杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 类风湿性关节炎严重吗

    类风湿性关节炎是严重自身免疫性疾病,侵犯关节致多种问题,对不同人群生活质量有影响,关节损伤分早期、中期、晚期,早期诊断和规范治疗很重要,需各方重视以减轻对患者生活的影响。 不同年龄人群:对于儿童患者,会影响其生长发育和关节正常功能,限制日常活动和运动能力,可能导致身高受限、关节畸形等,进而影响学习和社交。成年人患病后,会影响工作能力,比如无法从事需要频繁使用关节的工作,还会影响日常生活自理,像穿衣、洗漱、上下楼梯等都可能变得困难。老年人患病则会进一步降低其生活自理能力,增加对他人照顾的依赖。 不同性别:在性别方面,一般没有明显差异,但女性可能在妊娠等特殊时期病情会有变化,比如有的女性妊娠期病情可能缓解,但产后可能复发或加重。 生活方式:长期患病会使患者活动量减少,容易出现肌肉萎缩、骨质疏松等问题,而且患者可能因为关节疼痛和功能障碍而减少社交活动,影响心理健康,出现焦虑、抑郁等情绪问题。 关节损伤的进展 早期表现:早期主要是关节的炎症反应,表现为关节晨僵,一般持续超过30分钟,同时有关节肿胀、疼痛,多为对称性小关节受累,如手指近端指间关节、掌指关节等。 中期变化:随着病情进展,炎症持续刺激,关节软骨开始破坏,关节间隙变窄,骨质出现侵蚀性改变。此时关节疼痛和肿胀可能更加明显,活动受限进一步加重,患者可能出现关节畸形的初步迹象,比如手指的尺侧偏斜等。 晚期后果:到晚期,关节软骨和骨大量破坏,关节严重畸形和功能丧失,患者基本丧失自理能力,生活完全需要他人照顾,还可能合并其他系统的并发症,如心血管疾病等,因为类风湿性关节炎患者心血管疾病的发生率比正常人高。 诊断与治疗的重要性 早期诊断:早期诊断对于控制病情非常关键。通过临床表现、实验室检查(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等)和影像学检查(如X线、磁共振成像等)可以早期发现类风湿性关节炎。早期诊断后及时采取治疗措施,能够有效控制炎症,延缓关节破坏的进程。 规范治疗:目前有多种治疗药物,如改善病情抗风湿药、生物制剂等。规范使用这些药物可以减轻关节炎症,防止关节畸形和功能丧失。但治疗需要长期坚持,患者要遵循医生的指导,定期复诊,调整治疗方案。 总之,类风湿性关节炎是较为严重的疾病,需要患者、家属和医生共同重视,早期诊断、规范治疗,以最大程度减轻疾病对患者生活的影响。

    2025-09-23 17:03:25
  • 痛风自测最简单方法

    痛风可通过观察症状表现(如关节突发红肿热痛、间歇期无症状)、检测尿酸水平(血尿酸检测辅助判断)、对比病史及生活方式(高嘌呤饮食史、饮酒史、家族史)来初步自测,但若怀疑痛风需及时就医进一步详细检查,特殊人群自测更需谨慎,不能仅依自测结果做治疗决策。 一、观察症状表现 1.关节突发红肿热痛:痛风常突发于单个关节,最常见的是第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝等关节。发病时关节迅速出现红肿,皮肤温度升高,疼痛剧烈,如刀割或咬噬样,这种急性发作的关节症状是痛风较典型的表现之一。一般在夜间或清晨容易发作,多与患者近期高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关,男性相对更易发生此类急性关节症状,但女性绝经后也需警惕。 2.间歇期无症状:急性发作缓解后,患者可能进入间歇期,此阶段关节可无明显不适,但体内尿酸水平仍处于异常状态。如果既往有过类似突发关节红肿热痛的经历,再次出现时需高度怀疑痛风。 二、检测尿酸水平 1.血尿酸检测:可以通过抽血化验血尿酸来辅助判断。正常男性血尿酸值一般在150-416μmol/L,女性在89-357μmol/L。如果血尿酸水平升高,尤其是超过上述正常范围,结合有相关关节症状,要考虑痛风的可能。不过,血尿酸水平正常也不能完全排除痛风,因为部分患者在急性发作期血尿酸可能处于正常范围。 三、对比病史及生活方式 1.高嘌呤饮食史:如果近期有大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的情况,然后出现关节症状,要考虑痛风。例如,连续几天大量食用火锅(含大量海鲜、肉类)后出现第一跖趾关节红肿疼痛,就需要警惕痛风。 2.饮酒史:长期大量饮酒也是痛风的诱发因素之一,如果有较长时间的酗酒史,且出现关节急性症状,痛风的可能性较大。比如,有十年以上每天大量饮酒习惯,突然出现踝关节红肿热痛,需考虑痛风。 3.家族史:如果家族中有亲属患有痛风,那么个体患痛风的风险相对较高,在出现关节症状时要将家族史纳入考虑因素。比如父母均患有痛风,自己出现关节急性症状,更应排查痛风。 需要注意的是,自测只是初步的初步判断手段,一旦怀疑痛风,应及时前往医院进行进一步的详细检查,如关节超声、关节液检查等以明确诊断,不能仅依靠自测结果进行治疗决策。特殊人群如孕妇、儿童等,由于其生理特殊性,自测时更需谨慎,若有疑似症状应尽快就医,避免延误病情。

