杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 痛风可以喝白酒红酒呢

    痛风患者不可以喝白酒和红酒,因为酒精会影响尿酸代谢,诱发痛风急性发作,老年、女性痛风患者及有痛风家族史人群更需特别注意,饮酒会加重不良影响,增加痛风发作风险。 一、酒精对痛风的不利影响机制 1.影响尿酸代谢 酒精在体内代谢会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄。研究表明,饮酒后体内乳酸水平升高,会使肾脏对尿酸的重吸收增加,从而导致血尿酸水平升高。例如,有临床研究发现,长期大量饮酒的人群,其血尿酸异常升高的比例明显高于不饮酒人群。 乙醇还会促进嘌呤代谢,使体内嘌呤分解增加,最终导致尿酸生成增多。比如,酒精进入人体后,会刺激肝脏中的嘌呤代谢相关酶的活性,加速嘌呤的分解代谢,使得尿酸的生成量大幅上升。 2.诱发痛风急性发作 血尿酸水平的突然升高是诱发痛风急性发作的关键因素。当痛风患者饮酒后,血尿酸迅速升高,超过了血液中尿酸的饱和度,就会形成尿酸盐结晶,这些结晶会沉积在关节等部位,引发炎症反应,导致关节红肿、疼痛等急性痛风发作的症状。许多痛风患者在饮酒后会出现关节剧烈疼痛的情况,就是因为酒精导致了血尿酸的急剧波动。 二、特殊人群需特别注意 1.老年痛风患者 老年痛风患者本身可能存在肝肾功能减退的情况,而酒精的代谢主要依赖肝脏,尿酸的排泄主要通过肾脏。老年痛风患者肝肾功能减退时,饮酒会进一步加重肝肾功能的负担,使得酒精代谢和尿酸排泄更加困难,更容易导致血尿酸水平异常升高,从而增加痛风发作的风险。所以老年痛风患者必须严格戒酒,包括白酒和红酒。 2.女性痛风患者 女性痛风患者在生理周期等特殊时期,身体的代谢功能可能会发生变化。饮酒会对原本就可能存在代谢紊乱的女性痛风患者产生更明显的不良影响。例如,女性在月经前期,体内激素水平的变化会影响尿酸的代谢,此时饮酒会使尿酸代谢紊乱的情况加剧,大大增加痛风发作的可能性。因此女性痛风患者要绝对避免饮用白酒和红酒。 3.有痛风家族史的人群 有痛风家族史的人群本身就存在遗传易感性,对尿酸代谢的调节能力相对较弱。这类人群如果饮酒,无论是白酒还是红酒,都会进一步破坏尿酸的代谢平衡,使患痛风的风险显著增加。所以有痛风家族史的人应该严格控制酒精摄入,不喝白酒和红酒。

    2025-09-23 15:50:53
  • 脚板底痛是痛风吗

    脚板底痛可能是痛风所致,但也可能由足底筋膜炎、外伤、跟骨骨刺、关节炎等其他多种原因引起,出现脚板底痛需及时就医,通过相关检查明确病因,再根据具体病因进行相应治疗,特殊人群出现脚板底痛也需谨慎处理。 痛风导致脚板底痛的情况 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症性疾病。当尿酸盐结晶沉积在脚板底的关节处时,就可能导致脚板底痛,这种疼痛通常较为剧烈,多在夜间突然发作,局部可出现红肿、发热等表现。有研究表明,痛风患者中约有一定比例会出现足部关节受累,其中包括脚板底相关关节。 其他导致脚板底痛的原因 足底筋膜炎:多见于长期站立、行走或跑步的人群,由于足底筋膜反复受到牵拉,引起无菌性炎症,导致脚板底疼痛,尤其在晨起初次着地或长时间不活动后行走时疼痛明显,活动后可稍有缓解,但过度活动又会加重疼痛。 外伤:脚板底受到直接撞击、扭伤等外伤时,可能导致局部软组织损伤或骨折,从而引起疼痛,一般有明确的外伤史。 跟骨骨刺:跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的,可刺激周围的软组织,引起脚板底疼痛,行走时疼痛较为明显,按压跟骨部位可能有压痛。 关节炎:如类风湿关节炎,除了累及手指、手腕等小关节外,也可能累及足部关节,导致脚板底疼痛,同时还可能伴有关节的肿胀、僵硬等表现,且症状会在早晨较为明显,活动后有所减轻,但随着病情进展会逐渐加重。 如果出现脚板底痛的情况,建议及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及血尿酸检测、关节超声、X线等相关检查来明确病因。对于痛风患者,需要注意低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等,同时要多饮水,促进尿酸排泄,必要时可在医生指导下使用降尿酸药物等进行治疗。对于其他原因引起的脚板底痛,需要根据具体病因进行相应的治疗,如足底筋膜炎患者可通过休息、物理治疗等缓解症状,外伤患者根据损伤程度进行相应处理等。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,出现脚板底痛时更要及时就医明确原因,因为一些潜在疾病可能会被忽视而延误治疗;孕妇出现脚板底痛时,要考虑是否与孕期体重增加、姿势改变等有关,需谨慎选择检查和治疗方法,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-09-23 15:48:57
  • 痛风不能吃什么水果

