杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 过敏性紫癜可以彻底治愈不复发吗

    过敏性紫癜部分患者可彻底治愈不复发但部分可能复发,儿童预后相对好成人复发风险稍高,影响复发的因素有年龄、感染、饮食、劳累、病史等,预防复发需积极治疗基础病、定期复查、加强自身管理,患者需依自身情况采取预防措施降低复发风险。 一、过敏性紫癜的治愈情况 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,部分患者可以彻底治愈且不复发,但也有部分患者可能复发。一般来说,儿童患者预后相对较好,成人患者复发风险可能稍高一些。多数单纯型过敏性紫癜患者经积极治疗后可在数周内痊愈,且不再复发。但如果是肾型等较严重类型的过敏性紫癜,复发的可能性相对增加。 二、影响复发的因素 年龄:儿童患者免疫系统相对更具活力,恢复能力较强,所以儿童过敏性紫癜患者在规范治疗后复发概率相对低于成人。而成人随着年龄增长,身体各机能有所下降,免疫系统调节能力可能不如儿童,所以复发风险相对高些。 生活方式 感染:细菌、病毒等感染是导致过敏性紫癜复发的常见诱因。例如上呼吸道感染后,很可能引发过敏性紫癜复发。所以患者在日常生活中要注意预防感染,根据天气增减衣物,在流感高发季节尽量避免去人员密集场所等。 饮食:食用易过敏食物也可能导致复发。比如对某些海鲜、牛奶、蛋类等过敏的患者,如果再次食用这些食物,就容易诱发疾病复发。因此患者需要严格避免接触已知的过敏食物,遵循清淡、易消化且不过敏的饮食原则。 劳累:长期过度劳累会使身体免疫力下降,增加过敏性紫癜复发的几率。所以患者要注意休息,保证充足的睡眠,避免长时间过度劳累,尤其是从事高强度工作的人群更要注意合理安排工作和休息时间。 病史:如果患者首次患病时病情较重,如肾型过敏性紫癜患者,肾脏已经受到较严重的损伤,那么复发的可能性相对更大。这类患者在治愈后需要更加密切地监测身体状况,包括尿常规等检查,以便及时发现异常情况并进行干预。 三、预防复发的措施 积极治疗基础病:对于存在慢性感染病灶的患者,如慢性扁桃体炎等,应积极治疗,必要时可在病情稳定后考虑手术切除病灶,以减少因感染导致过敏性紫癜复发的风险。 定期复查:无论是哪种类型的过敏性紫癜患者,治愈后都需要定期进行复查,一般建议每1-3个月复查一次尿常规、血常规等相关指标,以及时发现可能存在的问题并采取相应的措施。 加强自身管理:特殊人群如儿童患者,家长要帮助其养成良好的生活习惯,保证营养均衡,让孩子适当进行体育锻炼以增强体质,但要注意避免剧烈运动过度劳累;成人患者要合理安排工作和生活,保持心情舒畅,避免精神过度紧张等,这些都有助于降低过敏性紫癜复发的几率。 总之,过敏性紫癜有彻底治愈不复发的可能,但受多种因素影响,患者需要在治愈后通过多方面的注意来降低复发风险,并且根据自身的年龄、生活方式、病史等情况采取相应的预防措施。

    2025-11-20 19:52:52
  • 周杰伦得强直性脊柱炎怎么治疗

    强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病,治疗包括药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、非药物治疗(运动锻炼、物理治疗)、生活方式调整(姿势管理、戒烟),需综合自身因素遵循个体化方案并定期复诊,治疗方案由专业医生依病情等制定。 非甾体抗炎药:这类药物可以缓解疼痛和炎症,常用的有塞来昔布等,能减轻患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶等,有助于延缓病情进展。柳氮磺吡啶可以抑制免疫反应,调节肠道菌群,对外周关节受累的强直性脊柱炎患者可能有一定疗效,其作用机制与影响花生四烯酸代谢、抑制免疫细胞功能等有关。 生物制剂:对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂,比如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂能针对性地阻断炎症通路,快速有效地减轻炎症反应,显著改善患者的症状和生活质量,但使用前需要评估患者的感染风险等情况。 非药物治疗 运动锻炼:适当的运动对强直性脊柱炎患者非常重要。规律的体育锻炼可以保持脊柱的灵活性、维持关节功能、增强肌肉力量。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动,能在不负重的情况下锻炼脊柱、髋关节等部位的活动度;瑜伽中的一些体式也有助于改善脊柱的柔韧性,但要注意运动的适度,避免过度劳累和受伤。对于不同年龄的患者,运动方式和强度需要根据个体情况调整,年轻患者可能可以承受相对强度较高的运动,而年龄较大或病情较重的患者则需要选择较为温和的运动方式。 物理治疗:包括热疗、针灸、按摩等。热疗可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,例如温水浴、红外线照射等;针灸和按摩可以在一定程度上改善关节的活动度和肌肉紧张状况,但需要由专业人员操作,以确保安全和有效性。 生活方式调整 姿势管理:患者要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,防止脊柱畸形进一步加重。对于长期伏案工作的患者,要定时改变姿势,活动身体;睡眠时选择合适的床垫,一般推荐睡硬板床,枕头高度要适中,以保持颈椎的正常生理曲度。 戒烟:吸烟会加重强直性脊柱炎的病情,因为烟草中的有害物质会影响免疫系统和炎症反应,所以患者必须戒烟,同时也要尽量避免接触二手烟。 对于强直性脊柱炎患者,尤其是像周杰伦这样的公众人物,在治疗过程中需要综合考虑自身的年龄、生活方式等因素,遵循个体化的治疗方案,并且要定期复诊,根据病情变化调整治疗措施。同时,患者要保持积极的心态,配合治疗,以更好地控制病情,提高生活质量。需要注意的是,具体的治疗方案应在专业医生的指导下制定,医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来选择最适合的治疗方法。

