杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 强直性脊柱炎吃什么药好

    非甾体抗炎药可改善强直性脊柱炎患者疼痛僵硬程度通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成成年患者应用广泛有胃肠道疾病病史者需谨慎;改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶对活动期成年患者关节症状有作用儿童需谨慎甲氨蝶呤对部分患者外周及脊柱炎症有改善作用儿童使用需评估利弊;生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂能显著改善症状体征及实验室指标控制病情活动有严重感染或结核病史者一般不建议使用不同年龄患者使用需关注免疫功能及感染风险。 非甾体抗炎药可改善强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬程度,如塞来昔布等,这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。对于不同年龄、性别的患者,其药效和不良反应可能有所差异,一般来说,成年患者应用较为广泛,但需注意有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎,可能增加胃肠道不适风险。 改善病情抗风湿药 柳氮磺吡啶:对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀及发僵有一定作用,可延缓病情进展。适用于病情处于活动期的成年患者,对于儿童患者,因其安全性和有效性证据相对较少,需谨慎使用。 甲氨蝶呤:也可用于强直性脊柱炎的治疗,对部分患者的外周关节炎、脊柱炎症有改善作用。在使用时要考虑患者年龄,成年患者应用较多,儿童患者使用需严格评估利弊。 生物制剂 肿瘤坏死因子-α拮抗剂:如英夫利西单抗等,这类药物能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标,有效控制病情活动。但生物制剂的使用需要考虑患者的病史等情况,有严重感染病史或结核病史的患者一般不建议使用,不同年龄患者使用时也需关注其免疫功能及可能出现的感染等风险。

    2025-04-01 19:57:42
  • 白介素18值为4.1正常吗

    白介素18正常参考值因检测方法及实验室不同有差异成人血清中一般0~7pg/mL检测值4.1pg/mL在参考范围内但需结合病史因素如有无感染性或自身免疫性疾病病史及特殊人群因素如儿童、孕妇的特定参考区间和生理状态等临床背景全面评估其临床意义。 一、白介素18正常参考范围及4.1的初步判断 白介素18(IL-18)的正常参考值因检测方法及实验室不同会有差异,一般成人血清中IL-18正常参考范围约为0~7pg/mL,若检测值为4.1pg/mL,处于该参考范围内,从数值上看可能属于正常情况,但需结合临床背景综合判断。 二、需结合的临床因素 1.病史因素:若患者有感染性疾病(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)病史,即使IL-18值4.1在参考范围内,也可能需要进一步结合临床症状及其他相关指标评估疾病活动情况。例如,感染时机体免疫反应可能导致IL-18短暂波动,需动态观察指标变化。 2.特殊人群因素 儿童:儿童的IL-18正常参考范围与成人可能不同,需依据儿童特定的参考区间来判断。若为儿童,需明确其年龄对应的正常范围,避免因儿童生理发育特点导致参考范围差异而误判。 孕妇:孕期女性体内生理状态改变可能影响IL-18水平,其正常参考范围与非孕期成人有别,需考虑孕期的特殊生理变化对IL-18检测结果的影响,结合孕妇具体孕期及临床情况综合分析。 综上,仅白介素18值为4.1时,从数值上看在部分成人参考范围内,但必须结合患者的病史、特殊人群属性等临床背景进行全面评估,才能准确判断其临床意义。

