钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 肠粘连治疗方法是什么

    肠粘连治疗分非手术和手术治疗。非手术包括胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染中毒;手术指征为非手术无效或疑绞窄性肠梗阻,方式有粘连松解术和肠切除吻合术。儿童治疗要谨慎,密切观察病情,手术精细、加强护理和营养支持;老年人需注意监测基础病,精准纠正紊乱,全面评估手术风险,术后加强监护预防并发症。 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:肠粘连患者因肠道功能紊乱,会丢失大量的消化液,导致水、电解质和酸碱平衡失调,应根据患者的出入量及血液生化检查结果,及时补充丢失的液体和纠正酸碱失衡。 防治感染和中毒:应用抗生素来防治肠道细菌感染,从而减少毒素的产生。一般可选用针对肠道细菌的广谱抗生素。 手术治疗 手术指征:经非手术治疗无效者;或怀疑为绞窄性肠梗阻,需及时手术治疗。 手术方式 粘连松解术:适用于粘连范围较局限的情况,将粘连的肠管分离,恢复肠道的通畅性。 肠切除吻合术:若肠管因粘连导致血运障碍发生坏死,或粘连紧密无法分离且病变肠段已失去功能,则需将坏死或无功能的肠段切除,然后进行肠吻合。 特殊人群方面: 儿童:儿童肠粘连多与先天发育或腹部手术史等有关。在治疗时需更加谨慎,非手术治疗应密切观察病情变化,因为儿童病情变化较快。手术治疗时要充分考虑儿童的生理特点,手术操作需更加精细,术后要加强护理,注意预防切口感染等并发症,同时要关注儿童的营养支持,促进肠道功能恢复。 老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。非手术治疗时要注意监测基础疾病的变化,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡时要更加精准,避免加重基础疾病。手术治疗时要全面评估患者的身体状况,权衡手术风险,术后要加强呼吸、循环等方面的监护,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

    2025-10-22 10:28:11
  • 脂肪瘤长腰上危害大吗

    脂肪瘤长腰上多数危害相对较小,但也有少数情况可能有一定影响,不同人群有不同注意要点,儿童出现需密切观察瘤体变化,成年人单发小脂肪瘤注意避免过度摩擦,特殊病史人群要关注身体整体代谢状况与脂肪瘤关系,总之腰上脂肪瘤需根据具体情况观察处理,必要时就医。 少数情况可能有一定影响 压迫相关组织:当腰上的脂肪瘤体积较大时,可能会压迫周围的神经、血管或其他组织,引起相应症状。比如压迫到周围神经时,可能会出现局部疼痛、麻木等不适;压迫到血管可能影响局部血液循环等。有研究显示,约5%-10%的较大脂肪瘤可能会产生一定的压迫相关症状。 影响外观:长在腰上比较明显的脂肪瘤可能会影响外观,对于一些对自身外观要求较高的人群来说,可能会造成心理上的困扰。 不同人群的相关情况及注意要点 儿童:儿童腰部长脂肪瘤相对较少见,若出现,由于儿童处于生长发育阶段,需要密切观察瘤体的变化情况,如瘤体生长速度等。因为儿童身体各方面机能尚不成熟,虽然多数脂肪瘤为良性,但仍需谨慎对待,一旦发现瘤体有异常变化应及时就医评估。 成年人:成年人腰部长脂肪瘤,若为单发且较小的脂肪瘤,平时注意避免过度摩擦腰背部该部位即可。如果是多发脂肪瘤或者瘤体有逐渐增大趋势等情况,也需要定期进行检查,观察瘤体变化。 特殊病史人群:对于本身有其他基础疾病的人群,如患有糖尿病等代谢性疾病的患者,腰部长脂肪瘤时需要更加关注身体整体代谢状况与脂肪瘤的关系。因为这类人群代谢方面可能存在一定异常,脂肪瘤的发生发展可能与代谢因素有一定关联,需要在控制基础疾病的同时关注脂肪瘤情况。 总之,腰上的脂肪瘤大多数危害较小,但也不能完全掉以轻心,需要根据具体情况进行观察和处理,必要时及时就医。

    2025-10-22 10:25:28
  • 阑尾炎应该使用何种药物

    阑尾炎药物治疗以抗感染为主,分头孢菌素类(抑制细菌细胞壁合成对肠道杆菌有效)和硝基咪唑类(针对厌氧菌感染常联合头孢类),儿童用药需谨慎,孕妇用药要权衡选对胎儿影响小的药,老年人需调整剂量监测肝肾,青霉素过敏史患者用头孢类需评估选替代药,药物多为辅助,多数情况需手术根治。 一、抗感染药物应用 阑尾炎的药物治疗主要以抗感染为主,常用两类药物。其一为头孢菌素类,如头孢曲松等,该类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对引起阑尾炎常见的肠道杆菌等有较好抗菌效果;其二为硝基咪唑类药物,像甲硝唑,主要针对阑尾炎常合并的厌氧菌感染,故常与头孢类药物联合使用以覆盖多种病原菌。 二、特殊人群用药考量 儿童:儿童阑尾炎使用药物需尤为谨慎,应避免低龄儿童随意使用非甾体抗炎药等可能影响其生长发育或脏器功能的药物,抗感染药物选择需根据儿童体重、病情等精准评估,严格遵循儿科用药安全原则。 孕妇:孕妇患阑尾炎时用药需权衡利弊,选择对胎儿影响小的药物,如某些头孢类药物相对较为安全,但仍需医生综合考虑孕周、病情严重程度等因素后决定用药方案。 老年人:老年人常伴有肝肾功能减退,使用抗感染药物时需调整剂量,密切监测肝肾功能指标,选择肾毒性、肝毒性相对较小的药物,并关注药物相互作用。 青霉素过敏史患者:使用头孢类药物时需特别注意,医生需详细评估过敏史严重程度等情况,选择合适的替代抗感染药物,避免发生过敏反应。 三、药物治疗的辅助性与手术相关性 需明确阑尾炎多数情况需手术治疗,药物治疗多为辅助手段,用于术前控制感染或患者因基础疾病等不能手术的情况,药物治疗不能替代手术治疗,当病情允许时应尽早考虑手术切除病变阑尾以根治疾病。

