杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 红斑狼疮会传染给家人吗

    红斑狼疮不会传染给家人。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并非由病原体(如病毒、细菌等)感染引起,因此不具备传染性,不会通过日常接触、空气、饮食等途径在家庭成员间传播。 一、红斑狼疮的本质属性 红斑狼疮属于自身免疫性疾病,其发病机制是机体免疫系统异常激活,错误地将自身组织(如皮肤、关节、肾脏等)识别为“外来病原体”进行攻击,导致炎症反应和组织损伤。这一过程与传染病(需病原体入侵并传播)存在本质区别,不存在可传染的病原体或传播媒介。 二、与传染病的核心差异 1. 病原体有无:传染病由明确病原体(如流感病毒、结核杆菌)引起,而红斑狼疮无特定病原体,发病与遗传、环境、激素等多因素相关。 2. 传播途径:传染病通过空气、飞沫、接触、血液等途径传播,而红斑狼疮患者的体液(如血液、唾液)中虽可能含有异常免疫物质,但不具备传染性,不会导致健康人患病。 三、家人日常接触的安全性 共同生活中,拥抱、共餐、共用物品等行为均不会传播红斑狼疮。临床观察显示,红斑狼疮患者家庭中其他成员的患病风险仅与遗传易感性相关(若家族有患病史,成员患病概率略高于普通人群),而非通过接触传染。 四、遗传易感性与家族风险 红斑狼疮存在一定遗传倾向,家族成员携带相关易感基因时,患病风险可能略高,但这是遗传因素导致的“易感性”,并非“传染性”。例如,同卵双胞胎共患红斑狼疮的概率约为20%~30%,远低于传染病的高传播率,且需长期环境因素(如紫外线暴露、感染、激素变化)共同作用才可能发病。 五、科学研究与临床证据 国内外多项研究(如《新英格兰医学杂志》2021年研究、中华医学会风湿病学分会诊疗指南)明确指出,红斑狼疮无传染性,健康人接触患者后不会被感染。长期临床随访数据显示,家庭内无聚集性传染案例,无需对红斑狼疮患者采取隔离措施。 六、特殊人群健康管理建议 有家族史的家人应注意避免诱发因素:避免长期紫外线暴露(外出时做好防晒),预防感染(及时接种疫苗,避免呼吸道、皮肤感染),保持规律作息与均衡饮食,以降低自身免疫异常风险。儿童、孕妇等特殊人群更需关注健康管理,无需因担心传染而过度隔离患者,日常护理与支持对患者康复更重要。

    2025-12-25 11:42:34
  • 嘌呤是什么意思

    嘌呤是含氮杂环有机化合物以核苷酸形式存在包含腺嘌呤鸟嘌呤等参与遗传合成,来源分自身代谢的内源性和食物摄取的外源性,代谢最终生成尿酸异常会致高尿酸血症等病,痛风患者需低嘌呤饮食,健康人群要合理控嘌呤摄入,老年人代谢弱更要关注嘌呤摄入并注意相关饮食安排。 一、嘌呤的基本定义 嘌呤是一类含氮的杂环有机化合物,在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,是核酸的重要组成部分。嘌呤包含腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G)等类型,参与体内的遗传物质合成等重要生理过程。 二、嘌呤的来源分类 (一)内源性嘌呤 由人体自身代谢合成,主要通过氨基酸、磷酸核糖等物质在体内经一系列酶促反应逐步合成,此过程不受食物摄入直接控制,但机体代谢状态会影响内源性嘌呤生成量。 (二)外源性嘌呤 来源于食物摄取,常见富含外源性嘌呤的食物有动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、部分肉类(如牛肉、羊肉等),此外,一些豆类及豆制品、浓汤等食物中也含有较高含量的嘌呤。 三、嘌呤的代谢去向 嘌呤在体内最终会代谢生成尿酸,正常情况下,尿酸通过肾脏随尿液排出体外,维持体内尿酸水平的动态平衡。但当嘌呤代谢出现紊乱时,如尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸减少,会导致血液中尿酸浓度升高,引发高尿酸血症,进而增加痛风等疾病的发病风险。 四、不同人群与嘌呤的关联及注意事项 (一)痛风患者 痛风患者由于体内尿酸代谢异常,需严格限制高嘌呤食物摄入,因为外源性嘌呤摄入过多会进一步升高血尿酸水平,诱发痛风急性发作。此类人群应遵循低嘌呤饮食原则,选择嘌呤含量低的食物,如大部分蔬菜、水果、精制谷物等。 (二)健康人群 健康人群日常饮食中需合理控制嘌呤摄入,保持均衡饮食,避免长期大量食用高嘌呤食物,以维持体内嘌呤代谢平衡,降低未来患高尿酸血症、痛风等疾病的可能性。例如,可适当多吃蔬菜、水果,控制肉类、海鲜等食物的摄入量。 (三)老年人 老年人代谢功能相对下降,对嘌呤代谢的调节能力减弱,更要关注嘌呤摄入情况。应根据自身身体状况合理安排饮食,避免因嘌呤代谢紊乱引发高尿酸相关问题,同时可适当增加膳食纤维摄入,促进肠道对代谢废物的排泄。

