钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 梅菌阳性+是什么意思

    梅菌阳性+指医学检查中检出霉菌且“+”表示感染程度等,常见于霉菌性阴道炎等疾病,女性表现为外阴瘙痒、白带异常等,男性有阴茎相关症状,通过白带常规等检测,对临床诊断和治疗有意义,孕妇、儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、梅菌阳性+的含义 梅菌阳性+通常是指在医学检查中检测出了霉菌,“+”号一般表示霉菌感染的程度或阳性的强弱。霉菌是一种真菌,当人体感染霉菌时,就会出现梅菌阳性+的结果。例如在白带常规检查中,如果发现梅菌阳性+,往往提示存在霉菌性阴道炎。 二、常见相关疾病及表现 (一)霉菌性阴道炎 女性人群:主要表现为外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,还可能伴有阴道分泌物增多,分泌物一般呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。不同年龄的女性都可能患病,幼女也可能因接触被霉菌污染的物品等感染。 男性人群:可能会出现阴茎头部轻度潮红,阴茎包皮和龟头轻度瘙痒等症状,如有不洁性生活史等情况时易感染。 三、检测方法及临床意义 (一)检测方法 白带常规检查:医生会用阴道窥器打开阴道,取适量白带进行检查,通过显微镜观察是否有霉菌菌丝或孢子等。这是诊断霉菌性阴道炎等疾病中检测梅菌的常用方法。 其他部位样本检测:如果是其他部位的霉菌感染,如口腔霉菌感染,可能会取口腔分泌物进行检查等。 (二)临床意义 梅菌阳性+提示机体存在霉菌感染的情况,需要结合患者的症状、体征等进一步明确感染部位和制定治疗方案等。例如在霉菌性阴道炎中,梅菌阳性+就需要进行抗真菌治疗等。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇如果出现梅菌阳性+,由于孕期特殊的生理状态,治疗需要谨慎。因为某些抗真菌药物可能会对胎儿产生影响,所以需要在医生的指导下选择对胎儿相对安全的治疗方法和药物,同时要注意保持外阴清洁,勤换内裤等。 (二)儿童 儿童出现梅菌阳性+相对较少见,但如果发生,如幼女霉菌性阴道炎,多与卫生习惯不良等有关,需要注意保持外阴清洁干燥,避免让儿童穿开裆裤等,及时就医并在医生指导下进行适当的处理,选择合适的外用药物等,且要避免儿童搔抓外阴等。 (三)老年人 老年人身体抵抗力相对较弱,出现梅菌阳性+时,要注意是否合并有其他基础疾病,如糖尿病等,因为糖尿病等基础疾病可能会加重霉菌感染的情况。在治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况,选择合适的治疗方式,同时要注意加强护理,保持局部清洁等。

    2025-04-01 17:12:55
  • 脖子里面长了个包,会滑动,不痛不痒,是

    脖子里面长可滑动、不痛不痒的包常见淋巴结肿大、脂肪瘤、甲状舌管囊肿等情况,成因分别与炎症、脂肪细胞异常增生、胚胎发育有关,相关检查有体格检查、超声检查、必要时活检,建议发现后及时就医,根据不同情况进行相应治疗,儿童患者家长要密切关注,成年人也应重视避免延误病情。 一、可能的情况及相关分析 脖子里面长了个会滑动、不痛不痒的包,常见以下几种情况: 淋巴结肿大 成因:多由附近组织器官的炎症引起,比如头颈部的皮肤感染、咽炎、牙龈炎等,炎症刺激会导致颈部淋巴结反应性增生肿大。从年龄因素看,儿童可能因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大;成年人则可能因口腔、咽喉部的慢性炎症等导致。生活方式方面,长期熬夜、免疫力低下的人相对更易出现淋巴结反应性肿大。 特点:一般质地柔软,可滑动,边界清楚,大小不等,起初可能因炎症较轻无明显疼痛。 脂肪瘤 成因:是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,具体发病机制尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各年龄段均可发生,生活方式上,高脂肪饮食、缺乏运动可能有一定影响。 特点:通常表现为皮下的局限性肿块,质地柔软,呈分叶状,边界清楚,活动度良好,一般无疼痛等不适症状。 甲状舌管囊肿 成因:是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全所形成的先天性囊肿,多见于儿童及青少年。 特点:常位于颈前正中线上,可随吞咽上下移动,一般无疼痛等症状。 二、相关检查与建议 医学检查 体格检查:医生会详细触摸包块的位置、大小、质地、活动度等情况,初步判断可能的性质。 超声检查:通过颈部超声可以清晰地看到包块的形态、结构、与周围组织的关系等,有助于鉴别是淋巴结肿大、脂肪瘤还是甲状舌管囊肿等。对于儿童进行超声检查时,要注意遵循儿科安全护理原则,轻柔操作,减少患儿不适。 必要时活检:如果包块性质不明确,可能需要进行穿刺活检或手术切除后病理检查,以明确诊断。 建议:当发现脖子里面有这样的包块时,无论年龄大小,都应及时就医,进行相关检查以明确诊断。如果是淋巴结肿大由炎症引起,积极治疗原发病灶;如果是脂肪瘤较小且无症状可定期观察,较大或有不适时可考虑手术切除;如果是甲状舌管囊肿一般建议手术切除治疗。对于儿童患者,家长要密切关注包块的变化情况,及时带孩子就诊,遵循医生的建议进行相应处理,同时要注意孩子的生活护理,增强孩子免疫力等。对于成年人,也要重视,避免因忽视而延误病情。

