杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 高尿酸可以治愈吗

    高尿酸血症能否治愈分情况,原发性通常难完全根治,需长期生活方式干预和可能药物治疗,停药不保持生活方式易复发;继发性若去除诱因针对原发疾病治疗,血尿酸可能恢复正常达临床治愈,患者都需长期关注血尿酸、定期复查,不同人群有不同生活方式调整要点。 原发性高尿酸血症 发病机制:多与遗传因素和环境因素共同作用有关,遗传因素决定了个体尿酸代谢相关酶的活性等,环境因素包括饮食(长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等)、体重超标、缺乏运动等。 治疗与控制:通过长期的生活方式干预和可能的药物治疗来控制血尿酸水平。生活方式上需要严格低嘌呤饮食,保持健康体重,规律运动等。药物治疗方面可使用降尿酸药物,如促进尿酸排泄的药物、抑制尿酸合成的药物等,但即使经过治疗血尿酸控制在正常范围,一旦停止治疗,若生活方式不持续保持,血尿酸很容易再次升高。 继发性高尿酸血症 发病机制:由其他疾病(如肾脏疾病导致尿酸排泄减少、白血病等血液系统疾病导致尿酸生成过多等)或药物等因素引起。 治疗与治愈可能性:当针对原发疾病进行有效治疗,且去除相关诱因后,血尿酸水平有可能恢复正常,达到临床治愈。例如由药物引起的继发性高尿酸血症,停用相关药物后,尿酸代谢恢复正常,血尿酸可回归正常范围。 对于高尿酸血症患者,无论原发性还是继发性,都需要长期关注血尿酸水平,定期复查。在生活方式调整上,不同年龄人群有不同特点,年轻人可能因社交等因素难以坚持低嘌呤饮食,需要加强健康宣教;老年人可能合并其他慢性疾病,在运动等生活方式调整时要考虑身体机能状况。女性在绝经后血尿酸升高风险增加,更要注重生活方式管理。有家族病史的人群要更早关注血尿酸情况,进行定期监测。

    2025-09-30 09:38:18
  • 痛风可以吃豆芽吗

    痛风患者能否吃豆芽需分情况看,豆芽属低嘌呤食物,病情稳定期可适量吃,急性发作期适当控制;成年患者病情稳定时可正常吃但注意烹饪方式,儿童患者类似但要兼顾生长发育营养需求,有其他基础疾病的痛风患者则需根据自身具体病情综合把握食用量。 从嘌呤含量角度看 低嘌呤食物一般指每100克食物中嘌呤含量小于25毫克的食物,中等嘌呤含量食物为每100克食物中嘌呤含量在25-150毫克之间,高嘌呤含量食物则是每100克食物中嘌呤含量大于150毫克。豆芽的嘌呤含量远低于高嘌呤食物标准,所以从嘌呤含量方面考虑,痛风患者食用豆芽通常不会导致血尿酸快速升高,从而加重痛风病情。 不同人群的情况差异 成年痛风患者:在病情稳定,血尿酸控制比较理想的情况下,可以正常食用豆芽,但要注意烹饪方式,尽量避免采用油炸等可能增加热量摄入从而间接影响痛风控制的烹饪方法,建议采用清炒、凉拌等健康的烹饪方式。 儿童痛风患者:相对较少见,但如果儿童患有痛风,其饮食控制原则与成年患者类似,也可以适量食用豆芽,但同样要关注整体饮食的均衡以及嘌呤摄入的总量控制,因为儿童处于生长发育阶段,饮食需要在满足营养需求的基础上进行痛风相关的嘌呤限制。 有其他基础疾病的痛风患者:比如同时患有糖尿病的痛风患者,在食用豆芽时要注意豆芽搭配的食材,如果搭配了高糖的调料等需要格外留意对血糖的影响;对于患有肾病的痛风患者,除了考虑嘌呤摄入外,还需要关注豆芽中蛋白质等其他营养物质的摄入是否符合肾病的饮食要求,因为肾病患者可能需要限制蛋白质的过量摄入,不过豆芽中的蛋白质含量相对适中,适量食用一般影响不大,但仍需根据个体的具体病情和肾功能情况来综合把握食用量。