    2025-09-23 16:59:01
  • 类风湿因子多少为正常

    类风湿因子正常参考值一般为0~20IU/ml(不同方法和实验室有差异),其临床意义包括在类风湿关节炎患者中阳性率较高且与病情活动度相关,在其他自身免疫病、感染性疾病、恶性肿瘤患者及少数正常老年人中也可能出现阳性,特殊人群如儿童和老年人出现类风湿因子异常时需结合具体情况综合判断,儿童要排除其他疾病,老年人要与关节退变等鉴别并综合基础疾病考虑。 一般来说,采用乳胶凝集法和速率散射比浊法检测时,类风湿因子的正常参考值通常为0~20IU/ml(不同检测方法和不同实验室可能会有略微差异)。 临床意义 类风湿关节炎:类风湿因子在类风湿关节炎患者中的阳性率较高。约70%-80%的类风湿关节炎患者类风湿因子呈阳性。而且,类风湿因子的水平与类风湿关节炎的病情活动度等有一定相关性。比如,病情处于活动期时,类风湿因子水平可能会升高较明显,但需要结合患者的症状、体征以及其他检查指标综合判断病情。 其他自身免疫性疾病:在系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他自身免疫性疾病中也可能检测到类风湿因子阳性,但阳性率相对类风湿关节炎低一些。另外,在一些感染性疾病(如细菌性心内膜炎等)、慢性感染性疾病(如结核等)以及某些恶性肿瘤患者中也可能出现类风湿因子低滴度阳性。 正常人群:少数正常老年人也可能出现低滴度的类风湿因子阳性,一般不伴有明显的临床症状和其他异常表现。 特殊人群情况 儿童:儿童类风湿因子阳性需要结合儿童的具体临床表现等综合判断。儿童类风湿关节炎的表现与成人有所不同,儿童类风湿因子阳性率相对成人低,而且儿童类风湿因子阳性时,除了考虑类风湿关节炎外,还需要排除其他可能的疾病,如感染相关等因素引起的类似表现。对于儿童出现类风湿因子异常的情况,需要由儿科医生进一步详细评估,因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,疾病的表现和意义与成人有差异。 老年人:老年人类风湿因子阳性时,要注意与老年人常见的一些关节退变等情况相鉴别。老年人本身可能有关节的退行性变,这时候类风湿因子阳性需要判断是类风湿关节炎导致还是单纯退变相关。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在分析类风湿因子结果时要综合考虑其基础疾病对检测结果的可能影响以及是否因为基础疾病而出现类风湿因子异常等情况。例如,老年人如果有慢性感染性疾病,可能会干扰类风湿因子的检测结果判断。

