杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 红斑狼疮病因是什么

    红斑狼疮的发病与遗传、环境、性激素因素相关,遗传有倾向且不同基因位点影响,环境中紫外线、药物、感染可诱发或加重,雌激素对女性发病重要。 环境因素 1.紫外线照射:紫外线是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线能使皮肤细胞的DNA发生改变,产生抗原性物质,从而激发免疫系统产生自身抗体,引发免疫反应,导致红斑狼疮的发作或病情加重。例如,在阳光强烈的地区,红斑狼疮的发病率相对较高,许多患者在日晒后会出现皮疹等症状的加重。 2.药物因素:某些药物可能诱发红斑狼疮样综合征。比如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等药物,长期服用这类药物可能会影响机体的免疫功能,触发自身免疫反应,进而导致类似红斑狼疮的临床表现。不同个体对药物的反应存在差异,某些特定基因背景的人群可能更容易因药物诱发红斑狼疮。 3.感染因素:一些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如,EB病毒、C型肝炎病毒等感染可能通过多种机制影响免疫系统。病毒感染可以改变细胞的抗原性,激活免疫系统中的淋巴细胞,导致自身抗体的产生,参与红斑狼疮的发病过程。不过,病毒感染并不是直接导致红斑狼疮,而是在遗传易感性的基础上,通过一系列复杂的免疫反应机制引发疾病。 性激素因素 雌激素在红斑狼疮的发病中具有重要作用。女性患者明显多于男性,尤其是在生育年龄的女性。雌激素可以影响免疫系统的功能,促进自身抗体的产生。例如,妊娠可能会诱发或加重红斑狼疮病情,这与妊娠期间体内雌激素水平的显著变化有关。雌激素可能通过调节B淋巴细胞的活性等方式,影响免疫系统的平衡,使得具有遗传易感性的个体更容易发生自身免疫反应,导致红斑狼疮的发生或病情波动。

    2025-09-30 09:34:22
  • 得了痛风不能吃哪类食物呢

    痛风相关的不良饮食因素包括高嘌呤食物,其会使尿酸生成增多;酒精类饮品会影响尿酸代谢;含糖饮料易致体重增加并干扰尿酸代谢;富含果糖的水果摄入过多会升高血尿酸水平,不同人群需注意相应饮食控制以降低痛风发作风险。 酒精类饮品 酒精会影响尿酸的代谢。一方面,酒精在体内代谢会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄;另一方面,酒精本身含有一定热量,长期大量饮酒还可能导致肥胖,而肥胖是痛风的危险因素之一。无论是啤酒、白酒还是其他含酒精的饮品,都会对尿酸代谢产生不良影响。例如,啤酒中含有较高的鸟嘌呤,代谢后也会转化为尿酸,所以痛风患者应绝对避免饮酒。对于有饮酒习惯的人群,尤其是男性,更要严格戒酒,以降低痛风发作的可能性。 含糖饮料 过多饮用含糖饮料会导致体重增加,而肥胖是痛风的独立危险因素。同时,一些含糖饮料中的成分可能会干扰尿酸的正常代谢。比如可乐等碳酸含糖饮料,长期大量饮用会使血尿酸水平升高。对于儿童和青少年,本身处于生长发育阶段,过多饮用含糖饮料不仅易导致肥胖,还可能为成年后痛风的发生埋下隐患;对于女性,尤其是绝经后的女性,代谢功能有所变化,饮用含糖饮料后更易出现尿酸代谢异常情况。 富含果糖的水果 部分富含果糖的水果,如荔枝、龙眼等,果糖摄入过多会促进尿酸生成。果糖在体内代谢过程中会产生尿酸前体物质,从而升高血尿酸水平。对于有痛风病史或尿酸代谢异常的人群,要控制这类水果的摄入量。例如,痛风患者每天食用荔枝的量应限制在较小范围内,避免因果糖摄入过多引发痛风发作。不同年龄人群对果糖的代谢能力不同,儿童的代谢系统相对不够完善,更应注意控制富含果糖水果的食用量。

    2025-09-30 09:34:13
  • 女性类风湿早期症状

    女性类风湿关节炎早期症状不典型,易被忽视或误诊,主要包括关节症状、晨僵、发热、皮肤症状等,若出现相关症状,尤其是中年女性,应及时就医,明确诊断,早期诊断和治疗对控制病情、减少残疾发生非常重要。 1.关节症状 多发生在手指、腕、肘、肩、膝、踝、趾等关节,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。这些症状通常对称性、持续性发作,且在活动后加重。 2.晨僵 是类风湿关节炎的特征性表现之一,指患者在早晨起床后或休息一段时间后,关节出现僵硬、疼痛、活动受限等症状,持续时间较长,一般为数小时甚至更长。 3.发热 部分患者在发病前或发病时会出现发热、寒战、乏力等全身症状,体温可高达38℃-39℃。 4.皮肤症状 约15%-20%的患者会出现皮肤病变,如类风湿结节、环形红斑、皮下结节等。 5.其他症状 还可能出现脱发、口干、眼干、胸膜炎、心包炎、贫血、白细胞减少等症状。 需要注意的是,类风湿关节炎的早期症状不典型,容易被忽视或误诊。因此,如果出现上述症状,尤其是在中年女性中,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等,以明确诊断。 此外,对于女性类风湿关节炎患者,早期诊断和治疗非常重要。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、生育需求等因素制定。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的心态,积极配合治疗。 总之,女性类风湿关节炎的早期症状不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。早期诊断和治疗对于控制病情、减少残疾的发生非常重要。