    痛风患者需注意水果的选择,高果糖水果如西瓜过量食用会使尿酸生成增加,儿童和成年痛风患者都应控制;含糖量高的水果如荔枝过多摄入会影响尿酸排泄,女性特殊时期和有久坐等不良生活方式的痛风患者更要限制;酸性较强的水果如杨梅过量食用可能影响酸碱平衡间接影响尿酸代谢,有痛风石等严重病史的患者需更谨慎食用。 一、高果糖水果需谨慎 1.水果种类及原因:一些高果糖含量的水果,痛风患者应避免过量食用。例如西瓜,每100克西瓜中含有一定量的果糖,过多摄入果糖会使尿酸生成增加。有研究表明,高果糖饮食可通过影响尿酸代谢相关的酶和转运体,导致血尿酸水平升高,从而增加痛风发作的风险。 2.年龄因素影响:对于儿童痛风患者,由于其身体代谢功能尚未完全成熟,对果糖的代谢能力较弱,更应严格控制高果糖水果的摄入;而成年痛风患者也需注意,过量食用高果糖水果会加重尿酸代谢紊乱的情况。 二、含糖量较高的水果需限制 1.水果举例与机制:像荔枝这类含糖量较高的水果,痛风患者不宜多吃。过多的糖分摄入会在体内转化为脂肪,影响尿酸的排泄。有临床研究发现,长期高糖饮食的人群,其肾脏对尿酸的排泄功能会受到一定程度的损害,进而不利于痛风病情的控制。 2.性别差异影响:一般来说,男性和女性在痛风患者中都需要注意含糖量高的水果摄入,但女性在生理周期等特殊时期,身体的代谢状态可能会有所不同,更要关注自身对糖分的代谢情况,严格限制高糖水果的食用量。 3.生活方式影响:对于有久坐等不良生活方式的痛风患者,本身尿酸代谢就可能存在一定问题,再摄入过多含糖量高的水果,会进一步加重尿酸代谢负担,所以这类人群更要格外注意对这类水果的限制。 三、酸性较强水果需合理选择 1.水果特性与尿酸关系:部分酸性较强的水果,虽然本身尿酸含量不一定高,但过量食用可能会影响体内的酸碱平衡,进而间接影响尿酸的代谢。比如杨梅,其酸性较强,过多食用可能会改变身体的酸碱环境,不利于尿酸以尿酸盐形式的溶解和排泄。 2.病史相关注意事项:对于有痛风石等较严重病史的患者,更要谨慎食用酸性较强的水果,因为酸碱平衡的微小变化都可能对尿酸的代谢产生较大影响,从而影响痛风病情的稳定。

