钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

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个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 请问医生打破伤风针能管多长时间的

    破伤风针主要有破伤风抗毒素(保护时长约1周,马血清制剂,可能过敏,儿童等特殊人群需注意皮试等)和破伤风人免疫球蛋白(保护时长3-4周,免疫原性低,过敏反应少但价格高),其保护时长受伤口情况(污染严重、深而窄伤口会影响)、个体差异(免疫力低下者保护时长可能缩短)、注射时间(越早越好,久后注射可能无法完全中和毒素)影响。 破伤风抗毒素:是马血清制剂,一般保护时长约1周。其原理是为人体提供外源性抗体来抵御破伤风梭菌,但由于是异种蛋白,部分人可能会发生过敏反应。对于儿童等特殊人群,使用前需严格做皮试,有过敏史者需采用脱敏注射等特殊方法,因为儿童自身免疫系统尚不完善,过敏反应可能更严重。 破伤风人免疫球蛋白:由人体血浆制备,免疫原性低,一般保护时长可达到3-4周。它是直接提供特异性抗体,相对来说过敏反应发生率比破伤风抗毒素低很多,不过价格通常比破伤风抗毒素高。 影响破伤风针保护时长的因素 伤口情况:如果伤口污染严重、伤口深而窄,破伤风梭菌更容易在厌氧环境中繁殖,这时候即使注射了破伤风针,其保护作用的发挥也可能受到一定影响,因为大量的破伤风梭菌感染可能超出了破伤风针所提供抗体即时中和毒素的能力范围。对于有此类严重污染伤口的患者,除了按时观察破伤风针的保护时效外,还需密切关注伤口变化,及时进行清创等处理。 个体差异:不同个体的免疫系统功能不同,会影响身体对破伤风针所提供抗体的代谢和利用情况。例如,免疫力低下的人群,如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者,其身体清除抗体的速度可能加快,从而使破伤风针的保护时长相对缩短。对于这类特殊人群,在受伤后除了规范注射破伤风针外,可能需要更密切地评估感染风险,必要时可考虑加强防护措施。 注射时间:受伤后注射破伤风针的时间越早,其发挥保护作用的效果相对越好,保护时长也更能得到保障。如果受伤后很久才注射破伤风针,细菌可能已经大量繁殖并产生毒素,这时候破伤风针可能无法完全中和已经产生的毒素,即使有一定保护时长,也可能无法完全抵御破伤风梭菌的感染。所以对于受伤患者,强调及时就医并评估是否需要注射破伤风针。

    2025-10-22 11:07:24
  • 破伤风免疫蛋白管多久

    破伤风免疫蛋白持续时间约2-3周,受个体差异、伤口情况影响,儿童代谢快持续时间稍短,老年人代谢可能不稳定但总体仍在范畴内,使用时需综合多因素预防破伤风感染。 影响其持续时间的因素 个体差异:不同个体的身体状况不同,例如健康状况良好的成年人和免疫力较低的人群(如患有慢性疾病、年老体弱者等),身体对破伤风免疫球蛋白的代谢速度可能有所不同。一般来说,健康成年人的身体代谢相对较快,可能会使破伤风免疫球蛋白的持续时间相对接近2-3周的上限;而免疫力较低的人群,身体清除破伤风免疫球蛋白的速度可能会稍慢或稍快,但总体仍在2-3周左右的范围内波动。 伤口情况:如果受伤的严重程度不同,也可能会对破伤风免疫球蛋白的持续时间产生一定影响。如果伤口污染严重且较深,即使注射了破伤风免疫球蛋白,身体可能会因为伤口持续存在感染风险的刺激,使得机体对免疫球蛋白的利用情况有所不同,但这并不改变破伤风免疫球蛋白自身大约2-3周的大致持续时间,只是在实际预防感染的效果评估上需要综合考虑伤口情况等因素。 特殊人群情况 儿童:儿童的身体代谢功能与成人有所不同,一般来说,儿童对破伤风免疫球蛋白的代谢速度可能相对较快,所以破伤风免疫球蛋白在儿童体内的持续时间可能会稍短于2-3周的平均值。但具体还会因儿童的年龄、健康状况等有所差异。例如,年龄较小的婴儿,身体各项机能尚未完全发育成熟,代谢能力相对更弱一些,但总体仍遵循破伤风免疫球蛋白持续约2-3周的大致规律。在儿童使用破伤风免疫球蛋白时,需要密切关注儿童的伤口恢复情况以及感染风险,若有异常应及时就医评估。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,包括代谢功能等。破伤风免疫球蛋白在老年人体内的持续时间可能会受到一定影响,可能会出现代谢相对缓慢或不太稳定的情况,但总体也在2-3周左右的范畴内。老年人使用破伤风免疫球蛋白预防破伤风时,除了关注持续时间外,还需要特别注意老年人可能合并多种慢性疾病,在使用过程中要考虑到药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用等情况,同时要加强对伤口的护理等综合措施来预防破伤风感染。