    2025-09-30 09:33:57
  • 痛风能吃虾吗

    痛风患者能否吃虾需依病情阶段定,缓解期可少量吃清淡烹饪的虾,急性发作期应避免吃虾,缓解期大量吃或急性发作期吃虾均不利病情,不同年龄及特殊基础疾病痛风患者也需遵循相应原则。 缓解期可少量食用虾的情况 在痛风缓解期,血尿酸水平相对稳定,此时可以适量吃虾。有研究表明,适量摄入低嘌呤食物一般不会对血尿酸水平产生明显的不良影响。但即使是缓解期,也不建议大量食用虾,每次食用量控制在较小范围,比如50克以内,并且要注意烹饪方式,尽量选择清蒸等清淡的烹饪方法,避免采用油炸、红烧等会增加嘌呤含量或导致血尿酸升高的烹饪方式。这是因为即使是中等嘌呤含量的食物,大量摄入也可能会使血尿酸水平波动,增加痛风复发的风险。对于不同年龄的痛风患者,在缓解期食用虾时都需要遵循上述少量食用的原则,儿童痛风患者由于处于生长发育阶段,更要严格控制虾的摄入量;老年痛风患者则要考虑其身体机能衰退等因素,更谨慎地选择食用量和烹饪方式。 急性发作期不宜吃虾的情况 在痛风急性发作期,关节会出现明显的红肿热痛等症状,此时需要严格限制嘌呤的摄入。虾的嘌呤含量相对较高,食用后会进一步升高血尿酸水平,从而加重关节的炎症反应,使痛风的症状更加严重,不利于病情的控制。无论是男性还是女性痛风患者,在急性发作期都应避免食用虾。特殊人群如患有其他基础疾病的痛风患者,比如同时患有糖尿病的痛风患者,在急性发作期更要严格遵守禁食虾的规定,因为高血糖状态下食用高嘌呤食物会进一步影响代谢平衡,加重病情。 总之,痛风患者能否吃虾需要根据病情所处的阶段来判断,缓解期可少量食用清淡烹饪的虾,急性发作期则应避免食用虾。

    2025-09-30 09:33:38
  • 痛风能不能吃苹果

    痛风患者通常可以吃苹果,苹果属低嘌呤水果,食用后一般不明显升高血尿酸水平,且富含水分和营养成分对痛风有益,但糖尿病合并痛风及肾功能不全合并痛风患者需根据自身情况调整食用量。 苹果对痛风患者的益处 富含水分:苹果含水量较高,痛风患者适量食用苹果可以增加水分摄入,有助于促进尿液生成,从而帮助身体排出尿酸,减轻尿酸对关节等部位的刺激。有研究表明,充足的水分摄入对于维持尿酸的正常代谢至关重要,每日保持足够的尿量有助于降低痛风发作的风险。 富含维生素等营养成分:苹果富含维生素C等营养物质,维生素C具有一定的抗氧化作用,可能有助于减轻炎症反应。有研究发现,增加维生素C的摄入与降低痛风发作风险存在一定关联,而苹果是维生素C的良好来源之一。 食用苹果的注意事项 特殊人群: 糖尿病合并痛风患者:苹果含有一定量的糖分,糖尿病合并痛风患者食用时需要注意控制量。应选择在血糖控制相对平稳的时候食用,并且计算在当天的碳水化合物摄入量中,避免血糖波动过大。一般建议每次食用半个到一个中等大小的苹果较为合适,同时可以在两餐之间食用,减少对血糖的影响。 肾功能不全合并痛风患者:如果痛风患者同时合并肾功能不全,需要根据肾功能情况调整苹果的摄入量。因为肾功能不全时,身体对水分和一些物质的代谢能力下降,过多食用苹果可能会加重水钠潴留等情况。此时需要在医生或营养师的指导下,根据具体的肾功能指标来确定苹果的食用量。 总之,痛风患者通常可以吃苹果,且苹果对痛风患者有一定益处,但不同病情和身体状况的痛风患者在食用苹果时需要根据自身情况适当调整食用量,以更好地配合痛风的整体管理。

    2025-09-30 09:33:14
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