减少炎症对关节组织的破坏。 (二)免疫调节作用 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,机体免疫调节失衡是其发病的重要机制之一。虫草可以对免疫系统起到双向调节作用,一方面可能调节过度活跃的免疫反应,另一方面也能在一定程度上增强机体的免疫监视功能。有研究显示,虫草能够影响T淋巴细胞的亚群分布,调整Th1/Th2细胞平衡,使其向有利于机体免疫稳定的方向发展,进而可能缓解类风湿性关节炎的病情进展。 二、虫草对类风湿性关节炎的局限性 (一)不能替代正规治疗 目前并没有科学证据表明虫草可以完全治愈类风湿性关节炎,它不能替代非甾体抗炎药(如布洛芬等)、改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等)等正规的类风湿性关节炎治疗药物。类风湿性关节炎需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等,单纯依靠虫草是无法控制病情发展、防止关节畸形等严重并发症的。 (二)个体差异影响效果 不同患者对虫草的反应存在个体差异。一些患者可能在服用虫草后感觉关节疼痛等症状有所缓解,但也有部分患者可能效果不明显。这与患者的病情严重程度、个体的免疫状态、遗传因素等多种因素有关。而且,长期服用虫草对类风湿性关节炎的长期影响还需要更多大规模、长期的临床研究来进一步明确。 三、特殊人群需注意的情况 (一)孕妇 孕妇属于特殊人群,目前关于孕妇服用虫草对类风湿性关节炎的影响以及对胎儿的安全性缺乏足够充分的研究数据。为了避免可能存在的未知风险,孕妇不建议自行服用虫草来应对类风湿性关节炎,应在医生的指导下选择安全有效的正规治疗方案。 (二)儿童 儿童患有类风湿性关节炎的情况相对较少,但如果涉及儿童患者,由于儿童的身体处于生长发育阶段,机体的生理功能与成人不同,虫草对儿童类风湿性关节炎的安全性和有效性尚未明确,所以不建议儿童使用虫草来治疗类风湿性关节炎,应遵循儿科医生的专业建议进行规范治疗。 (三)肝肾功能不全者 肝肾功能不全的类风湿性关节炎患者,由于其肝肾功能已经受损,虫草的代谢和排泄可能会受到影响,进而增加药物在体内蓄积的风险,可能会加重肝肾功能的损害。这类患者在考虑使用虫草辅助类风湿性关节炎治疗时,需要谨慎评估,并在医生的密切监测下进行。

    2025-09-30 11:56:18
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