    2025-04-01 17:12:31
  • 腹部硬块按着会跳动咋回事

    腹部硬块按着会跳动的常见原因有腹主动脉瘤,其成因主要是腹主动脉壁弹力纤维等结构受损,与动脉粥样硬化等因素有关,多见于中老年人男性,长期吸烟等不良生活方式和基础疾病会增加风险;还有动脉搏动传导异常,体型消瘦者因腹部脂肪薄更易出现;另外还有胃肠道血管畸形,任何年龄段都可能发生,有胃肠道基础疾病或家族史人群风险略高,发现后应及时就医检查,根据病情采取相应治疗或定期观察,特殊人群更应重视及时就医排除严重疾病。 一、腹主动脉瘤 (一)成因 腹主动脉瘤是导致腹部硬块按着会跳动的常见原因之一。其主要是由于腹主动脉壁的弹力纤维等结构受损,使得动脉壁局部或弥漫性扩张形成瘤样改变。病因包括动脉粥样硬化,这是最常见的因素,随着年龄增长,动脉壁受血脂等因素影响,逐渐出现粥样斑块,导致动脉壁弹性下降;此外,遗传因素、感染、外伤等也可能引发腹主动脉瘤。 (二)人群特点 多见于中老年人,男性相对多于女性,这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。长期吸烟、高血压、高胆固醇血症等不良生活方式和基础疾病会增加患病风险。 二、动脉搏动传导异常 (一)可能情况 某些情况下,腹部的硬块可能是正常动脉的异常搏动传导表现。比如,当腹部脂肪较薄时,正常的腹主动脉搏动可能更容易被触及,感觉像腹部有硬块并伴有跳动。这种情况一般与个体的身体脂肪分布、体型等有关。 (二)人群差异 体型消瘦者相对更易出现这种情况,因为较薄的脂肪层无法很好地缓冲动脉搏动,使得动脉搏动更容易被感知。而肥胖人群由于腹部脂肪厚,可能不容易直接触及到正常动脉的明显跳动表现为硬块。 三、其他可能情况 (一)胃肠道血管畸形 胃肠道存在血管畸形时,也可能在腹部触及有跳动的硬块。这是由于血管畸形处血流异常,导致局部出现类似跳动的硬块表现。这种情况相对较为少见,但也需要考虑。 (二)人群相关 任何年龄段都可能发生,但相对来说,有胃肠道基础疾病或有相关家族史的人群风险可能略高。比如有胃肠道出血等病史的人群,发生血管畸形的概率可能较一般人群稍高。 当发现腹部硬块按着会跳动时,应及时就医进行详细检查,如腹部超声、CT血管造影等,以明确病因。对于腹主动脉瘤等严重情况,需根据具体病情采取相应的治疗措施,如手术治疗等;而对于一些良性的、不影响健康的情况,则可能需要定期观察。特殊人群如老年人、有基础疾病者更应重视,及时就医以排除严重疾病的可能。