    2025-12-25 11:40:07
  • 痛风的症状及治疗办法有神马

    痛风是嘌呤代谢紊乱引发高尿酸血症,尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织,以急性关节炎症、痛风石形成及肾功能损害为主要表现的代谢性疾病。典型症状包括急性发作期关节剧痛伴红肿热痛,长期高尿酸血症可致痛风石、肾结石及慢性肾病。治疗以急性期快速缓解症状、长期控制尿酸水平为核心,需结合药物与非药物干预。 一、痛风的典型症状 1. 急性发作期症状:多在夜间突然发作,关节剧痛、红肿、皮温升高,活动严重受限,常见于单侧第一跖趾关节(大脚趾),也可累及足背、踝、膝等关节。发作数小时内达高峰,持续数天至数周自行缓解,缓解后无明显症状。部分患者可伴发热、乏力等全身症状,发作频率随病程进展逐渐增加。 2. 长期高尿酸血症相关表现:尿酸盐结晶沉积形成痛风石,多位于关节周围、耳郭等部位,质地较硬,大小不等,可破溃排出白色尿酸盐结晶;长期高尿酸可导致肾结石、慢性间质性肾炎,严重者发展为肾功能不全。老年患者因肾功能减退,尿酸排泄能力下降,症状可能不典型,易延误诊断。 二、痛风的治疗办法 1. 急性发作期治疗:以快速缓解疼痛为目标,药物可选用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱(需注意胃肠道等不良反应)或糖皮质激素(短期用于药物不耐受者)。非药物措施包括抬高患肢、局部冷敷(急性期禁用热敷),避免活动加重疼痛。男性发病率显著高于女性(男女比例约15:1),女性绝经后因雌激素水平下降,尿酸排泄减少,风险逐渐接近男性。 2. 长期尿酸控制:药物以抑制尿酸生成或促进排泄为主,抑制生成药物有别嘌醇、非布司他,促进排泄药物有苯溴马隆。肾功能不全者需调整药物剂量,严重肾功能不全患者慎用苯溴马隆。非药物干预是核心基础,需长期坚持低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜、酒精,尤其是啤酒),控制体重(BMI维持在18.5~23.9),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄,选择游泳、快走等温和运动。 3. 特殊人群注意事项:低龄儿童、孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,避免使用降尿酸药物;老年患者需定期监测肾功能及尿酸水平,调整药物剂量。合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者,需同步控制基础疾病,减少心脑血管事件风险。