    2025-09-23 16:53:55
  • 痛风会不会脚底板疼

    痛风可能致脚底板疼,机制是尿酸盐结晶沉积刺激引发炎症,还常见于第一跖趾关节等部位;需与足底筋膜炎、跟骨骨刺鉴别;急性发作期可用药缓解,预防要从饮食、生活方式、控制基础疾病入手,不同人群处理有差异,患者需定期监测血尿酸并遵长期管理方案。 痛风导致足底疼痛的机制 尿酸盐结晶可在足底关节处沉积,刺激局部组织,引起炎症反应,导致疼痛、肿胀、发红等症状。一般来说,痛风引起的疼痛多突然发作,疼痛较为剧烈,呈刀割样、撕裂样或咬噬样。 痛风其他常见疼痛部位及特点 第一跖趾关节:这是痛风最常见的发作部位,约50%以上的痛风患者首次发作就在第一跖趾关节,表现为该部位的红肿热痛。 足背:也较为常见,可出现局部的炎症表现。 踝关节:同样可能受累,出现疼痛、肿胀等症状。 与其他可能导致足底疼痛疾病的鉴别 足底筋膜炎:多与长时间行走、跑步等过度使用足底有关,疼痛一般在晨起或长时间休息后首次行走时较为明显,活动后可稍缓解,但长时间活动后又加重,疼痛部位主要在足底靠近足跟的部位,压痛较明显,一般无血尿酸升高。 跟骨骨刺:多见于中老年人,与跟骨的退变有关,疼痛主要在足跟底部,行走时疼痛明显,拍摄X线片可发现跟骨骨刺。 痛风患者足底疼痛的处理及预防 急性发作期处理:急性发作时可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱或糖皮质激素等药物缓解疼痛,但具体用药需遵循医生指导,因为不同药物有不同的适应证和禁忌证,例如有消化道溃疡的患者使用非甾体抗炎药需谨慎。 预防措施 饮食方面:避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,减少尿酸的生成。增加蔬菜、水果等碱性食物的摄入,有助于尿酸的排泄。 生活方式:多饮水,每天保证尿量在2000ml以上,促进尿酸排泄。避免过度劳累、受凉等诱发因素。 控制基础疾病:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需积极控制基础疾病,因为这些疾病可能会影响尿酸的代谢。 对于不同年龄、性别的痛风患者,在处理足底疼痛时需考虑其个体差异。例如,老年患者可能合并多种基础疾病,在用药时需更谨慎地评估药物的不良反应;女性患者在某些特殊时期(如孕期、哺乳期)用药需特别注意对胎儿或婴儿的影响。同时,有痛风病史的患者要定期监测血尿酸水平,遵循医生制定的长期管理方案,以减少痛风的发作频率和对关节等部位的损害。

    2025-09-23 16:44:02
  • 强直性脊柱炎能看好吗

    强直性脊柱炎目前不能完全根治,但规范治疗可控制病情等,治疗方法有药物(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)和物理(运动锻炼、热疗),需病情监测随访,不同年龄、有家族史等情况需特殊关注,多数患者经规范综合治疗可临床缓解,正常工作生活。 一、治疗方法 1.药物治疗 非甾体抗炎药:如塞来昔布等,这类药物可以缓解疼痛和炎症,改善患者的关节疼痛和僵硬症状,多数患者使用后能有效减轻症状,提高日常生活活动能力。 改善病情抗风湿药:比如柳氮磺吡啶,它可以延缓病情进展,控制疾病的活动度。有研究显示,长期使用柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎,能降低患者的血沉、C反应蛋白等炎症指标,改善患者的影像学进展情况。 生物制剂:像肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,对于中重度活动性强直性脊柱炎患者效果显著。它能快速有效地减轻炎症,显著改善患者的症状、功能和生活质量,部分患者使用后可以使病情得到较好的控制,影像学上的进展也能得到一定程度的延缓。 2.物理治疗 适当的运动锻炼,如游泳,游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式,因为在水中浮力可以减轻关节的负重,患者在游泳过程中能有效地活动脊柱和四肢关节,增强脊柱周围肌肉力量,维持关节的活动度。 热疗,如温泉浴、热水坐浴等,热疗可以改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,有助于患者放松身体,更好地进行后续的康复锻炼等。 二、病情监测与随访 患者需要定期到医院进行复查,监测血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等指标,同时进行影像学检查(如骶髂关节CT或MRI等),以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。对于不同年龄的患者,儿童强直性脊柱炎相对较少见,若发生儿童强直性脊柱炎,由于其骨骼还在发育中,治疗时更要谨慎选择药物,密切关注药物对生长发育的影响;老年患者可能合并其他基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者身体耐受性的影响等。对于有吸烟习惯的患者,吸烟会加重强直性脊柱炎的病情活动,所以需要戒烟;而生活方式健康、规律锻炼的患者往往病情控制相对更好。有家族病史的患者更要提高警惕,定期进行相关检查,以便早期发现病情变化。 总之,虽然强直性脊柱炎不能完全看好,但通过规范的综合治疗,大多数患者可以达到临床缓解,能够正常工作、生活,过上接近正常人的生活。

    2025-09-23 16:38:14
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