杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 风湿皮肤痒怎么治疗

    风湿皮肤痒可通过避免诱发因素、皮肤护理、药物治疗及就医评估来应对。避免不同人群及生活方式相关诱发因素,注意皮肤清洁保湿,局部用炉甘石洗剂等,系统用药遵医嘱,持续不缓解伴异常需及时就医。 一、避免诱发因素 对于不同年龄人群:儿童风湿皮肤痒需留意是否接触新的玩具、衣物材质等,可能是过敏导致风湿相关皮肤痒;老年人则要关注居住环境变化,如新使用的被褥等是否引发皮肤不适。 对于不同生活方式人群:长期处于潮湿环境的人易出现风湿皮肤痒,应尽量保持居住环境干燥通风;有不良卫生习惯的人要注意皮肤清洁,但避免过度清洁损伤皮肤屏障,反而加重痒感。 有病史人群:本身有风湿性疾病的患者,要避免病情复发相关的诱发因素,比如类风湿关节炎患者要注意关节保暖等诱发皮肤痒的相关因素。 二、皮肤护理 清洁方面:用温水洗澡,水温不宜过高,一般37℃-40℃为宜,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,选择温和的沐浴产品。儿童皮肤娇嫩,更要注意。 保湿方面:洗澡后及时涂抹保湿霜,保持皮肤水分,对于风湿皮肤痒的患者,良好的皮肤保湿可以减轻痒感。不同年龄人群选择合适的保湿产品,儿童要选儿童专用温和保湿霜,老年人皮肤干燥可选择滋润度较高的保湿霜。 三、药物治疗 局部药物:可使用炉甘石洗剂等,有止痒作用。但儿童使用时要注意避免误入眼、口等,老年人皮肤薄,使用时要轻柔涂抹。 系统药物:如果是风湿性疾病导致的皮肤痒,可能会用到免疫抑制剂等药物,但具体药物需根据风湿疾病的类型等由医生判断,比如类风湿关节炎可能用到甲氨蝶呤等,但使用时要严格遵循医生指导,考虑患者个体差异,如年龄、肝肾功能等。 四、就医评估 如果风湿皮肤痒持续不缓解或伴有皮肤红肿、破溃等情况,要及时就医。医生会进行详细检查,如血常规、风湿相关指标检测等,明确病因,进行针对性治疗。对于儿童患者,家长要密切观察皮肤痒的变化情况,及时带孩子就医;老年人要重视皮肤痒的情况,因为可能提示风湿病情变化或有其他并发症。

    2025-09-30 10:03:00
  • 如何确诊患有强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断标准。临床表现有下腰背痛等,实验室检查HLA-B27阳性、炎症指标升高,影像学X线、CT、MRI各有特点,诊断常用纽约标准,需综合多方面因素排除其他疾病来确诊。 实验室检查 HLA-B27检测:HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高,但并非特异性指标,因为正常人群中也有一定比例的HLA-B27阳性者。HLA-B27检测对于辅助诊断有一定价值,若HLA-B27阳性结合临床症状等更支持强直性脊柱炎的诊断。 炎症指标检测:血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)常升高,提示体内存在炎症反应,但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病,需要结合临床综合判断。 影像学检查 X线检查:早期可能无明显异常,随着病情进展,可见骶髂关节间隙模糊、变窄,关节面硬化等改变,后期可出现脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。不同年龄患者X线表现可能有差异,儿童患者骶髂关节病变相对不典型,需要密切观察动态变化。 CT检查:对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感,能更早发现骶髂关节的细微病变,如关节面的侵蚀、硬化等情况,有助于早期诊断强直性脊柱炎。 MRI检查:在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变,比X线和CT更早检测到病变,对于早期诊断和评估病情活动度有重要意义。 诊断标准 目前常用的是纽约标准(1984年修订),其诊断标准主要基于临床和影像学表现。临床标准包括下腰背痛病史至少3个月,活动后缓解,休息后无改善;腰椎在前后和侧屈方向活动受限;胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。影像学标准是骶髂关节炎分级,双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级骶髂关节炎。符合临床标准第1项及影像学标准或符合3项临床标准者可诊断为强直性脊柱炎。在诊断过程中,需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,排除其他可能引起类似症状的疾病,如类风湿关节炎、银屑病关节炎等,以确保诊断的准确性。

    2025-09-30 10:02:16
  • 痛风会脚肿吗

    痛风可能会引起脚肿,尤其常见于脚的第一跖趾关节,其机制是尿酸盐结晶沉积引发炎症致组织液渗出等。不同人群痛风脚肿有不同特点及相关因素,如年龄、性别、生活方式、病史等,患者出现脚肿应及时就医并调整生活方式控制血尿酸水平。 一、痛风导致脚肿的机制 当体内尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织时,会引发炎症反应。以脚的跖趾关节为例,尿酸盐结晶沉积在此处,会刺激关节及周围组织,导致局部出现急性炎症,进而引起血管扩张、通透性增加,使得组织液渗出增多,同时炎症细胞浸润,就会出现明显的脚肿现象,还常伴有红、热、痛等症状。 二、不同人群痛风脚肿的特点及相关因素 年龄方面: 成年患者较为常见痛风脚肿情况,随着年龄增长,肾脏功能可能会有所减退,尿酸排泄能力下降,更容易出现尿酸盐沉积,从而引发脚肿等痛风症状。而儿童痛风相对少见,但如果有先天性尿酸代谢异常疾病,也可能出现脚肿等痛风表现,不过这种情况非常罕见。 性别方面: 男性患痛风的几率相对高于女性,在更年期前女性由于雌激素的保护作用,尿酸代谢相对稳定,患痛风脚肿的几率较低,但更年期后雌激素水平下降,患痛风脚肿的风险会增加。 生活方式方面: 长期高嘌呤饮食的人,如喜爱食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物的人,体内尿酸生成过多,容易诱发痛风脚肿。长期大量饮酒的人,酒精会影响尿酸代谢,抑制尿酸排泄,也容易导致尿酸盐沉积引发脚肿。缺乏运动、长期久坐的人,身体代谢缓慢,尿酸排泄不畅,增加痛风脚肿的发生风险。 病史方面: 有痛风既往病史的人,如果没有规范进行降尿酸治疗,血尿酸水平持续偏高,就容易反复出现脚肿等痛风发作情况。如果本身有肾脏疾病的患者,肾脏对尿酸的排泄功能受损,更容易出现尿酸潴留,进而引发痛风脚肿。 痛风患者出现脚肿时,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗,同时要注意调整生活方式,如低嘌呤饮食、适量运动、多饮水等,以控制血尿酸水平,减少痛风发作及脚肿等情况的发生。