    2025-11-20 19:52:04
  • 目前类风湿真的治不好么

    类风湿关节炎目前不能完全根治,但通过规范治疗可有效控制病情、改善预后,治疗手段包括药物治疗(改善病情抗风湿药、生物制剂等,不同药物联合方案依患者具体情况制定)、物理治疗(缓解症状、辅助药物治疗),影响治疗效果的因素有年龄、性别、生活方式、病史等,多数患者经科学规范综合治疗可病情缓解、正常生活工作,患者应积极心态、遵医嘱并调整生活方式控制病情。 药物治疗的作用机制及效果 改善病情抗风湿药通过调节机体的免疫反应来发挥作用,能延缓病情进展。生物制剂则针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点,精准地抑制炎症反应。临床研究显示,使用生物制剂治疗的患者,关节肿胀、疼痛等症状的缓解率较高,且能更好地阻止关节结构的破坏。不同药物的联合使用方案需根据患者的具体病情、年龄、性别等因素来制定。比如,对于年轻女性患者,在考虑药物副作用等因素后选择合适的治疗方案;对于老年患者,要更谨慎地评估药物对肝肾功能等的影响。 物理治疗的辅助作用 物理治疗如热敷、理疗等可以缓解关节疼痛、肿胀等症状,辅助药物治疗提高患者的生活质量。物理治疗的方式和强度需要根据患者的病情严重程度来调整。例如,病情较轻的患者可以适当增加理疗的频率和强度来改善关节功能;而病情较重、关节活动严重受限的患者则需要选择较为温和的物理治疗方式。 影响类风湿关节炎治疗效果的因素 年龄因素:儿童类风湿关节炎与成人有所不同,儿童患者在治疗时要考虑到药物对生长发育的影响,优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。老年患者由于机体功能衰退,药物代谢等方面与年轻人不同,在选择药物时要更加关注药物的安全性和耐受性。 性别因素:一般来说,性别对类风湿关节炎的治疗效果影响相对较小,但在药物选择上可能会有一些细微差异。例如,某些药物在女性患者中的不良反应可能与男性有所不同,需要医生在治疗过程中密切观察并调整治疗方案。 生活方式因素:患者的生活方式对病情控制有重要影响。规律的作息、适当的运动(如游泳、慢走等非负重运动)有助于维持关节功能,减轻关节负担。而过度劳累、不规律的生活作息等可能会导致病情复发或加重。例如,长期从事重体力劳动的患者,关节磨损风险增加,在治疗过程中需要特别注意休息和关节保护。 病史因素:既往的治疗情况、是否出现过并发症等病史会影响当前的治疗。如果患者既往对某种药物有过敏反应,在选择治疗药物时就要避免使用该类药物。同时,对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在使用治疗类风湿关节炎的药物时,要考虑药物之间的相互作用,确保治疗的安全性。 虽然类风湿关节炎目前不能完全根治,但通过科学规范的综合治疗,多数患者可以达到病情缓解,正常生活和工作。患者应保持积极的心态,遵循医生的治疗方案,注重生活方式的调整,以更好地控制病情。

