杨铁生

北京大学人民医院

擅长:风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

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风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。展开
  • 老人过敏性紫癜好治吗

    老人过敏性紫癜治疗难度因人而异,其病情累及多部位,一般治疗需休息、避过敏原,药物治疗有抗过敏药、糖皮质激素、免疫抑制剂等,特殊情况要考虑基础疾病对用药的影响及皮肤护理,需综合老人整体健康等多因素个体化治疗,部分经合理治疗可取得较好疗效,部分因基础疾病等较复杂。 一、病情特点与治疗难度的关系 老人过敏性紫癜的治疗难度因人而异。一般来说,部分老人过敏性紫癜相对较好治,但也有一些情况可能较为复杂。过敏性紫癜是一种小血管炎,主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等部位。老人由于身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性。例如,若同时合并糖尿病,在选择治疗药物时需要考虑对血糖的影响等问题。 二、常见治疗方法及效果 1.一般治疗 休息:让老人充分休息,避免劳累,这有助于身体的恢复。因为劳累可能会加重血管的损伤,影响病情恢复。 避免过敏原:积极寻找可能的过敏原并避免接触,如食物、药物、花粉等。如果能准确避免过敏原,病情可能会得到较好的控制。例如,若明确对某种食物过敏,严格禁食后,皮肤紫癜等症状可能会逐渐减轻。 2.药物治疗 抗过敏药物:如抗组胺药物,可缓解过敏相关的症状,像皮肤瘙痒等。有研究表明,抗组胺药物能在一定程度上减轻过敏性紫癜引起的皮肤过敏表现。 糖皮质激素:对于病情较严重的老人,如出现关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况,可能会使用糖皮质激素。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用,但需要注意其可能带来的副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。对于合并有骨质疏松的老人,使用糖皮质激素时需要采取相应措施来预防骨质疏松进一步加重,如补充钙剂和维生素D等。 免疫抑制剂:当肾脏受累且病情较为顽固时,可能会用到免疫抑制剂。但老人使用免疫抑制剂需要密切监测肝肾功能等指标,因为老人的肝肾功能相对较弱,药物的代谢和排泄可能会受到影响。 三、特殊情况考虑 老人如果有基础疾病,如高血压,在使用某些药物治疗过敏性紫癜时要注意药物对血压的影响。例如,使用某些糖皮质激素可能会引起血压升高,需要密切监测血压并调整治疗方案。对于有心血管疾病的老人,在治疗过程中要考虑药物对心血管系统的潜在影响。同时,老人的皮肤愈合能力相对较差,对于皮肤紫癜的护理要更加精细,避免皮肤损伤导致感染等并发症。 总体而言,老人过敏性紫癜的治疗需要综合考虑老人的整体健康状况、基础疾病等多方面因素,通过个体化的治疗方案来进行,部分老人经过合理治疗可以取得较好的疗效,但也有部分可能因基础疾病等因素导致治疗相对复杂。

    2025-12-01 12:06:45
  • 风湿怎么治

    风湿的治疗包括药物、非药物和生活方式调整等方面,药物治疗需综合病情等选药,非药物治疗有康复锻炼和物理治疗等且要依个体调整,生活方式要合理休息活动、均衡饮食,特殊人群如儿童、老年、女性风湿患者有各自注意事项。 一、药物治疗 风湿的药物治疗主要包括非甾体抗炎药,如布洛芬等,可缓解疼痛、减轻炎症;改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤等,能延缓病情进展;糖皮质激素,如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,但长期使用有较多副作用需谨慎;生物制剂等新型药物,针对特定靶点发挥作用。不同药物的选择需根据患者具体病情、年龄、性别等因素综合考虑,比如儿童风湿患者在药物选择上需格外谨慎,避免使用可能影响生长发育等的药物。 二、非药物治疗 1.康复锻炼:根据风湿病情适当进行康复锻炼,如关节的屈伸活动等,有助于维持关节功能、增强肌肉力量,不同年龄和性别的患者锻炼方式和强度应有所调整,比如老年风湿患者锻炼要避免过度劳累,以关节不感到明显疼痛和疲劳为宜;年轻女性患者可选择适合自身的运动方式坚持锻炼。 2.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可促进局部血液循环,缓解疼痛;冷敷适用于关节肿胀疼痛明显时。但不同病情和个体对物理治疗的反应不同,需要专业医生根据患者情况指导选择合适的物理治疗方法及操作。 三、生活方式调整 1.休息与活动:合理安排休息与活动,避免过度劳累和关节损伤,根据自身身体状况调整日常活动量,比如患有风湿的人群要避免长时间站立、行走或进行重体力劳动等。 2.饮食:保持均衡饮食,适当增加富含维生素、蛋白质等营养物质的摄入,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白食物等,避免食用可能加重炎症的食物,如过多辛辣、油腻食物等,不同年龄和性别在饮食具体选择上可结合自身营养需求等进行调整。 四、特殊人群注意事项 1.儿童风湿患者:儿童处于生长发育阶段,治疗时要特别注意药物对生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案,康复锻炼要在专业人员指导下进行,确保锻炼方式适合儿童身体发育特点。 2.老年风湿患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物相互作用以及对肝肾功能等的影响,非药物治疗如康复锻炼要循序渐进,密切关注身体反应,生活方式调整要充分考虑老年人体力和身体机能下降的特点,保证生活方式调整的可行性和安全性。 3.女性风湿患者:女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期治疗需格外谨慎,药物选择要考虑对胎儿或婴儿的影响,生活方式调整要结合女性生理特点,如妊娠期间适当活动和饮食调整等要在医生指导下进行。