    2025-09-30 09:37:00
  • 痛风可以按摩吗

    痛风发作期不建议按摩,因会加重炎症反应致疼痛加剧;缓解期可谨慎适度按摩,好处有促进血液循环、放松肌肉,注意按摩部位、力度及个体差异,特殊人群更需谨慎。 痛风缓解期可谨慎考虑适度按摩 1.缓解期按摩的好处 促进血液循环:在痛风缓解期,适度按摩可以帮助改善局部血液循环,有助于机体代谢产物的排出,包括尿酸等。有研究表明,适当的局部按摩能够加速血液流动,使身体各组织器官更好地获取营养物质,同时将代谢废物及时运走,对于痛风患者整体的身体代谢调节有一定积极作用。 放松肌肉:痛风患者由于疾病影响,可能会出现受累关节周围肌肉的紧张情况,按摩可以放松这些紧张的肌肉,缓解肌肉疲劳,提高患者的舒适度。例如,足部痛风患者,通过按摩足部肌肉,能让脚部肌肉得到放松,减轻因痛风带来的肌肉不适。 2.缓解期按摩的注意事项 按摩部位和力度:按摩时应选择远离急性发作关节的部位,力度要适中,以患者感觉舒适为宜,避免对痛风受累关节及周围组织造成过度刺激。比如痛风累及膝关节,按摩时可选择大腿或小腿非关节部位,力度不能过大,防止刺激膝关节导致病情反复。 个体差异:不同患者的病情严重程度、身体状况等存在差异。对于年龄较大、身体较为虚弱的痛风患者,按摩时更要谨慎,需根据自身耐受情况调整按摩方式和时间。年轻患者相对耐受度可能稍高,但也不能盲目大力按摩。同时,有基础疾病如心血管疾病的痛风患者,按摩时要密切关注自身身体反应,若出现头晕、心悸等不适,应立即停止按摩。 总之,痛风患者是否可以按摩需要根据病情处于发作期还是缓解期来综合判断,发作期不建议按摩,缓解期可谨慎适度按摩,且按摩过程中要注意相关事项,特殊人群更需格外谨慎。

    2025-09-30 09:36:38
  • 强直性脊柱炎去哪个科室

    强直性脊柱炎首诊科室通常建议风湿免疫科,其医生会通过多种检查明确诊断并制定个性化治疗方案,出现严重脊柱畸形等情况时可能涉及骨科手术,儿童、老年、女性患者就诊时需分别注意相应特殊事项,如儿童要考虑对生长发育影响、老年要兼顾基础疾病、女性要告知特殊生理时期以选择合适治疗方案。 骨科 当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形、关节功能障碍等情况时,可能需要骨科进行手术干预,比如脊柱畸形矫正手术等,此时也会涉及到骨科的相关诊疗。骨科医生可以从骨骼结构和手术治疗的角度来处理强直性脊柱炎导致的骨骼相关问题。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童强直性脊柱炎相对较少见,但一旦发病也需要及时就诊。儿童患者在就诊时需要向医生详细告知症状出现的时间、生长发育情况等。因为儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方案时要充分考虑对骨骼生长发育的影响,药物的选择和使用需要更加谨慎,尽量优先选择对生长发育影响较小的治疗方式。 老年患者:老年强直性脊柱炎患者可能同时合并有其他基础疾病,如骨质疏松等。在就诊时要向医生详细告知既往病史、目前正在服用的药物等情况。治疗时需要综合考虑多种基础疾病的情况,药物的选择和使用要权衡对强直性脊柱炎治疗和其他基础疾病的影响,比如一些非甾体抗炎药可能对胃肠道和肾脏有一定影响,老年患者需要密切关注这些药物的不良反应。 女性患者:女性强直性脊柱炎患者在就诊时需要告知医生是否处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期。因为在不同生理时期,治疗药物的选择会有很大差异,比如妊娠期使用某些药物可能会对胎儿产生影响,需要在医生的指导下选择合适的治疗方案,既要控制强直性脊柱炎的病情,又要保障特殊生理时期的健康。

    2025-09-30 09:36:36
  • 痛风可以吃枸杞吗

    痛风患者可适量吃枸杞,因其嘌呤含量低。枸杞含多种营养成分,对健康有益,还可能通过调节代谢间接影响痛风病情,但要把握食用量,每天10-15克左右,同时合并其他严重疾病的痛风患者食用前最好咨询医生。 枸杞对痛风患者的潜在益处 营养成分方面:枸杞富含多种营养物质,如维生素(维生素C等)、矿物质(铁、锌等)以及多糖类等成分。维生素C具有抗氧化作用,可能有助于减轻炎症反应,对整体健康有益。矿物质对于维持身体正常的生理功能有重要作用,多糖类成分可能对机体的免疫调节等方面有一定益处,这些营养成分的摄入有助于痛风患者维持良好的身体状态。 对代谢的可能影响:有研究表明枸杞中的某些成分可能对糖代谢和脂代谢有一定的调节作用。虽然目前对于其对嘌呤代谢的直接影响研究相对有限,但从整体代谢调节角度来看,良好的糖代谢和脂代谢状态有助于痛风患者控制体重等相关因素,而体重过重是痛风的一个危险因素,所以间接上可能对痛风病情有一定的积极影响。 食用枸杞的注意事项 食用量的把握:虽然枸杞对痛风患者相对安全,但也不宜过量食用。一般每天食用10-15克左右比较合适。过量食用可能会带来一些不必要的负担,比如枸杞中含有一定量的糖分,过量食用可能会使血糖有轻微升高的风险,对于合并有糖尿病的痛风患者需要更加谨慎控制量。 特殊人群情况:如果痛风患者同时合并有其他疾病,如严重的肝肾疾病等,在食用枸杞前最好咨询医生的意见。因为肝肾疾病可能会影响机体对枸杞中成分的代谢和排泄,医生可以根据患者的具体病情来评估食用枸杞是否安全以及合适的食用量。例如,对于肝功能严重受损的患者,可能需要限制某些成分的摄入,枸杞的食用也需要相应调整。

    2025-09-30 09:36:14
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