    2025-11-20 19:51:22
  • 10号开始痛风怎么回事怎么办

    痛风发作原因包括饮食摄入大量高嘌呤食物、啤酒致尿酸生成激增超肾排泄,自身嘌呤代谢酶缺陷或肾脏排泄尿酸功能异常,及剧烈运动、脱水、突然停用降尿酸药物等促使血尿酸短期升高;应对措施有发作时减少受累关节活动、抬高患肢休息,充足饮水促进尿酸排泄,用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解,缓解期严控高嘌呤食物、增加低嘌呤食物摄入,发作频繁剧烈或伴全身症状需及时就医,特殊人群用药要充分评估或监测肝肾功能等。 一、痛风发作原因 1.饮食相关因素:若近期大量摄入高嘌呤食物,像海鲜(龙虾、生蚝等)、动物内脏(猪肝、猪肾等)、浓肉汤,以及过量饮用啤酒,会使体内尿酸生成激增,超出肾脏排泄能力,从而诱发痛风急性发作。例如,长期大量食用海鲜的人群,血尿酸水平往往易升高,增加痛风发作几率。 2.自身代谢因素:个体存在嘌呤代谢酶缺陷或肾脏排泄尿酸功能异常时,即便饮食正常,也可能出现血尿酸波动,进而在特定时间如10号引发痛风。比如某些遗传性嘌呤代谢酶缺陷的患者,自身尿酸代谢调节机制异常,更容易受内外因素影响出现痛风发作。 3.其他诱发因素:剧烈运动、脱水(大量出汗未及时补水)、突然停用降尿酸药物等情况,会促使血尿酸水平短期内升高,导致痛风发作。比如运动员高强度训练后未及时补水,可能因身体脱水影响尿酸排泄而诱发痛风。 二、应对措施 1.一般处理 休息与体位:发作时要减少受累关节活动,尽量卧床休息,将患肢抬高,避免关节负重,以此减轻疼痛和炎症反应。例如痛风累及足部关节时,抬高脚部可促进血液回流,缓解肿胀疼痛。 充足饮水:每日饮水2000-3000毫升,分多次饮用,促进尿酸通过尿液排泄,但需避免一次性大量饮水加重心脏负担。 2.药物缓解 非甾体抗炎药:如具有抗炎、止痛作用的相关药物,能缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症,但此类药物可能对胃肠道有刺激,有胃肠道基础疾病者需谨慎使用。 秋水仙碱:为治疗痛风急性发作的传统药物,但副作用较多,如胃肠道反应等,使用时需密切关注身体状况,老年人或肝肾功能不全者更要谨慎。 糖皮质激素:不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可考虑使用,如相关糖皮质激素药物,但长期使用有较多副作用,需在医生指导下使用。 3.饮食调整:痛风缓解期严格控制饮食,避免高嘌呤食物,增加低嘌呤食物(新鲜蔬菜、水果、全谷物等)摄入,保持健康体重,避免肥胖加重痛风风险。比如多吃黄瓜、西红柿等低嘌呤蔬菜。 4.就医评估:若痛风发作频繁、疼痛剧烈或伴有发热等全身症状,需及时就医,医生会完善血尿酸、关节超声等检查评估病情,调整治疗方案,如调整降尿酸药物使用。特殊人群需特别注意,孕妇、哺乳期女性用药要充分评估对胎儿或婴儿影响;老年人肝肾功能减退,用药时需密切监测肝肾功能指标。

    2025-11-20 19:50:20
  • 痛风有什么症状

    痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要症状包括急性痛风性关节炎、间歇发作期、痛风石及慢性关节炎期、肾脏病变等,诊断需结合临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查等,治疗方法有药物治疗和饮食调整,患者需注意饮食控制,定期复查血尿酸水平。 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。以下是痛风的一些症状: 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作起病急骤,患者常在夜间熟睡后突然发病,因关节剧痛而惊醒。首发关节常累及第一跖趾关节,其次为踝、膝、肘、腕、指、趾等关节。关节局部皮肤红肿、灼热、触痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑。之后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者在初次发作后1年内复发。第二次发作通常在1个月至数年内发生。发作次数越多,症状持续时间越长,受累关节越多。 3.痛风石及慢性关节炎期 未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石多发生于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节及关节周围,大小不一,可呈黄白色赘生物,破溃时可排出白色豆腐渣样物质。于耳廓的痛风石,常使耳廓变形。痛风石逐渐增大,致使局部发生溃烂,流出白色尿酸盐结晶,经久不愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,严重者可导致关节畸形、活动受限、痛风石破溃、肾功能损害等。 4.肾脏病变 (1)尿酸盐肾病:可有水肿、高血压、血肌酐升高,出现夜尿增多、尿比重降低等。 (2)尿酸性尿路结石:可出现肾绞痛、血尿。 (3)急性尿酸性肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速升高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿,可发展为急性肾衰。 以下是一些痛风的强相关信息拓展补充: 1.诊断痛风需要结合临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查等综合判断。 2.治疗痛风的方法包括药物治疗(如非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等)和饮食调整(限制高嘌呤食物摄入、多饮水等)。 3.痛风患者在缓解期应注意饮食控制,避免饮酒、进食高嘌呤食物。 4.定期复查血尿酸水平,监测病情变化,调整治疗方案。 5.对于痛风石较大、影响关节功能或出现肾功能损害的患者,可能需要手术治疗。 总之,痛风是一种需要长期管理的疾病,患者应积极配合医生治疗,控制血尿酸水平,减少并发症的发生。

    2025-11-20 19:49:23
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