    2025-12-01 12:06:14
  • 痛风能喝什么饮料

    痛风患者适合饮用的饮品及相关注意事项:水是最适合的,每天应饮1500-2000毫升;淡绿茶适量饮用,儿童避免浓茶;淡红茶适量饮用,儿童一般不建议;适量淡咖啡可饮,儿童不建议;无糖苏打水可适当喝,每天2-3瓶,儿童选无糖且控量,有糖苏打水不建议痛风患者及儿童饮用。 一、水 水是痛风患者最适合饮用的饮料。人体约60%-70%是由水组成,充足的水分摄入有助于增加尿量,促进尿酸通过尿液排出体外。一般建议痛风患者每天饮用1500-2000毫升的水,可分多次饮用,比如晨起后、上午、下午、傍晚及睡前等时间段分别适量饮水。对于儿童痛风患者,需根据年龄和体重合理调整饮水量,确保尿量维持在每天1500毫升左右,以促进尿酸排泄。 二、淡茶水 1.绿茶:绿茶中含有儿茶素等成分,有研究表明其可能对尿酸代谢有一定益处。但需注意避免喝浓茶,因为浓茶中咖啡因含量较高,可能会对神经系统和心血管系统产生一定刺激,而且高浓度的咖啡因可能会影响尿酸的排泄。一般建议痛风患者饮用淡绿茶,每天适量饮用,每次以100-150毫升为宜,可分多次饮用。对于儿童痛风患者,应避免饮用浓茶,淡绿茶在适量情况下可作为饮品选择之一,但要密切观察饮用后的反应。 2.红茶:红茶经过发酵等工艺,但其也含有一定量的多酚类物质等。同样要注意饮用淡红茶,避免过浓。痛风患者饮用淡红茶时也需控制饮用量,每天不超过500毫升。儿童痛风患者一般不建议饮用红茶,可选择其他合适饮品替代。 三、咖啡 适量饮用淡咖啡对痛风患者可能影响不大,但要避免饮用过浓的咖啡。有研究显示,适量咖啡摄入与尿酸水平之间没有明显的不利关联。痛风患者可饮用淡咖啡,每天1-2杯,每杯咖啡的量约150毫升左右。儿童痛风患者不建议饮用咖啡,因为咖啡中的咖啡因可能对儿童尚未发育完善的神经系统等产生不良影响。 四、苏打水 1.无糖苏打水:痛风患者可以适当饮用无糖苏打水,因为苏打水呈弱碱性,有助于碱化尿液,使尿液中的尿酸不易形成结晶,从而促进尿酸排出。无糖苏打水可以选择市售的正规品牌产品,每天饮用2-3瓶,每瓶300-500毫升左右。对于儿童痛风患者,若要饮用苏打水,需选择无糖且适合儿童的产品,并且要控制饮用量,避免过量饮用导致电解质紊乱等问题。 2.有糖苏打水:不建议痛风患者饮用有糖苏打水,因为其中的糖分可能会导致体重增加,而肥胖是痛风的危险因素之一,过多的糖分摄入还可能影响尿酸代谢。儿童痛风患者更应避免饮用有糖苏打水,防止糖分摄入过多对身体产生不良影响。