    2025-10-22 11:05:06
  • 幼儿腹壁疝怎么治疗

    幼儿腹壁疝治疗方法包括观察等待(适用于较小且患儿小于1岁的腹壁疝)、非手术治疗-疝带压迫(用于部分情况)和手术治疗(嵌顿疝需紧急手术,较大腹壁疝1-2岁左右手术,腹股沟疝用疝囊高位结扎术,脐疝行回纳修补脐环术,术后要注意护理)。 一、观察等待 对于一些较小的幼儿腹壁疝,尤其是直径小于1cm的脐疝等,在患儿年龄较小(通常小于1岁)时可先采取观察等待的策略。因为部分幼儿的腹壁疝有自行愈合的可能。在观察过程中要注意避免幼儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,以减少疝内容物突出的频率,利于疝的自行愈合。 二、非手术治疗-疝带压迫 对于腹股沟疝等情况,可使用疝带进行压迫治疗。疝带主要是通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用疝带时要注意正确的佩戴方法,确保疝带的压迫位置准确,同时要密切观察幼儿局部皮肤情况,避免因疝带压迫过紧导致皮肤损伤等问题。不过疝带压迫治疗有一定的局限性,且对于部分患儿效果可能不佳,一般适用于暂时不适合手术或者作为手术前的一种辅助准备措施等情况。 三、手术治疗 1.手术时机选择: 对于腹股沟疝,如果疝内容物发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有哭闹不止、呕吐等情况),需紧急手术,因为嵌顿时间过长可能导致肠管等疝内容物缺血坏死。 对于一些较大的腹壁疝(如较大的脐疝等),一般建议在幼儿1-2岁左右考虑手术治疗,此时幼儿的身体状况相对更能耐受手术,且腹壁的发育情况也更有利于手术修复。 2.手术方式: 对于腹股沟疝,常用的手术方式是疝囊高位结扎术。通过游离疝囊,将疝囊高位结扎,阻断疝内容物突出的通道,然后缝合修复腹壁的薄弱区域。 对于脐疝,手术方式主要是将突出的脐部组织回纳,然后修补脐环,加强腹壁的完整性。 特殊人群(幼儿)温馨提示:幼儿身体机能尚未发育完全,在治疗过程中要特别注意术后的护理。保持手术部位清洁干燥,避免感染;术后要避免幼儿剧烈哭闹、剧烈活动等增加腹压的行为,以利于手术部位的恢复。同时,要密切观察幼儿术后的恢复情况,如手术部位有无红肿、渗液等异常情况,若有异常应及时就医处理。