    2025-04-01 17:12:17
  • 淋巴结炎传染吗

    淋巴结炎本身通常不具传染性,但引起它的某些病因可能有传染性。非传染性病因致的淋巴结炎如外伤、局部组织慢性炎症相关的无传染性;传染性病因致的如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症可通过唾液传播,风疹病毒引起的风疹可经空气飞沫传播,链球菌引起的猩红热可经空气飞沫或皮肤伤口传播,这些具传染性病因致的淋巴结炎有相应传染性及传播方式,不同年龄人群均可受影响。 一、由非传染性病因引起的淋巴结炎 1.外伤相关 如局部皮肤破损后导致的淋巴结炎,是由于外伤使细菌等病原体容易侵入局部组织,进而累及淋巴结,这种情况不存在传染因素。例如,儿童玩耍时不小心擦伤皮肤,随后出现局部淋巴结肿大、疼痛等淋巴结炎表现,不会在人群中传染。对于这种情况,不同年龄的人群处理原则类似,主要是清洁伤口、抗感染等,但儿童皮肤薄嫩,在处理外伤时要更加轻柔,避免加重损伤。 2.局部组织慢性炎症相关 像口腔慢性炎症(如慢性牙周炎)引起的颌下淋巴结炎,是因为局部组织长期存在炎症刺激,导致淋巴结反应性增生、肿大,这种炎症不是由具有传染性的病原体引起,不具有传染性。不同年龄人群都可能发生,例如成年人长期有慢性牙周炎未得到有效控制,可能引发颌下淋巴结炎;儿童如果口腔卫生不良,也可能出现类似情况,但同样不具有传染性。 二、由传染性病因引起的淋巴结炎相关病原体及传染性 1.病毒感染相关 例如传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染引起,可出现颈部、腋窝等部位淋巴结肿大,这种疾病具有一定传染性,主要通过唾液传播,像密切接触、共用餐具等可能导致传播。对于儿童来说,在幼儿园等集体环境中,如果有患者,需要注意避免密切接触唾液等。成年人如果感染,也要注意与他人保持适当距离,避免通过唾液传播给他人。 风疹病毒感染也可引起淋巴结炎,风疹是一种急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播,感染风疹病毒后可出现耳后、枕后淋巴结肿大等表现,儿童和成年人均可患病,儿童感染风疹相对多见,在风疹流行季节,儿童要注意防护,避免前往人员密集场所。 2.细菌感染相关 如链球菌引起的淋巴结炎,猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,可伴有颈部淋巴结肿大等表现,主要通过空气飞沫传播,也可通过皮肤伤口感染。儿童是猩红热的高发人群,在猩红热流行期间,儿童要注意个人卫生,避免与患者密切接触。成年人如果感染,也需要注意隔离,防止传播给他人。

    2025-04-01 17:11:54
  • 左侧下腹部隐隐作痛是怎么回事

    肠道相关疾病有结肠炎由细菌病毒感染等引发致左侧下腹隐痛伴大便习惯改变等、肠道寄生虫感染累及左侧下腹有隐痛及营养不良等与饮食卫生差相关、肠易激综合征因多种因素致左侧下腹隐痛排便后缓解伴排便改变;泌尿系统相关疾病有输尿管结石致左侧下腹隐痛多为阵发性绞痛向会阴部放射伴血尿与饮水少等有关、膀胱炎致左侧下腹隐痛伴膀胱刺激症状多由细菌感染引起女性易患;妇科相关疾病(女性)有附件炎致左侧下腹隐痛伴白带增多等、左侧卵巢囊肿较大或扭转时出现隐痛扭转时剧痛伴恶心呕吐、宫外孕致育龄女性左侧下腹隐痛有停经史等;肌肉骨骼因素有左侧下腹部附近肌肉拉伤劳损致隐痛多有局部劳累外伤诱因活动时加重。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎:由细菌、病毒感染、自身免疫异常等因素引发,炎症刺激肠道致左侧下腹部隐痛,常伴大便习惯改变(如腹泻、便秘),部分有黏液便,饮食不规律、精神紧张等可诱发,各年龄段均可能发病。 2.肠道寄生虫感染:绦虫、蛔虫等感染肠道累及左侧下腹,除隐痛外可有营养不良、消瘦等,与饮食卫生差相关,儿童及卫生习惯不佳者易患。 3.肠易激综合征:因胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等致左侧下腹部隐痛,疼痛多在排便后缓解,伴排便次数或性状改变,精神压力大时发作,各年龄段可发病,女性相对多见。 二、泌尿系统相关疾病 1.输尿管结石:左侧输尿管结石致左侧下腹部隐痛,多为阵发性绞痛并向会阴部放射,常伴血尿,与结石移动刺激黏膜有关,饮水少、尿液浓缩易形成结石,中青年常见。 2.膀胱炎:膀胱左侧炎症致隐痛,伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,多由细菌感染引起,女性因尿道短宽易患,性生活不注意卫生可诱发,各年龄段女性需留意。 三、妇科相关疾病(女性) 1.附件炎:左侧输卵管、卵巢炎症致隐痛,多为慢性,伴白带增多、月经紊乱,性生活不卫生、宫腔操作后感染可引发,育龄女性高发。 2.左侧卵巢囊肿:较小囊肿可无症状,较大或扭转时出现隐痛,扭转时疼痛剧烈伴恶心、呕吐,定期妇科超声助早期发现,青春期及育龄女性需关注。 3.宫外孕:育龄女性左侧下腹部隐痛警惕宫外孕,多有停经史,伴阴道少量出血,破裂时可致剧烈腹痛及腹腔内出血,属妇科急症。 四、肌肉骨骼因素 左侧下腹部附近肌肉拉伤、劳损可致隐痛,多有局部劳累、外伤诱因,活动时疼痛加重,各年龄段均可因过度运动、久坐等出现,如长期久坐后未放松等情况。

    2025-04-01 17:11:37
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