    2025-12-01 12:04:34
  • 怎么确定是不是风湿

    是否患有风湿病,通常需经过症状评估、实验室检查、影像学检查等步骤,并综合判断,有时可能需要多次检查和评估,特殊人群需尤其注意。 1.症状评估:风湿病的症状多种多样,常见的包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形、发热、皮疹、疲劳等。如果出现这些症状,尤其是对称性、多发性关节炎,需要引起重视。 2.实验室检查:医生可能会建议进行一些实验室检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等。这些检查可以帮助诊断风湿病,并确定具体的疾病类型。 3.影像学检查:X线、超声、磁共振成像(MRI)等影像学检查可以帮助医生观察关节、骨骼、肌肉等组织的变化,评估病情的严重程度。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能还会建议进行其他检查,如关节镜检查、滑膜活检等,以明确诊断。 5.排除其他疾病:在诊断风湿病之前,医生会排除其他可能导致类似症状的疾病,如感染、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等。 6.综合判断:医生会根据症状、实验室检查、影像学检查等结果,综合判断是否患有风湿病。如果存在多个阳性指标,且症状符合风湿病的特点,诊断的可能性较大。 需要注意的是,风湿病的诊断需要综合考虑多种因素,有时可能需要多次检查和评估。此外,一些症状不典型的风湿病可能难以确诊,需要医生进行详细的问诊和检查。 对于怀疑患有风湿病的患者,建议及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,患者应遵循医生的建议进行治疗,包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。此外,患者还应注意休息、保暖、避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和心态。 特殊人群在诊断和治疗风湿病时需要特别注意: 1.儿童:儿童风湿病的症状和表现可能与成人不同,需要儿科医生进行诊断和治疗。一些儿童风湿病可能与自身免疫性疾病有关,需要长期治疗和管理。 2.老年人:老年人更容易患上风湿病,如骨关节炎、类风湿关节炎等。由于老年人常合并其他疾病,诊断和治疗需要更加谨慎。 3.孕妇:风湿病患者在怀孕期间需要特别关注病情的变化。一些风湿病药物可能对胎儿有影响,需要在医生的指导下进行治疗和监测。 4.有其他疾病的人群:患有其他疾病的人群,如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等,患风湿病的风险可能增加。这些人群在诊断和治疗风湿病时需要综合考虑其他疾病的情况。 总之,确定是否患有风湿病需要综合考虑症状、实验室检查、影像学检查等多种因素。特殊人群在诊断和治疗风湿病时需要特别注意。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以控制病情,提高生活质量。

    2025-12-01 12:03:57
  • 治疗风湿的药有哪些

    风湿治疗药物包括非甾体抗炎药,可抗炎止痛但长期用有胃肠道不适等;改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特,前者可延缓病情进展但有骨髓抑制等不良反应,后者有腹泻等不良反应;生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂,前者可治难治性风湿但增感染风险,后者可治类风湿关节炎等需监测相关指标;糖皮质激素如泼尼松抗炎作用强但长期用有诸多不良反应,使用需严格掌握适应证和剂量等。 一、非甾体抗炎药 这类药物具有抗炎、止痛、解热的作用,是治疗风湿常用药物之一。例如布洛芬,多项临床研究表明其能有效缓解风湿性关节炎等引起的关节疼痛、肿胀等症状,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛效应,但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用,老年人使用时也需关注肾功能情况。 二、改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎等风湿性疾病的常用药物,大量临床研究证实其可延缓病情进展,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。但甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应,用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标,孕妇及肝肾功能不全者禁用。 2.来氟米特:适用于成人类风湿关节炎等,能抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。其不良反应有腹泻、瘙痒、高血压等,服药期间应定期检测肝功能和血常规,孕妇及严重肝肾功能不全者、免疫缺陷、未控制的感染患者等禁用。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂:如英夫利西单抗等,对于一些难治性风湿性疾病有较好疗效,通过特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其与细胞表面受体结合,从而发挥抗炎作用。但使用生物制剂可能会增加感染风险,在使用前需评估患者的感染情况,有严重感染、淋巴瘤等病史的患者慎用。 2.白细胞介素-6拮抗剂:托珠单抗属于此类,可用于治疗类风湿关节炎等,通过抑制白细胞介素-6的信号传导,减轻炎症反应。使用时需注意监测血常规、肝功能等,有严重感染、肝功能异常等情况的患者需谨慎使用。 四、糖皮质激素 如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,能迅速缓解风湿性疾病引起的炎症症状,如关节肿痛等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,对于儿童患者,长期使用可能会影响生长发育,因此使用时需严格掌握适应证和剂量,根据患者的病情、年龄等因素个体化调整,有糖尿病、骨质疏松病史等患者使用时需特别注意监测相关指标并采取相应预防措施。

    2025-12-01 12:03:28
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