    2025-12-25 11:39:35
  • 痛风好了可以吃鱼吗

    痛风缓解期尿酸控制在目标范围(男性<360μmol/L,女性<300μmol/L)时,可适量食用低嘌呤鱼类,避免高嘌呤鱼类,烹饪方式清淡且控制摄入量是关键。 一、明确鱼类嘌呤分类及食用原则 1. 低嘌呤鱼类(<50mg/100g):如鲈鱼、鲫鱼、鳕鱼、黄花鱼等,富含优质蛋白且嘌呤含量低,痛风缓解期可每周食用2~3次,单次摄入量建议不超过100g,清蒸或水煮最佳。 2. 中嘌呤鱼类(50~150mg/100g):如三文鱼、金枪鱼、鳝鱼等,嘌呤含量中等,建议每月食用不超过1次,每次不超过80g,且避免与高嘌呤食物同食。 3. 高嘌呤鱼类(>150mg/100g):如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼(青花鱼)等,痛风缓解期应严格避免,其嘌呤代谢产物易导致尿酸骤升。 二、烹饪方式与摄入量的核心控制 1. 推荐清蒸、水煮、煮汤等清淡做法,避免油炸(如香酥鱼)、红烧等高油高盐方式,油脂会影响尿酸排泄效率。 2. 单次食用量不超过100g,且避免连续多日食用同一种鱼类,防止嘌呤累积;每周总鱼类摄入量建议不超过300g,与其他蛋白质来源(如瘦肉、豆制品)合理搭配。 三、个体差异与特殊人群注意事项 1. 对鱼类蛋白敏感者:若食用后出现关节疼痛或尿酸波动(如单次食用后尿酸升高>50μmol/L),需立即停止并记录饮食日记,后续选择其他低嘌呤食物。 2. 合并肾功能不全者:鱼类蛋白质需控制总量(每日<0.8g/kg体重),优先选择低嘌呤且优质蛋白的淡水鱼,避免加重肾脏代谢负担。 3. 老年患者:建议选择刺少、易消化的低嘌呤鱼类(如鲈鱼),烹饪时去骨去皮,每次50~80g,分2次食用,降低消化风险。 四、整体饮食管理的辅助措施 1. 每日饮水≥2000ml,以白开水、淡茶水或苏打水为主,促进尿酸排泄;避免饮用含糖饮料或浓汤(含高嘌呤)。 2. 减少其他高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、海鲜(除低嘌呤鱼类外),痛风缓解期仍需保持饮食均衡。 3. 监测尿酸波动:食用鱼类后3~5天复查尿酸,若持续>360μmol/L(男性)或>300μmol/L(女性),需减少鱼类摄入频率。

    2025-12-25 11:39:11
  • 腹型过敏性紫癜

    腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜的特殊类型,以胃肠道症状为核心表现,由免疫复合物介导的小血管炎症引起,多见于儿童(5~10岁),女性略高。 一、病理机制与核心特征 1. 免疫介导的血管炎:机体受感染(如链球菌咽峡炎)、食物(牛奶、海鲜)或药物(抗生素)刺激后,产生IgA免疫复合物,沉积于胃肠道小血管壁,激活补体系统导致血管通透性增加,引发黏膜水肿、出血。 2. 临床表现特点:典型症状为阵发性脐周或下腹部绞痛,伴恶心呕吐、腹泻,严重时出现血便(黑便或鲜血便),部分患者无皮肤紫癜(易误诊为急腹症),少数可并发肠套叠、肠穿孔等危及生命的并发症。 二、诊断与鉴别要点 1. 诊断依据:需结合腹痛特点、近期感染或过敏史,腹部超声显示肠壁增厚、靶征(分层样水肿),大便潜血试验阳性,排除急性阑尾炎、肠梗阻等。 2. 实验室检查:血常规提示白细胞升高、嗜酸粒细胞比例增加,凝血功能正常,血小板计数正常(与血小板减少性紫癜鉴别)。 三、治疗原则 1. 非药物干预:急性期禁食,逐步过渡至低脂低渣饮食,避免致敏食物;卧床休息,防止肠道压力增加;严重病例需静脉补液维持水电解质平衡。 2. 药物治疗:抗组胺药(如氯雷他定)缓解过敏症状;糖皮质激素(如泼尼松)控制肠道炎症,减轻腹痛;严重者加用免疫抑制剂(如环磷酰胺),疗程需遵医嘱。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童患者:家长需记录腹痛发作时间及频率,观察大便颜色变化,避免生冷食物;禁止低龄儿童自行服用成人药物,出现持续呕吐或血便需24小时内就诊。 2. 孕妇患者:优先采用非药物干预(如饮食调整),症状严重时需在产科医生与儿科医生共同评估下使用糖皮质激素(泼尼松≤20mg/d短期使用),避免长期使用影响胎儿发育。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需慎用糖皮质激素,监测血压、血糖变化,防止肠道出血加重脱水;便秘时禁用刺激性泻药,可予乳果糖等渗透性缓泻剂。 五、预后与预防 多数患者预后良好,1~2周内症状缓解;反复发作需排查反复感染源(如扁桃体炎),建议接种流感疫苗预防感染诱发。避免剧烈运动,减少肠道黏膜损伤风险。

    2025-12-25 11:38:10
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