    2025-04-01 19:56:59
  • 过敏性紫癜的病情严重吗,能否根治

    过敏性紫癜病情严重程度因临床分型而异,单纯皮肤型主要表现为皮肤紫癜且相对较轻预后好,腹型有消化道症状部分可致急腹症经规范治疗多可缓解,关节型有关节肿痛多不遗留畸形可改善,肾型较严重易致肾脏受累;目前尚无完全根治方法但多数可临床治愈,部分会因诱因复发,通过避免明确过敏原等可减少复发风险,肾型等严重类型需长期随访监测来控制病情提高生活质量。 一、过敏性紫癜病情严重程度 过敏性紫癜病情严重程度因临床分型而异。1.单纯皮肤型:主要表现为皮肤紫癜,通常局限于四肢,尤其是下肢伸侧,一般无其他系统受累表现,病情相对较轻,经积极治疗后多数预后良好。2.腹型:可出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,部分患儿可能并发肠套叠等急腹症,需及时处理,但经规范治疗后大多可缓解。3.关节型:主要表现为关节肿痛,多累及大关节,一般不遗留关节畸形,经治疗后关节症状可改善。4.肾型:是较为严重的类型,约30%~50%的患儿可出现肾脏受累,表现为蛋白尿、血尿,严重时可进展为肾功能不全、肾病综合征等,对患儿健康影响较大,需长期密切监测肾脏功能。 二、过敏性紫癜能否根治 过敏性紫癜目前尚无完全根治的方法,但多数患儿经规范治疗可达到临床治愈。临床治愈指症状消失、实验室检查恢复正常。然而,部分患儿可能因感染、接触过敏原(如食物、药物、花粉等)等因素复发。通过避免接触明确过敏原、积极防治感染等措施,可减少复发风险。对于肾型等较严重类型的患儿,需长期随访监测,及时调整治疗方案以改善预后,总体而言,通过规范的医疗管理可有效控制病情,提高患儿生活质量。

    2025-04-01 19:56:39
  • 核性抗体阳性说明什么

    核性抗体阳性提示可能患有自身免疫性疾病,但具体是哪种疾病需结合临床症状、其他检查结果及医生经验综合判断,可能的情况包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等,必要时需进行相关检查,同时可咨询风湿免疫科医生。 1.系统性红斑狼疮:这是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个系统和脏器。除了核性抗体阳性外,还可能出现面部红斑、关节疼痛、发热、脱发、口腔溃疡等症状。如果同时伴有肾脏、心脏、肺部等器官的损害,诊断系统性红斑狼疮的可能性较大。 2.干燥综合征:主要影响外分泌腺体,如唾液腺和泪腺。除了核性抗体阳性外,还可能出现口干、眼干、猖獗龋等症状。此外,还可能伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病。 3.类风湿关节炎:以对称性、多关节炎为主要表现,常累及手、腕、足等小关节。除了核性抗体阳性外,还可能出现关节肿胀、疼痛、晨僵等症状。严重者可出现关节畸形。 4.其他疾病:核性抗体阳性还可见于其他自身免疫性疾病,如系统性硬化症、混合性结缔组织病、桥本甲状腺炎等。此外,某些感染性疾病、肿瘤、药物也可能导致核性抗体阳性。 需要注意的是,核性抗体阳性并不一定意味着患有上述疾病,还需要进一步进行相关检查,如自身抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、补体、血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、甲状腺功能等,以明确诊断。同时,还需要结合临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。如果对核性抗体阳性结果有疑虑,建议及时咨询风湿免疫科医生,以便获得更专业的建议和治疗方案。

    2025-04-01 19:55:38
  • 痛风性关节炎怎么治疗

    痛风性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整,如控制体重、避免高嘌呤食物和限酒;药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等,发作间歇期和慢性期用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成药物;特殊人群中儿童要谨慎用药、优先非药物干预,孕妇治疗需谨慎选药,老年人要注意药物相互作用和不良反应监测。 药物治疗 急性发作期治疗:非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬等;秋水仙碱也常用于急性发作期,但需注意其可能的胃肠道等不良反应;糖皮质激素在上述药物无效或有禁忌时可考虑使用。 发作间歇期和慢性期治疗:促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆;抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇等,可根据患者的具体情况选择使用,用药过程中需监测肝肾功能等指标。 特殊人群注意事项 儿童:儿童痛风性关节炎较为罕见,若发生,需谨慎使用药物,优先考虑非药物干预,如调整饮食结构等,且应在医生的严格指导下进行治疗,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢等与成人不同。 孕妇:孕妇患痛风性关节炎时,治疗需格外谨慎,药物的选择要充分考虑对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,如通过饮食调整等非药物方法控制病情,若必须用药,需在妇产科医生和风湿科医生的共同指导下进行。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,在治疗痛风性关节炎时,要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用,选择药物时需权衡利弊,密切观察药物的不良反应,如非甾体抗炎药可能对胃肠道和肾功能产生影响,需定期监测相关指标。

    2025-04-01 19:55:23
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