    2025-10-22 11:04:01
  • 什么是破伤风潜伏期

    破伤风潜伏期是从感染破伤风梭菌到出现临床症状的时间段,通常为7-8天,可短至24小时或长达数月、数年,与伤口部位、深浅、感染细菌数量等有关,儿童、老年人、有基础病史人群潜伏期有不同特点,了解潜伏期有助于及时采取预防措施,超潜伏期出现症状需及时就医治疗。 潜伏期时长范围 破伤风潜伏期通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期的长短与伤口部位、伤口深浅、感染的破伤风梭菌数量等因素有关。一般来说,伤口越靠近头部、伤口越深、感染的细菌数量越多,潜伏期越短。例如,面部伤口引起的破伤风潜伏期往往比四肢伤口引起的潜伏期短。 不同人群的潜伏期特点 儿童:儿童的免疫系统和身体状况与成人有所不同。如果儿童被带有破伤风梭菌的物品划伤等受伤,其破伤风潜伏期也符合7~8天左右的一般规律,但儿童可能因伤口护理不当等因素影响潜伏期,且儿童一旦发病,病情进展可能相对较快,需密切关注。比如,儿童玩耍时被生锈铁钉扎伤脚底,相对成人可能更快出现破伤风相关症状。 老年人:老年人身体机能下降,抵抗力较弱。其破伤风潜伏期虽然大致符合普遍规律,但在感染后,身体对破伤风梭菌毒素的耐受和反应可能与年轻人不同,发病后的症状可能更严重,且恢复相对困难。例如,老年人体表轻微伤口感染破伤风梭菌后,也可能在较短潜伏期后出现较明显的肌痉挛等症状。 有基础病史人群:患有糖尿病等基础疾病的人群,由于基础疾病可能影响身体的免疫和修复功能。若这类人群感染破伤风梭菌,其破伤风潜伏期可能受基础疾病影响,比如糖尿病患者伤口愈合慢,可能间接影响破伤风梭菌的感染进程,从而对潜伏期产生一定作用,发病后病情可能更复杂,需要综合考虑基础病情况进行诊治。 潜伏期的意义 了解破伤风潜伏期有助于及时发现感染迹象并采取预防措施。在潜伏期内,若能及时对伤口进行正确处理,如彻底清创等,并根据情况注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等,可有效预防破伤风的发生。一旦超过潜伏期出现相关症状,如咀嚼肌紧张、张口困难、苦笑面容等典型的破伤风症状,就需及时就医进行相应治疗。

    2025-10-22 11:02:32
  • 男人股疝气的治疗方法

    股疝气的治疗分为非手术和手术治疗。一岁以下婴儿有自愈可能可暂不手术,需减少其增加腹压行为;一岁以上未自愈婴儿及成人股疝气多需手术,手术方式有传统疝修补术和无张力疝修补术,术后一般人群要注意休息、保持大便通畅,老年人要防肺部感染和深静脉血栓,婴幼儿要加强护理防感染及避免增加腹压行为。 一、非手术治疗 (一)适用情况 对于一岁以下的婴儿股疝气,有可能随着身体的发育自行愈合,可暂不进行手术治疗,密切观察病情变化。 (二)具体措施 密切关注婴儿股疝气情况,尽量减少婴儿哭闹、咳嗽等增加腹压的行为,因为这些行为可能会导致疝气突出加重。 二、手术治疗 (一)手术指征 一岁以上仍未自愈的婴儿股疝气,以及成人的股疝气通常需要手术治疗。对于成人来说,股疝气发生嵌顿(疝气内容物无法回纳,可能导致内容物缺血坏死等严重后果)的风险较高,一旦发现应尽早手术。 (二)手术方式 传统疝修补术:通过手术切开,将疝内容物回纳后,对疝环进行修补。但该手术复发率相对稍高。 无张力疝修补术:使用人工补片进行修补,具有疼痛较轻、恢复快、复发率低等优点,目前应用较为广泛。对于老年患者等身体状况相对较差的人群,无张力疝修补术可能更具优势,因为它对身体的创伤相对传统术式更小,更利于恢复。 (三)术后注意事项 一般人群:术后要注意休息,避免剧烈运动,尤其是增加腹压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便等。术后饮食要注意营养均衡,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,防止因便秘导致腹压升高而影响手术效果。 特殊人群 老年人:老年人术后要特别注意预防肺部感染和深静脉血栓形成。鼓励老人深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时可进行雾化吸入等辅助排痰措施。同时,要指导老人适当进行下肢活动,必要时可使用抗凝药物预防深静脉血栓,但使用时要密切观察是否有出血等不良反应。 婴幼儿:婴幼儿术后要加强护理,保持手术部位清洁干燥,避免感染。家长要更加留意婴儿的异常表现,如手术部位是否有红肿、渗液等情况,一旦发现要及时就医。并且要继续避免婴儿过度哭闹等增加腹压的行为。

    2025-10-22 11:01:30
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