    2025-09-23 15:44:16
  • 类风湿因子rf正常值

    类风湿因子是存在于类风湿关节炎患者血清和关节液中的自身抗体,正常值因检测方法而异,乳胶凝集试验为阴性,酶联免疫吸附试验通常在0~20IU/ml之间,年龄、性别、生活方式和病史会影响其检测结果,老年人可能生理性轻度升高,女性患类风湿关节炎风险相对高,长期吸烟可能致波动,自身免疫性疾病病史者需结合其他检查鉴别。 不同检测方法的具体情况 乳胶凝集试验:该方法检测类风湿因子时,正常值为阴性。如果结果呈阳性,提示可能存在类风湿关节炎等相关疾病,但也可能在其他一些情况如感染性疾病、自身免疫性疾病等中出现假阳性,需要结合临床症状等进一步综合判断。 酶联免疫吸附试验:其正常值范围一般设定在0~20IU/ml。当检测值超过这个范围时,提示类风湿因子升高。不过,类风湿因子升高并不一定就确诊为类风湿关节炎,在一些老年人中可能会出现生理性的轻度升高,而在类风湿关节炎患者中,约70%~80%会出现类风湿因子升高,但也有少部分类风湿关节炎患者类风湿因子始终为阴性。 年龄、性别、生活方式和病史对类风湿因子检测结果的影响 年龄:老年人的免疫系统功能有所衰退,相对年轻人来说,可能出现类风湿因子生理性轻度升高的情况,但一般不会超出正常范围过多。如果老年人出现类风湿因子明显升高且伴有关节疼痛、肿胀等症状,需要高度警惕类风湿关节炎等疾病。 性别:一般来说,类风湿关节炎在女性中的发病率高于男性,女性检测出类风湿因子升高且出现相关关节症状时,患类风湿关节炎的风险相对较高,但这并不是绝对的,男性也可能患类风湿关节炎并出现类风湿因子升高。 生活方式:长期吸烟的人群可能会对免疫系统产生一定影响,有可能导致类风湿因子检测结果出现一些波动,但通常这种波动不会超出正常范围过大。如果长期吸烟的人出现类风湿因子异常升高并伴有关节不适,需要考虑类风湿关节炎等疾病的可能。 病史:如果患者有自身免疫性疾病病史,如系统性红斑狼疮等,在进行类风湿因子检测时,需要结合其他相关检查来鉴别是原发病相关还是合并了类风湿关节炎等情况。例如,系统性红斑狼疮患者如果出现类风湿因子升高且有关节症状,要进一步评估是否同时患有类风湿关节炎。

    2025-09-23 15:38:33
  • 类风湿挂什么科

    类风湿关节炎应挂风湿免疫科,就诊时需准备详细病史包括症状表现等,还需配合检查,特殊人群如儿童、老年、女性患者就诊时各有特别注意事项,医生会据情况制定个体化治疗方案。 一、类风湿关节炎应挂风湿免疫科 类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,属于风湿免疫科的诊疗范畴。风湿免疫科医生在诊断和治疗类风湿关节炎方面具有专业的知识和丰富的经验,能够通过详细的病史采集、全面的体格检查以及相关的实验室检查和影像学检查来明确诊断,并制定个体化的治疗方案。 二、就诊时的相关准备 病史方面:要详细向医生提供患病的起始时间、关节症状出现的具体部位(如双手小关节、腕关节等)、症状的发展变化情况(是逐渐加重还是时轻时重等)、是否有晨僵现象以及晨僵持续的时间、是否伴有发热、乏力等全身症状、家族中是否有类似疾病的患者等信息。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异,比如儿童类风湿关节炎可能有独特的临床表现,女性患类风湿关节炎的发病情况与雌激素等因素可能有关联,这些都需要准确告知医生以帮助诊断。 检查方面:可能需要进行血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室检查,以及关节X线、超声、磁共振成像(MRI)等影像学检查。患者要配合医生进行这些检查,在进行X线检查时要注意去除身上的金属物品等。 三、特殊人群需特别注意 儿童患者:儿童类风湿关节炎在诊断和治疗上与成人有一定不同,儿童正处于生长发育阶段,医生在选择治疗方案时会更加注重药物对生长发育的影响,家长要向医生详细告知孩子的生长发育情况、既往用药史等。 老年患者:老年类风湿关节炎患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在诊断和治疗时要综合考虑这些基础疾病对类风湿关节炎治疗药物的影响,医生会更加谨慎地选择治疗药物,患者要如实告知自己的其他疾病情况和正在服用的药物等。 女性患者:女性患者如果处于育龄期,需要考虑类风湿关节炎治疗药物对妊娠的影响,在就诊时要向医生说明自己的生育计划等情况,医生会根据具体情况调整治疗方案,以在控制病情的同时尽量减少对妊娠等的不良影响。

    2025-09-23 15:34:35
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