    2025-09-30 10:01:45
  • 喝骨头汤会增加尿酸吗

    喝骨头汤可能会增加尿酸,骨头汤含嘌呤,代谢后生成尿酸,健康人长期大量喝或致尿酸升高,高尿酸血症及痛风患者喝易诱发发作,可通过控制饮用量、搭配低嘌呤食物、增加饮水量来降低影响。 一、骨头汤中嘌呤的含量及代谢情况 骨头汤中含有一定量的嘌呤,嘌呤在人体内经过代谢会最终生成尿酸。一般来说,动物的骨骼等组织中嘌呤含量有一定分布,熬制骨头汤过程中,骨髓等部位的嘌呤会溶出到汤中。研究表明,常见的猪骨、牛骨等熬制的骨头汤,每100毫升中嘌呤含量相对较高,当人体摄入较多嘌呤后,经过一系列代谢反应,就会使体内尿酸生成增加。 二、不同人群喝骨头汤后尿酸变化的差异 健康人群:健康人群自身有较为完善的尿酸代谢调节机制,偶尔喝一次骨头汤,在正常饮水量等情况下,一般不会使尿酸水平显著升高到异常范围。但如果长期大量饮用骨头汤,超出了机体正常的尿酸代谢能力,就可能导致尿酸水平逐渐升高,增加患高尿酸血症甚至痛风的风险。 高尿酸血症及痛风患者:这类人群本身尿酸代谢存在障碍,喝骨头汤后,汤中的嘌呤会进一步加重尿酸生成负担,容易诱发血尿酸水平急剧升高,从而引发痛风急性发作。例如,有临床研究发现,痛风患者在食用高嘌呤食物(包括骨头汤)后,短期内血尿酸波动明显,很多患者会出现关节红肿热痛等痛风发作的典型症状。 三、降低喝骨头汤对尿酸影响的措施 控制饮用量:即使是健康人群,也不建议大量频繁饮用骨头汤,一般每周饮用次数控制在1-2次,每次饮用量不宜过多,约200-300毫升。 搭配低嘌呤食物:在饮用骨头汤时,可搭配大量的蔬菜等低嘌呤食物,蔬菜中的膳食纤维等成分有助于促进肠道蠕动,帮助机体代谢废物,一定程度上可辅助降低尿酸的吸收和生成影响。 增加饮水量:多喝水可以增加尿量,促进尿酸通过尿液排出体外。健康人群每天建议饮水量在1500-2000毫升,高尿酸血症及痛风患者可适当增加到2000-3000毫升,以尿液清亮无色或浅黄色为合适的饮水量标准。

    2025-09-30 10:01:16
  • 车前草怎么治痛风

    车前草有一定利尿作用可能辅助促进尿酸排泄对痛风有潜在益处,但不能替代正规治疗,痛风正规治疗包括药物等,特殊人群如孕妇、儿童、肝肾功能不全者使用需谨慎,患者应遵循正规治疗方案综合管理痛风病情。 车前草辅助促进尿酸排泄的机制推测 尿酸是通过肾脏生成尿液后排出体外的,车前草中的某些成分可能对肾脏的泌尿功能有一定影响,一定程度上增加尿液生成量,使得更多尿酸随尿液排出,在一定程度上可能有助于降低血液中尿酸的水平,这对于痛风患者控制病情有一定潜在益处,但这只是基于部分药理学研究的推测,还需要更多严谨的临床验证来明确其确切作用。 正规痛风治疗的重要性 痛风的正规治疗包括在急性发作期使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等药物来消炎止痛;在缓解期使用促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆等)或抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇等)来控制血尿酸水平。同时,患者还需要注意低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,还要注意多饮水,保持适当的运动等。 特殊人群需注意的情况 孕妇:孕妇属于特殊人群,目前关于车前草对孕妇及胎儿的影响尚不明确,所以孕妇不建议自行使用车前草来处理痛风相关问题,应在医生综合评估后,权衡利弊再决定是否使用相关方法。 儿童:儿童的身体机能与成人不同,目前缺乏车前草用于儿童痛风相关情况的安全有效研究依据,所以儿童不适合随意使用车前草来应对痛风,当儿童出现疑似痛风的情况时,应及时就医,由专业医生进行规范的诊断和治疗。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全者本身身体代谢和排泄功能就存在一定障碍,车前草需要通过肝肾进行代谢和排泄,使用不当可能会加重肝肾的负担,所以这类人群在考虑使用车前草相关方法辅助痛风处理时,必须谨慎,应先咨询医生,在医生指导下评估风险后再决定是否采用。 总之,车前草对痛风的作用是有限的辅助性,不能单纯依赖车前草来治疗痛风,患者应遵循正规的痛风治疗方案,在医生的指导下综合管理痛风病情。

    2025-09-30 10:01:03
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