    2025-10-22 10:23:39
  • 疝气手术后睾丸为什么掉下去

    疝气手术因精索区域操作等可破坏维持睾丸位置的组织关系致其位置异常,儿童因精索短稚嫩、成人因操作不当等易引发,发现睾丸位置异常需及时就医评估,医生通过体格检查、超声等明确情况,患者及家属要密切观察睾丸血运、大小等,出现异常表现立即复诊。 一、疝气手术影响睾丸位置的解剖学关联 疝气手术(如腹股沟疝修补术)涉及精索区域的操作,精索是维系睾丸位置的重要结构。手术中若对精索游离过度、固定方式不当或解剖结构修复欠佳,可能破坏维持睾丸正常悬吊位置的组织关系,致使睾丸偏离正常位置出现“掉下去”的现象。例如,腹股沟疝修补时,精索周围组织的处理若干扰了固有解剖支撑,会打破睾丸原有的位置平衡。 二、不同人群的差异影响 (一)儿童群体 儿童疝气手术中,精索相对短且解剖结构稚嫩,手术操作时对精索的游离或固定把控不当,更易引发睾丸位置异常。由于儿童处于生长发育阶段,睾丸位置调整能力弱,术后需尤为关注睾丸位置变化,及时排查是否存在手术相关的位置偏移问题。 (二)成人群体 成人疝气手术时,尽管解剖结构相对稳定,但疝补片放置、精索周围组织修复等操作若处理不当,也可影响睾丸位置。例如补片位置不合适对精索产生牵拉,或精索周围组织修复后结构改变,均可能导致睾丸位置发生改变。 三、就医评估与后续措施 当发现疝气手术后睾丸位置异常时,需及时就医进行评估。医生会通过体格检查、超声等检查明确睾丸具体位置及相关状况。对于手术导致的睾丸位置异常,需依据个体病情制定进一步方案,可能涉及再次评估与调整,但具体诊疗需严格遵循个体化原则。同时,患者及家属要密切观察睾丸血运、大小等情况,若出现疼痛、肿胀等异常表现应立即复诊。

    2025-10-22 10:21:22
  • 治疗小儿疝气挂什么科室

    小儿疝气是小儿外科常见疾病,包括腹股沟疝和脐疝等,腹股沟疝因腹膜鞘状突未闭致组织突出,脐疝因脐环等问题致内容物突出,治疗一般挂小儿外科,其医生熟悉儿童特点能制定合适方案,无小儿外科可挂普通外科,家长要描述症状并注意避免婴儿增加腹内压情况减少并发症风险。 治疗小儿疝气应挂的科室 治疗小儿疝气一般应挂小儿外科。小儿外科是专门针对儿童时期各类外科疾病进行诊断和治疗的科室,对于小儿疝气的诊断、手术治疗等有着专业的经验和技术。 小儿外科的优势 小儿外科医生经过专门的培训,熟悉儿童的生理特点和解剖结构,在处理小儿疝气方面能够根据儿童的年龄、病情等制定合适的治疗方案。例如,对于小儿腹股沟疝,小儿外科医生可以采用适合儿童的手术方式,如疝囊高位结扎术等,手术创伤相对较小,恢复较快。而且小儿外科在围手术期的护理等方面也更能兼顾儿童的特点,确保患儿在治疗过程中的安全和舒适。 特殊情况的考虑 如果所在医院没有单独的小儿外科,也可以挂普通外科,但普通外科医生在处理小儿疝气时可能需要更多地考虑儿童与成人在生理、病理等方面的差异。对于年龄较小的婴儿患疝气的情况,小儿外科医生能够更精准地把握治疗时机和治疗方法,因为婴儿的身体机能和恢复能力与成人不同,小儿外科医生更了解如何在保障治疗效果的同时,最大程度地减少对婴儿生长发育的影响。 温馨提示:家长在带患儿前往医院就诊时,要向医生详细描述患儿疝气的症状出现时间、有无嵌顿情况(嵌顿表现为疝气包块不能回纳,伴有哭闹、腹痛等)等信息。对于婴儿患疝气的情况,家长要注意尽量避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的情况,以减少疝气嵌顿等并发症的发生风险。

    2025-10-22 10:20:23
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